经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值

目的观察经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值。方法 314例妇产科急腹症患者,将手术病理学结果作为诊断金标准,观察经腹部、经阴道超声及两种超声联合应用的诊断结果。结果妇产科急腹症患者经腹部与经阴道超声联合应用诊断准确率为94.90%,明显高于单纯经腹部诊断的74.52%和经阴道诊断的81.53%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对妇产科急腹症患者进行临床诊断时,经腹部超声及经阴道超声联合应用与单纯应用其中一种相比能较明显提高临床诊断准确率,值得推广应用。

标准化患者与医学模拟教育结合在妇产科美容教学中的应用

目的:探讨分析标准化患者与医学模拟教育结合在妇产科美容教学中的应用效果。方法:选择我校2013级86名5年制学生作为研究对象,按照随机平均的方法将其分成两组,即试验组和对照组,每组43名。两组学生分别采用不同的教学方法进行妇产科美容教学,并对其临床综合能力进行评定。结果:采用标准化患者与医学模拟教育结合的方法较传统以示教为主的方法,临床综合能力评定成绩前者明显优于后者,结果具有显著性差异(P<0.05)。结论:在妇产科美容教育中采用标准化患者结合医学模拟教育的方法可明显提高医学生的临床综合能力。

郑州市育龄期健康女性抗磷脂抗体的分布范围

目的 探讨郑州地区健康育龄期妇女抗心磷脂抗体和抗β_(2)-糖蛋白1抗体(aβ_(2)GP1)的参考范围,从而建立本地区抗磷脂抗体的参考范围。方法 选取2020年1—12月于郑州大学附属郑州中心医院体检中心体检的150名至少已正常分娩过1次的20~40岁健康受试者,排除感染、血栓、肿瘤、自身免疫病等病史,最终入组120例。采用检验科商用试剂盒及全自动化学发光免疫分析仪对抗心磷脂抗体和aβ_(2)GP1的IgA、IgG、IgM亚型进行检测。采用SPSS 22.0统计软件计算其第50百分位数、第95百分位数以及第99百分位数。结果 抗心磷脂抗体IgA、IgG、IgM亚型的第99百分位数分别是3.9、20.0、11.0 CU;aβ_(2)GP1 IgA、IgG、IgM亚型的第99百分位数分别是4.0、10.6、35.5 CU。除了抗心磷脂抗体IgG亚型与厂家截断值(20.0 CU)一致,其余5项均有明显区别。结论 各地区均应建立实验室内部的参考范围,为抗磷脂综合征患者提供更为有效的诊断及治疗依据。

郑州市中原区汉族育龄女性MTHFR和MTRR基因多态性

目的利用基因检测技术筛查出育龄女性叶酸利用能力差的高风险人群,指导育龄女性合理补充叶酸。方法通过荧光定量PCR,对2017年12月至2018年10月采集的2652例郑州市中原区育龄女性进行5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C667T、A1298C位点和甲硫氨酸合酶还原酶(MTRR)A66G位点的基因型测定,并与其他地区人群基因型和等位基因频率分布进行比较,然后根据基因型综合判断育龄女性叶酸代谢能力强弱,由此得出育龄女性是否有叶酸补充风险及风险级别。结果检测的MTHFR C667T位点中,野生型(CC)、杂合突变型(CT)及纯合突变型(TT)分别占15.05%、46.60%和38.35%,突变基因T的基因频率为61.65%;不同年龄组(≤30和>30岁)均以杂合突变型为主。MTHFR A1298C位点中分别为74.55%、23.49%和1.96%,突变基因C的基因频率为13.71%;不同年龄组(≤30和>30岁)均以野生型为主。MTRR A66G位点中分别为57.43%、36.73%和5.84%,突变基因G的基因频率为24.21%;不同年龄组(≤30和>30岁)均以野生型为主。结论郑州地区育龄女性MTHFR C677T基因多态性分布与地域有相关性,超过50%以上的育龄女性携带高风险基因。因此,对叶酸代谢基因多态性检测高风险孕妇合理增补叶酸剂量,可进一步降低新生儿出生缺陷。

