腹腔镜胆囊切除术围术期快速康复外科护理的应用效果

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)围术期快速康复外科(FTS)护理的应用效果。方法随机将64例接受LC的胆囊良性疾病患者分为2组,每组32例。对照组行围术期常规护理,FTS组围术期实施FTS护理干预。比较2组的护理效果。结果FTS组患者术后下床活动时间、住院时间、并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后24 h、72 h的C反应蛋白(CRP)水平比术前均明显升高,FTS组患者升高幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LC围术期实施FTS护理干预,能降低术后并发症发生率,减轻手术应激反应,促进患者术后早期康复。

双镜联合钬激光行胆道探查取石+一期缝合在有腹部手术史肝内外胆管结石患者中的应用

目的探讨腹腔镜+胆道镜(双镜)联合钬激光行胆总管切开取石+一期缝合术治疗有腹部手术史患者肝内外胆管结石的安全性、可行性。方法回顾性分析郑州人民医院2010年5月至2018年8月应用双镜联合钬激光行胆总管切开取石+一期缝合术治疗有开腹手术史肝内外胆管结石102例患者的临床资料。结果102例中4例中转开腹手术,2例因术中发现胆总管末端狭窄,放置T管;余96例完成双镜联合胆总管切开取石+一期缝合术,其中28例为难取性结石,应用钬激光碎石后成功取石。此96例手术平均时间(79.3±15.6)min,术中平均出血量(25.0±7.4)mL,术后均未出现残余结石;术后4例胆瘘,两周内治愈;11例消化道功能紊乱,7~18 d内治愈;共26例发热,5 d内体温降至正常。拔除腹腔引流管时间(4.2±1.1)d,平均住院时间(7.2±2.3)d。随访6个月~8年,7例出现术后结石复发,余患者均未出现结石复发、胆管炎、肝功能异常、黄疸、胆绞痛等并发症。结论在掌握熟练的腹腔镜技术和开腹手术的基础上,即使患者有腹部手术史,双镜联合钬激光行胆总管切开取石加一期缝合仍然是安全、有效、可行的,并且创伤小、恢复快、并发症少。

腹腔镜下肝叶切除术联合胆道镜对复杂肝内外胆管结石患者肝功能及生活质量的影响

目的:探讨腹腔镜下肝叶切除术联合胆道镜对复杂肝内外胆管结石患者肝功能及生活质量的影响。方法:选择某院收治的复杂性肝内外胆管结石患者96例,随机分为对照组和观察组,每组各48例。对照组给予开腹肝叶切除术治疗,观察组给予腹腔镜联合胆道镜肝叶切除治疗,比较分析2组患者术后肝功能、生活质量及并发症发生率。结果:术后2组患者肝功能各项指标水平较术前明显降低,其中观察组白蛋白含量高于对照组,丙氨酸氨基转移酶水平低于对照组(P<0.05);术后1、4、8周观察组胃肠生活质量指数(GIQLI)评分均高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下肝叶切除术联合胆道镜治疗复杂肝内外胆管结石疗效满意,对患者肝功能影响较小,有利于提高患者生活质量,降低并发症发生率。

腹腔镜联合胆道镜经胆囊管钬激光碎石取石治疗肝内外胆管结石

目的探讨腹腔镜联合胆道镜(双镜)经胆囊管钬激光碎石取石治疗肝内外胆管结石的效果。方法回顾性分析2015-12-2018-12间在郑州人民医院接受双镜经胆囊管钬激光碎石取石的肝内外胆管结石患者的临床资料。结果56例患者均1次取净结石,均未放置T管引流。手术时间为(139.30±30.10)min,术中出血量为(63.60±40.10)mL,术后未发生胆漏等并发症,住院时间为(10.20±2.65)d。随访3~36个月,未发生胆道狭窄、结石残留及复发。结论对于胆囊管内径≥3 mm的肝内外胆管结石患者,应用双镜经胆囊管钬激光碎石取石术,效果可靠、安全性高。

