急诊低血糖症87例诊治分析

目的探讨急诊低血糖症快速诊断与治疗方法。方法回顾性分析87例低血糖症患者的临床资料,其中有糖尿病史的患者61例,不同症状的患者采取不同的治疗方法。结果经急诊治疗后,其中81例患者低血糖症状得到缓解、消失,意识清醒后离院;4例患者低血糖纠正后,意识状态无好转,留院进一步治疗;2例昏迷患者因昏迷时间过长,并发肺部感染,经抢救无效死亡。结论急诊内科医生应加强对低血糖症的认识,能迅速准确诊疗,采取积极有效的补糖治疗方案,减少死亡率。

CT影像特征及定量参数对肺腺癌纯磨玻璃结节侵袭性的评估价值

目的:探讨CT影像特征及定量参数对肺腺癌相关的纯磨玻璃结节(pGGN)侵袭性的评估价值。方法:回顾性分析郑州人民医院收治的CT表现为pGGN的肺腺癌患者89例,根据肺腺癌分类标准将患者分为浸润前病变组(n=50)和浸润性病变组(n=39),比较两组结节的CT影像特征及定量参数的差异,并分析各参数对病灶浸润性的预测价值。结果:两组间病灶形态、分叶征、毛刺征、血管集束征及空气支气管征特征表现比例差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);浸润前病变组的最大直径、最大横截面积、结节体积及平均CT值均明显低于浸润性病变组(P<0.01)。最大直径、最大横截面积、结节体积及平均CT值诊断浸润性病变的ROC曲线下面积分别为0.783、0.900、0.863及0.779。多因素logistic回归分析发现空气支气管征、最大横截面积及结节体积是浸润性病变的独立影响因素(P<0.05或P<0.01)。结论:空气支气管征、最大横截面积及结节体积较大是肺腺癌pGGN浸润性病变的主要特征。

急性脑梗死患者不同病情程度与血清中PAC-1和CD62p的不同表达分析

目的:探讨不同病情程度急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者血小板膜糖蛋白纤维蛋白原受体(platelet activator combined-1,PAC-1)和P选择素(也称CD62p)的表达情况。方法:分析我院自2008年10月至2011年10月收治的ACI患者287例,根据脑梗死病灶大小分为腔隙性脑梗死组76例、小面积脑梗死组125例和大面积脑梗死组86例,同时选取50例健康人群为对照组。采用流式细胞仪检测外周血PAC-1和CD62p含量。结果:ACI组PAC-1及CD62p水平(46.9 mg/L,28.4 ng/L)与对照组(29.6 mg/L,10.3 ng/L)比较均上升,差异有统计学意义(t=2.042,P=0.044;t=2.137,P=0.038)。腔隙性脑梗死组、小面积脑梗死和大面积脑梗死组在PAC-1及CD62p水平比较,差异有统计学意义(F=7.32,P=0.046;F=5.38,P=0.043)。小面积脑梗死组的PAC-1及CD62p水平(39.9 mg/L,24.5 ng/L)与腔隙脑梗死组(45.9 mg/L,29.1 ng/L)比较,差异有统计学意义(SNK-q=4.417、4.129;P=0.031、0.037)。大面积脑梗死组(53.9 mg/L,33.8 ng/L)与小面积脑梗死组、腔隙脑梗死组的PAC-1及CD62p水平比较,差异有统计学意义(SNK-q=4.216、4.022;P=0.039、0.042)。结论:PAC-1和CD62p在ACI患者中显著表达且可用于ACI病情严重程度的检测,临床检测对于预防和监控疾病发展具有重大意义。

吡拉米司特对内毒素致急性肺损伤大鼠肺组织TNF-α/NF-κB信号通路的影响

目的探讨吡拉米司特对内毒素(LPS)诱导的急性肺损伤(ALI)大鼠的保护作用及其机制。方法 SD大鼠50只,随机分为对照组,ALI模型组,吡拉米司特低、中、高剂量组(1,2,4 mg·kg-1),每组10只。采用气管滴注LPS法复制ALI模型,对照组滴入等量0.9%氯化钠溶液。造模前1 h灌胃给予吡拉米司特,造模6 h后采集动脉血,行血气分析;处死动物,采用酶联免疫法和免疫印迹检测肺组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、TNF-α受体(TNFR1)和核转录因子-κB(NF-κB)p65亚基的蛋白水平。结果与对照组比较,模型组大鼠动脉血pH和氧分压(PaO2)均显著下降(P<0.01),二氧化碳分压(PaCO2)明显上升(P<0.01),肺组织中TNF-α含量以及TNFR1和NF-κB p65的蛋白表达均显著升高(P<0.01)。吡拉米司特可升高动脉血pH和PaO2,降低PaCO2;抑制肺组织中TNF-α、TNFR1和NF-κB p65的蛋白表达。结论吡拉米司特对LPS所致ALI具有治疗作用,其机制可能与抑制TNF-α/NF-κB信号通路介导的炎症反应有关。

