动态增强CT扫描对胃癌术前分期的诊断效能分析

目的 探讨动态增强CT扫描诊断胃癌的效能及其术前TNM分期与术后病理检查结果的一致性。方法 选取邓州市中心医院2021年10月至2023年7月收治的经术后病理活检证实为胃癌患者87例,统计胃癌患者动态增强CT征象及分期结果,分析动态增强CT对胃癌的诊断价值,分析动态增强CT扫描对胃癌术前TNM分期的诊断与术后病理诊断的一致性。结果 87例胃癌患者中,动态增强CT扫描检出胃癌患者85例,胃癌检出率为97.70%,漏诊率为2.30%;动态增强CT扫描与术后病理检查分型结果的一致性Kappa值为0.933;动态增强CT扫描胃癌术前T、N及TNM期与术后病理检查结果的一致性分析,Kappa值分别为0.917、0.906、0.908,均>0.75,具有较高的一致性。结论 动态增强CT扫描可显著提高胃癌检出率,降低漏诊率,其术前TNM分期与术后病理检查结果一致性较高,具有较高的临床应用价值。

NiTi(镍钛)记忆合金肋骨环抱器内固定术治疗多发性肋骨骨折的临床疗效评价

研究多发性肋骨骨折实施NiTi(镍钛)记忆合金肋骨环抱器内固定术对患者的影响。方法 于2021年6月至2023年12月随机抽取两组研究对象,各40例,均确诊多发性肋骨骨折并选择镍钛记忆合金肋骨环抱器进行内固定手术治疗,包括切开复位内固定(对照组)与胸腔镜下内固定(观察组),从多角度(疼痛、康复情况、肺功能、并发症、生活质量等)对两组疗效展开对比分析。结果 入院时两组VAS评分差异小(P>0.05),术后各时间点的VAS评分对比,观察组均显著偏低,两组对比,观察组术后下床活动、呼吸机撤除、住院以及骨折愈合等时间指标均显著偏短,经治疗后各肺功能指标显著偏高,术后并发症率显著偏低,术后各生活质量显著偏高(P<0.05)。结论 多发性肋骨骨折首选内固定手术,而镍钛记忆合金肋骨环抱器则是内固定手术中最常用的材料,相较于应用广泛的切开复位内固定法,在电视胸腔镜辅助下的胸腔镜手术实现了微创,为疗效与预后的提高建立良好的基础条件。镍钛记忆合金肋骨环抱器+胸腔镜内固定手术的实施能够显著优化多发性肋骨骨折各项临床指标,疗效肯定,有着极高的借鉴价值。

膀胱尿路上皮癌组织survivin、Cyclin D1、hMSH2表达水平及其预测术后复发的价值

目的探讨膀胱尿路上皮癌(BUC)组织生存素(survivin)、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、错配修复基因2(hMSH2)表达水平及其预测术后复发的价值。方法选取河南省舞钢市人民医院2020年2月至2022年1月收治的80例(均完成1年随访)接受手术治疗的BUC为研究对象,术中留取癌组织(BUC组)及相应的癌旁组织(对照组,距离癌缘2.5 cm)。比较两组不同病理学参数癌组织survivin、Cyclin D1、hMSH2表达水平,分析癌组织survivin、Cyclin D1、hMSH2表达水平对术后复发的预测价值。结果与对照组相比,BUC组癌组织survivin、Cyclin D1阳性表达率较高,hMSH2阳性表达率较低(P<0.05);与未复发患者相比,复发患者癌组织survivin、Cyclin D1表达水平明显升高,hMSH2表达水平明显降低(P<0.05);癌组织survivin、Cyclin D1表达水平比较:G_(2/3)级高于G_(1)级,T_(2)~T_(4)期高于Tis~T_(1)期,有淋巴结转移高于无淋巴结转移(P<0.05);癌组织hMSH2表达水平比较:G_(2/3)级低于G_(1)级,T_(2)~T_(4)期低于Tis~T_(1)期,有淋巴结转移低于无淋巴结转移(P<0.05);癌组织survivin、Cyclin D1表达水平与肿瘤分级、肿瘤分期、淋巴结转移、复发呈正相关(P<0.05);癌组织hMSH2表达水平与肿瘤分级、肿瘤分期、淋巴结转移、复发呈负相关(P<0.05);ROC曲线显示,癌组织survivin、Cyclin D1、hMSH2表达水平联合预测BUC患者术后复发的敏感度、特异度较高(P<0.05)。结论癌组织survivin、Cyclin D1、hMSH2表达水平可为临床评估BUC患者病情状况提供依据,并能有效预测术后复发风险,为临床早期制定防治措施起到指导作用。

