肠息肉内镜下高频电切除术后复发的列线图模型构建研究

目的:建立个体化肠息肉内镜下高频电切除术后复发的风险预测模型。方法:以行高频电切除术的340例肠息肉患者为研究对象,建立肠息肉内镜下高频电切除术后复发的风险预测模型。结果:Logistic回归分析显示年龄≥60岁、肠息肉数量≥3个、肠息肉直径≥2cm、腺瘤性肠息肉、吸烟史、合并代谢综合征是肠息患者内镜下高频电切除术后复发的危险因素,以此构建列线图模型C-统计量指数为0.831,校正曲线和标准曲线拟合度较好。结论:年龄≥60岁、肠息肉数量≥3个、肠息肉直径≥2cm、腺瘤性肠息肉、吸烟史、合并代谢综合征是肠息肉患者内镜下高频电切除术后复发的危险因素,以此构建的列线图模型具有较好的预测效能。

糖尿病性勃起功能障碍相关因素及其风险性分析

目的 :探讨糖尿病性勃起功能障碍 (DED)的发病机理及防治措施。 方法 :回顾性调查 32 0例男性 2型糖尿病病人DED患病率、年龄、糖尿病病程、血压、吸烟史、饮酒史和DED的关系。 结果 :糖尿病病人中DED患病率为 39.4 % (12 6 / 32 0 )。经Logistic逐步回归分析 ,病程每增加 5年、年龄每增加 10岁、糖化血红蛋白浓度 (HbA1C)每增加 2 %、收缩压每增加 4kPa、吸烟史、饮酒者OR分别为 1.84 6 7、1.2 6 14、1.4 5 0 8、1.32 12、1.2 0 6 5 ,而饮酒史为 5 .346 4 (P <0 .0 1)。 结论 :DED的发病率随病程、年龄、HbA1C、收缩压增加而增加 ,有吸烟史、饮酒史、合并糖尿病慢性并发症者的患病率明显增加。上述因素皆为DED的风险因素 ,其中饮酒对DED的发生起重要作用。防治DED的发生应注意控制饮酒、血压、吸烟、血糖及糖尿病并发症。

维拉帕米合用倍他乐克控制极短偶联间期多形性室性心动过速1例

患者男,16岁。因心悸4个月伴晕厥5次入院。X线胸片、超声心动图未见心脏扩大。血清钾4.0mmol/L。心电图(附图)示频发室性期前收缩,呈R-on-T现象,极短偶联间期多形性室性心动过速。未见其他类型心律失常。室性心动过速频率为250次/min。给予5％葡萄糖20ml+维拉帕米5mg静脉注射,室性心动过速终止。继予维拉帕米80mg口服,4次/天,室性心动过速仍有反复发作,加量至160mg,1次/8h,仍有室性心动过速发作。停用维拉帕米,改用双异丙吡胺、普罗帕酮、硫酸镁静脉滴注、利多卡因静脉滴注、倍他乐克、莫雷西嗪、胺碘酮等分别联用,均不能控制室速发作。后用维拉帕米80mg,1次/6h;倍他乐克75mg,2次/天,睡前加服倍他乐克50mg。再未见室性心动过速发作。出院后嘱继续服药,随访半年,无晕厥发作。

血尿酸水平与慢性充血性心力衰竭患者心功能的相关性研究

目的观察血清尿酸水平与慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心功能之间的关系。方法选择符合心衰诊断标准的CHF患者300例,根据纽约心功能分级标准(NYHA)分为II级98例,III级110例,LV级92例。所有患者测定空腹血清尿酸水平。根据二维心脏彩超测定左室射血分数(LVEF)。结果随着NYHA分级的增高(II级:III级:IV级),患者的LVEF逐渐降低[(0.52±0.08)vs(0.43±0.05)vs(0.35±0.07)],各组间差异有统计学意义(P<0.05);而血清尿酸水平逐渐增高[(298.2±11.2)vs(368.3±13.2)vs(456.6±15.2)μmol/L],各组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论血尿酸水平与慢性充血性心力衰竭患者的心功能分级相关,心衰程度越重,尿酸水平也越高。