设置专职教学秘书在妇产科住院医师规范化培训中的实践

住培教学秘书直接负责住培学员的教学及临床工作,是院级管理与住培学员间连接的纽带,在住院医师规范化培训中发挥着重要的作用。我们采用访谈、问卷调查对妇产科住培学员、妇产科各住培带教老师及教学秘书进行调研,结合我院妇产科教学秘书的现状,探讨设置专职秘书在妇产科住院医师规范化培训中的必要性,专职教秘在住培中的作用,存在的问题及改进措施,从而实现规培的精细化、规范化管理,提高住培质量。

川芎嗪对实验性手术胎儿生长受限大鼠胎儿发育的影响及机制

目的探讨川芎嗪对实验性手术胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)大鼠胎儿发育及大鼠胎盘组织中可溶性血管内皮生长因子受体-1(soluble fms-like tyrosine kinase-1,sFlt-1)和胎盘生长因子(placenta growth factor,PLGF)表达水平的影响。方法将24只孕鼠随机分为正常组、模型组、川芎嗪组(80 mg·kg^(−1)),每组8只。除正常组外,其余2组于妊娠第5天开始用烟熏法建立FGR大鼠模型。妊娠第21天实施剖腹产,进行胎儿结局评估、检查胎儿生长发育情况并检测大鼠胎盘组织中sFlt-1、PLGF mRNA及蛋白的表达情况。结果与正常组比较,模型组大鼠胚胎吸收率、大鼠胎盘组织中sFlt-1 mRNA及蛋白的表达水平、活胎内脏畸形率和变异率、骨骼畸形率与变异率均显著升高(P<0.05),大鼠胎盘组织中PLGF mRNA及蛋白的表达水平、成活胎儿数量、活胎体质量及掌骨、跖骨、尾椎骨骨化率均显著降低(P<0.05);与模型组比较,川芎嗪组大鼠胚胎吸收率、大鼠胎盘组织中sFlt-1 mRNA及蛋白表达水平、活胎内脏畸形率和变异率、骨骼畸形率与变异率均显著降低(P<0.05),大鼠胎盘组织中PLGF mRNA及蛋白的表达水平、成活胎儿数量、活胎体质量及掌骨、跖骨、尾椎骨骨化率显著升高(P<0.05)。结论川芎嗪可以显著下调FGR孕鼠sFlt-1的表达水平,上调PLGF的表达水平,促进胎儿生长发育,改善胎儿生长受限。

阿司匹林联合拉贝洛尔对妊娠期高血压患者血压、炎症因子、沉默信息调节因子的影响

目的:探讨75mg/d剂量阿司匹林联合拉贝洛尔对妊娠期高血压患者血压、炎症因子、沉默信息调节因子(SIRTs)的影响。方法:选取2022年3月~2023年3月期间于某院治疗的92例妊娠期高血压患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例。两组患者均给予镇静、扩容及限制盐摄入等常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上加用盐酸拉贝洛尔片,观察组患者在对照组治疗基础上加用阿司匹林肠溶片。比较两组患者血压(收缩压、舒张压)、炎症因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)]、SIRTs[沉默信息调节因子1(SIRT1)、沉默信息调节因子3(SIRT3)]、不良妊娠结局及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者舒张压、收缩压均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者血清IL-6、TNF-α、IL-8水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者血清SIRT1、SIRT3水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组患者不良妊娠结局发生率(21.74%)低于对照组(52.17%,P<0.05)。两组患者不良反应发生情况比较无统计学差异(P>0.05)。结论:75mg/d剂量阿司匹林联合拉贝洛尔治疗可有效控制妊娠期高血压患者血压,降低炎症因子水平,提高SIRT1、SIRT3水平,还可有效减少不良妊娠结局发生率,且不良反应发生率低。

