某市级医院全科师资教学现状调查及对策

目的调查某市级医院全科师资教学现状和师资培训需求,对全科师资培训存在的问题和影响因素进行评估,并提出相应的解决方法。方法将该院60名全科师资作为研究对象,于2021年6月,采用全科基地主任及全科教研室成员设计的问卷进行调查研究。结果60名全科师资带教年限>3 a 40人(66.7%);工作岗位为全科医学科3人(5.0%);参加省/国家级师资培训次数1次14人(23.3%),2次25人(41.7%),3次12人(20.0%),4次9人(15.0%)。全科师资教学活动得分为(79.50±4.43)分。对全科师资教学能力评分进行相关因素分析,全科师资教学能力评分与全科师资参加全科师资培训次数、带教年限及职称有关(P<0.05),与年龄、性别及受教育程度无关(P>0.05)。全科师资参加师资培训动机主要为政策所需51例(35.6%),提升带教能力45例(31.5%);培训形式主要为专业理论60例(28.0%),教学技能理论52例(24.3%),临床技能操作46例(21.5%);认为师资培训有很大帮助25例(41.7%);有帮助方面主要为提升带教技巧56例(29.8%),促进规范教学57例(30.3%)。建议全科师资培训增加专家现场指导48例(24.5%),增加教学情景模拟56例(28.6%)。结论该院全科师资教学能力存在一定差异,不能达成同质化教学,本研究建议完善全科师资培训制度,建立激励机制,规范师资培训模式,提高全科师资带教能力。

基于人性化理念的心理护理联合Roy适应模式在高血压脑出血术后患者中的应用

目的探讨基于人性化理念的心理护理联合Roy适应模式在高血压脑出血术后患者中的应用。方法选取2020年5月至2022年7月期间在郑州人民医院收治的的60例高血压脑出血术后患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用常规护理,观察组采用基于人性化理念的心理干预联合Roy适应模式。比较两组患者护理质量、心理状态、生活质量以及遵医行为。结果观察组患者护理质量明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者抑郁自评量表(SDS),焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者SDS、SAS评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与护理前比较,护理后两组患者生活质量水平各项分数明显提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者依从性高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于人性化理念的心理护理联合Roy适应模式应用于高血压脑出血术后患者,可提高护理质量,改善患者心理状态,提高生活质量及依从性。

精细化管理在全科护理管理中的临床效果

目的探究在全科护理管理中采用精细化管理的临床应用价值。方法于郑州人民医院急诊科、妇科、手术室、儿科、五官科等科室随机抽取100名护理人员作为研究对象,随机将护理人员分入研究组、对照组,各组数量均为50例,为研究组采取精细化管理,对照组采取常规化管理,对比两组护理人员管理前后护理理论知识、技能水平变化,记录两组管理前后不良护理事件、患者投诉情况。结果管理前,两组理论知识、技能水平相似,差异无显著性意义(P>0.05);管理后,两组理论知识、技能水平均明显提高,且研究组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良护理事件、护理投诉发生率为2.00%,远低于对照组的14.00%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用精细化管理能够有效提高医院全科护理人员理论技能水平,有助于减少不良护理事件及投诉,应用效果显著。

基于创新扩散理论的循证护理在老年急性脑梗死患者中的应用

目的探讨老年急性脑梗死(ACI)患者采用基于创新扩散理论的循证护理干预的影响。方法选取2021年3月至2022年3月郑州人民医院收治的76例老年ACI患者,按照随机数表法分成干预组(n=38)与对照组(n=38),对照组采用常规护理干预,干预组采用基于创新扩散理论的循证护理干预,比较两组心理韧性、运动功能、日常生活能力。结果干预后,两组心理弹性量表(CD-RISC)评分高于干预前,且干预组评分高于对照组;干预后,两组肢体运动功能量表(FMA)评分高于干预前,且干预组评分高于对照组;干预后,两组日常生活活动功能量表(ADL)评分高于干预前,且干预组评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年ACI患者干预中,应用基于创新扩散理论的循证护理,能够改善其心理韧性,促进运动功能恢复,提高患者日常生活能力。

