不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床观察

目的观察四肢创伤骨折后骨不连中植入物内固定治疗的临床效果。方法选取某院在2014年6月~2017年6月治疗的45例四肢创伤骨折后骨不连患者作为本次主要研究的对象,将本次研究的45例四肢创伤骨折后骨不连患者随机分为对照组和观察组,对照组患者治疗中主要使用的材料是钛合金材料中的LC-DCP材料,观察组患者治疗中主要使用的材料是钛合金材料中的LCP材料。结果对照组患者的平均手术持续时间和骨折临床愈合时间都远远长于观察组的,同时观察组的X线骨痂的评价分值要高于对照组的,两组间的比较具备统计学意义(P<0.05);对照组的优良率为69.6%,观察组的优良率为90.1%,对照组患者的优良率要远远低于观察组的,两组间的比较具备统计学意义(P<0.05)。结论综上所述,在治疗四肢创伤骨折后骨不连的过程中使用不同植入物内的固定治疗方法,可以将患者的优良率和生活质量大大提升。

下肢复杂性损伤的治疗体会

目的探讨半环式外固定架、负压封闭引流结合皮瓣、植皮技术治疗下肢严重挤压伤的疗效。方法 11例下肢严重挤压伤患者,急诊行创面清创,半环式外固定架结合有限内固定,创面封闭负压引流,主干血管离断者行动、静脉吻合术,二期根据软组织缺损情况选择腓肠神经营养血管皮瓣、内踝上皮支皮瓣、胫后动脉为蒂的桥式小腿内侧皮瓣、游离皮瓣移植修复、游离植皮修复或联合修复。结果经1 a以上随访,11例严重下肢挤压伤骨折均愈合,2例胫骨中下段粉碎性骨折延迟愈合;11例10块皮瓣全部成活,2例一期植皮部分坏死,二期植皮后成活。结论应用半环式外固定架、封闭负压引流结合皮瓣、植皮技术是治疗下肢严重挤压伤的有效方法。

垂直褥式外翻血管吻合法实验研究

目的观察垂直褥式外翻血管吻合法的实验效果。方法选择健康雄性300-400 g大白鼠50只,随机分为实验组和对照组,每组25只。实验组大鼠采用垂直褥式外翻血管吻合法,对照组大鼠采用间断血管吻合法,手术后早期（≤14 d）观察大白鼠断肢再植术后血管痉挛发生率、血管栓塞发生率;晚期（〉14 d）测量对侧肢体2种方法吻合后血管管腔内缝线裸露率。结果实验组大鼠断肢再植术后早期发生血管痉挛和血管栓塞分别为5、1只,对照组分别为12、5只,2组大鼠断肢再植术后早期发生血管痉挛、血管栓塞情况比较差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组、对照组大鼠断肢再植术后晚期动脉血管管腔内缝线裸露率分别为0.70±0.18、0.72±0.11,静脉分别为0.51±0.16、0.56±0.10,2组大鼠断肢再植术后晚期动脉、静脉血管管腔内缝线裸露率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。扫描电镜示实验组大鼠血管外膜完全外翻,管腔内无裸露,吻合口处较光滑;对照组大鼠血管外膜不能完全外翻,管腔内有部分外膜裸露,吻合口处向管腔内突起。结论垂直褥式外翻血管吻合法能保证血管吻合口充分完全外翻,吻合口处血管管腔内光滑,可减少再植肢体术后血管痉挛、血管栓塞发生率。

射频消融髓核成形术在颈椎病微创治疗中的应用

目的探讨射频消融髓核成形术用于治疗颈椎病的手术技巧、临床疗效及适应证的选择。方法采用ArthroCare system 2000射频消融仪,在C形臂X线透视机引导下,对20例颈椎病施以射频消融髓核成形术微创治疗。其中椎间盘突出症15例,交感型颈椎病4例,脊髓型1例。单节段者4例,双节段及多节段者共16例,其中多节段者均根据定位体征及MRI影像选作其中2个节段。术后均随访1~6月。结果 20例中,其中显效16例,有效4例,近期有效率近100%。结论射频消融髓核成形术治疗颈椎病创伤小、安全、近期有效率高,其适应证还有待进一步明确。

侧方剪开式垂直褥式外翻血管吻合法在指尖再植中的应用效果

目的观察侧方剪开式垂直褥式外翻血管吻合法在指尖再植中的应用效果。方法选取2006年6月至2014年12月郑州人民医院进行指尖断指再植治疗的25例患者(32指),均为指尖完全离断患者。采用侧方剪开式垂直褥式外翻血管吻合法进行指尖再植,术后观察血管危险发生情况及再植指体成活率。结果 25例32指出现动脉危象2例,静脉危象4例,手术探查3例,血管栓塞2例,坏死3例3指,成活率为90.6%。结论侧方剪开式垂直褥式外翻血管吻合法能保证血管吻合口充分外翻,管腔内无裸露,吻合口处血管管腔内光滑,可减少再植肢体术后血管痉挛、血管栓塞发生率,提高指尖再植指体成活率。

