黄芪多糖对急性放射性肠炎大鼠肠黏膜细胞凋亡及TXNIP/NLRP3轴的影响

目的探讨黄芪多糖(APS)对急性放射性肠炎(ARE)大鼠肠黏膜细胞凋亡及TXNIP/NLRP3轴的影响。方法按照随机数字表法将大鼠分为6组,即对照组(NC组)、模型组(Model组)、黄芪多糖低剂量组(APS-L组)、黄芪多糖中剂量组(APS-M组)、黄芪多糖高剂量组(APS-H组)、阳性药物组(Positive组),每组12只。除NC组外,其余各组大鼠均构建ARE模型,造模24 h后,APS-L组、APS-M组、APS-H组大鼠分别按100、200、400 mg·kg^(-1)APS的剂量进行灌胃,Positive组大鼠按照300 mg·kg^(-1)柳氮磺吡啶的剂量进行灌胃,NC组及Model组大鼠给予生理盐水灌胃,末次给药24 h后,对各组大鼠进行疾病活动指数(DAI)评分;苏木精-伊红(HE)染色观察各组大鼠肠黏膜病理学变化;ELISA法检测各组大鼠肠黏膜中IL-6、TNF-α的含量;TUNEL法检测肠黏膜细胞凋亡;qRT-PCR检测大鼠肠黏膜组织中TXNIP、NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18 mRNA的表达;Western blot检测各组大鼠肠黏膜组织中Bax、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase-3)及TXNIP/NLRP3通路相关蛋白的表达。结果与NC组比较,Model组大鼠肠黏膜损伤严重,出现炎性细胞浸润,隐窝及上皮破坏等现象,DAI评分、白细胞介素6(IL-6)含量、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量、细胞凋亡率及Bax蛋白、Caspase-3蛋白、TXNIP、NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18 mRNA及蛋白表达水平显著升高(P<0.05);与Model组比较,APS-L组、APS-M组、APS-H组及Positive组大鼠肠黏膜损伤程度明显减轻,DAI评分、IL-6含量、TNF-α含量、细胞凋亡率及Bax蛋白、Caspase-3蛋白、TXNIP、NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18 mRNA及蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。结论APS可抑制ARE大鼠肠黏膜细胞凋亡,该机制可能与抑制TXNIP/NLRP3轴有关。

保胆取石术与胆囊切除术对老年胆囊结石患者术后应激反应和肝功能的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术对老年胆囊结石患者术后应激反应及肝功能的影响以及疗效的差异。方法选取2013年6月—2015年12月在郑州市人民医院就诊的老年胆囊结石患者102例,按照手术方式分为胆囊切除组62例(行腹腔镜胆囊切除术)和保胆取石组40例(行腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术)。记录并比较两组患者术后排气时间、镇痛剂使用情况、围术期并发症发生情况及住院时间;比较两组术前1 d及术后1、3、7 d血糖、C反应蛋白(CRP)水平及肝功能指标[包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)和总胆红素(TBIL)]。统计并比较两组术后结石复发、并发症发生情况。两组患者随访时间截至2016-12-30。结果保胆取石组镇痛剂使用率低于胆囊切除组(P<0.05);治疗方法与时间在血糖、CRP水平上存在交互作用(P<0.05);治疗方法、时间在血糖、CRP水平上主效应显著(P<0.05)。术后1、3 d胆囊切除组血糖、CRP水平高于保胆取石组(P<0.05)。两组术后1、3 d血糖、CRP水平均高于术前1 d(P<0.05)。治疗方法与时间在ALT、AST、ALP、TBIL上不存在交互作用(P>0.05);治疗方法与时间在TP上存在交互作用(P<0.05);时间在ALT、AST、TBIL上主效应不显著(P>0.05);时间在ALP、TP上主效应显著(P<0.05);治疗方法在ALT、AST、ALP、TBIL上主效应不显著(P>0.05);治疗方法在TP上主效应显著(P<0.05)。术后1、3 d胆囊切除组TP高于保胆取石组(P<0.05)。术后1、3 d两组ALT、AST、ALP、TP及TBIL均高于术前1 d,术后7 d两组TBIL低于术前1 d(P<0.05)。两组平均随访时间比较,差异无统计学意义(t=0.798,P=0.427)。随访期间8例患者失访(胆囊切除组失访5例,保胆取石组失访3例),随访率为92.2%。两组术后结石复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胆囊切除组术后并发症发生率高于保胆取石组(P<0.05)。结论腹腔镜下保胆取石术对患者肝功能的影响与胆囊切除术无差异,但其术后应激反应及并发症发生率低于胆囊切除术,是治疗老年胆囊结石更为安全可行的手术方案。