吲哚菁绿荧光成像技术指导难治性胆囊切除术的前瞻性研究

目的探讨吲哚菁绿(Indocyanine green,ICG)荧光成像技术指导难治性腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的应用价值。方法2021年1月至2022年1月在郑州人民医院普外科收治难治性LC患者61例,通过随机数字表法分为吲哚菁绿荧光分为试验组(n=31)和对照组(n=30),所有手术均由同一手术团队完成。试验组术前6h经外周静脉注射吲哚菁绿25mg,吲哚菁绿荧光导航下行LC。收集患者临床资料,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间、术后住院时间、引流管留置时间,术后并发症,肝功能并进行统计学分析。结果两组患者均顺利完成胆囊切除手术,对照组2例中转开腹;试验组胆道结构均显影成功,准确提示了胆囊管、肝总管及胆总管的解剖关系。ICG应用期间患者无不良反应发生。两组在术中出血量、术后肛门恢复排气时间、术后住院时间、引流管留置时间、并发症发生率、肝功能均无统计学差异(P>0.05),但试验组的手术时间(91.6±20.5)min显著短于对照组(122.5±40.3)min(P<0.05)。结论吲哚菁绿荧光引导在难治性LC中安全有效,有利于识别胆道解剖,缩短手术时间,不会增加术后并发症,具有良好的临床应用价值。

PD-L1基因多态性对接受卡培他滨辅助化疗结直肠癌患者的生存期影响

目的程序性死亡配体1(PD-L1)在结直肠癌(CRC)细胞的免疫逃逸过程中发挥关键作用。文中旨在探讨R0切除术后CRC患者接受卡培他滨为基础辅助化疗的无疾病生存期及总生存期的影响。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月在郑州人民医院普通外科265例R0切除术后接受卡培他滨为基础辅助化疗的CRC患者。分析患者基线及接受治疗的预后资料。另收集患者外周血及术后部分癌组织标本分别进行PD-L1基因标记多态性位点的基因分型及PD-L1基因mRNA的表达测定。分析PD-L1基因多态性位点的基因型和其他变量的相关性。不同基因型患者的PD-L1基因mRNA表达通过非参检验分析,预后的单变量分析采用Kaplan-Meier生存分析方法,并通过Cox模型对其他变量进行校正。结果纳入研究的265例患者均可评价疗效,整体人群的中位无疾病生存期(mDFS)为4.6年,中位总生存期(mOS)为6.5年。纳入研究的PD-L1多态性位点均经过NCBI数据库查阅在中国人群中突变频率>10%的3个标记多态性位点(901T>C、-1813G>C和-1457T>A)。其中,在预后分析上仅发现901T>C位点存在显著的临床意义。PD-L1基因901T>C位点位于该基因内含子区域,在纳入研究的CRC患者中的分布频率为:TT型185例(69.81%)、TC型72例(27.17%)、CC型8例(3.02%),最小等位基因频率为0.17,3种基因型分布频率符合哈迪温伯格平衡(P=0.758)。由于CC基因型患者相对较少,将TC和CC型患者合并,两组基因型患者基线临床资料分布均衡。TT基因型和TC/CC基因型患者的mDFS分别为4.8和3.5年,差异有统计学意义(P=0.001)。2种基因型患者的mOS分别为6.7和4.7年,差异有统计学意义(P<0.001)。经过Cox模型校正OS后,TC/CC基因型对OS具有独立的影响意义(OR=1.89,P=0.006)。另外在89例癌组织标本的PD-L1 mRNA表达分析中发现,TC/CC型患者相对于TT基因型患者,癌组织中PD-L1的mRNA表达明显较高,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 PD-L1基因901T>C位点可能通过介导PD-L1基因mRNA的表达影响接受卡培他滨为基础辅助化疗的CRC患者预后。