腹腔镜后路径与经阴道骶棘韧带固定术治疗中盆腔器官脱垂临床疗效分析

目的:比较分析腹腔镜后路径与经阴道骶棘韧带固定术治疗中盆腔器官脱垂的有效性、安全性及简便性。方法:选择2018年6月至2021年6月郑州大学附属郑州中心医院妇科收治的绝经POP患者54例,其中23例行腹腔镜下全子宫切除+双附件切除+SSLF,31例行经阴道全子宫切除+双附件切除+SSLF。分析围术期手术时间、出血量、术后排气时间、术后住院时间、并发症发生率等指标,于术后3、12、24个月对患者进行POP评估,填写PFDI-20、PFIQ-7、PISQ-12问卷并进行并发症情况统计等。结果:腹腔镜后路径与经阴道路径相比,手术时间、术中出血量及围术期并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05),残余尿<100mL需留置尿管时间、残余尿、术后排气时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后24月的POP-Q各指示点测量值、PFDI-20、PFIQ-7、PISQ-12评估较术前都有明显改善(P<0.05),腹腔镜组术后三项问卷评估均优于经阴道组(P<0.05),但两组术后POP-Q各指示点测量值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访腹腔镜组无复发,经阴道组复发1例,腹腔镜组及经阴道组均有1例漏尿加重,经阴道组另有1例间断臀部疼痛。结论:腹腔镜后路径与经阴道骶棘韧带固定术均是治疗中盆腔脏器脱垂的有效方法,但腹腔镜后路径手术时间更短,操作更简便、出血更少,并发症发生率更低,术后恢复效果更好,值得临床推广。

芥子碱硫氰酸盐提高卵巢癌SKOV3细胞对吉西他滨敏感性的研究

目的:观察卵巢癌SKOV3细胞对吉西他滨(gemcitabine,GEM)敏感性受芥子碱硫氰酸盐影响的情况,探讨其作用机制。方法:取对数期SKOV3/GEM细胞,随机分为耐药组(完全培养基)、干预组(100μmol/L芥子碱硫氰酸盐)、激动剂组(100μmol/L NSC 228155)、联合组(100μmol/L芥子碱硫氰酸盐+100μmol/L NSC228155)。干预48 h进行后续实验。采用CCK-8法检测细胞增殖抑制率,流式细胞术检测细胞凋亡率,血管生成拟态实验检测细胞血管生成能力,免疫印迹法检测细胞血管内皮钙黏蛋白(vascular endothelial cadherin,VE-cadherin)、Eph受体酪氨酸激酶A2(Eph receptor tyrosine kinase A2,EphA2)、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、磷酸化EGFR(phospho-EGFR,p-EGFR)、蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)、磷酸化Akt(phospho-Akt,p-Akt)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)、磷酸化mTOR(phospho-mTOR,p-mTOR)蛋白表达。结果:与耐药组对比,干预组增殖抑制率、凋亡率升高,VE-cadherin蛋白表达、EphA2蛋白表达、p-EGFR/EGFR、p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR降低(P<0.01);而激动剂组的上述指标呈现相反表达(P<0.01)。与干预组对比,联合组增殖抑制率、凋亡率降低,VE-cadherin蛋白表达、EphA2蛋白表达、p-EGFR/EGFR、p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR升高(P<0.01)。与激动剂组对比,联合组增殖抑制率、凋亡率升高,VE-cadherin蛋白表达、EphA2蛋白表达、p-EGFR/EGFR、p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR降低(P<0.01)。结论:芥子碱硫氰酸盐可提升卵巢癌细胞GEM化疗敏感性,抑制其血管生成并,抑制EGFR/磷脂酰肌醇3激酶信号通路可能是其作用机制之一。

腹腔镜下袖状胃切除术对肥胖型多囊卵巢综合征的疗效分析

目的观察腹腔镜下袖状胃切除术(LSG)对合并肥胖的多囊卵巢综合征(PCOS)患者的治疗效果。方法回顾性分析接受LSG手术合并肥胖的PCOS患者60例的临床资料,观察术后患者PCOS缓解情况。结果60例患者术前体质量指数(BMI)(39.4±5.4)kg/m^(2),年龄(26.3±6.1)岁,均成功完成LSG。术后随访12~18个月,50例(83.3%)月经周期恢复正常,平均恢复时间为术后(4.5±2.2)个月,其中7例术后自然妊娠。35例术前超声提示卵巢多囊样变(PCOM),术后29例(82.9%)恢复正常,平均恢复时间(6.3±2.8)个月。31例合并高雄激素血症,术后18个月29例(93.5%)睾酮降至正常范围;术后18个月BMI(26.47±4.70)kg/m^(2),平均体质量下降(32.4±7.4)%。结论LSG是治疗肥胖型PCOS的一种安全有效的方法。

