老年患者泌尿系真菌感染菌群分布情况及耐药性

目的 分析老年泌尿系真菌感染患者的菌群分布情况及耐药特点,为临床合理用药提供经验指导。方法 对郑州中医骨伤病医院泌尿外科2020年12月至2022年12月从226例老年泌尿系统感染患者中收集的2 563份尿液标本进行分析,尿液标本接种于培养基上进行病原菌培养,根据菌种显色差异鉴定菌种类型并采用全自动细菌培养鉴定仪进一步分析,采用法国梅里埃药敏试剂条进行药敏试验,分析老年患者泌尿系真菌感染的菌群分布情况及耐药特点。结果 2 563份尿液标本中共分离鉴定出7种真菌菌株(252株),真菌检出率为9.83%,其中以白念珠菌、热带念珠菌和光滑念珠菌占比最高,分别为47.62%、23.02%、11.90%。药敏试验结果表明,7种真菌均未检出对5-氟胞嘧啶和两性霉素B的耐药菌株;白念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌对伊曲康唑的耐药率最高,分别为16.67%、18.97%、26.67%;其次为氟康唑,耐药率分别为15.00%、13.79%、23.33%。226例老年泌尿系真菌感染患者经过针对性抗菌药物治疗后,治愈218例,治疗失败8例,总治愈率为96.46%。结论 老年患者泌尿系真菌感染以白念珠菌、热带念珠菌和光滑念珠菌为主,且上述真菌对伊曲康唑、氟康唑均已出现不同程度的耐药性,未来临床可结合老年患者的药敏试验结果合理选择抗真菌药物。

雷火灸疗法对下肢骨折术后患者的作用效果

目的回顾性探讨雷火灸治疗下肢骨折术后患者的作用效果。方法选取医院2022年4月至2023年6月收治的66例下肢骨折手术患者的病历资料,根据治疗方案分为两组,各33例。两组均接受切开复位术,对照组术后接受常规治疗,研究组在常规治疗基础上接受雷火灸疗法。对比两组术后疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)评估]、膝关节功能[美国特种外科医院膝关节评分(HSS)评估]、生活能力[日常生活活动能力量表(ADL)评估]、肿胀程度、疼痛介质[前列腺素E_(2)(PGE_(2))、白三烯C4(LTC4)、5-羟色胺(5-HT)]、氧化应激指标[谷胱甘肽过氧化酶(GSH-PX)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、丙二醛(MDA)]水平。结果术后7、14 d,研究组VAS、ADL评分低于对照组,HSS评分高于对照组(P<0.05);术后7、14 d,研究组PGE_(2)、LTC4、5-HT、AOPP、MDA低于对照组,GSH-PX高于对照组(P<0.05);术后7、14 d,研究组肿胀程度改善优于对照组(P<0.05)。结论雷火灸治疗下肢骨折术后可抑制疼痛介质释放,减轻机体氧化应激反应,缓解痛感及肿胀,改善膝关节功能,提高生活质量。

人工髋关节置换术前后红细胞沉降率、C反应蛋白及血清淀粉样蛋白变化的检验分析

目的分析人工髋关节置换术前后红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)和血清淀粉样蛋白A(SAA)的变化。方法选取该院2012年4月至2015年4月收治的单侧人工髋关节置换术共124例作为受试对象,患者接受人工髋关节置换术,检测患者术前和术后1、3、5、7、14d和1、3个月的CRP、ESR和SAA水平。并回溯性分析术后出现下肢深静脉血栓阻塞的患者与术后恢复正常的患者在上述指标的区别。结果 CRP术后急剧上升,并于第3天到达峰值后迅速消退,术后1个月即恢复至术前水平;ESR术后持续上升直至到达峰值后缓慢下降,术后3个月可恢复至正常水平;SAA术后急剧上升,于3d内到达峰值并缓慢下降,术后3个月可恢复至术前水平。出现术后并发症的患者,其CRP、ESR和SAA水平在同一时间显著高于术后正常恢复的患者,且术后3个月不能恢复至术前水平。结论行人工髋关节置换术后动态监测患者CRP、ESR和SAA水平可能有助于提早发现术后下肢深静脉血栓堵塞并发症。

