内毒素、降钙素原及白介素-27在细菌性脓毒症患者诊断中的应用价值

目的分析血清内毒素、降钙素原(PCT)及白细胞介素-27(IL-27)在细菌性脓毒症患者诊断中的应用价值。方法 2015年1—12月山东省邹城市兖矿集团总医院急诊医学科重症监护病房(ICU)诊治脓毒症患者75例(观察组),另选取非感染性全身炎性反应综合征(SIRS)患者70例(对照组)及健康体检者70例(健康对照组),观察组根据血液培养结果将患者分为革兰阳性(G^+)细菌感染组(G^+菌亚组,n=30)及革兰阴性(G^-)细菌感染组(G^-菌亚组,n=45),分别测定各组血清中内毒素、PCT及IL-27水平。应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价血清内毒素、PCT及IL-27在细菌性脓毒症患者中的应用价值。结果观察组血清内毒素、PCT、IL-27水平显著高于健康对照组(P<0.05),且血清内毒素、PCT高于对照组(P<0.05),而IL-27比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组血清IL-27水平高于健康对照组,而内毒素、PCT水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。G^+菌亚组血清内毒素、PCT、IL-27水平显著低于G-菌亚组(P<0.05)。经ROC曲线分析可知,血清内毒素、PCT、IL-27在G^-菌亚组中的诊断灵敏度及特异度分别为75.2%和91.8%、71.8%和96.8%、75.8%和90.2%;血清内毒素、PCT、IL-27在G^+菌亚组中的诊断灵敏度及特异度分别为66.3%和85.5%、39.2%和85.6%、40.8%和82.2%。结论血清内毒素、PCT、IL-27可作为脓毒症与非细菌性SIRS的鉴别指标,且在G-菌中诊断价值较高,可为脓毒症临床诊断提供指导。

头孢克肟与头孢克洛治疗急性细菌性肠炎患儿的临床疗效及对TNF-α、IL-8、PCT的影响

目的比较头孢克肟与头孢克洛治疗急性细菌性肠炎患儿的临床疗效及对TNF-α、IL-8、PCT的影响。方法选取2015年2月—2016年2月山东省济宁市邹城市兖矿集团公司总医院儿科收治急性细菌性肠炎患儿86例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组43例和对照组43例。2组患儿入院后行常规处理,基础营养支持,维持酸碱平衡,纠正电解质紊乱,并给予止吐、纠正脱水、补液等对症处理。完成基础治疗后,观察组给予头孢克肟2 mg/kg口服,2次/d。对照组给予头孢克洛10 mg/kg口服,2次/d。大便正常后继续口服3-5 d,2组患儿疗程均为7 d;治疗3 d后无效者更换抗生素,治疗过程中均不应用其他止泻药物或其他抗生素。出现高热症状时给予退热剂,严重症状患儿给予静脉滴注电解质液。比较2组患者临床疗效,治疗前后血清TNF-α、IL-8、PCT水平,临床症状改善情况,并记录不良反应。结果观察组临床总有效率为90.7%,高于对照组的72.1%（χ^2=4.914,P=0.027）;与治疗前比较,2组患儿治疗后血清TNF-α、IL-8、PCT水平降低,且观察组较对照组降低明显（t=13.946、4.745、5.298,P〈0.05）,观察组大便次数恢复正常时间、大便性状恢复正常时间,退热时间、住院时间显著较对照组短,大便转阴率明显高于对照组（t/χ^2=24.384、20.603、22.172、9.716、22.216,P均〈0.05）;2组患儿治疗过程中发生过敏性皮炎、药疹、睡眠改变、血液反应等不良症状,但差异无统计学意义（χ^2=1.625、1.316、0.443、1.625,P均〉0.05）。结论头孢克肟治疗急性细菌性肠炎患者临床疗效确切,优于头孢克洛,能有效控制血清炎性指标,缓解临床症状,安全性高,有利于患者预后,值得临床推广应用。

