高血压患者自我管理能力及其潜在类别预测因素分析

目的探究高血压患者的自我管理能力及其潜在类别预测因素。方法选取2020年5月至2022年12月于河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)就诊的218例原发性高血压患者为研究对象,通过填写一般信息调查表、高血压患者自我管理行为评估表、高血压疾病知识水平量表、高血压患者治疗态度与信念量表、高血压患者自我效能量表收集患者一般资料以及高血压管理相关数据,依据高血压自我管理的6个维度作为分类指标并进行潜在剖面分析以得出不同自我管理潜在类别,采用Logistic回归分析潜在类别的预测因素。结果共212例原发性高血压患者纳入本研究,其自我管理行为评估得分为(149.27±4.92)分。综合模型实际意义考虑,最终选择2类别为拟合模型。其中1类别(静态管理剖面)的132例(62.26%)高血压患者在用药管理、工作与休息管理、病情监测这3类静态管理维度上得分较高,2类别(动态管理剖面)的80例(37.74%)高血压患者在静态管理维度上得分较低,而在饮食管理、运动管理、情绪管理这3类动态维度的得分较高。两种类别管理剖面的患者性别、居住地、教育程度比较差异均无统计学意义(P>0.05),而在月收入、高血压病程、年龄、疾病知识水平、治疗态度与信念、自我效能方面比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,月收入、高血压病程、年龄、疾病知识水平、治疗态度与信念、自我效能均是高血压患者自我管理能力的潜在类别预测因素(P<0.05)。结论高血压患者自我管理能力可分为静态管理剖面与动态管理剖面,月收入、高血压病程、年龄、疾病知识水平、治疗态度与信念、自我效能均是高血压患者自我管理能力潜在类别预测因素。针对不同管理水平与潜在类别的原发性高血压患者采取不同的健康教育模式,可以提高患者的健康素养,改善健康状况。

品管圈管理对健康体检客户服务流程依从率及候检时间的影响

目的分析品管圈管理对健康体检客户服务流程依从率及候检时间的影响。方法选取郑州人民医院健康医学中心2018年4月-2019年3月接收的体检客户1000例,于2018年10月开始实行品管圈管理,并根据是否施行品管圈管理分组,将品管圈施行前438例体检者作为对照组,品管圈施行后562例体检者作为观察组,并统计品管圈管理前后客户漏检率、客户服务流程依从率、候检时间及客户服务满意度。结果观察组客户漏检率7.12%(40/562)低于对照组21.23%(93/438)(P<0.05);观察组客户服务流程依从率93.59%(526/562)高于对照组76.94%(337/438)(P<0.05);观察组候检时间较对照组短(P<0.05);观察组客户服务满意度95.55%(537/562)高于对照组83.56%(366/438)(P<0.05)。结论品管圈管理应用于健康医学中心工作中,可有效降低客户漏检率,提高客户服务流程依从率,缩短时间,提升客户服务满意度,有利于健康医学中心工作质量提高。

半夏白术天麻汤加减联合针刺治疗颈性眩晕临床观察

目的:观察半夏白术天麻汤加减联合针刺治疗颈性眩晕的效果。方法:62例依据随机数字表法分为观察组及对照组,两组均用针刺治疗,观察组加用半夏白术天麻汤治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。观察组D二聚体及EF-1水平低于治疗前及对照组(P<0.05)。两组CGRP水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组ACA及MCA的Vm与Vs均高于治疗前,且观察组脑血流灌注各项指标均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:半夏白术天麻汤加减联合针刺治疗颈性眩晕可提高临床疗效,且不增加不良反应。