基于回归分析结果创建PRECEDE-PROCEED护理模式对妊娠高血压患者的应用效果

目的探讨基于回归分析结果创建PRECEDE-PROCEED护理模式对妊娠高血压患者的应用效果。方法选取2020—2023年在郑州大学附属郑州中心医院产科就诊的200例妊娠高血压患者,随机分为对照组和研究组,每组100例。对照组接受常规护理,研究组在常规护理的基础上,根据回归分析结果创建PRECEDE-PROCEED护理模式,进行个体化、系统化、持续化的健康教育和干预。比较两组患者的血压控制情况、并发症发生率、满意度。结果研究组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压均低于对照组(P<0.05)。研究组患者的子痫前期、子痫、胎盘早剥等并发症的发生率低于对照组(P<0.05)。研究组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论基于回归分析结果创建PRECEDE-PROCEED护理模式能够有效降低妊娠高血压患者的血压水平,减少并发症的发生,提高患者的满意度,是一种值得推广的护理方法。

羊水单核苷酸多态性微阵列芯片、TORCH检测结果与临界性脑室增宽胎儿及其妊娠结局的相关性

目的:分析羊水单核苷酸多态性微阵列芯片(SNP-Array)、优生五项(TORCH)检测结果与临界性脑室增宽(VM)胎儿及其妊娠结局的相关性。方法:选取2014年10月至2021年10月在本院孕检、经超声检查提示胎儿临界性VM的80例孕妇作为研究对象,所有孕妇均行羊水SNP-Array、TORCH检测。采用Pearson相关分析SNP-Array、TORCH检查结果与及胎儿发生临界性VM的关系。观察妊娠结局,以条件Logistic回归分析SNP-Array、TORCH检测结果与临界性VM胎儿不良妊娠结局的关系。结果:80例临界性VM胎儿的SNP-Array检测结果显示,胎儿致病性染色体异常检出率为11.25%(9/80),其中5例染色体微缺失,4例染色体微重复;可能致病性染色体异常检出率为3.75%(3/80),其中2例染色体微缺失,1例染色体微重复;意义不明确染色体异常检出率为1.25%(1/80),为染色体微重复。TORCH-免疫球蛋白M(IgM)抗体总阳性率为15.00%(12/80),其中弓形虫(TOX)-IgM、风疹病毒(RV)-IgM、巨细胞病毒(CMV)-IgM、单纯疱疹病毒(HSV)-IgM阳性率分别为5.00%(4/80)、1.25%(1/80)、5.00%(4/80)、3.75%(3/80)。经Pearson相关性分析,SNP-Array检出致病性染色体异常、TORCH-IgM抗体阳性与胎儿发生临界性VM呈正相关(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,SNP-Array检出异常、TORCH检出阳性是临界性VM胎儿不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。结论:临界性VM胎儿羊水存在SNP-Array检出异常情况,TORCH-IgM抗体检出阳性率较高,SNP-Array检出致病性染色体异常、TORCH-IgM抗体阳性与胎儿临界性VM的发生及其不良妊娠结局存在一定的关系。