他克莫司治疗膜性肾病患者疗效及其对血肌酐、血清白蛋白、24h尿蛋白定量等的影响

目的观察他克莫司治疗膜性肾病的疗效及其对血肌酐、血清白蛋白、24 h尿蛋白定量等的影响。方法选取2013年10月—2015年10月山东省邹城市兖矿集团公司总医院肾内科收治的膜性肾病患者72例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组36例和对照组36例。2组患者均采取低蛋白、高热量、高维生素饮食,口服氨基酸;同时联合应用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂及低分子肝素等常规治疗。对照组以注射用环磷酰胺800~1 000 mg溶于0.9%氯化钠溶液250 ml中静脉滴注,1次/月,连续治疗6个月;观察组以他克莫司初始剂量0.1 mg·kg^(-1)·d^(-1)餐前1 h口服,2次/d,连续应用6个月。无效者停药,获得完全缓解或部分缓解延长治疗3个月。于服药第1、2周检测血药浓度,以后检测1次/月,根据他克莫司血药谷浓度调整剂量4~10 ng/ml,待完全缓解后维持3~6 ng/ml。2组患者均给予泼尼松龙片0.5 mg·kg^(-1)·d^(-1)口服,连续治疗6个月。比较2组患者临床疗效,治疗前及治疗后3个月血清肌酐、血糖、血清白蛋白、24 h尿蛋白水平、血脂,并记录2组患者不良反应。结果观察组总有效率高于对照组(94.4%vs.77.8%,χ~2=4.181,P=0.041);与治疗前比较,治疗后2组患者血清白蛋白均显著提高,血清肌酐、血糖、24 h尿蛋白定量、总胆固醇、三酰甘油水平明显降低(对照组:t=5.253、3.567、1.975、16.374、6.529、15.380,观察组:t=9.119、5.433、4.104、22.871、9.121、18.197,P均<0.05);治疗后观察组改善程度明显优于对照组(t=3.106、1.685、2.285、11.265、2.311、3.582,P均<0.05);2组患者治疗过程中发生腹泻、肺部感染、脱发、白细胞降低等不良反应,经对症处理后好转;2组患者各不良反应比较,差异无统计学意义(χ~2=2.839、2.885、0.974,、2.839,P均>0.05)。结论他克莫司治疗膜性肾病疗效确切,能有效提高血清白蛋白水平,显著降低血清肌酐、24 h尿蛋白、血脂、血糖水平,安全可靠,值得临床推广应用。

剖宫产手术切口愈合不良相关问题探讨

目的探讨产科剖宫产手术切口愈合不良的原因，为制定防治对策提供依据。方法回顾性分析产科1560例剖宫产手术中18例切口愈合不良患者的临床资料，探讨切口愈合不良的因素。结果其原因有患者的机体营养状况欠佳、腹部脂肪过厚，合并子宫肌瘤、卵巢肿瘤，手术治疗以及术者缝合的过密过紧、过松过稀、对合错位、缝合留腔等。结论剖宫产手术切口愈合不良与患者和术者两方面的多种因素相关。

来氟米特治疗狼疮肾炎的临床效果分析

目的探讨来氟米特治疗狼疮肾炎的临床疗效。方法选取2015年1~12月于我院进行治疗的狼疮肾炎患者128例为研究对象,随机分为观察组和对照组各64例。对照组应用泼尼松＋环磷酰胺进行治疗,观察组应用泼尼松＋来氟米特进行治疗,比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组患者临床总有效率高于对照组,不良反应发生情况低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论来氟米特能够较好地控制狼疮肾炎的病情,临床有效率高,且不良反应少,是治疗狼疮肾炎较为理想的新型免疫抑制剂。

消毒供应中心护理人员职业暴露的原因及防护研究

目的:探讨消毒供应中心护理人员职业暴露的原因及防护研究。方法:医院消毒供应中心自2017年7月—12月对23名护理人员详细分析职业暴露的原因并实施针对性的防护措施,将2017年1月—6月(实施前)的相关情况与实施后进行对比,并对比实施前后护理人员对职业防护各方面健康知识的认知情况。结果:实施后护理人员对职业暴露的危险因素评分均高于实施前,实施前后上述指标数据对比均可见统计学差异(P<0.05)。结论:消毒供应中心护理人员职业暴露的原因较多,根据分析的原因制定防护措施减少职业暴露事件,改善护理人员对相关健康知识的认知情况。