人工微创全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效

目的探讨SuperPATH切口微创人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的近期疗效及对生活质量的影响。方法选取2018年1月—2018年12月笔者医院收治的94例老年股骨颈骨折患者,按随机数字表法分为对照组(47例)与观察组(47例)。对照组实施后外侧入路人工全髋关节置换术,观察组实施SuperPATH切口微创人工全髋关节置换术。比较2组手术治疗效果及术后并发症及手术前后髋关节功能和预后生活质量。结果观察组患者术中失血量、术后引流量、手术切口长度及住院时间均显著少于对照组(P<0.05)。观察组患者手术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。2组患者手术后髋关节功能(Harris)评分及生活质量(SF-36)评分均显著高于术前(P<0.05),观察组患者Harris及SF-36评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论SuperPATH切口微创人工全髋关节置换术有助于提高老年股骨颈骨折手术治疗效果,减少术后并发症发生,促进髋关节功能恢复,改善预后生活质量。

下肢严重开放性骨折的术后护理

目的:探讨应用组合式外固定支架联合负压引流、皮瓣技术治疗下肢严重开放性骨折的术后护理经验。方法:12例下肢严重开放性骨折患者,清创后应用组合式外固定支架进行固定,创面负压引流、术后给予有效的心理护理,伤口护理、血运观察、钉道护理、功能康复锻炼,分析护理效果。结果:12例下肢严重开放性骨折患者,术后肢体全部成活,2例出现钉道感染,引流换药后痊愈。结论:应用组合式外固定支架联合负压引流、皮瓣技术治疗下肢严重开放性骨折,术后给予有效的综合护理及功能康复锻炼,能有效避免肢体坏死,促进骨折愈合。

外固定支架联合皮瓣技术治疗下肢严重损伤的术后护理

目的：探讨应用组合式外固定支架联合皮瓣技术治疗下肢严重损伤的术后护理经验。方法：选取9例下肢严重开放性损伤患者，清创后应用组合式外固定支架进行固定，创面负压引流，一期修复损伤血管、神经、肌腱，皮肤原位回植，二期缺损皮肤创面植皮或皮瓣修复，术后给予有效的疼痛护理、血运观察、钉道护理、功能康复锻炼。结果：9例下肢严重损伤患者术后肢体全部成活，骨折愈合（X线示：骨痂生长，骨延长段骨化良好），2例出现钉道感染，引流换药后治愈，带支架时间6．5—12个月。结论：应用组合式外固定支架联合皮瓣技术治疗下肢严重损伤，术后给予有效疼痛护理、血运观察、钉道护理、功能康复锻炼，能有效地避免肢体坏死、促进骨折愈合，恢复患者的肢体功能。避免截肢。

腕关节三角软骨板损伤146例临床治疗分析

目的:对146例腕关节三角软骨损伤患者进行疗效分析。方法:按照急慢性损伤施以不同治疗措施,6周后进行Robbins腕关节评分。结果:146例患者优102例,良21例,可14例,差9例,总优良率为84.25%。其中急性损伤的57例治疗后评分均在8分以上,慢性损伤中有9例因为病程过长,治疗效果较差。结论:腕三角软骨损伤应尽早明确诊断,治疗效果良好;慢性损伤易引起严重并发症。

外固定架、负压引流结合皮瓣技术治疗小腿复杂性损伤

目的探讨外固定架、封闭负压引流结合皮瓣技术治疗小腿复杂性损伤的疗效。方法 13例小腿复杂性损伤患者,急诊行创面清创,外固定架结合有限内固定固定骨折,创面封闭负压引流,主干血管离断者行动、静脉吻合术。Ⅱ期根据软组织缺损情况选择腓肠神经营养血管皮瓣、内踝上皮支皮瓣、胫后动脉穿支皮瓣、腓肠肌内侧头皮瓣、胫后动脉为蒂的桥式小腿内侧皮瓣、游离股前外侧皮瓣等皮瓣转移,游离移植修复或联合修复。结果经2 a以上随访,13例严重下肢创伤患者骨折均愈合,1例胫骨中上段粉碎性骨折延迟愈合。13例14块皮瓣全部成活。结论应用外固定架、封闭负压引流结合皮瓣技术是治疗小腿复杂性损伤的有效方法。