多学科协作教学在全科医师规培学员临床教学中的应用

目的全科带教缺乏全科思维及学科之间的衔接,是目前全科教学中存在的主要问题。因此,本研究探讨多学科协作(multi-disciplinary team,MDT)教学模式在全科医师规培学员临床教学中的实际效果。方法选择2017年在郑州人民医院进行培训的52例全科规培学员为研究对象,采用抽签法将其随机分为实验组和对照组,每组26例。对照组学员在临床教学中采用常规教学方法,即以问题为基础学习教学方法(problem-based learning,PBL),实验组采用多学科协作的PBL教学方法,教学时间为2个月。采用出科考试(包括理论考核、技能考核)和问卷调查形式比较2组学员的教学效果。结果实验组学员理论考试成绩和临床技能考试成绩分别为(92.7±2.5)分和(91.4±3.3)分,对照组学员理论考试成绩和临床技能考核成绩分别为(80.3±5.3)分和(81.2±5.2)分,2组学生成绩差异均有统计学意义(均P<0.05)。实验组学生对以MDT为导向的PBL教学方法的评价优于对照组学生对单一PBL教学方法的评价,2组差异有统计学意义(均P<0.05)。360°间接评价中,患者及医护人员对实验组学员的满意度优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),学员之间的评价,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。主动提出问题总个数方面,实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科协作的PBL教学方法能够提高全科学员的学习成绩,有利于学员全科思维能力和综合素质的培养。

宣痹汤联合穴位贴敷治疗痛风性关节炎临床研究

目的 探讨宣痹汤联合穴位贴敷治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法 选择2020年1—2020年12月收治的痛风性关节炎患者100例,依照随机数字表法随机分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予宣痹汤联合穴位贴敷治疗,2组均治疗14 d。治疗后进行临床疗效评价。比较2组治疗前后关节疼痛评分、关节功能评分、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血尿酸(UA)。记录并比较2组治疗过程中不良反应的发生情况。结果 观察组的临床总有效率高于对照组(P <0.05)。2组治疗后关节疼痛评分、关节功能评分均明显低于治疗前(P <0.05),且观察组低于对照组(P <0.05)。2组治疗后ESR、CRP及UA水平均明显低于治疗前(P <0.05),且观察组低于对照组(P <0.05)。2组治疗期间均无严重不良反应。结论 宣痹汤联合穴位贴敷治疗痛风性关节炎的临床疗效显著,安全性较好。

脑卒中全生命周期健康管理对脑卒中患者预后的影响效果分析

目的分析脑卒中全生命周期健康管理对脑卒中患者预后的影响效果。方法选取郑州人民医院全科医学科2019年1月至2020年1月收治的80例脑卒中患者为研究对象,利用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采取常规康复管理,观察组采取脑卒中全生命周期健康管理,比较两组患者管理前后的Barthel指数、Fugl-Meyer评分、生存质量评分及改良Rankin量表评估结果。结果管理后,观察组的Barthel指数、Fugl-Meyer评分、生存质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的改良Rankin量表评估结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中全生命周期健康管理有助于改善脑卒中患者预后、提升其生活自理能力及运动能力。

探讨个性化心理护理对老年糖尿病病人心理状态的影响

目的探讨个性化心理护理对老年糖尿病病人心理状态的影响。方法选取2018年3月-2019年2月在郑州人民医院接受护理的老年糖尿病患者92例作为研究对象,随机分配为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组给予个性化心理护理,观察两组患者护理后心理状态以及血糖控制情况。结果护理后观察组的SDS和SAS分低于对照组,其空腹血糖、糖化血红蛋白以及饭后两小时的血糖值降低优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对老年患者给予个性化心理护理能很好的改善老年人的心理状态,值得应用。

