国医大师邹燕勤从咽论治IgA肾病临证撷菁

国医大师邹燕勤教授指出咽喉是经脉循行交会之处,在脏腑经络结构上与肾紧密相连,IgA肾病与咽密切相关,其中呼吸道感染是IgA肾病病情波动的重要因素。临床多从咽论治IgA肾病,包括清热利咽与养阴利咽法,同时配合调脾治肾清利等法,临床收效满意。附验案2则以佐证。

国医大师邹燕勤“肾病治肺”分期辨治原发性肾小球疾病经验

肺与肾密切相关,国医大师邹燕勤教授运用“肾病治肺”法分期辨证治疗原发性肾小球疾病。急性期祛邪治标,以清咽宣肺为先,疏风宣肺以消风水;缓解期标本兼治,以补肺清利为重,安正以祛伏邪;恢复期扶正治本,以益气固卫为护,滋养肺肾以固根本。

国医大师邹燕勤教授“下病上治”清利咽喉治肾病经验

咽喉与肾密切相关,国医大师邹燕勤教授创"下病上治"治肾病理论,在辨证论治同时重视清利咽喉。咽喉部症状发作期予疏风泄热、清热利咽以祛邪治标,防邪热下传于肾;缓解期予补益肺肾,养阴利咽以扶正治本。

国医大师邹燕勤从虚、热、湿、瘀论治糖尿病肾病

糖尿病肾病为临床常见的糖尿病并发症,本病以蛋白尿为主要临床表现,病程缠绵难愈。国医大师邹燕勤认为糖尿病肾病病性总属本虚标实,以脾肾亏虚为本,湿热互结、瘀血阻络为标。在治疗上以维护肾元为本,同时运用健脾益气、清热利湿、化瘀泄浊等多法同治,临床疗效显著。

国医大师邹燕勤从血论治膜性肾病

膜性肾病是以蛋白尿为主要表现的一类肾小球疾病,是临床上难治性肾病之一,其病史缠绵,病程长久。邹燕勤教授认为此类疾病常表现为水瘀互结,应当以保肾气、维护肾元为先,在淡渗利水的同时提出"治水必和络""经主气,络主血",常"从血论治"膜性肾病,根据不同证型及病程长短分别采用活血和络、活血化瘀、逐瘀破血法。瘀血证轻或不明显者,药用当归、丹参、牡丹皮等养血和血;病程较长且存在血黏度和血脂高但无明显瘀血癥块者,常用川芎、泽兰、三七、桃仁、红花等活血散瘀;而对久病难愈、瘀血明显者,常选用虫类药如水蛭、虻虫、土鳖虫等破血逐瘀。同时配以理气补益之品,临床疗效显著。

国医大师邹燕勤从瘀论治过敏性紫癜性肾炎经验撷要

过敏性紫癜性肾炎是临床常见疑难肾脏病。国医大师邹燕勤认为过敏性紫癜性肾炎的病机以热、虚、瘀为主,以“瘀”为要。疾病分急性期和缓解期,急性期以皮肤紫斑而鲜、血尿、烦躁为主要临床表现,而缓解期皮肤以紫斑消退,反复发作的血尿为主要临床表现,在此基础上提出以治血为主,活血化瘀贯穿始终;分期论治,急性期以清热凉血为主,缓解期以补肾凉血为重。

国医大师邹燕勤教授治疗肾病综合征经验撷要

本文归纳国医大师邹燕勤教授治疗肾病综合征的经验:肾病综合征的病机性质总属本虚标实,以脾肾虚损为主,兼夹风邪、水湿、湿热、瘀血等病邪,治疗以扶正祛邪,标本兼顾为原则;着眼于病期的不同阶段分期辨治,重视外邪的清除;在辨证的基础上结合辨病,运用补气扶正、活血化瘀、祛除风邪等多法同治;守法守方,配合日常摄生保健,取长久之效。择选验案一则以佐证。

国医大师邹燕勤教授运用“和法缓治”学术思想治疗慢性肾脏病经验

“和法缓治”是清代名医费伯雄先生提倡的治疗思想,为孟河医派所推崇。国医大师邹燕勤教授将“和法缓治”运用于慢性肾脏病的治疗中,以扶正祛邪为治疗总则,调和脏腑,调和气血,和畅枢机,制方用药平淡和缓,既是和法的具体运用,也体现了孟河医派和缓的治疗风格与理念。

国医大师邹燕勤治疗局灶节段性肾小球硬化临床经验

归纳国医大师邹燕勤教授治疗局灶节段性肾小球硬化的临床经验。局灶节段性肾小球硬化病性总属本虚标实,以肺、脾、肾虚损为主,兼夹水湿、湿热、瘀血、风邪等邪实,邹老临床治疗首辨虚实标本主次,兼顾扶正祛邪,运用补益肾元、健脾益气、化瘀和络、清热利湿、宣肺解表等多法同治,临床疗效显著。