血清过氧化物酶3在原发性肝癌中的诊断价值及其对预后的影响研究

背景 原发性肝癌(PHC)是一种常见的消化系统恶性肿瘤,常因诊断延误而导致预后不佳,术后5年生存率为20%~40%。过氧化物酶3(PRDX3)是线粒体中的一种重要的抗氧化物酶,在多种恶性肿瘤中高表达,与肿瘤的发生、发展密切相关,但目前关于PRDX3对PHC的临床诊断及预后评估价值的研究较少。目的 探讨血清PRDX3在PHC中的诊断价值及其对PHC预后的影响。方法 选取2013年6月—2015年6月郑州人民医院收治的PHC患者86例纳入PHC组,选取同期在本院检查并确诊为肝硬化(LC)患者78例纳入LC组,再选取同期进行体检的健康者66例纳入对照组。收集受试者的一般临床资料,检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、甲胎蛋白(AFP)和血清PRDX3水平;收集PHC患者的Child-Pugh分级、TNM分期、最大肿瘤直径、肝内肿瘤数量、血管浸润比例;收集PHC患者的术后短期恢复情况,包括是否肝区疼痛、发热、发生术后并发症、复发/转移以及术后住院时间;统计PHC患者的术后生存期,随访截至2018年6月。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PRDX3对PHC的诊断效能;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较采用Log-rank检验;采用单因素和多因素Cox比例风险回归分析探讨PHC患者预后的影响因素。结果 PHC组患者ALT、AST、AFP、PRDX3均高于对照组和LC组,LC组患者ALT、AST、PRDX3均高于对照组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,以对照组为参照,血清PRDX3诊断LC和PHC的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.690、0.886,灵敏度分别为52.56%、75.58%,特异度分别为84.85%、100.00%;以LC组为参照,血清PRDX3诊断PHC的AUC为0.780,灵敏度为67.44%,特异度为87.18%。以PRDX3为检验变量,以随访终止时PHC患者的生存状态为分类变量绘制ROC曲线,结果显示,PRDX3预测PHC患者预后的AUC为0.649,最佳临界值为243 mg/L,Youden指数为0.254,灵敏度为63.83%,特异度为61.54%。根据该最佳临界值将PHC患者分为低PRDX3组(n=41)和高PRDX3组(n=45)。高PRDX3组患者TNM分期Ⅲ期+Ⅳ期所占比例、最大肿瘤直径、血管浸润比例大于低PRDX3组(P<0.05)。随访终止时,86例PHC患者术后生存期为9~60个月,中位生存期为33个月。Log-rank检验结果显示,不同TNM分期、最大肿瘤直径、血管浸润比例、PRDX3水平患者生存率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);单因素及多因素Cox比例风险回归分析结果显示,TNM分期、最大肿瘤直径、血管浸润比例和PRDX3水平是PHC患者术后生存期的独立影响因素(P<0.05)。结论 术前血清PRDX3水平可作为PHC的早期诊断指标,并且TNM分期、最大肿瘤直径、血管浸润比例和PRDX3水平是PHC患者术后生存期的独立影响因素。

腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石术与传统开腹术治疗胆管结石疗效的Meta分析

目的采用Meta分析系统评价腹腔镜联合胆道镜钬激光治疗胆管结石的疗效。方法检索CNKI、万方、维普、Web of science和PubMed数据库中近5年(2013年‐2018年)发表的关于腹腔镜联合胆道镜钬激光与开腹术治疗胆管结石的随机对照研究的文献,按照纳入标准筛选文献,提取资料利用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入17篇病例对照研究,共1 521例患者,其中腹腔镜组766例,开腹组755例。Meta分析结果显示:腹腔镜组的手术时间、术中出血量、结石残留率及并发症发生率均低于开腹组,差异具有统计学意义(P=0.000)。结论腹腔镜联合胆道镜钬激光在治疗胆管结石的疗效和安全性方面均优于开腹术,值得进一步在临床推广,但仍需大样本高质量的病例对照研究进行验证。