硝酸甘油联合氨氯地平治疗高血压的效果

目的探讨硝酸甘油联合氨氯地平治疗高血压的效果。方法选取2018年5月至2020年5月本院收治的100例高血压患者作为研究对象,采用抽签的方式将其分为对照组和观察组,各50例。对照组单独应用硝酸甘油治疗,观察组在对照组基础上联合氨氯地平治疗。比较两组患者血压、血清炎性因子水平、血管功能指标及服药期间的不良反应发生情况。结果治疗后,两组的血压均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的TNF-α、IL-8水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血管功能指标均升高(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论硝酸甘油联合氨氯地平治疗高血压的降压效果更佳,在降低患者外周血炎性因子水平的同时,未增加药物不良反应,值得临床应用推广。

咪唑立宾对急性肾炎大鼠肾小球系膜区Ⅳ型胶原的影响

目的探讨咪唑立宾对急性Thy1肾炎大鼠肾小球系膜区Ⅳ型胶原(COL4)的影响。方法将81只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、模型组和咪唑立宾组,每组27只。第5天,比较3组大鼠24 h尿蛋白定量,采用PAS染色评估3组大鼠肾小球系膜区细胞外基质(ECM)增殖情况,采用PCR检测3组大鼠肾小球系膜区COL4 mRNA表达水平,采用Western blot检测3组大鼠肾小球系膜区COL4蛋白表达水平。结果对照组大鼠平均24 h尿蛋白定量、肾小球系膜区基质与肾小球面积比值(ECM/GA)、系膜区COL4 mRNA表达水平、系膜区COL4蛋白表达水平均低于模型组和咪唑立宾组,咪唑立宾组以上各指标均低于模型组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论咪唑立宾抑制系膜增生的机制可能是下调COL4 mRNA及蛋白的表达。

急性带状疱疹感染合并2型糖尿病的老年患者降糖治疗对神经性疼痛及住院时间的影响

目的探究降糖治疗对急性带状疱疹感染合并2型糖尿病的老年患者的神经性疼痛及住院时间的影响。方法选取2018年1月至2018年12月在本院接受诊治的48例急性带状疱疹感染合并2型糖尿病的老年患者作为研究对象,应用随机数字表法将其分为参照组和研讨组,每组24例。参照组采用急性带状疱疹感染常规治疗联合非药物降糖治疗,研讨组采用急性带状疱疹感染常规治疗联合药物降糖治疗,对两组患临床效果进行观察分析。结果观察两组患者症状缓解时间发现,研讨组短于参照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察两组患者治疗前后神经性疼痛及住院时间发现,两组治疗前疼痛评分相近,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后研讨组疼痛评分低于参照组,且研讨组住院时间短于参照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论急性带状疱疹感染合并2型糖尿病的老年患者采用降糖治疗,对其神经性疼痛起到明显的缓解作用,并缩短住院时间,且药物降糖疗效优于非药物降糖,建议临床采用药物降糖方式缓解患者临床症状。

降钙素注射液对老年骨质疏松患者双下肢无力的治疗效果

目的评估降钙素注射液对老年骨质疏松患者双下肢无力的疗效。方法将100例单纯由老年骨质疏松引起的双下肢无力患者按随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组口服碳酸钙D3片,观察组加用降钙素注射液100 U,皮下注射,两组均连续治疗20 d。于治疗前和治疗20 d后检测骨密度、血清血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)水平,评估双下肢无力改善情况。结果治疗后,两组血钙、血磷水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗前后ALP水平差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后ALP水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后ALP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前骨密度水平为0.82±0.21,观察组治疗前骨密度水平为0.81±0.16,差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后骨密度水平为0.83±0.18,较治疗前差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后骨密度水平为0.92±0.22,较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后骨密度水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组双下肢无力改善率为58.0%(29/50),观察组双下肢无力改善率为100.0%(50/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论降钙素可显著改善骨质密度,缓解老年骨质疏松引起的双下肢无力。

