DHS与股骨近端解剖钢板治疗老年股骨粗隆部骨折疗效比较分析

目的：分析比较动力髋螺钉（DHS）与股骨上端解剖钢板在治疗老年股骨粗隆部骨折的临床疗效。方法：选择手术治疗31例股骨粗隆部骨折患者,骨折按Evans分型分为DHS组15例;股骨近端解剖钢板组16例,2组均无开放性骨折。所有患者均获得10~24个月随访,平均17个月。结果：按Sander疗效评定标准,DHS组,优10例,良3例,可1例,差1例,发生螺钉切出股骨头1例,优良率86.7%,无钉板折断;股骨近端解剖钢板组,优9例,良5例,可2例,优良率87.5%,无钉板切出折断。结论：DHS与股骨近端解剖钢板均能有效地治疗老龄股骨粗隆部骨折。

三踝骨折的治疗

目的:探讨三踝骨折手术途径、手术顺序和方法,提高临床疗效。方法:通过踝关节解剖学测量,了解三踝骨折的最佳手术入路;根据踝关节损伤生物力学机制分析的结果,对25例三踝骨折伴踝关节半脱位的患者进行了治疗。结果:三踝骨折手术入路,通过后内侧切口暴露后踝,视野宽,视野深度较浅,视角大,易于暴露,与后外侧切口相比有明显的优势。手术顺序应为外踝→后踝→内踝,术中强调外踝的解剖复位,可靠内固定。应用上述手术途径及方法我科共治疗25例患者,其中23例疗效评定为优良,优良率为92%。结论:先采用外侧切口复位固定外踝,然后行后内侧切口复位固定后踝及内踝,是三踝骨折比较好的手术途径和顺序,可以获得良好的临床效果。

人工股骨头置换与空心螺钉治疗老年股骨颈骨折的临床比较

目的比较人工股骨头置换与多枚空心螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的疗效与术后生活质量。方法回顾性分析我科治疗老年股骨颈骨折患者的临床资料,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,观察组(32例)为人工股骨头置换,对照组(35例)为多枚空心螺钉治疗,比较2组患者手术及术后相关资料。结果观察组手术时间、术中出血量以及手术费用明显高于对照组(P<0.05),但观察组患者术后平均卧床时间短于对照组,且因此引起的静脉血栓、皮肤软组织感染、肺部感染及泌尿系感染也明显降低(P<0.05)。随访1年发现,观察组Harris评分分级和生活质量均显著高于对照组(P<0.05),观察组未出现术后假体松动、脱位情况,对照组中3例患者因股骨颈缺血坏死或者长期不愈合而再次行髋关节置换术治疗。结论人工股骨头置换术后可早期活动,有利于避免感染,且术后患肢影响较小,生活质量更好,但具体治疗方案应根据年龄、骨折类型、全身情况以及生活条件综合考虑。

中西医结合对老年股骨粗隆间粉碎性骨折患者临床诊疗方法及疗效分析

目的:分析反向股骨远端A0微创内固定系统(LISS)结合自拟方对老年股骨粗隆间粉碎性骨折患者临床诊疗方法及疗效情况。方法:回顾性分析2014年2月~2017年2月间在本院进行治疗的股骨粗隆间的粉碎性骨折患者167例,其中使用反向股骨远端LISS结合自拟方治疗的有69例,为观察组;使用动力髋螺钉(DHS)治疗的有98例,为对照组;观察两组患者手术中、手术后及Harris评分情况,使用ELISA法检测IL-6、TNF-α及IL-10水平变化情况。结果:观察组患者切口长度、出血量及手术时间均低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在骨折平均愈合时间、内固定失效人数、骨折不愈合人数和畸形愈合方面对比差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后优良率及Harris评分对比差异无统计学意义(P>0.05);手术后两组患者血清IL-6及TNF-α含量明显下降,IL-10含量明显上升,与治疗前对比差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组患者效果更佳,与对照组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:反向股骨远端LISS结合中医治疗具有创伤小、固定可靠、手术时间短和骨折愈合率高等优点,值得在临床推广使用。

中西医结合治疗骨外伤疗效观察

目的研究中西医结合对小儿肱骨髁上骨折的治疗效果。方法将我院2007至2011年间收治的48例肱骨髁上骨折患儿随机分实验组和对照组，各24例，对照组采用常规西医方法治疗，实验组在对照组的基础上使用中药内服和熏洗，对两组患者愈合时间和恢复情况进行观察和对比。结果对照组患者优16例，良4例，优良率83．3％，实验组患者优20例，良2例，优良率91．67％，实验组优良率显著高于对照组（P〈0．05）。对照组愈合时间为（41．4±7．8）d，肘内翻3例（12．5％），实验组愈合时间为（32．5±6．3）d，肘内翻1例（4．17％），实验组愈合时间显著短于对照组（P〈0．05），肘内翻发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论中西医结合能促进骨折端愈合，减少肌肉挛缩和畸形，对小儿肱骨髁上骨折有较好疗效。