芪参益气滴丸对肺源性心脏病患者心功能及运动耐量的疗效

肺源性心脏病(简称肺心病)常发生于肺部长期病变患者中,肺心病发病原因主要是由于肺部组织受损后发生病变,肺部血管阻滞导致肺动脉压力升高,从而引起右心室结构或功能异常[1]。肺心病患者临床常表现为胸闷乏力、心慌气短等症状,甚至由于长期供氧不足出现头晕、憋喘等症状。以往治疗中,由于临床仅重视改善肺功能、患者呼吸困难等肺部症状,忽视了患者心功能及肺动脉压的变化,效果并不十分理想。近年来,中药在治疗肺心病的研究和临床应用中有了很大进展。中医认为,肺心病隶属喘症,病机多为久病肺虚、痰浊潴留、复感外邪,导致病情反复并加剧[2-3]。芪参益气滴丸具有行气止痛、活血通络的功效,现代药理研究证明[4],芪参益气滴丸对于增强患者的心脏泵血功能、提高临床疗效有一定的作用。基于此,本研究选取我院收治的肺心病患者70例作为研究对象,观察芪参益气滴丸治疗肺心病对患者心功能及运动耐量的影响。

恩格列净、利拉鲁肽、二甲双胍治疗新发2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的效果比较

目的:比较恩格列净、利拉鲁肽、二甲双胍治疗新发2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的效果。方法:选取2021年1月至2022年3月该院收治的120例新发T2DM合并NAFLD患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为甲、乙、丙三组各40例,分别给予恩格列净、利拉鲁肽、二甲双胍治疗,比较三组治疗前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]水平、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、D-二聚体(D-D)水平、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)]水平和不良反应发生率。结果:治疗后,三组FPG、2hPG、HbA1c、CRP、IL-6、TNF-α、D-D、ALT、AST和GGT水平均低于治疗前,且甲组与乙组均低于丙组,差异有统计学意义(P<0.05);甲组与乙组FPG、2hPG、HbA1c、CRP、IL-6、TNF-α、D-D、ALT、AST和GGT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);甲组不良反应发生率均低于乙组与丙组,差异有统计学意义(P<0.05);乙组与丙组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:恩格列净、利拉鲁肽治疗新发T2DM合并NAFLD患者可降低血糖指标水平、炎性因子水平、D-D水平和肝功能指标水平,效果优于二甲双胍治疗,恩格列净与利拉鲁肽的治疗效果相当,恩格列净的不良反应发生率低于利拉鲁肽与二甲双胍,利拉鲁肽与二甲双胍的不良反应发生率相当。

慢性病管理模式对社区糖尿病合并高血压患者的效果

目的分析慢性病管理模式在社区糖尿病合并高血压患者中的应用效果。方法选择郑州交通医院2020年7至2022年7月收治的82例糖尿病合并高血压患者作为研究对象,采用区间随机法分为对照组与实验组(各41例),其中对照组接受常规慢性病社区咨询服务,实验组在常规慢性病社区咨询服务基础上应用慢性病管理模式。比较两组干预前后血压、血糖控制情况、生活质量、遵医行为评分变化情况。结果干预前,两组血压、血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,实验组收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,实验组生理功能、精神、社会、总体健康、生理职能、情感、躯体方面的评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,组间遵医行为评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,实验组情绪管理、饮食、用药、运动评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对社区糖尿病合并高血压患者实施慢性病管理模式有利于控制患者血压与血糖,同时可提升患者生活质量,规范其遵医行为。