急性心肌梗死患者体表心电图T波峰-末间期(Tp-Te)与急性期室性心律失常的关系

目的探讨急性心肌梗死患者体表心电图T波峰-末间期(Tp-Te)、经心率校正的Tp-Te间期(Tp-Tec)和Tp-Te间期离散度(Tp-Ted)与急性期室性心律失常发生的关系。方法分析我院治疗的50例急性心肌梗死(AMI)患者急性期与恢复期的Tp-Te、Tp-Tec和Tp-Ted,观察其与心肌梗死不同时期的关系。根据急性心肌梗死患者急性期是否发生过室性心动过速(VT)或心室颤动(VF))分为室性心律失常组(31例)和无室性心律失常组(19例),分析心肌梗死急性期发生室性心律失常组与无室性心律失常组Tp-Te、Tp-Tec和Tp-Ted的差别,分析Tp-Te及其相关指标与室性心律失常发生的关系。结果急性心肌梗死急性期的Tp-Te、Tp-Tec及Tp-Ted长于心肌梗死恢复期,差异具有统计学意义(P<0.05);Tp-Te、Tp-Tec及Tp-Ted与AMI患者急性期室性心律失常的发生率呈正相关(r=0.671,P<0.05;r=0.703,P<0.05;r=0.694,P<0.05)。结论 Tp-Te、Tp-Tec及Tp-Ted在AMI急性期较恢复期延长,Tp-Te、Tp-Tec及Tp-Ted可能成为预测AMI患者发生多种室性心律失常的一项重要指标。

小儿甲型肝炎胆系声像改变特点

病毒性肝炎的肝脏声像学改变无明显的特异性,但胆系改变有一定的协助诊断价值。本文收集了1998年1月～1999年1月我们采用B超观察的46例小儿甲型肝炎的胆系声像变化,发现均有不同类型的胆系声像改变。

高通量测序技术在神经系统疾病中的应用

过去33间,Sanger法一直是DNA测序的最主要方法和金标准。2005年,全球第一个大规模平行焦磷酸测序平台的发布预示着一个新的高通量基因组分析时代的到来。本文对高通量测序技术在神经系统发育疾病、退行性疾病以及病理性行为等神经系统疾病中的应用进行综述。

原发性脑室出血和继发性脑室出血头疼的比较

目的探究原发性脑室出血和继发性脑室出血头疼的发生率,头痛的程度以及持续的时间。方法选取2010年1月至2014年8月收治的13例原发性脑室出血患者和42例继发性脑室出血头疼的患者进行分析研究。结果原发性组患者头痛的发生率为100%;而继发性组患者头痛的发生率,则仅有83.3%。原发性组的发生率显著高于继发性组,且其头痛的持续时间也明显长于继发性组。两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。针对"m GS分级"的结果,原发性组头痛的程度明显重于继发性组。两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论原发性脑室出血和继发性脑室出血头痛的发生率不同,程度不同,持续的时间不同,前者重于后者。

血小板体积参数、GGT与冠脉病变程度的关系分析

目的:探讨血小板体积参数、血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)与冠脉病变程度的关系。方法:选取120例行冠状动脉造影检查的患者,其中40例接受经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗(观察组2),40例冠心病患者无需接受PCI治疗(观察组1),冠脉无病变的患者40例(对照组),比较三组血小板体积参数与GGT水平,同时分析血小板体积参数、GGT在冠脉病变诊断中的应用效果。结果:观察组2患者平均血小板体积低于观察组1与对照组,血小板分布宽度与GGT水平高于观察组1与对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组1患者平均血小板体积低于对照组,血小板分布宽度与GGT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示观察组2与观察组1患者的血小板体积参数、GGT与冠脉病变程度呈现为正相关(P<0.05)。结论:血小板体积参数、GGT可在冠心病诊断与冠脉病变程度评估中发挥较好的作用,为疾病的诊断提供参考。