肠梗阻导管联合大承气汤在肠道肿瘤术后粘连性肠梗阻中的应用

探讨肠梗阻导管联合大承气汤在肠道肿瘤术后粘连性肠梗阻治疗中的应用价值。回顾性分析2014年1月-2018年1月在我科治疗的肠道肿瘤术后粘连性肠梗阻45例患者的临床资料,根据治疗方法分为3组:鼻胃管组、肠梗阻导管组、肠梗阻导管+大承气汤组,均为15例,比较3组的临床疗效。与鼻胃管组相比,肠梗阻导管组、肠梗阻导管+大承气汤组在腹痛腹胀缓解时间、排气排便时间、气液平面消失时间、住院时间、临床有效率等方面差异有统计学意义(P<0.05);肠梗阻导管+大承气汤组在排气排便时间、气液平面消失时间、住院时间方面优于肠梗阻导管组,差异有统计学意义(P<0.05)。肠梗阻导管联合中药大承气汤治疗肠道肿瘤术后粘连性肠梗阻具有症状缓解快、住院时间短、临床有效率高、费用低等优势,对腹部肿瘤晚期术后的中低位肠梗阻患者以及体质差、合并疾病多、不能耐受手术的患者,是比较理想的选择。

血清胆固醇及肝功能指标水平在鉴别胆结石类型中的价值

目的探讨血清胆固醇及肝功能指标水平在鉴别胆结石类型中的价值。方法回顾性分析在该院普外科接受手术治疗的158例胆结石患者的临床资料,按照术后结石中胆固醇的含量将患者分为胆固醇结石组和非胆固醇结石组。对比分析两组患者术前血清总胆固醇(TC)及肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)、球蛋白(G)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)和间接胆红素(IB)]的检测结果,筛选出鉴别胆结石类型的特异性指标;通过ROC曲线分析各指标诊断胆结石类型的特异度和灵敏度,并利用尤登指数计算诊断分界值。结果胆固醇结石组血清中的TC、AST水平高于非胆固醇结石组,DB水平低于非胆固醇结石组,且差异有统计学意义(P<0.05);TC、AST和DB在胆固醇结石和非胆固醇结石患者之间的诊断界值分别为TC≥5.27 mmol/L,AST≥52.25 U/L,DB≤4.51μmol/L。结论 TC、AST和DB可以作为术前初步区分胆固醇结石与非胆固醇结石的参考指标。

手术治疗和药物溶栓治疗早期下肢深静脉血栓形成的疗效对比分析

目的探讨药物溶栓治疗和手术治疗对于早期下肢深静脉血栓形成的治疗价值差异。方法随机选取该院2013年2月—2015年4月期间该院收治的早期下肢深静脉血栓形成患者98例,随机分为手术治疗组(n=49)和保守治疗组(n=49)。其中手术治疗组患者行介入治疗,保守治疗组患者则行常规抗凝和溶栓治疗,分析两组患者的临床治疗效果。结果手术治疗组患者的治疗效果(89.80%)明显优于保守治疗组(73.46%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手术取栓治疗能够促使下肢DVT患者临床症状的及早缓解,有利于促进患者生活质量的改善,建议在临床上进一步推广。

自体骨髓干细胞移植治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效分析

目的探讨自体骨髓干细胞移植(ABMT)治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果分析。方法 45例下肢动脉硬化闭塞症患者,术前均给予皮下注射粒细胞集落刺激因子(granulocyte-colony stimulating factor,G-CSF)进行骨髓动员,抽取约200 mL骨髓血,经过分离,提纯后提取骨髓干细胞,采用多点注射在下肢缺血部位的肌肉内,进行骨髓干细胞移植。结果移植治疗6个月后疼痛、麻木、冷感缓解37例,改善率为82.22%。45例缺血评分由术前(9.83±3.08)分降至(3.67±1.00)分,差异有统计学意义(P<0.05),与术前比较,踝肱指数(ABI)明显升高(P<0.05)。8例伴有溃疡者,溃疡愈合或面积逐渐减小。在4例足趾严重坏疽患者中,其中2例经手术切除坏疽足趾后,愈合良好;1例疼痛症状消失,坏疽组织脱落后痊愈;1例于膝关节平面下行截肢手术,术后恢复良好。结论 ABMT是一种安全、有效的治疗下肢动脉硬化闭塞症的方法。虽然缺乏远期的随访结果,但对于不适于行介入及动脉旁路移植治疗且药物治疗效果差的患者,或者年老体弱或伴发其他疾病不能接受手术的患者,是一种不错的治疗方法。