新伤续断汤加减治疗四肢骨折后急性疼痛肿胀临床观察

目的:观察新伤续断汤加减治疗四肢骨折后急性疼痛肿胀的临床效果。方法:84例按随机数表法分为研究组和对照组各42例,两组均用一般疗法,观察组加用新伤续断汤加减疗法,观察两组治疗结果。结果:总有效率研究组显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后压痛评分、肿胀程度研究组均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新伤续断汤加减治疗四肢骨折后急性疼痛肿胀的临床效果较好,可促进骨折恢复。

90例胫骨中段骨折钢板螺钉内固定的疗效观察

目的探讨钢板螺钉内固定术治疗胫骨中段骨折的临床疗效。方法选取2010年1月～2011年1月本院创伤骨科收治的胫骨中段骨折患者90例,均采用钢板螺钉内固定术治疗。结果 90例患者均随访6～18个月,平均随访时间为12个月,骨折均愈合良好,其中,优35例,良39例,可13例,差3例,优良率为82.22%。结论钢板螺钉内固定术治疗胫骨中段骨折,创伤性小,固定牢固,患者肢体功能恢复满意。

经后侧入路手术治疗骨盆新月形骨折40例临床分析

目的探讨经后侧入路手术治疗骨盆新月形骨折的临床疗效。方法选取2010年6月至2011年6月本院创伤骨科收治的骨盆新月形骨折患者40例,均采用经后侧入路手术治疗,记录手术时间、术中失血量、手术纠正骨盆后环骨折移位情况、骨折愈合时间及Hannover骨盆评分。结果手术时间2～4h,术中失血量200～650ml,手术纠正骨盆后环骨折移位6～21mm,X线片示所有患者骨折均愈合,愈合时间3～4个月。无骨折复位丢失及内固定失效等并发症发生。Hannover骨盆评分:优23例,良11例,差6例,复位优良率为85%(34/40)。结论经后侧入路手术治疗骨盆新月形骨折可以取得良好的疗效,是一种较好的手术选择方式。

Bryan人工间盘置换术对跳跃型颈椎病患者神经功能和颈椎活动度的影响研究

目的:探讨Bryan人工间盘置换术对跳跃型颈椎病患者神经功能和颈椎活动度的影响。方法:选取2015年8月~2017年2月我院收治的跳跃型颈椎病患者98例为研究对象,采用随机数字表达法将患者分为对照组和研究组,各49例,对照组患者采用颈前路减压植骨融合内固定术治疗,研究组采用Bryan人工间盘置换术治疗。比较两组患者术前和术后7天神经功能和颈椎活动度的改善情况。结果:(1)两组患者术后神经功能均较术前明显改善(P<0.05),但两组患者术后7天神经功能评分比较无明显差异,数据差异无统计学意义(P>0.05);(2)对照患者术后7天神经功能活动度较术前无明显改善(P>0.05),研究组患者术后7天神经功能活动度较术前明显改善,且明显高于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:Bryan人工间盘置换术治疗跳跃型颈椎病患者,可明显改善患者的神经功能和颈椎活动度,值得在临床上推广应用。

空心钉固定股骨转子间骨折小转子劈裂疗效分析

目的:探讨应用空心钉固定股骨转子间骨折小转子劈裂手术方法技巧及疗效。方法:回顾性分析采用股骨转子间骨折内固定术(DHS及股骨近端解剖型锁定板),同时采用空心钉固定游离股骨小转子治疗24例老年不稳定型股骨转子间骨折者的临床资料,其中男13例,女11例,年龄65～86岁,平均75.1岁。转子间骨折按改良Evans分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型9例和Ⅳ型5例。结果:本组24例,术后均获随访,随访时间为6～15个月,平均8.2月。骨折愈合时间为3～5个月,平均3.4个月。出现并发症,其中1例肺部感染,1例下肢深静脉血栓,1例转子间上方移位骨化。结论:股骨转子间骨折内固定术(DHS及股骨近端解剖型锁定板),同时采用空心钉固定游离股骨小转子可以更大限度的恢复股骨近段内侧结构的完整性,减少术后髋内翻畸形的发生。

外固定架治疗小儿肱骨髁上粉碎性骨折

目的:分析采用闭合复位外固定架治疗小儿肱骨髁上粉碎性骨折的临床疗效。方法:本科2006年1月～2009年12月采用闭合复位外固定架治疗小儿肱骨髁上粉碎性骨折21例,所有骨折均为闭合性骨折,无神经血管损伤。患者年龄4～11岁,平均7.8岁。从肘关节的功能和外观两方面进行疗效评价。结果:术后随访时间为6～10个月,平均8个月。所有骨折均为术后3～5周达到临床愈合,去除外固定架,治疗过程中未出现骨折再移位,术后1例肘内翻并发症。按Flynm评分:优19例,良1例,一般1例,差0例。肘关节伸屈活动丢失是影响治疗结果的主要原因,但这种活动受限会随着时间的延长而有所改善。结论:采用闭合复位经外固定架治疗儿童肱骨髁上粉碎性骨折手术创伤小,固定可靠,可以获得良好的肘关节功能和外形,减少并发症。