腺苷蛋氨酸治疗重型肝炎对患者血清学指标的影响及不良反应分析

目的探析对重症肝炎患者应用腺苷蛋氨酸治疗的临床疗效及安全性。方法选取本院2019年2月至2021年2月间收治80例重症肝炎患者为分析对象,根据随机单盲原则将患者每组40例分为对照组、观察组,对照组接受重型肝炎对症治疗,观察组在对症治疗基础晌联合腺苷蛋氨酸。在为期1个月疗程后比较两组患者临床疗效、血清学指标变化及不良反应事件发生率。结果干预前两组患者总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、直接胆红素(DBIL)以及碱性磷酸酶(ALP)指标对比无显著差异(P>0.05),干预后两组患者各项指标有所下降,观察组患者下降幅度大于对照组(P<0.05)。观察组患者病情控制有效率高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗相关不良反应发生率与对照组无显著差异(P>0.05)。结论对收治重性肺炎患者采取腺苷蛋氨酸辅助治疗干预可进一步控制病情恶化,让患者顺利回归正常生活,值得临床推广。

经尿道双极等离子电切术联合化疗对晚期前列腺癌患者外周血T淋巴细胞亚群及远期预后的影响

目的:探究经尿道双极等离子电切术(Transure thralplasma kinetic resection of prostate,PKRP)联合化疗治疗晚期前列腺癌(Prostatic cancer,PCa)患者的效果。方法:选取2019年6月~2021年6月我院收治的60例晚期PCa患者作为研究对象,按治疗方案不同分成研究组和对照组,各30例。对照组接受PKRP治疗,研究组在对照组基础上联合化疗治疗。对比两组总有效率、治疗前、治疗后3m残余尿量(Residual urine volume,RUV)、最大尿流率(Maximum urinary flow rate,MFR)、血清癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、游离前列腺特异性抗原(Free prostate specific antigen,FPSA)、总前列腺特异性抗原(Total prostate specific antigen,TPSA)、前列腺特异抗原(Prostate specific antigen,PSA)、外周血T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+))水平和CD4^(+)/CD8^(+)比值,并随访1y,统计两组生存率。结果:两组总有效率无明显差异(P>0.05)。治疗后3m后,研究组PVB较对照组低,MFR较对照组高(P<0.05);研究组血清CEA、TPSA、PSA、FPSA水平较对照组低(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后3mCD3^(+)、CD4^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)比值均升高(P<0.05),但两组间无明显差异(P>0.05)。研究组1y生存率较对照组高(P<0.05)。结论:PKRP联合化疗治疗晚期PCa患者可进一步提升疗及1y生存率、减少残余尿量、提高最大尿流率,同时能进一步提升抗肿瘤效果,且对机体免疫功能影响较小。

脑血管反应性联合脑灌注在脑血流储备评估中的意义

随着血管影像技术的发展与普及,临床工作中发现血管闭塞或狭窄并不一定引起脑组织的梗死,是否出现脑梗死主要取决于供血区小血管内血液循环状态。因此,研究并评定脑部小血管功能更能直接反映脑梗死发生的机制和风险。当脑组织内的小血管代偿能力耗竭时,其发生卒中的风险将明显增加。本文通过TCD屏气试验法（BHT）联合PWI测定脑血流储备,探讨其临床应用价值与意义。