社区老年患者慢阻肺控制水平的影响因素分析

目的研究社区老年患者慢性阻塞性肺疾病(COPD)控制水平的影响因素。方法使用多阶段分层抽样法,选择郑州交通医院2019年12月至2021年12月期间收治的84例慢阻肺患者进行研究,对所有患者疾病控制水平开展调查,对处于不同时期的患者进行调查,开展一般资料分析,了解患者控制水平较差的影响因素。结果84例患者中,急性组16例(19.05%),稳定组68例(80.95%)。两组患者年龄、家庭平均月收入、吸烟史、家族呼吸系统疾病史、激素使用、BMI指数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将上述因素带入Logistic回归方程计算,证实年龄>70岁、家庭平均月收入<5000、吸烟史、家族呼吸系统疾病史、激素使用、BMI指数,均会影响老年COPD患者控制水平。结论社区老年患者慢阻肺控制水平整体情况良好,诸多因素的出现均会导致患者控制水平不足,针对社区老年患者,需要加强自身营养,并主动学习慢阻肺相关知识,合理使用药物,减少急性发作。

宫颈鳞癌中HPV、P53、c-erbB-2的表达及临床病理研究

[目的]探讨HPV16、P53、c-erbB-2在宫颈癌发生、发展中的作用。[方法]采用免疫组化方法检测了20例慢性宫颈炎标本、46例宫颈鳞癌标本中HPV16、P53、c—erbB-2的表达状况。[结果]在宫颈癌组中HPV16的阳性表达率为52．17％,明显高于慢性宫颈炎的10％(P<0．01)。P53蛋白阳性表达率为56．52％,高于慢性宫颈炎(P<0．01)。c—erbB-2阳性表达率为67．39％,高于慢性宫颈炎15％(P<0．01)。HPV与P53共同阳性15例(32．61％)。P53、c-erbB-2同时阳性17例(36．95％)。HPV16、P53、c-erbB-2共同阳性11例(23．91％)。[结论]HPV16感染是诱发宫颈癌的重要因素。HPV16可能通过引起P53基因突变,促进细胞的转化和增殖,导致肿瘤发生。HPV16、P53、c—erbB-2与宫颈癌的发生、发展和恶性程度有关。

1508例妇科体检宫颈刮片及阴道镜检查的临床病理分析

目的评价宫颈刮片在基层妇科体检中的应用价值。方法分析1508例女职工体验的宫颈巴氏涂片结果,并结合阴道镜检查及组织病理活检以病理活检结果为金标准进行分析。结果巴氏涂片阳性(巴氏Ⅲ~Ⅴ级)为45例,总阳性率为2.98%。32例阴道镜检查组织病理活检阳性(HPV感染或CINⅠ级以上)20例,阳性率62.5%。20例HPV-DNA检测,阳性15例,阳性率75%。结论宫颈刮片检查,作为一种简便、快捷、经济、有效的筛查方法在医院实践中仍占据重要的地位。

他克莫司联合加味黄芪赤风汤治疗老年特发性膜性肾病的临床疗效研究

目的探讨他克莫司联合加味黄芪赤风汤治疗老年特发性膜性肾病(IMN)的临床疗效。方法选取2011年6月—2014年6月就诊于郑州交通医院门诊或病房的老年IMN患者57例,根据治疗方案分为对照组(n=20)和观察组(n=37)。对照组患者口服他克莫司联合甲波尼龙,观察组患者口服他克莫司联合加味黄芪赤风汤。分别于治疗前及治疗8、12、24周后检测两组患者的24 h尿蛋白定量、血清蛋白、尿沉渣红细胞、血糖和血脂指标、肝肾功能指标,并记录两组治疗24周的临床疗效及治疗期间的不良反应发生情况。结果两组患者24 h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗方法与时间在24 h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞上存在交互作用(P<0.05)。两组患者血清蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗方法与时间在血清蛋白上存在交互作用(P<0.05)。两组患者空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗方法与时间在FPG、TC、LDL、HDL上存在交互作用(P<0.05)。两组患者血肌酐(SCr)、ALT比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗方法与时间在SCr、ALT上无交互作用(P>0.05)。两组患者尿酸(UA)比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗方法与时间在UA上无交互作用(P>0.05)。两组患者肾小球滤过率估计值(e GFR)、谷氨酰转肽酶(GGT)比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗方法与时间在e GFR、GGT上无交互作用(P>0.05)。两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论他克莫司联合加味黄芪赤风汤治疗老年IMN与他克莫司联合激素治疗方案有近似疗效,且患者耐受性较好,更适合于有糖皮质激素禁忌证老年IMN患者的临床治疗。