基于元认知理论的管理策略缓解白内障患者术后焦虑、恐惧的效果

目的 探究元认知理论指导下的管理策略在接受手术治疗的白内障患者中的应用效果。方法 选取郑州市第二人民医院2020年10月至2021年12月收治的92例接受手术治疗的白内障患者,根据入院顺序分为对照组和观察组,各46例。对照组接受常规护理,观察组在此基础上接受基于元认知理论的管理策略。比较两组患者健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)、焦虑自评量表(SAS)、疾病进展恐惧量表(FoP-Q-SF)评分及不良事件发生情况及护理满意度。结果 观察组不良事件发生率[2.17%(1/46)]低于对照组[17.39%(8/46)](P<0.05);护理后,观察组HPLP-Ⅱ评分高于对照组,SAS评分低于对照组(P<0.05);护理后观察组FoP-Q-SF各项评分及总分均低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度[100.00%(46/46)]高于对照组[84.78%(39/46)](P<0.05)。结论 基于元认知理论的心理管理策略可改善白内障术后患者不良情绪,减轻恐惧感,促进健康行为的养成,从而降低不良事件风险,提高护理满意度。

探讨知信行理论模式在乳腺癌术后出院患者延续护理中的应用效果

目的:探讨知信行理论模式在乳腺癌术后出院患者延续护理中的效果。方法:选择2017年4月—2018年4月在我院行乳腺癌改良根治术的84例患者,随机分为对照组(n=42,给予常规出院指导与电话随访)与观察组(n=42,给予知信行理论模式指导下的延续护理干预)。随访6个月,比较两组出院前与出院6个月成人健康生活方式量表(HPLP)评分,同时比较两组6个月后淋巴水肿发生率。结果:随访6个月后,两组的HPLP评分均比出院前有所改善,但观察组的改善程度比对照组明显;且观察组的淋巴水肿发生率也显著低于对照组(P<0.05)。结论:知信行理论模式指导下的延续护理干预应用于乳腺癌术后出院患者效果更显著,可作为临床首选干预方案。

早期康复管理对阑尾切除术后切口感染的影响

目的探讨在腹腔镜阑尾切除术后应用早期康复管理对于患者切口感染和免疫功能的影响。方法选取2017年2月—2019年2月本院收治的阑尾炎患者92例作为研究对象,所有患者均行手术治疗。按手术顺序先后划分为常规组和康复组,每组各46例。常规组应用一般术后护理管理,康复组应用早期康复管理。对比两组切口感染发生率、免疫功能及术后恢复情况。结果康复组患者术后CD3^+、血清前清蛋白(PA)、人免疫球蛋白(IgG)水平均高于常规组,差异显著(P<0.05),CD8^+水平低于常规组,差异显著(P<0.05),切口感染发生率与并发症总发生率均低于常规组,差异显著(P<0.05),肛门排气时间、下床时间、住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜阑尾切除术后应用早期康复管理有利于调节患者免疫功能,提高机体抵抗力,减少切口感染,缩短康复时间。

流程化护理模式对接受普通胃镜检查患者心理状态及护理工作满意度的影响

目的:分析流程化护理模式对接受普通胃镜检查患者心理状态及护理工作满意度的影响。方法:选取我院2018-06~2019-06接受普通胃镜检查患者150例,依照建档时间不同分组,各75例。对照组接受常规护理干预,观察组在常规护理基础上接受流程化护理干预,比较两组心理状态、护理工作满意度。结果:干预后,观察组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分较对照组低(P<0.05);观察组护理工作满意度(96.00%)较对照组(81.33%)高(P<0.05)。结论:流程化护理模式应用于接受普通胃镜检查的患者,能改善其负性心理,提高护理工作满意度,有助于改善护患关系,值得临床积极推广应用。