不明原因复发性流产中aPS/PT IgM/IgG、anti-MCV、α-fodrin的表达及药物干预的妊娠结局分析

目的检测不明原因复发性流产(URSA)患者血清抗磷脂酰丝氨酸凝血酶原复合物(aPS/PT)、抗突变瓜氨酸波形蛋白抗体(anti-MCV)、α-胞衬蛋白抗体(α-fodrin)的表达情况,探究其与URSA的关系。并探讨羟氯喹在抗体表达阳性患者中的应用疗效。方法回顾性选取2018年11月至2022年4月郑州大学附属郑州中心医院收治的596例URSA患者作为研究组,以同期在本院体检的无不良孕产史且已正常生育的健康女性80名为对照组。采用酶联免疫吸附试验法检测两组血清aPS/PT IgG/IgM、anti-MCV及α-fodrin表达水平,并比较两组血清aPS/PT IgG/IgM、anti-MCV及α-fodrin的表达情况。对研究组aPS/PT IgM/IgG、anti-MCV、α-fodrin血清学检测阳性的111例患者进行药物干预。随访14例失访,余下97例患者中,85例自愿接受药物干预,12例拒绝药物治疗,根据其意愿分为治疗A组(n=42),治疗B组(n=43)及未治疗组(n=12)。比较治疗A组、治疗B组与未治疗组的妊娠成功率。结果研究组aPS/PT IgM、aPS/PT IgG、anti-MCV及α-fodrin表达率分别为7.38%、0.50%、7.21%、5.03%,对照组分别为0、0、0、0.12%,研究组血清aPS/PT IgM、anti-MCV表达率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组aPS/PT IgG、α-fodrin比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗A组、治疗B组妊娠率分别为66.67%、88.37%,明显高于未治疗组(25.00%),治疗B组患者妊娠成功率明显高于治疗A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论URSA患者中aPS/PT IgM及anti-MCV二者异常高表达是URSA发生的危险因素。对于aPS/PT IgG/IgM、anti-MCV、α-fodrin阳性的URSA患者,羟氯喹联合低剂量阿司匹林及低分子肝素治疗可明显改善妊娠结局。

血清sTLR4、IL-22 R1、PAF与胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎及早发型败血症的关系

目的 探讨血清可溶性Toll样受体4(sTLR4)、白介素22受体1(IL-22R1)、血小板激活因子(PAF)水平在胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎(CAM)中的变化及对早发型败血症(EONS)的预测价值。方法 选择郑州大学附属郑州中心医院妇产科的122例胎膜早破的产妇作为研究对象,根据胎盘病理结果为CAM组与非CAM组,分析sTLR4、IL-22 R1、PAF水平在胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎中的变化;根据随访结果分为EONS组与非EONS组,分析sTLR4、IL-22 R1、PAF水平对EONS发生的预测价值。结果122例胎膜早破产妇中有46例合并CAM,发生率为37.70%,有76例产妇未合并CAM,占62.30%。CAM组WBC、PLT、CRP、sTLR4、IL-22 R1、PAF水平均高于非CAM组,差异有统计学意义(t=23.063、15.534、17.763、8.988、12.588、6.352,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:IL-22 R1、PAF水平增高与胎膜早破合并CAM发生密切相关(P<0.05)。122例胎膜早破产妇中有16例发生EONS,发生率为13.11%,有106例产妇未发生EONS,占86.89%。EONS组CAM比例、sTLR4、IL-22 R1、PAF水平均高于非EONS组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.820,t=6.935、4.938、3.577,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:CAM及sTLR4、IL-22 R1水平增高与胎膜早破产妇发生EONS密切相关(P<0.05)。sTLR4、IL-22 R1、PAF三者联合预测的AUC为0.851(0.770~0.933),灵敏度为81.3%,特异度为79.2%,高于单一检测(P<0.05)。结论 血清sTLR4、IL-22 R1、PAF在胎膜早破合并CAM中明显增高,与CAM及EONS发生密切相关,三指标联合检测对EONS发生有良好的临床预测价值。

产前诊断发现NIPBL基因新发突变1例

目的分析1例胎儿生长受限、长骨短、头围偏小及双肾回声增强胎儿的遗传学病因,探讨NIPBL基因无义突变的临床意义。方法收集胎儿及其父母的临床资料,通过羊水染色体核型分析、人类基因组拷贝数变异检测(CNV-seq)、全外显子组测序(WES)及Sanger测序验证NIPBL基因的变异位点。检索中国知网、万方数据、万方医学、Pubmed等数据库,并进一步分析患儿的临床症状及基因突变位点。结果测序结果提示胎儿NIPBL基因21号外显子存在c.4555A>T杂合变异,其父母未检测到相同的变异。上述变异在人类外显子数据库(ExAC)、参考人群千人基因组(1000G)和人群基因组突变频率数据库(gnomAD)等中均未见收录,综合判断为有害变异。结论NIPBL基因c.4555A>T(p.Lys1519*)无义变异的检出为该家系的产前诊断及家庭生育提供了实验依据。

