内镜下黏膜剥离术治疗消化道病变术后延迟出血危险因素分析

目的探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗消化道病变术后延迟出血危险因素。方法回顾性分析160例接受ESD治疗的消化道病变患者的临床资料,分析患者相关临床、内镜及病理资料,按是否发生术后延迟出血分为出血组与未出血组,比较两组上述资料差异,总结ESD术后延迟出血的危险因素。结果两组患者年龄、性别、并发症、既往是否服用抗凝药物等比较差异无统计学意义(P>0.05)。出血组患者的病变大小与有表面溃疡占比高于未出血组(P<0.05)。两组患者整块切除情况比较(P>0.05);出血组的手术时间、术中明显出血占比高于未出血组(P<0.05)。病变大小、有表面溃疡、手术时间、术中明显出血均为影响消化道病变术后延迟出血的相关因素(P<0.05)。结论病变较大、有表面溃疡、手术时间长、术中明显出血的消化道病变患者术后迟发性出血风险较高,应及早处理。

重症胰腺炎消化内科治疗临床体会

目的：探讨分析重症胰腺炎消化内科治疗方法，并总结临床体会。方法回顾性分析本院在2009年5月~2013年10月期间接受诊治的150例重症胰腺炎患者，根据治疗方式的差异，将其平均分为治疗组和对照组，各75例。对对照组患者采用手术进行治疗，而观察组患者则选用消化内科综合治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果调查发现，观察组患者在采用消化内科综合治疗后，痊愈64例，有效5例，无效6例，总有效率为92%，相比于对照组痊愈45例，有效20例，无效10例，总有效率86.7%具有显著优势，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论和手术方法相比，消化内科综合治疗效果更佳，对于患者的康复具有重要意义，值得在临床治疗中推广使用。

消化性溃疡内科治疗效果探讨

目的：探讨消化性溃疡内科治疗效果。方法选取2012年2月-2013年2月本院消化内科收治的120例消化性溃疡患者，随机分为治疗组（奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联疗法治疗）和对照组（单独法莫替丁治疗）各60例。疗程均4周。观察两组疗效，随访溃疡复发情况。结果治疗组总有效率93.3%高于对照组78.3%，胃镜1年复发率11.7%低于对照组31.7%，均P＜0.05。结论三联疗法可缩短消化性溃疡的愈合时间，提高治愈率，降低复发率，是内科治疗的安全有效方法之一。

慢性萎缩性胃炎患者消化内科临床治疗分析

目的探讨消化内科规范化治疗在慢性萎缩性胃炎方面的临床治疗效果。方法整群选取该院2013年9月—2014年9月期间收治的142例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,对照组患者采取常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予替普瑞酮进行治疗,并比较两组患者临床治疗效果。结果经过有效治疗,观察组患者显效41例,有效29例,无效1例,总有效率为98.6%,对照组患者显效37例,有效24例,无效10例,总有效率为85.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规药物治疗基础上联合使用替普瑞酮治疗慢性萎缩性胃炎临床效果明显,该方法值得在临床推广应用。

优质护理在消化内科中的实践探讨

目的:分析优质护理在消化内科中的实践方法与经验。方法:实施患者包干责任制及护士分层使用,调整排班与优化流程等。结果:患者对于护理工作的满意度由82.1%提升至100%。结论:开展优质护理对于提升患者满意度与护理质量有积极作用。

