中国肾移植受体术后医院感染危险因素文献的方法学与报告质量评价

目的评价中国肾移植受体医院感染影响因素中文文献的方法学和报告质量。方法检索中国知识基础设施工程(CNKI)、万方数据库、中文科技期刊数据库三个数据库自建库至2019年7月31日发表的关于肾移植受体术后医院感染危险因素的文献,分别使用NOS量表和STROBE声明评价纳入文献的方法学与报告质量。结果共32篇文献纳入本研究,10篇文献报道了供体方面的危险因素,32篇文献均报道了受体方面的危险因素。方法学质量评价结果显示缺失偏倚分析以及随访信息,报告质量评价结果显示未全面报告参与者信息、偏倚分析、资助来源等。结论中国发表的肾移植患者术后医院感染危险因素的中文文献质量尚可,方法学与报告规范存在提升空间。

头孢他啶/阿维巴坦治疗革兰阴性菌感染疗效和安全性的Meta分析

目的评价头孢他啶/阿维巴坦(CAZ/AVI)治疗革兰阴性菌感染的疗效与安全性。方法检索国内外数据库关于CAZ/AVI疗效与安全性的随机对照试验(RCT),以临床治愈率为主要结局,微生物清除率与不良反应发生率为次要结局,应用Review Manage 5.3进行Meta分析。结果7项RCT(3792例患者)纳入Meta分析,在患者结束治疗时(RR=0.99,95%CI=0.96~1.01)、检测治愈时(RR=0.99,95%CI=0.96~1.02)、最后随访时(RR=1.00,95%CI=0.96~1.03),CAZ/AVI组与对照组临床治愈率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);微生物学改良意向治疗(mMITT)患者在检测治愈时,CAZ/AVI组与对照组临床治愈率比较,差异无统计学意义(RR=0.95,95%CI=0.89~1.00,P=0.06),结束治疗时对照组优于CAZ/AVI组(RR=0.95,95%CI=0.92~0.98,P=0.005)。mMITT患者在结束治疗时(RR=1.00,95%CI=0.97~1.03)、检测治愈时(RR=1.07,95%CI=0.92~1.25),CAZ/AVI组与对照组微生物清除率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05,),最后随访时CAZ/AVI组优于对照组(RR=1.12,95%CI=1.01~1.23,P=0.03)。CAZ/AVI组不良反应以及因不良反应导致停药发生率与对照组基本相似,但严重不良反应发生率CAZ/AVI组高于对照组(RR=1.26,95%CI=1.01~1.57,P=0.04)。结论CAZ/AVI的疗效与其他抗菌药物相似,可以作为严重感染的替代药物,但考虑其严重不良反应发生率高于其他药物,仍需要更多高质量大规模的研究论证CAZ/AVI的安全性。

《中国感染控制杂志》2002—2018年文献热点计量学分析

目的了解《中国感染控制杂志》自2002年创刊至2018年刊载文献的研究热点。方法对《中国感染控制杂志》刊载文献的数量、作者、科研机构、关键词、、被引次数、基金项目进行计量学分析。结果《中国感染控制杂志》2002-2018年共刊载2930篇文献,发文频次最多的是中南大学湘雅医院吴安华,受基金资助论文的篇数呈上升趋势。综合高频关键词、爆点关键词与高被引文献计量分析结果,预测多重耐药菌的多中心应用性研究将成为该杂志未来5年的研究热点。结论《中国感染控制杂志》是中国感染领域的权威学术杂志之一,文献计量学分析直接展示了杂志研究的热点,为业内人员科研选题时提供了方向。

三级综合医院医院感染现患率调查分析

目的了解三级综合医院医院感染实际情况,探讨医院感染流行病学特征及高危因素,评价2009-2013年医院感染持续质量改进成效及不足,以利于促进医院感染预防与控制。方法采用电子病历与床旁调查相结合的方法,对2013年7月11日0∶00-24∶00所有住院患者进行调查,并汇总分析调查结果,数据采用SPSS16.0统计软件进行处理。结果应查1 812例、实查1 800例,实查率为99.34%,医院感染40例、41例次,医院感染现患率2.22%,例次感染率2.28%;重症监护病房医院感染率高达18.57%;医院感染部位以下呼吸道为主,占60.97%;抗菌药物的使用率为26.94%,治疗及治疗+预防使用抗菌药物占73.60%,预防用药占26.40%;抗菌药物以一联用药为主,占88.45%;治疗性使用抗菌药物病原学送检率为36.49%。结论应加强重点科室、重点环节、高危人群的医院感染预防与控制,提高治疗性使用抗菌药物病原学送检率,指导合理使用抗菌药物,加强医院感染集束化管理措施的落实,以降低医院感染发生率。

医务人员职业暴露监测分析及干预措施探讨

目的：了解医务人员职业暴露的相关危险因素，探讨有效干预措施，减少医务人员职业暴露的发生。方法：对2011年1月-2012年12月58名医务人员职业暴露监测资料进行统计分析。结果：职业暴露主要以30岁以下、工龄小于4年的医务人员为主，其中护士职业暴露发生率最高，占55．18％，医师次之占25．86％；职业暴露地点主要以病房和手术室，分别占56．90％和34．48％；暴露方武主要以针刺伤为主，占87．93％，处理针头、手术缝合分别占20．69％和18．97％，是发生职业暴露的主要环节。暴露源以HBV、HCV为主，分别占60．35％和20．69％，暴露后均能正确处理伤口，经随访未出现医务人员感染现象。结论：制定严格的职业安全防护制度，加强医务人员职业安全培训及操作技术培训，提高职业防护意识，执行标准预防，规范操作行为，能有效减少医务人员职业暴露的发生。