急诊床旁超声心动图在反向型Takotsubo综合征诊治中的应用价值

目的探讨急诊床旁超声心动图(EB-Echo)在反向型Takotsubo综合征(r-TTS)诊治中的临床应用价值。方法采用回顾性研究方法,选择2014年1月至2021年12月郑州人民医院重症医学科收治的10例已确诊为r-TTS患者的EB-Echo影像学资料及临床资料作为r-TTS组;选择同期收治的33例经典型TTS患者的临床资料作为经典型TTS组。比较两组患者EB-Echo检出率、EB-Echo诊断时间、心脏功能指标〔左室射血分数(LVEF)、左心室每搏量(LVSV)〕、血容量指标〔下腔静脉直径(IVCD)、下腔静脉塌陷度(cIVC)〕及并发症〔急性左室流出道梗阻(ALVOTO)、急性二尖瓣反流(AMR)、肺动脉高压(PH)〕发生率及预后的差异。结果r-TTS组EB-Echo检出率明显高于经典型TTS组〔100.0%(10/10)比66.7%(22/33),P<0.05〕,且诊断时间较经典型TTS组明显缩短(min:26.80±3.77比41.18±6.61,P<0.05)。在心脏功能指标方面,r-TTS组LVEF和LVSV均明显低于经典型TTS组〔LVEF:0.36±0.05比0.41±0.04,LVSV(mL):36.43±4.30比40.65±5.09,均P<0.05〕,而r-TTS组和经典型TTS组容量指标(IVCD和cIVC)比较差异无统计学意义〔IVCD(mm):15.02±1.88比14.94±1.75,cIVC:(0.43±0.06)%比(0.44±0.07)%,均P>0.05〕。并发症方面,r-TTS组ALVOTO发生率略低于经典型TTS组〔0%(0/10)比21.2%(7/33),P>0.05〕,AMR和PH发生率与经典型TTS组相近〔AMR发生率:40.0%(4/10)比24.2%(8/33),PH发生率:30.0%(3/10)比18.2%(6/33),均P>0.05〕。随访6个月至3年,r-TTS组无死亡病例,经典型TTS组死亡1例,两组病死率比较差异无统计学意义。结论EB-Echo在r-TTS早期诊断、指导治疗、改善预后方面有重要的临床应用价值。

坦洛新联合铍针疗法治疗慢性前列腺炎所致性功能障碍疗效观察

目的分析坦洛新与铍针联合治疗慢性前列腺炎(CP)所致性功能障碍的临床效果。方法将90例CP所致性功能障碍患者按照随机数字表法分为对照组与研究组,各45例。对照组患者给予坦洛新治疗,研究组患者给予坦洛新联合铍针疗法治疗,均治疗4周。比较治疗前后两组患者慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分、国际勃起功能指数(IIEF-5)评分、中国早泄患者性功能评价表-5(CIPE-5)评分及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)水平。比较两组患者治疗后的临床治疗总有效率。结果治疗后,研究组患者NIH-CPSI总分及各维度评分,TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10水平均低于对照组,IIEF-5评分、CIPE-5评分及临床治疗总有效率均高于对照组(P<0.05或0.01)。结论坦洛新联合铍针疗法治疗可显著改善CP所致性功能障碍患者的临床症状及性功能,临床效果优于单用坦洛新治疗。

医务人员职业暴露信息管理系统的设计

职业暴露正确处置是医务人员职业安全的重要保障。从医疗机构、感染防控部门、职业暴露人员多个视角,全面梳理医疗机构职业暴露信息化管理在上报、评估、处置等方面存在的问题,提出基于智慧医院体系建设人员技术档案数据库、构建评估、决策智能化平台等对策建议,改变处置流程烦琐复杂、医务人员暴露上报率低的现状,以进一步提升医疗机构职业暴露处置的正确性、便捷性、完整性。