探讨hs-CRP、Fg、ALP与WBC水平联合检测在骨伤术后感染患者中的临床价值

目的探讨超敏CRP(hs-CRP)、纤维蛋白原(Fg)、碱性磷酸酶(ALP)与白细胞计数(WBC)联合检测在骨伤患者术后感染临床应用价值。方法选取2017年12月至2018年4月我院骨伤科外伤手术后发生感染患者62例作为实验组,同期选择未发生感染者56例作为对照组,检测感染前后的血清hs-CRP、ALP、血浆Fg与全血WBC水平与对照组进行比较。结果两组患者手术前后差异显著,实验组均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),其中又以hs-CRP和WBC两项指标最为显著;感染后实验组与未感染的对照组的hs-CRP、Fg、ALP及WBC比较,实验组均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测hs-CRP、Fg、ALP与WBC水平对骨伤手术后并发感染患者的诊断、疗效观察有具有一定临床价值。

分析PCR检验法和细菌培养法用于阴道细菌检验的效果

目的探讨聚合酶链反应(PCR)检验法和细菌培养法用于阴道细菌检验的临床效果。方法选择某院2015-07—2016-12诊治的行阴道细菌检验的病例中抽取94例作研究对象,并在细菌检验中分别采用PCR检验法、细菌培养法,对比两种方法对阴道细菌的检出率以及对阴道细菌分布情况的检验准确性。结果(1)PCR检验法在本次阴道细菌检验中的阳性率是88.3%,细菌培养法在本次阴道细菌检验中的阳性率是75.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)PCR检验法对棒状杆菌、加特纳菌检验准确性分别是93.1%、91.2%,与细菌培养法的72.4%、70.6%相比,差异有统计学意义(均P<0.05),而PCR检验法和细菌培养法在肠球菌检验准确性中比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论和细菌培养法相比较,PCR检验法用于阴道细菌检验中的临床效果更佳。

雷公藤多苷对类风湿性关节炎检验指标的影响

目的:探讨不同中医证型类风湿性关节炎采用雷公藤多苷治疗对其检验指标的影响。方法:A组研究对象为2015年12月-2016年12月本院收治的60例湿热瘀阻型类风湿性关节炎患者,B组为同期收治的60例寒湿痹阻型类风湿性关节炎患者,C组为同期收治的60例肝肾阴虚型类风湿性关节炎患者。所有患者均采用雷公藤多苷治疗,分析治疗前后检验指标变化情况。结果:治疗后,A组的RF水平明显高于B、C组(P<0.05);B组CRP明显低于A组、C组(P<0.05)。结论:不同中医证型类风湿性关节炎患者采用雷公藤多苷治疗后,其免疫指标和生化指标也存在一定的差异,能为中医辨证分型治疗提供一定的参考依据。

高敏C反应蛋白、心肌肌钙蛋白I和B型钠尿肽联合检测对老年心力衰竭的诊断价值

近年来心力衰竭发病率、死亡率、致残率正在逐年增加^[1,2]。人们一直在努力寻找能够对心力衰竭进行快速、准确诊断和预后评估的生化指标。高敏C反应蛋白（hs-CRP）在发生炎症和创伤时明显升高，对心肌损伤的早期诊断和预后有一定的临床参考价值；心肌肌钙蛋白I（cTnI）有高度的心肌特异性，可作为各种原因所致心肌损伤的确诊性标志；B型钠尿肽（BNP）有利尿和扩张血管的效应，当心室扩张或负荷增加时，它的分泌量也随之升高”0。本文通过对心力衰竭患者进行hs．CRP、cTnI和BNP联合检测，对其在心力衰竭患者诊断和预后中的应用价值进行探讨。

高效价冷凝集素对血型鉴定和交叉配血的影响分析

输血前进行血型鉴定和交叉配血试验是保障临床输血安全的重要手段,其方法有盐水法、酶法、凝聚胺法、抗人球蛋白法、微柱凝胶法等,以检测患者和供血者之间的血液是否相容,防止输血后产生溶血性输血反应,确保患者输血安全、有效.正常人血清中含有冷凝集素效价较低,如果人体免疫功能异常,若支原体感染、EB病毒感染或某些肿瘤可导致冷凝集素的效价明显升高[1],血清冷凝集素效价异常增高可引起血型鉴定困难.导致交叉配血困难的常见因素有高效价冷凝集素和不规则抗体.现对临床高效价冷凝集素和不规则抗体所至临床配血不合的血型血清学进行分析如下.