经肛肠梗阻导管联合肠内营养在结直肠癌并发急性肠梗阻治疗中的意义研究

目的:探讨经肛肠梗阻导管在结直肠癌并发急性肠梗阻治疗中的应用,并联合肠内营养后对于结直肠癌根治术的临床意义。方法:回顾性分析我院收治的结直肠癌并急性肠梗阻患者72例,按照治疗方法分为观察组和对照组。观察组经肛置入肠梗阻导管后进行胃肠减压和5~7d的肠道灌洗,肠梗阻解除后行肠内营养直至术前12h;对照组入院后即行Ⅰ期结直肠癌根治术并肠道吻合手术。比较两组患者的手术时间、术中失血量及术后恢复时间、住院时间、术后并发症及手术前后的营养指标。结果:观察组患者的平均手术时间、术中失血量及术后首次排气时间、排便时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但总住院时间高于对照组;观察组术后并发症发生率为7.89%,低于对照组的32.35%;观察组术后1周的营养指标血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白及前白蛋白均高于对照组(P<0.05),且相对于术前差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经肛肠梗阻导管联合肠内营养可以降低结直肠癌并发急性肠梗阻治疗中的并发症发生率,改善营养状态,具有积极的临床意义。

超声引导下经腘静脉置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成

目的观察研究在超声引导下经腘静脉置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法 112例急进下肢深静脉血栓形成的患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各56例。治疗组给予超声引导下经腘静脉置管溶栓治疗,对照组给予系统溶栓治疗。对比两组的实际疗效。结果治疗组肢体消肿率和溶栓率分别为(95.34±8.78)%、(79.26±10.45)%;对照组肢体滴肿率和溶栓率分别为(65.85±10.25)%、(52.27±9.54)%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在超声引导下经腘静脉置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的溶栓率明显较高,临床效果明显,值得推广应用。

无水酒精体内注射治疗小儿体表血管瘤的临床探讨

目的探讨采用无水酒精瘤体内注射对小儿体表血管瘤进行治疗的临床效果。方法随机选取该院2012年11月—2015年4月期间收治的体表血管瘤患儿120例,随机分为观察组(n=60)和对照组(n=60),对照组患儿采用平阳霉素瘤体内注射进行治疗,观察组采用无水酒精瘤体内注射进行治疗,分析两组患儿的临床效果。结果两组患儿的治疗效果(93.33%,90.00%),相比并差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患儿的并发症发生率(5.00%)明显低于对照组(18.33%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用无水酒精瘤体内注射治疗小儿体表血管瘤,安全可靠,能够有效促使瘤体的生长停止和减退,建议在临床上进一步推广。

加味香砂六君子汤对结肠癌患者术后肠内营养的影响

目的:观察加味香砂六君子汤对结肠癌患者术后肠内营养的影响。方法:将189例接受结肠癌根治术的结肠癌患者随机分为观察组100例及对照组89例。对照组术后24 h开始进行能全力肠内营养支持;观察组在对照组治疗方案的基础上加用加味香砂六君子汤治疗。于术前及术后7天、14天进行血常规、T淋巴细胞亚群、营养指标[白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAlb)、血红蛋白(Hb)]、C-反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(Ig A、Ig G、Ig M)检测,并记录首次排气、排便时间及不良反应情况。结果:观察组术后7天、术后14天WBC均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7天、14天观察组RBC、PAlb、Ig A均高于对照组;术后7天,术后14天,观察组BPC高于对照组;术后14天,观察组Alb高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组Hb水平均无明显变化,前后比较,组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后14天观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组;术后7天观察组CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后7天Ig M,术后14天Ig G、Ig M均高于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后7天CRP升高,术后14天降至术前水平,且均低于对照组,组内前后比较,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后首次排气时间、首次排便时间、胃肠道不良反应率均少于低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:运用加味香砂六君子汤治疗,对结肠癌患者术后肠内营养有良好的影响,可以改善患者免疫低下和营养匮乏状况,减少患者恢复时间和不良反应出现率,提高生活质量。