基于数据挖掘探讨国医大师邹燕勤辨治肾癌术后的用药规律

目的:本研究通过搜集邹燕勤教授诊治肾癌术后的有效医案挖掘其临床用药规律。方法:通过整理门诊系统的102份医案,运用Microsoft Excel、SPSS Modeler软件进行用药频数、因子分析和关联规则分析,挖掘医案中的症状、治法、药物频次、药物组合和核心处方。结果:临床主要症状排名较靠前的为腰酸或痛、疲劳、尿频;12类治法中居前3位者分别为补肾法、和络法、健脾法;使用频率占总医案40%以上的中药共25味,排名居前3位的是黄芪、续断和白花蛇舌草;基于关联规则,得到药物组合45个,频次最高者为“黄芪-茯苓”;置信度设置为0.8,对使用频次≥90的药物组合进行关联规则分析,其中置信度最高者为“槲寄生-续断”(置信度为1);基于聚类分析共提取出3个有效核心处方。结论:本研究一定程度上挖掘出了邹教授辨治肾癌术后的用药特点和核心理念,但仍有局限。

国医大师邹燕勤基于“三焦--治下焦如权”理论治疗肾病

国医大师邹燕勤教授基于“三焦——治下焦如权”理论,认为肾处下焦,内寓真阴真阳,为一身元气之根,通过分析“元气”与“水液精微”关系,根据肾病患者病机特殊性,创新性提出运用“治下焦如权”理论治疗肾病时,应立足“补肾元”为先,强调“泻浊气”为要,倡导“轻药重投”为特色。临证采用“补肾祛邪”之法,用药立足培补肾元的同时祛除邪浊,每多药量较大,又常佐以杜仲、川续断、桑寄生、怀牛膝等作为引经之药,以期药达肾府,以“顾护元气,平衡阴阳”。同时注重配合“先煎久煮”煎药法以提高疗效。

立足传承,坚实江苏中医流派发展基础——在江苏省中医流派研究院成立大会专家咨询会上的发言

江苏文化底蕴深厚,中医药源远流长,流派纷呈,历代名医辈出,名家荟萃,孕育出吴门医派、孟河医派、龙砂医派、澄江针灸学派等众多著名的中医学术流派。吴门医派、孟河医派等中医学术流派鼎盛于明清,名震海内外,并不断开枝散叶,培育出海派中医。

邹氏肾科核心医术“补益肾元”理论体系的构建

邹氏肾科由邹云翔教授创建于1954年,1955年邹云翔教授于首部中医肾病学专著《中医肾病疗法》中提出治疗慢性肾脏病要旨——“补益肾元”,此后邹氏团队历经数十年临床实践,逐步构建邹氏肾科“补益肾元”理论体系,形成以此为核心的治肾医术。该理论体系基于对肾与“肾元”的生理病理认识,创新性提出了慢性肾脏病“肾劳”新病名;首先提出“肾元不足”的发病主因,以及“药物伤肾”“风毒伤肾”等病因新观点;认为慢性肾脏病的病机特点是以肾虚为主,虚实夹杂,归纳出慢性肾小球肾炎病机动态变化规律,提出慢性肾衰竭的基本病机为肾元衰竭、浊毒潴留;制定了以本虚标实为特征的慢性肾脏病全国辨证标准。在治疗方面,该理论体系提出治肾总则为:治病求本,补益肾元;以肾为主,兼顾五脏;运行血气,久病和络;标本缓急,分清主次;和法缓治,以平为期。建立治肾四大新法,即基于“补益肾元”,联合清热利湿、活血渗湿、泄浊通络、祛风解毒四法。挖掘出补益肾元很有效的冬虫夏草、紫河车、鲍鱼三个单味药,以及菟丝子-制首乌、生黄芪-山萸肉、金蝉花-大黄三组对药,并开发国家中药新药“黄蛭益肾胶囊”“参乌益肾片”。邹氏肾科核心医术“补益肾元”理论体系的构建,指导肾病临床诊疗,在推广应用与成果转化中提高了临床疗效,惠及了广大肾脏病患者。

邹氏补益肾元、祛风解毒法治疗难治性肾病综合征述要

邹氏肾科于20世纪80年代开创了“从风论治肾病”的思路,提出难治性肾病综合征以风邪为首要外在发病之因,肾元不足为内在发病之本,补益肾元、祛风解毒为治疗大法。临证根据患者不同证型灵活选择祛风解表法、祛风渗湿法、祛风清热法、祛风活血法、祛风平肝法,并加入补益肾元药物生黄芪、山萸肉等。基于补益肾元、祛风解毒的治疗思路,邹氏肾科团队开发了雷公藤复方制剂肾炎合剂,后几经改良为南京中医药大学附属医院院内制剂肾炎灵颗粒/肾炎灵片,并开展了一系列临床和实验研究。研究证实,肾炎灵颗粒/肾炎灵片可明显改善难治性肾病综合征患者临床症状,对尿蛋白、血浆白蛋白、胆固醇、甘油三酯等指标具有显著调节作用,其作用机理可能与诱导肾系膜细胞凋亡、阻滞系膜细胞增殖以及改善脂质代谢、血流变和抗氧自由基等相关。

