重视二级以下医院麻醉安全与技术培训

麻醉是一项高风险技术，麻醉安全始终是麻醉学科的头等大事，尤其是部分二级以下医院。但现有教科书和各级专业部门都谈及不多，也没有严格的操作常规及标准，笔者将所见的现象及存在的问题和工作中的经验归纳如下，以介绍给大家。

舒芬太尼用于甲状腺切除手术麻醉的临床体会

目的分析探讨舒芬太尼用于甲状腺切除手术的麻醉效果。方法选取2014年4月~2014年12月在我院接受甲状腺切除手术治疗的58例患者,将其按照年龄、病情等随机分为对照组和试验组,每组患者29例。对照组患者采用芬太尼麻醉方式,试验组患者采用舒芬太尼麻醉方式,比较两组患者的麻醉效果。结果舒芬太尼、芬太尼都可起到良好麻醉下效果,但试验组患者的心率变化、血压、拔管时间、术后疼痛程度以及术后并发症等情况优于对照组患者,两组患者比较差异显著,P〈0.05,具有统计学意义。讨论舒芬太尼应用于甲状腺切除手术中效果较好,可有效改善患者的血压情况,降低术后疼痛以及并发症的发生率。

罗库溴铵与苯磺顺阿曲库铵麻醉对腹部手术血流动力学与感染的效果比较

目的研究罗库溴铵与苯磺顺阿曲库铵麻醉对腹部手术血流动力学与感染的影响。方法选取2014年9月～2016年5月64例于我院接受腹腔镜胆囊切除术的患者，随机分为观察组（n=34）和对照组（n=30），观察组采用罗库溴铵药物，对照组采用苯磺顺阿曲库铵药物，对比两组患者血流动力学变化和感染率。结果麻醉诱导前、麻醉诱导后1min、5min两组患者的HR、MAP均处于正常水平，且两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组感染率为14.71%（5/34），对照组感染率为36.36%（12/33），观察组感染率低于对照组，差异具有统计学意义（X2=4.148，P＜0.05）。结论罗库溴铵应用于腹部手术患者可保持患者血流动力学稳定，且能有效降低感染的发生概率，具有较高的应用价值。

硬膜外麻醉复合静脉麻醉在腹腔镜卵巢癌根治术中的应用观察

目的探究硬膜外麻醉复合静脉麻醉在腹腔镜卵巢癌根治术中的应用效果。方法选取2018年1月至2021年3月郏县人民医院94例卵巢癌患者,按照随机数字表法分为观察组(n=47)和对照组(n=47),对照组接受静脉麻醉,观察组接受硬膜外麻醉复合静脉麻醉。比较两组术后拔管、苏醒时间,麻醉前(T_(0))、切皮时(T_(1))、麻醉30 min(T_(2))、术毕(T_(3))血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)],术前、术后12 h、术后24 h肺功能[第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))及不良反应发生率。结果观察组术后拔管、苏醒时间较对照组短(P<0.05);T_(1)、T_(2)时刻观察组HR、MAP水平较对照组低(P<0.05);术后12、24 h观察组FEV_(1)、FVC较对照组高(P<0.05);术后12、24 h观察组CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较对照组高(P<0.05);两组均未发生严重不良反应。结论硬膜外麻醉复合静脉麻醉应用于腹腔镜卵巢癌根治术中可降低对机体免疫功能、肺功能的影响,维持术中血流动力学稳定,缩短术后拔管、苏醒时间,安全性较高。

硬膜外麻醉用于前列腺电切摘除术120例体会

我院自2001年1月-2003年1月，采用硬膜外麻醉行前列腺电切摘除术120例，现将麻醉处理体会总结如下。

利多卡因、复方丹参注射液治疗顽固性头痛疗效观察

收集46例偏头痛病人,并用其他治疗方法无效或效果不佳的,采用利多卡因、复方丹参注射液治疗,结果表明见效快、疗程短、效果好,总有效率100%,未发现任何毒副作用。有研究价值。

不同剂量舒芬太尼对腹部手术患者静脉镇痛的影响

目的分析不同剂量舒芬太尼对腹部手术患者静脉镇痛的影响,为腹部手术麻醉方案的选择提供参考。方法选取2015年9月至2016年5月接受腹部手术的患者98例,随机分为试验组(43例)、对照组A(35例)和对照组B(20例),试验组给予1.00μg/ml的舒芬太尼,对照组A给予0.75μg/ml的舒芬太尼,对照组B采用0.5μg/ml的舒芬太尼,对比3组的镇痛效果。结果试验组各时间点的PrinceHenry评分低于对照组A和对照组B,差异有统计学意义(P<0.05);3组不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 1.00μg/ml负荷剂量的舒芬太尼应用于腹部手术患者中具有良好的镇痛效果,安全性较高,值得推广应用。

B超引导下外周神经阻滞在年龄>60岁胫腓骨远端骨折患者中的应用观察

目的:研究B超引导下外周神经阻滞在年龄>60岁胫腓骨远端骨折患者中的应用效果。方法:选取2019年12月~2021年1月收治的76例60岁以上胫腓骨远端骨折患者,依据麻醉方案不同分为观察组和对照组,各38例。对照组采用常规外周神经阻滞,观察组采用B超引导下外周神经阻滞。比较两组苏醒时间、下床时间、麻醉效果(运动、感觉神经阻滞起效时间及阻滞时间)、不同时间[术前(T0)、麻醉后10 min(T1)、术后即刻(T2)]血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及术后2 h、8 h时疼痛视觉模拟法(VAS)评分。结果:两组苏醒时间对比无显著差异(P>0.05),观察组下床时间短于对照组(P<0.05);观察组运动、感觉神经阻滞起效时间均短于对照组,运动、感觉神经阻滞时间均长于对照组(P<0.05);观察组T1、T2时MAP、HR均低于对照组(P<0.05);观察组术后2 h、8 h时VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:B超引导下外周神经阻滞可有效提升年龄>60岁胫腓骨远端骨折患者术中麻醉效果,稳定围术期血流动力学,减轻术后疼痛,促进预后改善。