血清特异性IgE抗体在慢性荨麻疹过敏原检测中的价值

目的:探讨血清特异性免疫球蛋白E(IgE)抗体在慢性荨麻疹过敏原检测中的价值。方法:选择2017年5月—2019年5月收治的慢性荨麻疹患者80例,采用酶联免疫吸附法检测其血清特异性IgE抗体,比较特异性IgE抗体在不同过敏原中的阳性率,分析特异性IgE抗体在慢性荨麻疹过敏原检测中的价值。结果:80例患者共检出过敏原248个,其中吸入型过敏原以烟曲霉/点青霉、螨混合阳性率较高,分别为21.37%和16.13%;食入型过敏原以牛奶、虾阳性率较高,分别为8.06%和6.45%。年龄<10岁的患者吸入、食入过敏原血清特异性IgE抗体阳性率均高于年龄≥10岁的患者(P<0.05)。结论:血清特异性IgE抗体检测可用于对慢性荨麻疹过敏原的早期诊断,其中低龄患者对过敏原的敏感性更高,需密切预防。

参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗老年冠心病心律失常疗效观察

目的观察参松养心胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗老年冠心病心律失常的疗效。方法选取120例老年冠心病合并心律失常患者随机分为两组,治疗组60例,采用参松养心胶囊口服,3次/d,3粒/次,琥珀酸美托洛尔缓释片1次/d,初始剂量23.75mg,目标剂量47.5～95mg,参考患者心率和血压水平调整剂量;对照组60例,单用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗。疗程4周。分别观察两组治疗前后临床症状、心律失常和心肌供血情况,以及血压、血脂、肝功能、肾功能、B型尿钠肽(BNP)等变化。结果症状改善情况,治疗组显效29例,有效26例,无效5例,总有效率91.7%,对照组显效19例,有效25例,无效16例,总有效率73.3%,两组比较差异有统计学意义(u=2.530,P<0.05)。心律失常改善情况,治疗组显效29例,有效24例,无效7例,总有效率88.3%,对照组显效19例,有效24例,无效17例,总有效率71.7%,两组比较差异有统计学意义(u=2.372,P<0.05)。心电图改善情况,治疗组显效25例,有效31例,无效4例,总有效率93.3%,对照组显效18例,有效29例,无效13例,总有效率78.3%,两组比较差异有统计学意义(u=2.041,P<0.05)。血压及生化变化情况,治疗组在治疗前、治疗后同组间,以及治疗后与对照组比较,其血压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白α和BNP亦明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组不良反应发生均较少,不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=2.157,P>0.05)。结论参松养心胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗老年冠心病心律失常患者有较好的疗效和安全性,值得临床应用。

尿毒清颗粒对老年糖尿病肾病患者微炎性反应状态和血管内皮生长因子的影响

目的观察尿毒清颗粒对老年糖尿病肾病(DN)患者微炎性反应状态和血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法将老年临床期DN患者102例随机分为2组,常规治疗组50例,常规治疗加尿毒清治疗组52例,2组疗程均12周,另纳入30例同期健康体检老年人为健康对照组。比较3组间血清微炎性反应标志物白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,并将这些促炎因子与VEGF和尿白蛋白排泄率(UAER)进行相关分析。观察2组患者治疗前、后IL-1β、IL_6、CRP、TNF-α、VEGF和UAER水平的变化。结果(1)2组老年临床期DN患者IL-1β、IL-6、CRP、TNF-α、VEGF、UAER水平均显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗12周,常规治疗组IL-1β、、VEGF、UAER显著下降(P<0.05),而IL-6、CRP、TNF-α无明显变化(P>0.05);尿毒清治疗组IL-1β、IL-6、CRP、TNF-α、VEGF、UAER均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。且尿毒清治疗组各项指标下降均优于常规治疗组(P<0.05)。(3)相关性分析结果表明,VEGF与IL-1α(r=0.41,P<0.01)、IL-6(r=0.28,P<0.01)、CRP(r=0.33,P<0.01)、TNF-α(r=0.36,P<0.01)呈正相关;UAER与IL-1α(r=0.39,P<0.01)、IL-6(r=0.32,P<0.01)、CRP(r=0.29,P<0.01)、TNF-α(r=0.37,P<0.01)呈正相关;VEGF与UAER呈正相关(r=0.55,P<0.01)。结论老年DN患者存在不同程度的微炎性反应状态和VEGF增高,尿毒清颗粒治疗能有效改善微炎性反应状态。