胸主动脉腔内修复术治疗急性B型主动脉夹层临床分析

目的分析胸主动脉腔内修复术治疗急性B型主动脉夹层临床效果。方法随机选择2014年2月—2015年1月来该院治疗急性B型主动脉夹层的患者70例,随机将其分成两组,每组35例。A组为复杂性急性B型主动脉夹层,B组为非复杂性急性B型主动脉夹层。观察两组患者临床转归和动脉重塑情况。结果两组患者在水平动脉扩张发生率、各动脉段动脉重塑发生率、Ia内漏、支架远端再发夹层和逆行性A型夹层发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用胸主动脉腔内修复术治疗复杂性和非复杂性急性B型主动脉夹层在生存率和并发症发面无明显差异,但是在动脉重塑方面,非复杂性急性B型主动脉夹层效果更明显,具有较高的安全性和可行性。

胃转流手术治疗2型糖尿病护理体会

2型糖尿病是危害人们健康的一种重要慢性疾病,主要是患者体内胰岛素分泌不足或作用缺陷对胰岛素的要求增多引起血糖升高,尿糖出现,从而发生糖、蛋白质、脂肪三大营养物质代谢紊乱,影响正常生理活动的一种疾病,主要发病机制是机体胰岛素抵抗和分泌缺陷。传统药物治疗不能根本治愈,也很难阻止糖尿病并发症的发生与发展。

周围动脉瘤47例手术治疗临床分析

目的探讨周围动脉瘤治疗方式的选择和诊治策略。方法回顾性分析郑州人民医院普外二科2008年6月至2015年7月收治的47例周围动脉瘤患者的临床资料。其中男36例,女11例;平均年龄为(58.5±17.7)岁;颈总动脉瘤15例,股动脉瘤13例,腘动脉瘤4例,胫前动脉瘤2例,腓动脉瘤1例,锁骨下动脉瘤3例,头臂干动脉瘤1例,甲状颈干动脉瘤2例,肱动脉瘤5例,尺动脉瘤1例。根据临床表现及侧枝循环情况分别采用外科手术或腔内手术治疗。结果外科手术34例,术后手术并发症发生率为23.5%(8/34),腔内手术13例,术后手术并发症发生率为15.4%(2/13)。共有35例患者定期随访,随访时间为4个月~7 a,平均56个月。随访期共有3例死亡,其中1例死于血管系统疾病。结论周围动脉瘤根据病情选择恰当手术治疗方案,均可获得良好疗效。对于解剖困难和外科手术失败的患者应选择腔内治疗,其手术创伤小,术后并发症发生率低,但远期通畅率及生存率还有待进一步提高。

河南省新农合医疗实施的问题、现状及建议

目的研究河南省新农合医疗实施以来对农户生活及投资水平的影响,分析河南省新农合实施的效果和不足。方法使用虚拟变量回归分别分析农户患大病对非医疗生活支出、投资支出的影响,并将新农合实施前后的情况进行比较。结果 2006年有大额医疗支出的农户,生活水平下降12%,该比例在2007年上升至15%,并于其后保持稳定,2010年仍为15%;2006年有大额医疗支出的农户,投资水平下降14%,该比例在2007年上升至17%,其后未继续上升,且在2010年下降为15%。结论新农合实施当年,农户的因病致贫、因病返贫程度未见明显缓解。随着保障力度和报销金额的增大,新农合对农户因病返贫现象的缓解强于因病致贫现象。

定量运动联合跨理论模型在下肢动脉硬化闭塞症患者术后的应用观察

目的:探讨定量运动联合跨理论模型在下肢动脉硬化闭塞症患者术后的应用效果。方法:回顾性收集我院2018-01~2019-01期间收治的80例下肢动脉硬化闭塞症患者临床资料,根据护理方式分为对照组(n=43)与观察组(n=37)。对照组于术后以常规护理模式干预,观察组以定量运动联合跨理论模型模式干预,比较两组疼痛程度(NRS评分)、踝肱指数(ABI)。结果:两组干预后NRS评分均较干预前降低,ABI较干预前升高,且观察组变化显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下肢动脉硬化闭塞症患者术后采用定量运动联合跨理论模型干预可减轻疼痛程度,促进踝肱功能恢复。

问题导向联合TEG监测对下肢静脉曲张患者术后下肢DVT发生率的影响

目的:探讨问题导向联合血栓弹力图(TEG)对预防下肢静脉曲张病人术后下肢深静脉血栓(DVT)发生的应用价值。方法:选择2018-01~2019-01在我院行手术治疗的70例下肢静脉曲张患者,随机数表法分为两组(均n=35)。对照组采用TEG监测联合常规护理,观察组采用TEG监测联合基于问题导向的护理干预,比较两组恢复时间及并发症。结果:观察组下肢麻木消退时间、首次肛门排气时间、首次下床时间及出院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:问题导向联合TEG监测可缩短患者术后恢复时间,减少下肢DVT等并发症发生。