老年高血压患者自我感受负担与社会支持的相关性分析

目的:探讨老年高血压(HBP)患者自我感受负担与社会支持的相关性。方法:选取2017年9月—2020年9月期间郑州人民医院收治的70例老年HBP患者为研究对象,所有患者均接受自我感受负担量表(SPBS)、社会支持量表(SSRS)评估。分析老年HBP患者自我感受负担与社会支持的相关性。结果:治疗3个月时,患者身体负担、情感负担、经济负担评分及SPBS总分均低于治疗1个月、治疗前,治疗1个月时,患者SPBS总分及各维度评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月时,患者客观支持、主观支持、社会支持利用度评分及SSRS总分均高于治疗1个月、治疗前,治疗1个月时,患者SSRS总分及各维度评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,老年HBP患者身体负担、情感负担、经济负担评分及SPBS总分与客观支持、主观支持、社会利用度评分及SSRS总分呈负相关(r<0,P<0.05)。结论:老年HBP患者自我感受负担与社会支持密切相关,临床应充分调动患者的社会支持,从而改善患者自我感受负担。

敏点恢刺法联合养血疏肝止痛汤治疗颈源性头痛临床观察

目的 分析敏点恢刺法联合养血疏肝止痛汤治疗颈源性头痛的治疗效果。方法 选择郑州人民医院2019年3月—2020年3月收治的200例颈源性头痛患者作为本次研究的参与对象,按照收治入院的顺序进行抽签,将其随机分为2组(观察组、对照组),每组100例患者,观察组患者使用敏点恢刺法联合养血疏肝止痛汤加减治疗,对照组患者仅使用敏点恢刺法进行治疗,最后对2组患者治疗效果加以分析比对。结果 经过比对,观察组患者治疗效果优于对照组患者,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组患者疼痛程度评分、颈椎活动程度评分以及颈部血液流变指标水平差异没有统计学意义(P> 0.05),治疗后2组患者各项治疗指标水平均有降低,观察组患者各项治疗指标水平明显更低于对照组,2组数据之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 敏点恢刺法+养血疏肝止痛汤联合治疗方法对于颈源性头痛的治疗效果极为显著,可以缓解患者的病情,减轻患者的头痛程度,增强患者颈部的活动能力,改善患者头颈部活动受限。

黄芪汤加减治疗老年便秘临床观察

目的:观察黄芪汤加减治疗老年便秘的疗效。方法:98随机分成两组,对照组用常规西医治疗,研究组用黄芪汤加减治疗。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05),便秘症状积分中各项评分低于对照组(P<0.05),SF-36表中各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05),双歧杆菌、乳酸杆菌水平高于对照组(P<0.05),肠杆菌、肠球菌水平低于对照组(P<0.05)。结论:黄芪汤加减治疗老年便秘可有效改善肠道菌群,缓解便秘症状。

优质护理模式在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重并发呼吸衰竭患者中的应用效果

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年呼吸内科常见病,随着老龄化社会的发展,患病率有所增长,严重威胁老年人群的身心健康。慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭具有高病死率、高传染性等特点。有研究表示[1],由于大部分AECOPD并发呼吸衰竭患者依从性较差,影响治疗效果,不利于患者康复。因此,需通过有效干预手段提升患者依从性,促使患者尽早出院,减少并发症。查阅相关文献发现,优质护理被用于老年呼吸内科疾病护理中,且取得令人满意的成效。故本次研究选择我院2018年5月至2019年5月期间诊治的老年AECOPD并发呼吸衰竭患者50例展开观察,分析优质护理对其依从性及通气时间等方面的影响。报告如下。