中西医结合治疗脑转移癌42例疗效观察

临床上各种恶性肿瘤都可以转移到脑,脑转移癌单一治疗效果不佳,笔者自2000年9月10日至2010年9月10日用中西医结合治疗42例,近期疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男29例,女13例：年龄最大61例,最小者32岁,平均年龄46.3岁。脑转移癌原发灶：肺23例,乳癌9例,胃肠道5例,头颅部3例,肾2例。

耻骨后前列腺癌根治术24例报告

目的总结早期局限性前列腺癌的诊治体会。方法对24例A—B期的前列腺癌行耻骨后根治切除术，采取完整保留尿道外括约肌，膀胱颈环形肌和神经血管束技术。结果术后无围手术期死亡、肺栓塞、静脉血栓，无肠瘘、尿瘘，4天拔出尿管，尿控能力一周后均恢复。排尿通畅，一例尿道狭窄。18例术前勃起功能正常，术后14例勃起功能恢复，2例减弱，2例不能勃起。术后标本切缘一例阳性，配合放疗，PSA〈0．2ng／ml，21例PSA〈0．02ng／ml，2例未测出。结论PSA筛查、穿刺、提高前列腺癌的检出率，早期局限性前列腺癌，行耻骨后根治切除术，手术效果好，并发症低。

CT引导下经皮穿刺植入^(125)I放射性粒子治疗胸膜恶性间皮瘤12例

目的:探讨应用组织间三维立体定向放射治疗计划系统(TPS)、CT引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子治疗胸膜恶性间皮瘤的技术方法。方法:随机选择12例术前活检证实为胸膜恶性间皮瘤的患者,应用TPS计算出放射源-125I粒子在瘤灶区的剂量分布,绘出等剂量曲线及适形粒子分布图并制定治疗计划,通过CT引导经皮穿刺植入125I粒子。术后即刻CT扫描验证,术后2 mon复查CT检查肿瘤情况。结果:植入病例全部一次性成功。无气胸、出血、死亡等并发症。结论:FPS立体定向CT引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子是一种有效的、微创的治疗胸膜恶性间皮瘤的方法。

准分子激光角膜切削术治疗近视眼的近期疗效观察

目的探讨准分子激光角膜切削术治疗近视眼的近期疗效。方法将郑大一附院收治的186例近视眼患者(370只患眼)作为研究对象,根据术前近视程度将上述研究对象分为4组:Ⅰ组(68只患眼)≤-3.00D(等值球镜);Ⅱ组(132只患眼)>-3.00D,但≤-6.00D;Ⅲ组(125只患眼)>-6.00D,但≤-12.00D;Ⅳ组(45只患眼)>-12.00D。所有患眼均接受准分子激光角膜切削术治疗,观察四组患者的疗效。结果 (1)术后1年,Ⅰ～Ⅳ组患者的裸眼视力、剩余屈光度、角膜上皮下雾状混浊程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。从Ⅰ组到Ⅳ组,裸眼视力依次下降,剩余屈光度、角膜上皮下雾状混浊程度依次升高,各组之间上述指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)370只患眼,仅有1只患眼出现眼压升高,无角膜糜烂、角膜感染、角膜瘢痕等并发症的发生,术后并发症发生率为0.27%。结论准分子激光角膜切削术主要适用于近视度数≤-12.00D的患眼,尤其对近视度数≤-6.00D的近视眼,其疗效更佳。