切缘大小对肝内胆管结石相关性肝内胆管细胞癌患者预后的影响

目的探讨切缘大小对肝内胆管结石相关性肝内胆管细胞癌(ICC)患者预后的影响。方法将我院65例肝内胆管结石相关性ICC患者根据切缘大小分为宽切缘组(n=36)和窄切缘组(n=29)。分析比较两组患者的一般资料及临床病理资料,应用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox回归分析预后的影响因素。结果两组患者肿瘤数目、肿瘤直径及邻近器官侵犯比较,差异具有统计学意义(P<0.05);宽切缘组患者的总生存期优于窄切缘组,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Cox回归分析显示,肿瘤直径、TNM分期、微血管侵犯、邻近器官侵犯、淋巴结转移及切缘大小是影响肝内胆管结石相关性ICC患者术后生存期的独立危险因素(P<0.05)。结论行宽切缘手术的肝内胆管结石相关性ICC患者的预后优于窄切缘者。

腔镜辅助甲状旁腺手术治疗继发性甲状旁腺机能亢进的疗效及安全性分析

目的探讨腔镜辅助甲状旁腺手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)的疗效及安全性。方法回顾性分析2018-02—2020-02郑州人民医院普外三科收治的95例继发性甲旁亢患者的临床资料。按术式不同分为对照组(46例,行开放手术)和观察组(49例,行腔镜辅助手术)。比较2组患者的手术效果、并发症发生率,以及手术前后血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)、甲状旁腺激素(PTH)、钙、磷水平。结果观察组手术时间长于对照组,术中失血量、术后引流量和住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后均获6~8个月随访,2组患者术后6个月时的血清FGF-23、PTH、磷水平均较术前降低,钙水平升高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腔镜辅助甲状旁腺手术和传统开放手术治疗继发性甲旁亢患者的效果相仿,但前者具有手术时间短、术中失血量和术后引流量少,以及住院时间短等优势,尤其因颈部无切口瘢痕,更符合部分患者的美容需求。

腹腔镜联合胆道镜下肝内胆管结石钬激光碎石取石术的临床疗效及安全性分析

目的探讨腹腔镜与胆道镜联合使用实施肝内胆管结石钬激光碎石取石术的临床疗效并分析治疗的安全性。方法将本院肝胆外科于2017年5月至2019年5月收治入院的105例肝内胆管结石患者纳入研究样本,采用随机且自愿以及治疗方案不同将其分为对照组(n=50例)与研究组(n=55例),其中对照组单予以胆道镜手术治疗,研究组予胆道镜联合以腹腔镜进行手术,比较两组术后效果(术中出血量、手术时间、术后首次排气时间、术后住院时间及结石清除情况)和术后并发症例数。结果研究组术中出血量较对照组显著少(P<0.05),其手术总时长、首次排气时间及术后住院时间均显著短于对照组(P<0.05);研究组结石清除率(98.18%)显著高于对照组(84.00%)(P<0.05);术后两组单个并发症比较差异无统计学意义(P>0.05),但研究组总并发症发生率(5.45%)较对照组(20.00%)显著低(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜实施钬激光碎石取石术可使患者快速恢复、结石清除率更高且安全性高。

全程护理管理模式对胆管结石患者术后自我护理管理及心理健康水平的影响分析

目的 分析全程护理管理模式对胆管结石患者术后自我护理管理及心理健康水平的影响。方法 选取郑州人民医院2020年10月至2021年10月收治的80例行手术治疗的胆管结石患者为研究对象,利用随机数字表法分为两组,各40例。对照组实施常规护理模式,观察组实施全程护理管理模式,比较两组患者自我护理管理评分、焦虑评分、抑郁评分、感染发生率差异。结果 护理前,两组患者的自我护理管理评分、焦虑评分、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);护理后,自我护理管理评分高于护理前,焦虑评分、抑郁评分低于护理前,且观察组的自我护理管理评分高于对照组,焦虑评分、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组的感染发生率(2.50%)低于对照组(10.00%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 全程护理管理模式能够提升胆管结石患者术后自我护理管理能力,改善其心理健康水平,降低感染发生率。