Turner综合征孕妇的产前指征与染色体核型及妊娠结局分析

目的分析介入性产前诊断Turner综合征(TS)孕妇的产前指征、染色体核型及妊娠结局,总结特征,为TS诊疗提供参考。方法收集2014年1月至2023年1月期间在我院围产保健并实施介入性产前诊断的孕妇资料进行回顾性分析,统计介入性产前诊断的诊断指征、染色体核型异常检出情况及TS检出情况,随访至分娩,统计TS病例妊娠结局。结果纳入实施介入性产前诊断孕妇1876例,染色体核型异常检出率为5.81%,TS检出率为1.33%(25例),TS病例表型以X单体最为典型,其他染色体核型异常主要为21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征。染色体核型异常的介入性产前诊断指征以超声异常最为常见,其次分别为血清学筛查高风险、NIPT性染色体异常高风险、高龄孕妇和其他。TS病例中与非TS病例的各介入性产前诊断指征分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TS病例超声异常指征中,X单体的NT增厚、淋巴水囊瘤占比高于非X单体,差异有统计学意义(P<0.05)。23例TS病例产妇随访至分娩,活产率为8.70%(2/23),X单体活产率与非X单体比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声异常是染色核型异常最常见的介入性产前诊断指征。TS病例中X单体是最常见的染色体核型异常,其超声异常类型以NT增厚、淋巴水囊瘤最为常见,活产率较低。

孕妇血清β-HCG、PAPP-A联合三维超声对胎儿脊柱裂的诊断价值

目的 分析孕妇血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、妊娠相关蛋白A(PAPP-A)联合三维超声对胎儿脊柱裂的诊断价值。方法 选择2020年1月至2022年1月在郑州大学附属郑州中心医院产前检查疑似胎儿脊柱裂的131例孕妇作为研究对象,收集孕妇资料。所有产妇均进行三维超声检查,以酶联免疫吸附法、化学发光法检测孕妇血清β-hCG、PAPP-A水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清β-HCG、PAPP-A联合三维超声对胎儿脊柱裂的诊断价值,以多因素logistic回归分析影响胎儿脊柱裂发生的因素。结果 本研究中131例疑似胎儿脊柱裂孕妇中109例确诊为脊柱裂,其中开放型脊柱裂90例,19例闭合型脊柱裂。三维超声检查显示为脊柱裂者95例,非脊柱裂者36例。脊柱裂组血清β-HCG水平高于非脊柱裂组(P<0.05),血清PAPP-A水平低于非脊柱裂组(P<0.05)。绘制ROC曲线评估血清β-HCG、PAPP-A水平联合三维超声诊断胎儿脊柱裂的价值,结果显示,三者单独检测敏感性及特异性至少为77.27%,联合检测敏感性、特异性均为95%以上,具有更高的诊断价值。多因素logistic回归分析显示,血清β-HCG、PAPP-A水平为影响胎儿脊柱裂发生的因素(P<0.05)。结论 孕期血清β-HCG、PAPP-A水平为影响胎儿脊柱裂发生的因素,与三维超声联合检测可为临床诊断胎儿脊柱裂提供重要参考价值,临床应尽早筛查以降低分娩脊柱裂新生儿的风险。

卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后复发风险的列线图模型构建

目的构建卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术(CRS)术后复发风险的列线图预测模型。方法回顾性选取2019年6月至2022年6月在郑州大学附属郑州中心医院接受CRS治疗后1 a内复发的52例卵巢癌患者为发生组,另选取同期于医院接受CRS治疗后1 a内未复发的52例卵巢癌患者为未发生组。对比两组临床病历资料,通过logistic回归分析构建卵巢癌患者CRS术后复发风险的列线图预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估预测效能。结果发生组有糖尿病史占比、术前糖类抗原(CA125)水平、人附睾蛋白4(HE4)水平高于未发生组,ALB水平低于未发生组(P<0.05)。经logistic回归分析显示,糖尿病CA125、HE4、白蛋白(ALB)是卵巢癌患者CRS术后复发的影响因素(P<0.05)。绘制列线图构建卵巢癌患者CRS术后复发的风险预测模型,验证模型区分度显示C-index值=0.904,具有良好的区分度;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示该模型拟合良好(P=0.327);绘制标准曲线显示,校准曲线和Y-X直线相近,模型准确度良好;对模型预测效能进行验证,结果显示预测模型评估卵巢癌患者CRS术后复发的曲线下面积(AUC)为0.904,预测效能好。决策曲线显示,列线图风险预测模型对卵巢癌患者CRS术后复发预测具有重要临床价值。结论糖尿病、术前CA125、HE4、术前ALB是卵巢癌患者CRS术后复发的影响因素,基于上述指标所得的列线图风险预测模型预测价值较好。