胃间质瘤MDCT征象与临床病理对比分析

目的探讨MDCT诊断胃间质瘤的价值。方法回顾性分析27例经手术或穿刺病理结果证实的胃间质瘤的MDCT多期扫描征象,并与临床病理结果对比。结果 27例间质瘤CT正确定位诊断26例,定性诊断21例,分级诊断16例,肿瘤最大直径范围为26mm～220mm,胃外生长11例,胃腔内生长9例,腔内外生长7例,胃底9例,胃体12例,胃窦5例,食管下端及贲门1例,表面溃疡13例,中心坏死21例,均匀强化4例,不均匀强化23例,术前诊断淋巴结转移1例,肝转移2例,骨转移1例。病理结果:良性5例,潜在恶性13例,恶性9例。结论胃间质瘤MDCT表现有较明显的特征性,胃间质瘤可得到较为准确、全面的诊断。

复方血栓通胶囊与复方丹参片治疗老年女性干眼症的疗效比较

目的对比分析复方血栓通胶囊与复方丹参片治疗老年女性干眼症的疗效,探究临床治疗老年女性干眼症患者的有效方案。方法将2009年4月至2010年2月期间我院接治的54例老年女性干眼症患者随机分为观察组(27例患者,54只患眼)与对照组(27例患者,54只患眼),所有患者均接受口服维生素A胶囊、维生素E胶囊、杞菊地黄丸等常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上再口服复方血栓通胶囊,对照组患者在常规治疗基础上再口服复方丹参片,现对比分析两组患者的疗效。结果①观察组患者在治疗第1个月、第3个月、第6个月的治疗效果均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。②所有患者均未发现明显的不良反应,治疗过程中肝肾功能均未见异常。结论复方血栓通胶囊治疗老年女性干眼症的疗效确切,无明显不良反应。

上尿路梗阻与伴发慢性膀胱炎的相关性临床分析

目的分析探讨上尿路梗阻与伴发慢性膀胱炎的相关性。方法我院采用了尿液细菌培养、膀胱镜和输尿管检查对尿路梗阻患者进行前瞻性分析,选取相关患者例数为348例。结果根据细菌培养和检查后,发现348例的尿路梗阻患者中有72例患者合并有慢性膀胱炎,占20.69%,在252例的肾盂、输尿管结石性上尿路梗阻患者中,有49例患者并发有慢性膀胱炎,占19.44%,在96例其他原因造成的上尿路梗阻患者中,并发有慢性膀胱炎的患者有22例,占22.44%,从不同因素造成的上尿路梗阻患者中,并发慢性膀胱炎的概率不具有明显差异,P>0.05。从慢性膀胱炎来看,以非细菌性膀胱炎的发生率最高,患者例数为60例(17.24%),非细菌性膀胱炎中,增生性膀胱炎、腺性膀胱炎、膀胱白斑病等发生率,腺性膀胱炎发生率更高,P<0.05,差异有统计学意义。结论从本文研究来看,长期有上尿路梗阻的患者,其诱发非细菌性膀胱炎的概率更高,且上尿路梗阻和慢性膀胱炎之间存有一定的关联性,但还需做进一步研究证明。

右美托咪定复合芬太尼用于手术治疗高血压脑出血的麻醉及护理效果分析

目的:探究右美托咪定复合芬太尼用于手术治疗高血压脑出血的麻醉及护理效果分析。方法:研究55例高血压脑出血患者,予以外科手术治疗,辅以优质护理干预。结果:通过测定患者手术前、麻醉诱导后、转孔时及抽吸血肿时HR及MAP指标,差异具有一致性(P>0.05);55例患者均成功完成手术,不良反应发生率7.27%。结论:右美托咪定复合芬太尼于高血压脑出血手术治疗麻醉诱导效果显著,联合开展优质护理干预,帮助患者安全过渡围术期。

观察健康教育在肛肠科护理质量工作中的应用

目的分析健康教育在肛肠科护理质量工作中的应用优势。方法选择96例患者作为研究对象,随机实施分组,对照组进行常规教育,干预组实施健康教育,综合指导后对结果对比和分析。结果在本次研究中对比两组案例的各项健康知识的掌握程度,干预组的掌握分数较高,在90分以上,对照组在70分左右。本次研究中以患者的满意率作为指标,干预组满意率95.8%,明显高于对照组,综上乙组效果明显。结论针对肛肠科的案例进行健康教育指导,整体可行性高。

