腹部手术后早期炎性肠梗阻16例临床分析

目的总结腹部手术后早期炎性肠梗阻（EPII）的诊治体会及预防措施。方法对16例腹部EPII患者采取禁饮食、持续胃肠减压、全肠外营养支持及应用生长抑素、糖皮质激素等非手术治疗措施。回顾性分析患者的临床资料。结果本组16例患者均均治愈出院,住院时间（15.40±3.15）d。随访6个月~2 a,无复发病例。结论腹部EPII多发生在术后2周左右。根据病史、临床表现及CT检查结果可明确诊断。由于EPII时肠壁水肿、增厚,肠管高度扩张和致密粘连,手术易发生肠瘘、短肠综合征等严重并发症。故应首先实施非手术治疗。术中减少对肠管的牵拉创伤、术后抑制炎症反应对预防腹部EPII有一定的作用。

成人Ⅰ型先天性胆总管囊肿14例诊治体会

目的探讨成人Ⅰ型先天性胆总管囊肿的临床特点,总结诊治体会。方法 2005-01—2015-01,共收治14例成人Ⅰ型先天性胆总管囊肿患者,均经彩超扫查和磁共振水成像（MRCP）检查确诊。均给予胆囊切除、囊肿黏膜剥离切除和肝总管空肠Roux-en-Y端侧吻合术。结果本组均成功完成手术。病理学检查结果未发现癌变病例。术后发生胆肠吻合口漏胆2例,经充分引流,分别于术后第9、11天愈合。12例患者获1~5 a随访,1例患者偶有反流性胆管炎发作,经抗感染治疗症状得到控制。其余患者恢复良好。结论对成人Ⅰ型先天性胆总管囊肿患者,囊肿黏膜剥离切除和肝总管空肠Roux-en-Y端侧吻合术是首选的有效治疗手段。对于并发急性感染的患者,可先行抗感染治疗或囊肿外引流术,待症状控制、全身情况改善后,再行Ⅱ期根治性手术。

肠系膜上动脉综合征13例诊治体会

目的总结肠系膜上动脉综合征的诊治体会。方法对13例肠系膜上动脉综合征患者,实施扩张的十二指肠水平部与空肠起始部侧侧吻合术。回顾性分析患者的临床资料。结果本组均成功完成手术。术后呕吐、腹痛及上腹饱胀不适等症状和体征均完全缓解,痊愈出院。11例患者获6个月-6 a随访,均恢复正常饮食、学习和工作,未出现复发病例。结论上消化道X线钡餐造影是诊断肠系膜上动脉综合征的可靠方法。对经非手术治疗无效的患者应给予手术治疗。扩张的十二指肠水平部与空肠起始部侧侧吻合术效果良好,应作为首选术式。