五味苦参肠溶胶囊联合沙利度胺片治疗难治性溃疡性结肠炎的疗效观察及对炎症因子、免疫功能和氧化应激的影响

目的:探究五味苦参肠溶胶囊联合沙利度胺片治疗难治性溃疡性结肠炎(UC)的疗效及对炎症因子、免疫功能和氧化应激的影响。方法:选取2018年6月~2022年6月于某院就诊的86例难治性UC患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组及观察组,每组43例。对照组患者仅给予沙利度胺片治疗,观察组给予沙利度胺片联合五味苦参肠溶胶囊治疗,两组均连续治疗4周。观察并比较两组患者治疗前后的外周血T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+))水平、炎症因子水平[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)及白介素-10(IL-10)]及氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]水平、改良Mayo内镜评分、临床疗效及临床症状(腹痛、腹泻、脓血便、肛门灼热)改善时间。结果:治疗后,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);CD8^(+)水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);hs-CRP、TNF-α、ICAM-1及VCAM-1水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);IL-10水平较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);SOD水平较治疗前升高,MDA水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组的改善程度优于对照组(P<0.05)。两组患者改良Mayo内镜评分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的临床治疗总有效率(93.02%)高于对照组(79.07%,P<0.05);腹痛、腹泻、脓血便以及肛门灼热等临床症状改善时间均短于对照组(P<0.05)。结论:与单用沙利度胺片相比,五味苦参肠溶胶囊联合沙利度胺片可进一步改善难治性UC患者的临床症状,缩短症状改善时间,调节患者体内外周血T淋巴细胞水平,改善炎症因子水平以及氧化应激水平,具有较好的治疗前景,值得临床推广。

生物标志物在炎症性肠病中的研究进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn′s disease,CD),其诊断和预后具有挑战性,因为大多数临床症状并非IBD所特有。到目前为止,尚无监测IBD的金标准测试。内窥镜检查和成像是提供有关疾病状态、位置和严重程度信息的基本诊断工具。然而,内窥镜的侵入性和高昂的成本使其不适合频繁监测IBD患者的疾病活动,目前可用的基于血液和粪便的生物标志物提供了可重复使用的定量工具,可以补充临床评估,帮助临床医师诊断和治疗IBD。基因组、蛋白质组和微生物组技术的进步促进了IBD新生物标志物的开发。文献调查表明,对IBD检测的生物标志物缺乏总结。本文综述了目前可用的生物标志物,介绍了IBD生物标志物发现的最新进展。

无痛消化内镜下高频电刀对胃肠息肉术后胃肠功能的影响

探讨无痛消化内镜下高频电刀手术治疗胃肠息肉的效果及对胃肠道功能的影响。选取2016年1月—2017年12月郑州人民医院手术治疗的胃肠道息肉患者140例进行回顾性分析,根据手术方法分为常规组和无痛组各70例,常规组采用常规内镜下高频电刀手术治疗,无痛组采用无痛消化内镜下高频电刀手术治疗;对比两组手术时间、术后肠鸣音恢复时间、排便时间,手术前后患者血清胃动素(MOT)、血管活性肠肽(VIP)、胃泌素(GAS)及手术并发症等指标。无痛组手术时间、术后肠鸣音恢复时间、排便时间均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的血清MOT、VIP、GAS水平差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组血清MOT、GAS水平较本组术前显著降低(P<0.05),血清VIP水平较本组术前显著升高(P<0.05);术后24 h,无痛组的血清MOT、GAS水平高于常规组(P<0.05),血清VIP水平低于常规组(P<0.05);治疗后,无痛组手术并发症率1.43%,常规组4.29%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。无痛消化内镜下高频电刀手术治疗胃肠息肉的效果肯定,同时利于患者胃肠功能恢复,对激素水平的影响更小。

肠道菌群与微小RNA在炎症性肠病中相互作用关系研究进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种慢性肠道疾病,其特征是对肠道环境因素的免疫反应失调。肠道菌群(gut microflora,GM)的失调可能导致炎症过程的发展。已有大量研究表明粪菌移植、益生菌、益生元和膳食干预等可能发挥着重塑GM及治疗疾病的潜力。微小RNA(microRNA,miRNA)参与细胞发育、增殖、凋亡等生理过程。此外,他们在炎症过程中发挥重要作用,参与促炎和抗炎途径的调节。miRNA谱的差异可能是IBD诊断工具,并作为疾病的预后标志物。miRNA与GM的关系尚未完全阐明,近期研究表明miRNA在GM的调节和诱导生态失调中的作用;反过来,菌群可以调节miRNA的表达,改善肠道稳态。因此,本综述旨在描述GM与miRNA在IBD中的相互作用,寻找潜在IBD精准靶向治疗方法。