血清同型半胱氨酸、胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的作用分析

目的探讨糖尿病肾病患者血清中同型半胱氨酸和胱抑素C的变化和意义。方法选择健康体检者为对照组,根据24 h尿白蛋白排泄率(UAER)将糖尿病患者分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组和临床蛋白尿组,用荧光偏振免疫分析法和乳胶增强免疫比浊法,分别检测四组患者血清中同型半胱氨酸和胱抑素C的含量。结果正常蛋白尿组、微量蛋白尿组和临床蛋白尿组血清中同型半胱氨酸和胱抑素C的含量明显高于对照组(P<0.05),这三组患者血清中同型半胱氨酸和胱抑素C的含量也有明显差异,同型半胱氨酸与胱抑素C和UAER之间有明显的正相关(P<0.05)。结论同型半胱氨酸,胱抑素C在糖尿病肾病早期即明显升高,因此可作为糖尿病肾病早期诊断的指标,并在延缓糖尿病肾病的发生发展中有较高的应用价值和广泛的研究前景。

高血压患者心血管危险性分层与治疗效果观察

目的探讨并分析高血压患者进行心血管危险性分层的治疗效果。方法 196例高血压患者随机分为对照组和研究组,每组98例,对照组患者实施常规治疗,研究组患者在常规治疗的基础上进行心血管分层,并依据心血管分层的结果对患者采取相应的治疗手段,对两组患者的治疗效果进行记录和比较。结果治疗后发现,研究组患者中的中危患者和高危患者较治疗前明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比研究组的治疗效果更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于高血压患者的治疗,在进行常规治疗的基础上进行心血管危险性分层,疗效较好,值得临床推广。

奥美拉唑四联疗法治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡的效果及药物经济学分析

目的探讨奥美拉唑四联疗法治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡的效果及药物经济学分析。方法选取郑州交通医院2016年1月至2018年7月收治的102例Hp阳性十二指肠球部溃疡患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组患者接受兰索拉唑四联疗法治疗,观察组患者接受奥美拉唑四联疗法治疗,总疗程6周。比较两组临床疗效、Hp根除率,并分析两组成本-效果(C/E值)。结果对照组和观察组治疗总有效率分别为92.16%(47/51)、88.24%(45/51)。对照组和观察组Hp根除率分别为88.24%(45/51)、84.31%(43/51)。观察组治疗总有效率、Hp根除率分别与对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组溃疡治疗有效率、Hp根除率的C/E值均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论奥美拉唑四联疗法治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡的疗效与兰索拉唑四联疗法相当,但其药物经济学价值更高。

降钙素原对指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌治疗的价值

目的观察降钙素原(PCT)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)指导抗菌治疗的应用价值。方法选择2011年10月～2013年2月我院收治的符合AECOPD诊断并于住院当日检测血清PCT>0.25μg/L患者87例,随机分为PCT组53例和常规治疗组34例。PCT组根据血清PCT水平指导抗菌治疗,PCT<0.25μg/L停用抗生素;常规治疗组根据患者临床表现、C反应蛋白、白细胞计数决定抗生素的应用。两组同时进行痰细菌学的检查。观察指标为抗菌治疗天数、住院天数、临床有效率、加重或死亡病例数等。结果 PCT组的抗菌治疗天数多在3～10 d;而常规治疗组大多超过14 d,有显著统计学差异(P<0.05);两组患者住院天数比较有统计学意义(P<0.05);二重感染发生病例数两组比较有统计学差异(P<0.05);两组临床有效率、加重或死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论监测PCT水平对诊治AECOPD可获得更好的疗效,减少不必要的抗生素使用,降低二重感染机会。

