经尿道前列腺扩裂术治疗中年前列腺增生致急性尿潴留的疗效

目的探讨经尿道前列腺扩裂术(transurethral prostatic splitting,TUPS)治疗中年前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)致急性尿潴留(acute urinary retention,AUR)的安全性和疗效。方法将前列腺扩裂导管插入前列腺段尿道,准确定位后分别向内外囊注水充压至0.3 MPa,维持3~5 min,减压后拔出扩裂导管,更换大球囊尿管并用氯化钠盐水持续冲洗。结果 48例手术均获成功,手术时间(9.6±1.9)min。残余尿量(residual urine volume,RUV)术前(659.2±189.4)ml,术后(12.8±6.4)ml,有显著性差异(t=23.577,P=0.000)。国际前列腺症状评分(International Prostatic Symptom Score,IPSS)由术前(23.7±5.5)分降至术后(5.4±1.8)分(t=21.949,P=0.000)。生活质量(quality of life,QOL)评分由术前(5.8±0.9)分降至术后(1.4±0.7)分(t=26.629,P=0.000)。术后阴茎勃起功能障碍发生率与逆行射精发生率分别为2.1%(1/48)和4.2%(2/48)。46例随访10个月~4年(平均2.6年),无一例急性尿潴留复发。结论 TUPS治疗中年前列腺增生致急性尿潴留具有安全性高、并发症少、疗效好的优点。

双镜下尿道会师术32例临床分析

目的探讨双镜下尿道会师术在治疗骨盆骨折后尿道断裂中的应用价值。方法回顾分析32例双镜下尿道会师术治疗骨盆骨折后尿道断裂的临床资料。结果本组32例,30例手术成功,2例改为开放手术。手术时间30~58 min,平均(35.0±4.2)min。出血50~100 mL,平均(60.2±5.3)mL。术后3个月拔除尿管后观察疗效,治愈26例,排尿通畅,无需尿道扩张;好转4例,排尿费力,尿流率下降,经间断、定期尿道扩张后排尿困难症状明显改善,尿流率基本正常,无剩余尿。其中1例术后未按医嘱行定期扩张出现尿道狭窄,行后尿道端端吻合术治愈。随访6~24个月,均排尿正常,最大尿流率13~25 mL/s,平均(20.5±1.0)mL/s,残余尿<12 mL,无性功能障碍和尿失禁。结论双镜下尿道会师术治疗骨盆骨折后尿道断裂具有出血少、安全性高、适应证更广等优势,可作为治疗骨盆骨折后尿道断裂的首选术式。