益气养阴方治疗慢性肾脏病气阴两虚证述要

邹氏肾科于20世纪80年代率先提出了“慢性肾炎脾肾阳虚证逐渐减少,气阴两虚证逐渐增多”的新观点,并找出了变化的原因,创新运用计算机进行数据分析得出慢性肾脏病气阴两虚证动态变化规律,制定了慢性肾脏病辨证分型新标准。1986年,邹氏肾科于第二届全国中医肾病专题学术研讨会(南京会议)上提出将气阴两虚证作为一个独立证候应用于中医肾病的辨治,并总结了气阴两虚证的辨证要点,认为慢性肾脏病气阴两虚证以气阴两虚为本,兼有水湿、湿热、血瘀、湿浊等标证。邹氏肾科创始人邹云翔教授据此创制了益气养阴方,其功效为补益肾元、益气养阴、化瘀通络、渗湿利水,后逐渐形成邹氏肾科治疗慢性肾脏疾病补益肾元、和络渗湿法。经临床验证并新药研发,邹氏肾科团队将此方开发为黄蛭益肾胶囊,2002年此药获国家三类新药证书(国药准字Z20020086)。

仲景心肾同病论治的理论与方法

目的 探讨医圣张仲景对心肾同病论治的认识、治疗、用药等方面的特色,为临床辨治心肾同病提供新的思路和方法。方法 采用文献研究法,研读《伤寒论》《金匮要略》中张仲景的相关论述和当代医家的论述,从肾与心的生理关系出发,分析总结张仲景心肾同病论治的方论及现代应用。结果 仲景心肾同病论治的方论分别为黄连阿胶汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、茯苓四逆汤、桂枝加桂汤、茯苓桂枝甘草大枣汤。结论 从广义上看,心肾综合征归属于心肾同病的范畴,可以参考《伤寒论》和《金匮要略》中心肾交互同病的论述进行辨治,从狭义上看,还需针对其他分型的心肾综合征深入钻研,以此丰富和完善经方辨治心肾综合征理论和方法,以期为临床治疗提供有益参考和补充。

《辅行诀》组方法则在仲景肾气丸中的体现与进展研究

《辅行诀》以“汤液经法图”为组方理论核心,以五脏虚实辨证,并基于五味体用化三义进行补泻治疗。《金匮要略》记载肾气丸的条文共有五条,分别治疗虚劳腰痛、少腹不仁、小便不利、痰饮、消渴、转胞等,文章旨在通过探讨《辅行诀》组方法则在仲景肾气丸中的体现,并结合肾气丸现代研究进展,以多角度理解和丰富经方的辨治思路,为理解仲景经方提供新的思路和方法,以期为临床遣方用药提供有益参考,为中医药科研提供新的思路。

国医大师邹燕勤治疗膜性肾病经验浅析

膜性肾病是临床常见的慢性肾小球肾炎之一,国医大师邹燕勤认为尽管膜性肾病临床症状表现较多,而且症状之间容易发生转化,但肾气不足始终为本病发病之本。环境毒邪伤肾,加之肺卫不固,常成为本病的诱因。湿、热、瘀等病理产物相互交阻蓄积于内,则是疾病缠绵难愈的重要原因。治疗上当以补肾为要,注意顾护脾胃,重视保护肺卫,避免外邪入侵,兼以清利湿热,活血化瘀。用药和缓,避免大补滋腻,戗伐伤正,配合饮食调摄,条畅情志,顺应天时。

基于《金匮要略》角度的国医大师邹燕勤运用大黄治疗慢性肾脏病经验

慢性肾脏病是指肾脏结构或功能出现损伤大于3个月以上的肾脏疾病总称。国医大师、邹氏肾科传人邹燕勤教授平素熟读经典,认为经典是中医临证的基石,可以为临床方药的运用提供理论基础。邹燕勤教授认为慢性肾脏病隶属本虚标实,而湿浊瘀毒是疾病进展,缠绵难愈的重要病理因素,而大黄具有泻浊排毒之效,故临证常运用大黄治疗慢性肾脏病,形成了独具特色的临证用药经验。但若大黄临床使用不得法,则会适得其反,因此从《金匮要略》角度出发,分别在大黄的用药剂量、药物炮制、给药方式、用药配伍等方面,对邹燕勤教授运用大黄治疗慢性肾脏病的经验进行阐述。

金陵名医张简斋运用温病方治疗内科杂病经验

张简斋先生是民国时期最具影响力的金陵医家之一,他继承和发扬了吴鞠通、叶天士等温病大家的学术思想,善于运用温病方治疗内科杂病,常用三仁汤、沙参麦冬汤、宣痹汤和宣清导浊汤等化裁,体现了中医"治病求本"的原则并且有所创新。通过整理研究简斋先生运用温病方治疗内科杂病医案,以开拓内科杂病的临床辨治思路。