腹腔镜联合硬质胆囊镜与软质胆道镜保胆取石术的疗效分析

目的 探讨腹腔镜联合硬质胆囊镜和软质胆道镜保胆取石术的效果.方法 前瞻性纳入2016-01—2018-12间在郑州人民医院接受腹腔镜保胆取石术的362例胆囊结石患者,依据取石所用内镜分为硬质胆囊镜组(硬镜组)和软质胆道镜组(软镜组).比较2组围术期相关指标,以及随访1 a时的结石复发率.结果 硬镜组手术时间及术后肛门排气时间、住院时间短于软镜组,术中出血量和术后并发症发生率多于软镜组,差异有统计学意义(P<0.05).2组住院费用、结石清除率,以及随访1 a时的结石复发率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜联合硬质胆囊镜和软质胆道镜行保胆取石术,均有良好的近期效果.但前者的手术时间短,术后胃肠功能恢复快;后者术中出血量少和术后并发症发生率低.应根据患者的全身情况和胆囊的局部条件,个体化予以选择.

胆囊内嵌顿结石应用钬激光碎石保胆取石35例临床分析

目的探讨胆囊内嵌顿结石应用硬质胆囊镜、胆道镜联合钬激光碎石保胆取石的有效性及安全性。方法选取35例胆囊内嵌顿结石患者,应用钬激光碎石行保胆取石术。回顾性分析患者的临床资料。结果本组35例患者均成功碎石、取石及保胆。手术时间25~110 min。均放置腹腔引流管,其中3例放置胆囊造瘘管。术后未发生胆漏、胆道出血等并发症。随访1~3 a,腹部彩超或CT、MRI检查,除1例近期有絮状物沉积,1例远期出现泥沙样结石外,其余未见结石残留或复发。结论对胆囊内嵌顿结石患者,应用硬质胆囊镜、胆道镜联合钬激光碎石保胆取石,可提高保胆取石的成功率,手术操作易掌握,而且安全性较高。但必须严格掌握手术适应证。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效

目的 分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果.方法 选取该院2015年1月至2016年1月收治的76例胆囊结石合并胆总管结石患者, 随机分为观察组和对照组. 对照组行传统开腹手术, 观察组行腹腔镜联合胆道镜手术, 对比两组患者治疗效果.结果 观察组手术时间大于对照组, 差异有统计学意义 （P〈0.05）, 术中出血量、 肛门排气时间、 下床活动时间、 住院时间均较对照组短, 差异均有统计学意义 （P〈0.05）. 观察组患者并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义 （P〈0.05）.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石效果佳, 结石清除率高.

老年急性胃穿孔腹腔镜穿孔修补术的围术期整体护理

对42例接受腹腔镜穿孔修补术的老年急性胃穿孔患者,围术期开展心理支持、疼痛干预、健康教育及术后并发症的观察和护理等整体护理干预。术后肠鸣音恢复时间(25.67±3.31)h,肛门恢复排气时间(27.90±4.67)h。术后出现2例穿刺口感染和1例肺部感染,并发症发生率为7.14%。均经对症处理后痊愈,患者均顺利出院。出院后均获随访12个月,未出现复发病例。

腹腔开放治疗外伤后腹腔高压患者一例

患者男，33岁，体重90kg，闪“车祸伴意识障碍”急诊入我院ICU。患者30min前被车撞伤后伴出血、意识障碍，恶心、呕吐胃内容物，在当地未做任何特殊治疗。入院查体：T36．4℃，P135次／min，R30次／min，BP60／40mmHg。患者处于昏迷状态，呈贫血貌，外耳道及鼻腔有活动性出血，双侧瞳孔等大同圆，对光反射迟钝，右下肢外旋缩短畸形。