恩格列净联合胰岛素强化治疗对老年2型糖尿病患者血糖控制、抗氧化能力及胰岛素用量的影响

目的探讨恩格列净联合胰岛素强化治疗对老年2型糖尿病患者血糖控制、抗氧化能力及胰岛素用量的影响。方法选取2019年6月至2020年12月郑州人民医院收治的90例老年糖尿病患者作为研究对象,按照随机数表法分为基础组(45例)和联合组(45例)。基础组患者接受胰岛素强化治疗,联合组患者接受恩格列净联合胰岛素强化治疗。比较两组患者氧化应激水平[丙二醛(MDA)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧(ROS)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、血糖水平(餐后2h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白)、空腹C肽、餐后2hC肽,每日胰岛素用量及血糖达标时间。结果重复测量方差分析显示,血清MDA、SOD、ROS、GSH-Px、餐后2h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白水平组间效应、时间效应及交互效应比较,差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析显示,血清空腹C肽组间效应及时间效应、餐后2hC肽时间效应及交互效应比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前、治疗12周、治疗24周,两组血清MDA水平、ROS水平、餐后2h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白随时间延长而降低,且联合组治疗12周、24周血清MDA、ROS水平低于同期基础组水平(P<0.05),联合组治疗24周血糖水平均低于基础组(P<0.05)。治疗前、治疗12周、治疗24周,两组血清SOD、GSH-Px水平随时间延长而升高,且联合组治疗12周、24周血清SOD、GSH-Px水平高于同期基础组(P<0.05)。治疗12周、治疗24周,两组空腹C肽、餐后2hC肽水平较治疗前升高,且联合组治疗24周后高于基础组(P<0.05)。结论恩格列净联合胰岛素强化治疗可有效控制老年型糖尿病患者血糖水平,提高抗氧化能力,减少胰岛素用量,改善β细胞功能。

痰热清注射液联合抗生素治疗脑卒中并发肺部感染的效果和安全性

目的探讨痰热清注射液联合抗生素治疗脑卒中并发肺部感染的效果和安全性。方法选取2019年1~11月于我院就诊的90例脑卒中并发肺部感染患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与试验组,每组各45例。对照组患者采用抗生素治疗,试验组患者采用痰热清+抗生素治疗。比较两组患者的治疗前一般情况、临床效果、不良反应发生情况以及症状、体征改善情况。结果治疗前两组患者的长期卧床、胃食道反流、咳嗽反射功能、吞咽功能障碍发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者的治疗总有效率(97.78%)高于对照组(84.44%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的不良反应总发生率(4.44%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的症状、体征恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中并发肺部感染采取抗生素联合痰热清注射液治疗,改善了患者的症状、体征,且不良反应少,效果明显,从而提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

中医辩证施护联合延续性护理干预对脑卒中恢复期患者日常生活能力的影响

目的探究中医辩证施护联合延续性护理干预对脑卒中恢复期患者日常生活能力的影响。方法选取郑州人民医院2016年8月-2018年2月脑卒中恢复期患者157例,按入院顺序分组,对照组78例采取常规干预,研究组79例于对照组基础上采取中医辩证施护联合延续性护理干预,观察比较两组干预前后神经功能、日常生活能力(NIHSS、BI)评分及护理工作满意度。结果干预前两组NIHSS、BI评分无显著性差异不明显(P> 0.05),干预后研究组NIHSS评分较对照组低,BI评分较对照组高(P <0.05);研究组护理工作满意度93.67%较对照组79.49%高(P <0.05)。结论对脑卒中恢复期患者采取中医辩证施护联合延续性护理干预,能改善其神经功能,促进其日常生活能力恢复,提高其护理工作满意度。

循证护理对老年冠心病并发心力衰竭患者的影响

目的了解循证护理对老年冠心病并发心力衰竭患者的影响。方法将我院2016年1月至2018年12月的80例老年冠心病并发心力衰竭患者,随机分组,常规护理组在护理中进行普通临床查房护理,循证护理组在此同时采取循证护理。比较两组满意评分;老年冠心病并发心力衰竭知识的认知水平、强心药物服用依从性;护理前后心功能状况以及心理状态;心衰继发性并发症发生率。结果循证护理组满意评分、心功能状况以及心理状态、老年冠心病并发心力衰竭知识的认知水平、强心药物服用依从性、心衰继发性并发症发生率对比常规护理组有优势,P<0.05。结论老年冠心病并发心力衰竭患者实施循证护理效果确切,可提高患者的认知水平,以及遵医用药,从而更好改善心功能,减轻心理压力,减少心衰继发性并发症。