老年心力衰竭合并细菌性肺炎患者血清氨基末端脑钠肽原、热休克蛋白、降钙素原水平的变化及意义

目的探讨老年心力衰竭合并细菌性肺炎患者血清氨基末端脑钠肽原(NT-pro BNP)、热休克蛋白(HSP)70和降钙素原(PCT)水平的变化及临床意义。方法分别选取老年心力衰竭患者(心力衰竭组)、老年心力衰竭合并细菌性肺炎患者(合并肺炎组)、老年健康志愿者(对照组)各100例。检测并对比各组血清NT-pro BNP、HSP70、PCT水平。所有患者均实施对症支持治疗,对比心力衰竭合并肺炎患者中不同心功能分级、死亡者和存活者血清NT-pro BNP、HSP70、PCT水平差异。结果合并肺炎组患者血清NT-pro BNP、HSP70、PCT水平均远高于心力衰竭组和对照组(P<0.05),且心力衰竭组血清NT-pro BNP、HSP70、PCT水平均远高于对照组(P<0.05);合并肺炎患者血清NT-pro BNP、HSP70、PCT水平均随心功能分级的增加而明显升高(P<0.05),且死亡者血清NT-pro BNP、HSP70、PCT水平远高于存活者(P<0.05)。结论在老年心力衰竭合并细菌性肺炎患者中血清NT-pro BNP、HSP70、PCT水平均异常升高,且可用来评估患者的心功能及预后。

骨病回生丸联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎临床研究

目的:观察骨病回生丸联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效,以及对血清25羟基维生素D、N-端骨钙素(N-MID)的影响。方法:将80例KOA患者根据随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组给予玻璃酸钠治疗,观察组在对照组基础上加用骨病回生丸治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、视觉模拟评分法(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、膝关节功能评分量表(Lysholm)评分及血清25羟基维生素D、N-MID水平,评估2组临床疗效。结果:治疗后,2组关节疼痛重着、关节屈伸不利、腰身重痛积分均较治疗前降低(P<0.05),观察组关节疼痛重着、关节屈伸不利、腰身重痛积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组VAS、WOMAC评分均较治疗前降低(P<0.05),Lysholm评分均较治疗前升高(P<0.05);观察组VAS、WOMAC评分均低于对照组(P<0.05),Lysholm评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清25羟基维生素D、N-MID水平均较治疗前升高(P<0.05),观察组血清25羟基维生素D、N-MID水平均高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率92.50%,高于对照组80.00%(P<0.05)。结论:骨病回生丸联合玻璃酸钠治疗KOA,可改善患者的临床症状和膝关节功能,提高血清25羟基维生素D及N-MID水平。

系统性红斑狼疮并发骨坏死与C反应蛋白、免疫球蛋白G和血细胞比容的相关性

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)并发骨坏死的特点及与C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白G(IgG)和血细胞比容(HCT)的相关性。方法选取郑州中医骨伤病医院2019年5月至2021年6月收治的91例SLE患者为研究对象,根据有无发生骨坏死分组,26例发生骨坏死患者设为观察组,65例未发生骨坏死患者设为对照组。比较两组临床表现、血清CRP、IgG、HCT水平,分析血清CRP、IgG、HCT与SLE并发骨坏死的关系。结果观察组患者皮肤血管炎、肌痛肌无力、骨质疏松占比高于对照组(P<0.05)。观察组患者血清CRP、IgG水平高于对照组(P<0.05),观察组患者HCT比率低于对照组(P<0.05)。血清CRP、IgG与SLE并发骨坏死呈正相关(r=0.752、0.787,P<0.001);血清HCT与SLE并发骨坏死呈负相关(r=-0.812,P<0.001)。结论SLE患者发生骨坏死与血清IgG、CRP、HCT水平有关,血清IgG、CRP、HCT在鉴别SLE患者并发骨坏死及病情程度中具有重要意义,值得推广。

D-二聚体水平检测对下肢骨折术后深静脉血栓早期诊断的作用

目的 探讨血浆D-二聚体水平检测对下肢创伤骨折术后DVT早期诊断的临床价值.方法 以76例下肢骨折手术患者为研究对象,分别于术前、术后第3天、第7天采用免疫比浊法检测血浆D-二聚体水平;分别于术前、术后第7天行彩色多普勒超声检查明确有否并发DVT,并对二者检测结果进行比较分析.结果 术前患者血清D-二聚体水平比较差异未见统计学意义（P＞0.05）,术后第3天、第7天并发DVT组血清D-二聚体水平明显高于非DVT组（P＜0.05）;DVT组术后第7天血清D-二聚体水平明显高于术后第3天（P＜0.05）;术后7天两组血清D-二聚体检测阳性27例,经彩色多普勒超声检查确诊DVT16例,敏感度为100％、特异度为59.3％.结论 动态监测血浆D-二聚体水平对下肢创伤骨折术后DVT的预防及早期诊断有重要作用,创伤小、简便易行、灵敏度高,可作为下肢创伤骨折术后DVT的常规检测项目,结合彩色多普勒检查可早期明确诊断,提高治疗效果,改善患者预后.