比较心肌灌注显像与心脏双源CT在冠心病中的诊断价值

目的比较心肌灌注显像(MPI)与心脏双源CT(DSCT)对冠心病的诊断价值。方法 76例经冠状动脉造影(CAG)诊断的疑似冠心病患者,以冠状动脉造影诊断结果为金标准,对患者分别行MPI和DSCT诊断,观察两种诊断结果。结果 MPI诊断阳性50例,阴性15例;DSCT诊断阳性39例,阴性15例。金标准CAG诊断阳性52例,阴性24例。MPI诊断灵敏度为96.15%,高于DSCT的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);MPI诊断特异性为62.50%,低于DSCT的87.50%,差异具有统计学意义(P<0.05);MPI诊断准确度为85.53%,DSCT诊断准确度为78.95%,均低于CAG的100.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI诊断较DSCT具有更高的灵敏度,但DSCT诊断特异性较高,临床中应结合两种诊断结果作为冠心病早期筛查诊断的有效方法 ,提高诊断准确度,尽量降低误诊和漏诊。

听神经瘤术中EMG监测的重要意义

目的探讨显微镜下听神经瘤术中的面神经监测的重要意义及刺激阈值的预测价值。方法 45例听神经瘤患者均采取枕下乙状窦后入路术中在面神经监测下显微镜下切除肿瘤,术中分别记录刺激阈值并术后对面神经功能进行评价。结果肿瘤全切除40例(89%),次全切除5例11%)。面神经解剖保留41例(90%),保留未成功4例(10%)。面神经功能状态H-B分级Ⅰ、Ⅱ级30例(67%),Ⅲ、Ⅳ级10例(22%),Ⅴ、Ⅵ级5例(11%)。肿瘤切除后刺激阈值在脑干端﹑粘连段及内听道端分别小于10mA同时前两者与内听道端比值小于1者面神经功能保留好。结论术中面神经监测可显著提高面神经解剖和功能保留率,并可预测面神经功能。

父母如何使用心理暗示

家长：您好! 在孩子青春期，有很强的自我意识，很多家长由于不擅长沟通，经常与孩子发生冲突。 在与孩子沟通时，建议家长不要掩饰自己的真实心态，但要尊重孩子，学会和孩子平等交流。举个例子．当女儿做了一些让您很生气的事情时，您可以对孩子说：“虽然我很生气，但是，我知道你一定有原因，能不能跟我说说？”这样一来，孩子就有机会发表自己的见解，我们也有机会了解事情的真相。否则，极有可能会因为我们的片面看法“伤害”了孩子。

PBL教学模式在本科生冠心病介入诊疗教学中的应用

目的探讨PBL教学模式在本科生冠心病介入诊疗教学中的应用。方法选取拟接受冠心病介入诊疗的临床医学专业四年级本科生120例,随机分为观察组和对照组,每组各60例,观察组接受PBL教学模式,对照组接受传统教学模式。结束教学后,通过学习效果检测和满意度问卷调查,比较不同教学模式的冠心病介入诊疗的优势。结果观察组的考试成绩为(93.5±6.7)分,对照组为(72.4±4.8)分,观察组考试成绩高于对照组,具有统计学差异(P<0.05);观察组分析病例能力为(84.4±6.2)分,对照组为(61.2±4.4)分,观察组分析病例能力高于对照组,具有统计学差异(P<0.05);满意度调查问卷中,观察组的自学能力、诊断能力、临床思维能力,学习兴趣、对知识的理解和应用、是否赞成实验教学方法等6个方面均较对照组具有明显优势,具有统计学差异(P<0.05)。结论在本科生冠心病介入诊疗的教学中,PBL教学模式具有明显优势,故值得在教学中推广。