siRNA靶向沉默Apelin基因对卵巢颗粒细胞Foxo1a的表达、Akt活性及细胞增殖的影响

目的应用小分子干扰RNA(si RNA)靶向沉默脂肪因子Apelin,观察对卵巢颗粒细胞信号蛋白Akt、叉头转录因子Foxo1a基因的表达及颗粒细胞凋亡的影响。方法选取因男方因素行(IVF)的不孕女性30例,于(OPU)日提取原代培养颗粒细胞,分别(1)加入Apelin10~8 mol/L于培养基内,分别于0min、5 min、10 min、15 min、30 min、60 min提取Akt、p Akt,利用定量PCR技术(RT-PCR)及蛋白印迹法(W-b)分别检测Akt、p Akt m RNA与蛋白的表达,探究Apelin因子对信号蛋白Akt的磷酸化作用;(2)转染沉默Apelin基因,利用信号阻断剂LY294002与HIMO分别阻断PI3K、Akt信号通路,48 h后利用MTT-OD法检测各组颗粒细胞增殖效果;(3)继续加入Apelin10~8 mol/L培养30 min后提取细胞蛋白,利用RT-RCR与W-b检测Akt、p Akt、Foxo1a m RNA水平与蛋白的表达。结果 (1)Apelin 5 min开始对信号蛋白Akt磷酸化,30 min作用达到高峰。(2)Apelin si RNA、PI3K信号阻断剂LY294002、Akt信号阻断剂HIMO对颗粒细胞进行转染干预处理48 h后,细胞蛋白p Akt的表达在干预组与对照组间有显著差异(P<0.05);(3)Foxo1a基因m RNA与蛋白的表达在细胞干预组与对照组间有显著差异,干预组显著高于对照组(P<0.05);细胞干预组之间Foxo1a m RNA与蛋白的表达无统计学差异。(4)MTT-OD检测处理后的颗粒细胞,对照组与实验组细胞增值率有显著差异(P<0.05),实验组OD值显著低于对照组,Apelin si RNA组与LY294002组、HIMO组之间OD值无统计学差异(P>0.05)。结论 Apelin通过活化信号蛋白Akt上调下游基因Foxo1a m RNA与蛋白的表达,进而影响颗粒细胞增殖效应。

化痰消瘀方与胃复春治疗胃癌癌前病变合并Hp感染的效果比较

目的比较化痰消瘀方与胃复春治疗胃癌癌前病变合并胃幽门螺旋杆菌(Hp)感染的效果。方法抽取2018年2月至2020年2月郑州人民医院收治的胃癌癌前病变合并Hp感染患者96例, 按随机数字表法分为观察组和对照组, 每组48例。两组均接受常规标准四联Hp根治疗法, 对照组在此基础上给予胃复春片口服, 观察组则给予化痰消瘀方随症加减治疗, 疗程共计180 d;观察两组患者的治疗有效率, 比较治疗前后中医主症状评分、胃黏膜病理积分, 统计Hp清除率及治疗过程中不良反应发生情况。结果观察组治疗有效率和Hp清除率高于对照组(P<0.05);治疗后两组中医主症状胃脘疼痛、胁肋胀闷、嗳气呃逆、烧心反酸、纳滞少食等评分及胃黏膜萎缩、肠化生、不典型增生评分均降低, 且观察组上述评分变化更显著(P<0.05);两组无不良反应发生。结论化痰消瘀方治疗胃癌癌前病变合并Hp感染的临床疗效优于胃复春, 可改善中医主症状及胃黏膜病变程度, 且无明显不良反应。

参芪地黄汤联合常规西药治疗糖尿病肾病的效果

目的探讨在常规西医治疗基础上加用参芪地黄汤治疗糖尿病肾病(DN)的效果。方法选取郑州人民医院2018年6月至2020年6月收治的119例DN患者的临床资料,按照随机数字表法分为研究组(n=60)与对照组(n=59)。研究组予以常规西药联合参芪地黄汤治疗,对照组实施常规西药治疗,记录两组治疗效果、治疗前后肾功能指标、血清胱抑素C(Cys-C)、β2微球蛋白(β2-MG)水平变化情况。结果研究组治疗总有效率为91.67%(55/60),对照组为76.27%(45/59),差异有统计学意义(P <0.05);两组治疗前各项肾功能指标比较差异均未见统计学意义(P均>0.05),治疗后两组24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、血清Cys-C、β2-MG均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论应用常规西药联合参芪地黄汤治疗DN患者效果显著,有利于改善肾功能、血清Cys-C、β2-MG等临床实验室指标。