慢性咳嗽的病因诊断

目的:探讨慢性咳嗽的病因。方法:分析105例门诊慢性咳嗽患者的诊断过程。结果:97.1%的慢性咳嗽患者得以确诊,其中感染后气道高反应性,鼻后倒流,变异性咳嗽,胃食道返流为其主要原因。结论:慢性咳嗽的病因多样,通过详细询问病史及实验室检查,大多数得以明确。

房早伴交替性三分支型室内差异性传导

患者女,30岁,因阵发性心悸10余天入院.发病前2周有上呼吸道感染史.体检:BP14.0/7.7kPa(105/58mmHg).心界不大,心率70次/min,律不齐,无病理性杂音.双肺呼吸音清.血、尿常规、血沉、血电解质均正常.X线胸片、超声心动图无异常.心电图(附图)Ⅰ导联连续记录示窦性心律,63次/min,P-RO.14s,电轴+64°,频发房早二联律,房早联律间距固定(P-P′O.48s,R-P′0.34s);

吗啡联合渐进缺血后适应对ST段抬高型急性心肌梗死的心脏保护观察

目的:探讨直接经皮冠状动脉介入术(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)前使用吗啡联合术中应用渐进式缺血后适应(ischemic postconditioning,IPostC)对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的心脏保护作用。方法:选择行PPCI的STEMI患者124例,按随机数字表法分为渐进IPostC组(32例)、吗啡组(30例)、吗啡联合渐进IPostC组(30例)和常规再灌注组(32例),比较4组患者术中再灌注心律失常发生率、ST段回落幅度总和百分比(Sum-STR)、校正心肌梗死溶栓治疗帧数(CTFC)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、左室射血分数(LVEF)及患者满意度等的变化。结果:渐进IPostC组、吗啡联合渐进IPostC组频发室性期前收缩(室早)发生率均明显低于常规再灌注组(28.1%、26.7%∶56.3%,均P<0.05),渐进IPostC组和吗啡联合渐进IPostC组室性心动过速(室速)发生率明显低于常规再灌注组(12.5%、10.0%∶40.6%,均P<0.05),吗啡组(33.3%)较常规再灌注组差异无统计学意义,心室颤动、心动过缓、窦性停搏的发生率在4组间差异均无统计学意义;渐进IPostC组、吗啡联合渐进IPostC组Sum-STR、CTFC、CK-MB峰值均明显低于常规再灌注组[Sum-STR:(60.1±21.4)%、(62.8±20.4)%∶(45.3±20.2)%;CTFC:(22.34±7.24)帧、(20.91±6.33)帧∶(28.48±8.73)帧;CK-MB峰值:(106.0±78.4)U/L、(98.4±80.4)U/L∶(135.4±75.7)U/L;均P<0.05],且吗啡联合渐进IPostC组作用相较单独采用渐进IPostC组效果更优;渐进IPostC组、吗啡联合渐进IPostC组LVEF水平均高于常规再灌注组(0.546±0.033、0.540±0.032∶0.525±0.036);联合组患者满意度最高。结论:吗啡联合渐进IPostC能更显著减轻STEMI患者PPCI术中的心肌再灌注损伤,吗啡和渐进IPostC对心脏保护具有协同作用。

急性脑梗塞患者血清谷草转氨酶活性的测定及其相关机制的探讨

本文测定了１２８例急性脑梗塞及６０例非脑血管病的脑部疾患（对照组）的患者血清谷—草转氨酶（ＡＳＴ）的活性。结果显示：脑梗塞组有６８例升高（５３．１％），对照组有５例升高，两组比较有非常显著性差异（Ｐ＜０．００１）。并发现：血清ＡＳＴ活性与脑梗塞部位有显著关系（Ｐ＜０．０１）；与病情、病程及梗塞体积有显著关系（Ｐ＜０．０１）；而与性别、年龄无明显关系（Ｐ＞０．０５）。同时对其相关机制作一讨论。