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的疗效观察

目的观察采用无创呼吸机辅助通气治疗AECOPD合并左心衰竭的临床疗效。方法将本院2010年9月- 2012年12月收治的116例AECOPD合并左心衰竭患者随机分为两组,对照组54例给予常规药物治疗，治疗组62例在常规药物治疗基础上采用无创呼吸机辅助通气治疗。观察两组患者治疗后2 h、24 h、7 d的呼吸频率（RR ）、心率（HR ）、收缩压（SBP ）、指脉氧（SPO2 ）、血气分析、BNP变化,分析比较两种方法的疗效。结果两组经2 h、24 h、7 d，治疗后，PaCh、pH值较治疗前均有明显升高，PaC02则较治疗前均降低（P 〈 0.05）;治疗组与对照组比较，治疗组Pa02、PH值较对照组有明显升高，PaCCh则较对照组降低明显，两组间有显著统计学差异（P 〈 0.05 ）;治疗2 h、24 h后，治疗组与对照组的BNP改善情况相似，差异无统计学意义（P 〉 0.05）,但治疗7 d后治疗组BNP下降较对照组明显,差异有统计学意义（P 〈 0.05 ）。结论无创呼吸机辅助通气治疗可有效改善AECOPD合并左心衰竭患者的缺氧状态，缓解呼吸机疲劳,提高抢救成功率。

早期肠内营养支持对重症胰腺炎患者营养状况及免疫功能的影响

目的探讨重症胰腺炎患者给予早期肠内营养支持对营养状况及免疫功能的影响。方法选取2019年1月至2021年1月在本院治疗的重症胰腺炎患者84例作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组(42例)和对照组(42例),对照组给予完全肠外营养支持,观察组给予早期肠内营养支持,比较两组患者营养状况及免疫功能。结果两组干预后前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)水平明显提高(P<0.05),血液淀粉酶(S-Amy)、尿液淀粉酶(U-Amy)水平明显降低(P<0.05),与对照组相比,观察组PA、ALB水平明显更高(P<0.05),S-Amy、U-Amy水平明显更低(P<0.05);两组干预后免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平明显提高(P<0.05),与对照组相比,观察组水平明显更高(P<0.05)。结论重症胰腺炎患者给予早期肠内营养支持,能够改善患者营养状况及免疫功能。

乙哌立松联合阿普唑仑治疗紧张型头痛疗效观察

目的观察乙哌立松联合阿普唑仑治疗紧张型头痛(TTH)的临床疗效。方法将87例TTH患者随机分为治疗组47例和对照组40例。治疗组采用乙哌立松联合阿普唑仑治疗,对照组单用乙哌立松治疗。2周后观察2组临床疗效。结果治疗组总有效率为93.6%高于对照组的85.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乙哌立松联合阿普唑仑治疗TTH安全有效,治疗剂量小,不良反应少,值得临床推广应用。

羟苯磺酸钙辅治慢性肾功能衰竭的疗效观察

目的观察羟苯磺酸钙辅治慢性肾功能衰竭(CRF)的临床效果。方法将79例CRF患者随机分为观察组49例和对照组30例。对照组行常规综合治疗,观察组在对照组基础上加用羟苯磺酸钙治疗,对比观察2组治疗前和治疗4周后的尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)水平。结果治疗4周后,2组BUN、Scr均明显下降,Ccr水平则明显升高,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论羟苯磺酸钙辅治CRF安全有效,值得临床推广应用。