LISS技术治疗89例跟骨骨折的疗效分析

目的探讨LISS技术治疗跟骨骨折的应用及临床疗效。方法选取2013年5月~2015年1月我院收治的178例跟骨骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组89例,观察组采用LISS技术治疗,术前常规根据跟骨X线片及CT进行分型。对照组患者采用DHS进行治疗;随访时间6~25个月,平均（15.8±1.2）个月。术后观察切口愈合情况,跟骨后关节面复位情况,跟骨的高度及宽度复位情况。采用美国骨科足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分标准对手术前、后足部功能进行评估。结果观察组患者均未发生感染,无一例发生钢板外露,所有切口均完全愈合,且无一例患者需二次手术来达到切口的愈合,治疗总有效率为100%,明显优于对照组的87.64%。且术后观察组随访时的跟骨宽度、高度、B？hler角、Gissane角及跟骨后关节面移位与术前比较均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。参照美国足踝关节评分标准（AOFAS）评分,优51足,良37足,中15侧,综合优良率达85.4%。结论 LISS技术适用于大多数的跟骨骨折,是一种安全、实用的治疗方法。

悬吊牵引法在四肢大面积皮肤撕脱伤护理中的应用

目的探讨悬吊牵引法在四肢大面积皮肤撕脱伤护理中的作用。方法根据自愿原则选择31例使用悬吊牵引法的大面积皮肤撕脱伤患者作为观察组,同期选择34例未使用悬吊牵引法的大面积皮肤撕脱伤患者作为对照组,观察两组患者伤后两周内肢体搬动次数,创面干燥时间,回植皮片的成活率。结果观察组在治疗过程中肢体搬运次数明显减少,创面干燥时间缩短,回植皮片成活率增加,经分析差异有统计学意义。结论悬吊牵引法可明显减少四肢大面积皮肤撕脱伤患者肢体的搬运次数,利于回植皮片的成活,其配合暴露疗法可缩短创面干燥时间,明显减少医护人员的工作量。

钢板治疗跟骨骨折临床分析82例

目的探讨钢板内固定术治疗跟骨骨折的疗效。方法对82例（90足）按Sanders分型,Ⅱ型35足,Ⅲ型39足,Ⅳ型16足,跟骨骨折均采用切开复位钢板内固定术治疗,随访时间5~12个月,平均12.4个月。结果参照美国足踝关节评分标准（AOFAS）评分,优53足,良24足,可13足,优良率达85.6%。结论手术切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折是有效的方法 。

可控性应力与微动对骨折愈合影响的CT影像结果

【摘要】目的探讨在不同轴向应力作用下，不同骨折愈合时期骨折端骨痂愈合的CT影像结果。方法取32只青山羊，均行股骨干中段横行截骨制作骨折模型，按骨折端不施加应力（对照组）和施加实验动物自身体质量的1／6（A组）、1／3（B组）、1／2（C组）应力分为4组，每组8只。术后4、8周分批处死，每次每组处死4只，CT扫描测量骨折端骨外膜骨痂平均cT值（HU）、平均面积及骨折端对位情况。结果术后4周，对照组、A组、B组、C组骨折端骨外膜骨痂平均HU值分别为164．9±16．8、214．4±27．3、287．7±30．6、313．6±33．5；骨外膜骨痂面积平均分别为（0．40±0．15）、（0．78±0．19）、（0．84±0．22）、（0．88±0．21）cm。。与对照组比较，A组、B组、C组骨外膜骨痂HU值、面积均较大；与A组比较，B、C组膜骨痂HU值较大，差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后8周，对照组、A组、B组、C组骨折端骨外膜骨痂平均HU值分别为334．3±38．1、415．6±45．1、505．8±45．6、512．8±41．8；骨外膜骨痂面积平均分别为（0．70±0．21）、（1．11±0．23）、（1．63±0．28）、（1．65±0．20）cm2。与对照组比较，A组、B组、C组骨外膜骨痂HU值、面积均较大；与A组比较，B、C组骨外膜骨痂平均HU值、平均面积较大，差异均有统计学意义（P〈0．05）。同一组内术后4与术后8周骨外膜骨痂HU值比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。B、C组术后4周与术后8周骨外膜骨痂面积值比较差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组、A组、B组、C组骨折端分别有1、1、2、4例发生不同程度成角畸形。结论骨折端施加轴向应力时能促进骨折端骨痂生长，较大的应力强度能更好地促进骨折端骨痂生长，但同时会导致骨折愈合成角畸形发生率增高，骨折端施加自身体质量的1／3倍应力骨折端成角畸形发生率较低，较适宜促进骨折端骨痂生长。