COX-2在内毒素致大鼠急性肺损伤中的变化及意义

目的探讨环氧合酶(COX)-2在内毒素致大鼠急性肺损伤(ALI)中的变化及意义。方法将40只SD大鼠随机分为正常对照组和ALI模型组(n=20),采用LPS气管滴注法制备ALI模型。建立模型6h后,处死大鼠,采用ELISA试剂盒分别检测血清及肺组织中COX-2活性。结果与正常对照组相比,ALI模型组大鼠血清和肺COX-2活性均显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 COX-2可能参与了急性肺损伤的病理过程。

急诊内科昏迷240例临床分析

目的探讨急诊内科昏迷患者的病因、诊断及抢救方法。方法回顾性分析240例昏迷患者的临床资料，总结临床诊断及其救治措施。结果240例中救治成功211例，成功率87．9％；29例死亡，病死率12．1％。结论急性中毒及原发性脑部疾病是导致患者昏迷的主要原因，在救治过程中应结合病史，尽快确诊病因，采取有效救治措施以降低病死率，提高生存率。

肌钙蛋白、心肌酶谱联合脑钠肽对急性心梗患者的诊断价值

目的研究肌钙蛋白(cTnI,cTnT)、心肌酶谱联合脑钠肽对急性心肌梗死(acute myocardialinfarction,AMI)的诊断价值。方法住院的AMI患者104例,正常对照组来自我院体检科60例。研究两组之间的肌钙蛋白、心肌酶谱联合脑钠肽指标的应用价值。结果 AMⅠ组治疗前和对照组之间的心肌酶指标包括谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH),心梗指标包括肌红蛋白Mb、cTnI、cTnT,以及新指标脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)在两组之间的差异明显(P<0.05)。BNP、BNP/AST、BNP/CKMB、BNP/cTnT以及BNP/cTnI的曲线下面积均大于0.90,对治疗前急性心梗的诊断价值较高。指标的诊断价值排序为:BNP/cTnT>BNP/cTnI>BNP/CKMB>BNP/AST>BNP。结论 BNP、BNP/AST、BNP/CKMB、BNP/cTnT以及BNP/cTnI的对急性心梗的诊断价值较高。

盐酸戊乙奎醚注射液联合序贯血液净化疗法治疗重度急性有机磷农药中毒的效果观察

目的:观察盐酸戊乙奎醚注射液联合序贯血液净化疗法治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的临床效果。方法:选取2013年6月—2017年9月我院82例重度AOPP患者,采用随机数表法分为两组,各41例。对照组予以序贯血液净化疗法治疗,观察组在对照组基础上予以盐酸戊乙奎醚注射液治疗。对比两组临床指标(机械通气时间、昏迷时间、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间)、病死率、治愈率及中间综合征发生率。结果:观察组机械通气时间、昏迷时间、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间短于对照组(P<0.05);两组中间综合征发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组病死率低于对照组,治愈率高于对照组(P<0.05)。结论:盐酸戊乙奎醚注射液联合序贯血液净化疗法治疗重度AOPP患者,可提高治愈率,促进患者康复。

黄芩苷对急性肺损伤大鼠的保护作用

目的:探讨黄芩苷对脂多糖所致大鼠急性肺损伤的保护作用。方法:SD大鼠随机分为对照组、急性肺损伤(ALI)模型组、地塞米松组(5 mg.kg-1)、黄芩苷组(50,100,200 mg.kg-1),每组10只。连续腹腔注射给药7 d。末次给药1 h后,除对照组外,其余各组均气管滴注脂多糖(4 mg.kg-1)建立ALI模型。造模6 h后处死动物,收集血清,采用ELISA试剂盒测定白介素(IL)-1β,IL-8和肿瘤坏死因子(TNF)-α浓度;分离肺组织,称重并计算湿/干重比和肺含水量;酶法试剂盒测定肺组织髓过氧化物酶(MPO)和环氧合酶(COX)-2活性。结果:与对照组相比,ALI模型组肺湿/干重比及含水量均显著增加(P<0.05)。与ALI模型组相比,黄芩苷组肺水肿则明显减轻(P<0.05),血清IL-1β,IL-8和TNF-α浓度显著下降(P<0.05),肺组织MPO和COX-2活性亦显著降低(P<0.05)。结论:黄芩苷对脂多糖诱导的ALI具有保护作用,其机制可能与抑制炎症有关。