基于AMPK/mTOR信号通路介导的自噬途径研究黄芪多糖对急性放射性肠炎大鼠肠黏膜的保护作用

目的:探究基于AMP活化蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路介导的自噬途径研究黄芪多糖(APS)对急性放射性肠炎大鼠肠黏膜的保护作用。方法:对SD大鼠进行12 Gy单次照射,制备急性放射性肠炎模型,随机分为模型组、APS(2 g/kg)组、AMPK抑制剂compound C(CC,0.2 mg/kg)组和APS(2 g/kg)+CC(0.2 mg/kg)组,每组12只;另取12只大鼠不做处理,设为对照组。以药物分组干预处理后,检测大鼠一般情况,做临床症状评分;HE染色观察大鼠肠黏膜病理形态;试剂盒检测大鼠血清白细胞介素17(IL-17)、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)和二胺氧化酶(DAO)水平;Western blot法检测大鼠肠黏膜组织自噬相关蛋白(beclin-1和LC3-II/LC3-I)及AMPK/mTOR通路相关蛋白(p-AMPK/AMPK和p-mTOR/mTOR)水平。结果:与对照组相比,模型组大鼠肠黏膜组织出现严重病理损伤,肠黏膜组织beclin-1、LC3-II/LC3-I和p-AMPK/AMPK水平显著降低(P<0.05),临床症状评分,血清IL-17、IL-1β、TNF-α、I-FABP、ICAM-1和DAO水平,以及肠黏膜组织p-mTOR/mTOR水平显著升高(P<0.05);分别与模型组和APS+CC组比较,APS组大鼠肠黏膜组织病理损伤减轻,肠黏膜组织beclin-1、LC3-II/LC3-I和p-AMPK/AMPK水平显著升高(P<0.05),临床症状评分,血清IL-17、IL-1β、TNF-α、I-FABP和DAO水平,以及肠黏膜组织p-mTOR/mTOR水平显著降低(P<0.05);CC组大鼠肠黏膜组织病理损伤加重,各项指标趋势与APS组相反(P<0.05)。结论:APS可通过激活AMPK/mTOR信号通路增强自噬,减轻急性放射性肠炎大鼠肠黏膜炎症损伤,保护肠道功能。

内镜微创保胆取石术对胆囊结石患者胃肠功能及并发症的影响

目的观察胆囊结石患者应用内镜微创保胆取石术治疗的价值。方法选取2017年1月至2018年11月该院收治64例胆囊结石患者,采用随机数字表法分为观察组(n=32)与对照组(n=32)。对照组接受腹腔镜胆囊切除术,观察组给予内镜微创保胆取石术,比较两组胃肠功能及并发症情况。结果观察组首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间以及首次排便时间均短于对照组,并发症发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对胆囊结石患者,予以内镜微创保胆取石术治疗可明显加快胃肠功能恢复,减少并发症的发生。

全程优质护理服务在急性下肢动脉栓塞介入溶栓治疗中的应用价值分析

目的:探讨全程优质护理服务在急性下肢动脉栓塞介入溶栓治疗中的应用价值。方法:将我院血管外科2016年5月-2018年4月接收的90例行介入溶栓治疗的急性下肢动脉栓塞患者随机分为对照组(给予常规护理服务)与优质组(给予全程优质护理服务),比较两组护理服务效果。结果:优质组患者术后的心理状态显著优于对照组(P<0.05);优质组的术后不良事件总发生率及治疗总有效率均优于对照组(P<0.05)。结论:对急性下肢动脉栓塞患者在介入溶栓治疗时辅助全程优质护理服务,相对于常规护理,疗效更为理想,值得推荐。

针对性护理干预对肾下型腹主动脉瘤术后病人下肢DVT发生率的影响

目的:探讨针对性护理干预对肾下型腹主动脉瘤术后患者下肢DVT发生率的影响。方法:取我院2017-05~2019-08期间70例接受肾下型腹主动脉瘤术治疗的患者,随机分为观察组(n=35)与对照组(n=35)。观察组患者术后采用目标策略的针对性护理,对照组患者术后采用常规护理。对比两组患者术后下肢深静脉血栓(DVT)发生情况与生活质量。结果:与对照组相比,观察组下肢DVT发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组生活质量评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:目标策略的针对性护理干预可有效降低肾下型腹主动脉瘤术后下肢DVT发生率,提高患者生活质量。