盆腔子宫内膜异位症与输卵管性不孕的关系及术后GnRH-a的应用效果研究

目的分析盆腔子宫内膜异位症(EMS)与输卵管性不孕的关系,并观察术后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗的效果。方法采用前瞻性研究方法选取2021年3月至2022年2月郑州大学附属郑州中心医院收治的369例不孕患者纳入研究,根据不孕原因分为输卵管性不孕组189例和非输卵管性不孕组180例。比较两组患者的一般资料、血清糖类抗原125(CA125)、前列腺素E2(PGE2)、表皮生长因子(EGF)、白细胞介素-6(IL-6)和子宫内膜组织P450芳香化酶(P450arom)表达水平以及输卵管微小病变发生率;采用多因素Logistic回归模型分析输卵管不孕的影响因素;将输卵管性不孕患者中的89例EMS患者根据治疗方法的不同分为治疗组(术后行GnRH-a治疗)40例和对照组(术后未行GnRH-a治疗)49例,比较两组患者术前及术后3个月、6个月的血清性激素促卵泡生长激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)水平和术后12个月的自然妊娠率。结果输卵管性不孕组患者的EMS构成比为47.09%,明显高于非输卵管性组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05);输卵管性不孕组患者的血清CA125、PGE2、EGF、IL-6、P450arom阳性表达率、输卵管伞端病变率、输卵管憩室率、输卵管系膜囊肿率、输卵管包茎率均明显高于非输卵管性不孕组,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归模型分析结果显示,PGE2、EGF、P450arom阳性表达、输卵管伞端病变、输卵管憩室均是输卵管性不孕的影响因素(P<0.05);术前两组患者FSH、LH、E2水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,治疗组患者术后3个月、6个月的FSH、LH、E2水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者术后12个月的自然妊娠率为60.00%,明显高于对照组的36.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输卵管性不孕患者中EMS比例高于非输卵管性患者,PGE2、EGF、P450A arom阳性表达、输卵管伞端病变、输卵管憩室是输卵管性不孕的影响因素,术后应用GnRH-a可有效改善性激素水平,促进妊娠。

经阴道三维超声血流参数诊断宫腔黏连的价值

目的探讨经阴道三维超声血流参数对宫腔黏连的临床诊断价值。方法选取2019年6月至2022年6月郑州大学附属郑州中心医院收治的108例疑似宫腔黏连患者作为研究对象。所有患者均行经阴道二维、三维超声检查,以宫腔镜检查结果作为“金标准”,比较两种诊断方法的诊断结果、诊断效能、诊断预测值;比较宫腔黏连和非宫腔黏连者经阴道三维超声血流参数[子宫内膜容积(EV)、血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)];并对比不同宫腔黏连程度患者经阴道三维超声血流参数改变情况。结果108例疑似宫腔黏连患者中宫腔镜检查出76例阳性,32例阴性;经阴道二维超声检查出72例阳性,36例阴性;经阴道三维超声检查出75例阳性,33例阴性。经阴道三维超声诊断宫腔黏连灵敏度、特异度和准确度分别为96.05%、93.75%、95.37%,明显高于经阴道二维超声的82.89%、71.88%、79.63%,差异均有统计学意义(P<0.05);经阴道三维超声诊断阳性预测值和阴性预测值分别为97.33%、90.91%,明显高于经阴道二维超声的87.50%、63.89%,差异均有统计学意义(P<0.05);宫腔黏连者的EV、VI、FI、VFI参数明显低于非宫腔黏连者,重度宫腔黏连者的EV、VI、FI、VFI参数明显低于轻度和中度宫腔黏连者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道三维超声诊断宫腔黏连的效果较好,并能依据血流参数进一步评估病情严重程度。