栀子苷对肝脏缺血再灌注损伤大鼠炎症反应、氧化应激和PI3K/Akt信号通路的影响

目的 探讨栀子苷对肝脏缺血再灌注损伤大鼠炎症反应、氧化应激和PI3K/Akt信号通路的影响。方法 将SD大鼠分为对照组、模型组和栀子苷5、10 mg/kg组,每组各10只。对照组、模型组大鼠ip溶剂橄榄油10 mg/kg,栀子苷5、10 mg/kg组大鼠ip栀子苷5、10 mg/kg,连续7 d,最后一次注射药物后进行肝缺血再灌注损伤建模处理。检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素、直接胆红素以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β水平;测定肝组织丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;观察肝组织病理学变化和细胞凋亡;检测肝组织凋亡相关因子Bcl-2、Bax mRNA表达及pPI3K、PI3K、p-Akt、Akt、Bcl-2、Bax、cleaved Caspase-3、Caspase-3蛋白表达。结果 与模型组相比,栀子苷5、10 mg/kg组血清ALT、AST、总胆红素、直接胆红素水平、TNF-α、TGF-β、IL-6、IL-1β、MDA和iNOS水平、肝组织凋亡细胞比例、Bax mRNA、蛋白表达和cleaved Caspase-3/Caspase-3显著降低(P<0.05),GSH、SOD水平、Bcl-2 mRNA和蛋白表达、pPI3K/PI3K和p-Akt/Akt显著升高(P<0.05),且栀子苷10 mg/kg组作用效果更明显(P<0.05)。结论 栀子苷能够改善大鼠肝功能,减轻氧化应激、炎症反应和细胞凋亡,其作用机制可能是通过激活PI3K/Akt信号通路实现的。

保胆取石术后口服牛磺熊去氧胆酸预防结石复发的疗效与价值评估

目的探讨保胆取石术后口服牛磺熊去氧胆酸预防结石复发的疗效与价值。方法选取2018年4月—2020年4月期间郑州人民医院普外三科收治的80例胆结石患者为研究对象,患者均行保胆取石术治疗,采用双色球抽签的方式将患者分至两组中,其中抽取红色球及绿色球的患者分别分至对照组与观察组中,每组各40例,对照组术后口服熊去氧胆酸治疗,观察组术后口服牛磺熊去氧胆酸治疗,对比两组患者术后2年胆囊壁厚度及胆囊收缩功能,记录患者不同时期结石复发率及症状复发率。结果术前观察组胆囊厚度(3.16±0.69)mm较对照组胆囊壁厚度(3.18±0.72)mm无统计学意义(P>0.05)。术后2年两组患者的胆囊壁厚度均得以减小,观察组减小幅度(0.58±0.12)mm大于对照组减少幅度(0.14±0.05)mm,且差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2年两组患者胆囊收缩功能对比,观察组胆囊排空指数(56.32±10.58)明显优于对照组胆囊排空指数(45.65±14.34),差异具有统计学意义(P<0.05)。随访2年观察组结石复发率(12.50%)低于对照组结石复发率(32.50%),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组症状复发率(7.50%)低于对照组(12.50%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后口服牛磺熊去氧胆酸能改善胆囊收缩功能,缩小胆囊壁厚度,减少保胆取石术后结石复发及症状复发的情况,具有极高的临床使用价值。

腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术与胆总管切开取石术治疗老年胆管结石的疗效对比

目的对比分析腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术与胆管切开取石术治疗老年肝内外胆管结石的疗效。方法来自2015年6月至2017年10月在郑州市人民医院肝胆外科收治的老年胆管结石患者127例,根据手术方式将其分为腹腔镜下胆道镜钬激光碎石组(观察组,65例),腹腔镜下胆总管切开探查取石组(对照组,62例)。对比分析两组患者围手术期指标、并发症及术后复发情况,分析比较两组患者术后应激反应指标血糖及CRP的差异。结果两组患者在手术时间、术中出血量、术后首次排气时间及住院时间等方面无统计学差异(P> 0. 05);观察组术后并发症发生率以结石残留率均明显低于对照组(6. 2%vs 17. 7%,3. 1%vs 12. 9%);术后对照组的应激反应指标均明显高于观察组(P <0. 05);两组患者术后随访均未发现结石复发。结论胆道镜钬激光碎石术相比腹腔镜下胆总管切开探查术术后并发症及残石率低、应激反应较低,疗效更好且安全性高,值得在临床上推广使用。