基本医疗卫生制度公共提供的经济学分析——对“新医改方案”基本医疗卫生制度公共提供的政策解读

我国城乡居民普遍存在"看病难、看病贵"的现象,造成这种现象的一个重要原因是基本医疗卫生制度的提供过度市场化。基本医疗卫生制度具有公共产品的属性,应该采用公共提供的方式。2009年4月7日我国出台了"医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)","新医改方案"要求把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。在对基本医疗卫生制度的公共产品属性进行了分析之后,探讨了"新医改方案"对于缓解我国城乡居民"看病难、看病贵"的积极作用。

老年性白内障人工晶体植入术后并发脑梗塞1例

老年性白内障人工晶体植入术是眼科常见手术，虽然手术创伤不大，但老年患者适应能力较差，常有全身潜在性疾病，易发生某些意想不到的并发症，现将我院人工晶体植入术后并发脑梗塞1例，报告分析如下。

母乳喂养与部分母乳喂养新生儿常见并发症发生率的比较

目的倡导母乳喂养,保护婴幼儿身心健康。方法将我院2005年3月至2008年6月生产的新生儿母乳喂养和部分母乳喂养常见并发症进行分析对比。结果纯母乳喂养明显减少了新生儿脱水热、新生儿生理性黄疸及新生儿肺炎的发生率。结论小儿的发育健康与喂养方式有着重要的关系,母乳是婴幼儿最理想的、最适宜的天然营养品。

脑卒中继发癫痫74例临床分析

目的 探讨脑卒中继发癫痫的临床特点。方法 回顾分析724例脑卒中患者中继发癫痫发作的74例病例的临床资料。结果 脑卒中的发生率为10.22％,与脑卒中的病灶部位有明显相关性,皮质病灶显著高于皮质下病灶(P<0.01);与卒中类型无明显相关性。卒中急性期癫痫发生率较恢复期癫痫发生率为高,二者相比有显著性差异。结论 急性期癫痫发作较易控制,晚期发作癫痫则须进行严格系统的抗癫痫治疗。

外伤性下泪小管断裂吻合术临床观察

目的观察外伤性下泪小管断裂吻合术的临床疗效。方法在眼科手术显微镜下寻找泪小管断端,采用一次性硬膜外麻醉导管为支撑材料,留置泪道,吻合下泪小管,观察临床疗效。结果 23例手术患者,治愈15例,占65.2%,好转6例,占26.1%,无效2例,占8.7%,总有效率91.3%。结论利用一次性硬膜外麻醉导管作为支撑材料留置泪道,是下泪小管断裂吻合术的可取方法。

影响CR影像质量的因素和预防措施研究

目的提高影像质量,充分了解影响图像质量因素的来源,制定相应解决措施。方法岛津UD150B-30型500mA高频X线机、岛津MC125L-50型床旁拍片机、FUJIDPX-1型CR系统,利用IP板进行常规各部位摄影,选择合适的[KV、MA、S]摄影条件曝光,由阅读装置读出图像、后处理工作站处理图像,打印激光照片。结果投照因素是影响CR图像质量的主要因素,噪声、后处理等因素也能影响CR图像质量,但几率比投照因素的影响要小得多。结论加强质量意识,提高放射工作人员素质,把好质量关;严格遵守操作规程,规范摄影技术,能大大提高CR图像的质量,提高CR影像甲级图像的比率。

CR的临床应用价值探讨

目的探讨CR系统在临床的应用价值。方法岛津UD150B-30型500mA高频X线机、岛津MC125L-50型床旁拍片机、FUJIDPX-1型CR系统,利用IP板进行常规各部位摄影,选择合适的[KV、MA、S]摄影条件曝光,由阅读装置读出图像、后处理工作站处理图像,打印激光照片。结果本组280例,供摄片280张,其中甲级片246张,乙级片34张,分别占87.86%和12.14%。结论在x线摄影中,CR系统作为全新的x线成像技术,其卓越的性能与数字化影像的特征,更适合基层医院的发展和应用,是放射科实现数字化无胶片化管理的最佳途径。