苦参碱调节IL-6/STAT3信号通路对炎症性肠病大鼠肠黏膜损伤的影响

【目的】观察苦参碱调节白细胞介素6(IL-6)/信号转导子和转录激活子3(STAT3)信号通路对炎症性肠病(IBD)大鼠肠黏膜损伤的影响。【方法】以三硝基苯磺酸(TNBS)结肠灌注法构建IBD大鼠模型,随机分为模型组,苦参碱低、高剂量组,苦参碱高剂量+colivelin(STAT3激活剂)组,每组10只;再选10只大鼠结肠灌注等体积生理盐水作为正常组。经苦参碱和colivelin处理后,检测各组大鼠体质量和疾病活动指数(DAI),采用苏木素-伊红(HE)染色法检测大鼠结肠黏膜组织病理学变化,透射电镜观察大鼠结肠黏膜组织超微结构变化,采用酶联免疫吸附分析(ELISA)和比色法分别检测大鼠血清和结肠黏膜组织白细胞介素6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP),超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,采用蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测大鼠结肠黏膜组织IL-6/STAT3通路相关蛋白表达。【结果】与正常组比较,模型组大鼠结肠黏膜组织发生严重病理损伤且其超微结构受损明显,DAI,结肠黏膜组织病理评分,血清和结肠黏膜组织CRP、IL-6、MDA水平,结肠黏膜组织IL-6蛋白表达及p-STAT3/STAT3比值显著升高(P<0.05),体质量、血清和结肠黏膜组织SOD水平显著降低(P<0.05);与模型组比较,苦参碱低、高剂量组大鼠结肠黏膜组织病理损伤及其超微结构受损均减轻,DAI,结肠黏膜组织病理评分,血清和结肠黏膜组织CRP、IL-6、MDA水平,结肠黏膜组织IL-6蛋白表达及p-STAT3/STAT3比值均降低(P<0.05),体质量、血清和结肠黏膜组织SOD水平均升高(P<0.05),且呈剂量依赖性;与苦参碱高剂量组比较,苦参碱高剂量+colivelin组大鼠结肠黏膜组织病理损伤及其超微结构受损加重,DAI,结肠黏膜组织病理评分,血清和结肠黏膜组织CRP、IL-6、MDA水平,结肠黏膜组织IL-6蛋白表达及p-STAT3/STAT3比值升高(P<0.05),体质量、血清和结肠黏膜组织SOD水平降低(P<0.05)。【结论】苦参碱可通过阻止IL-6/STAT3信号通路激活降低炎症及氧化应激水平,进而减轻IBD大鼠肠黏膜损伤。

慢性萎缩性胃炎内科规范治疗临床分析

目的：探讨慢性萎缩性胃炎内科规范治疗临床体会。方法本次共选择100例慢性萎缩性胃炎患者，均为本院消化内科2012年6月~2013年6月收治，采用数字表抽取法随机分组，就常规用药（对照组， n=50）与加用替普瑞酮（观察组， n=50）效果进行比较。结果观察组选取病例经统计显示症状总有效率为98%， Hp转阴率为94%，治疗后胃镜检查总有效率为92%；对照组选取病例经统计示症状总有效率为76%， Hp转阴率为62%，胃镜检查总有效率为66%，差异均有统计学意义（P〈0.05）。行平均12个月随访，观察组复发1例，对照组5例。结论慢性萎缩性胃炎在常规治疗基础上，加用替普瑞酮治疗，可预防复发，提高临床治疗效果，无明显不良反应，具体广泛推广应用价值。

探讨经胃镜消化道息肉高频电凝切除术的治疗及护理

目的探讨经胃镜消化道息肉高频电凝切除术的临床疗效及护理措施。方法对65例行上消化道息肉高频电凝术切除患者临床资料进行回顾性分析,并给予针对性护理干预,评价手术疗效及不良反应。结果 65例上消化道息肉患者均一次性切除,治愈率为100%。所有患者均未出现穿孔、出血等并发症。结论经胃镜高频电凝切除消化道息肉创伤小,成功率高,配合全程护理干预能进一步减少术后不良反应,改善预后,建议临床重视手术联合护理的治疗方法 ,确保疗效和安全性。

PDCA循环在消化内镜检查护理中的应用观察

目的观察分析PDCA循环在消化内镜检查护理中的应用效果。方法选取我院2015年12月~2016年12月收治的确诊为消化系统疾病患者84例,所有患者均行消化内镜检查。将患者随机分为观察组和对照组各42例,对照组采用常规的护理模式;观察组在对照组的基础上采用PDCA循环护理。比较两组干预前后两组各项生理指标的变化、护理质量及护理满意度。结果护理干预后两组病情均有所好转,观察组患者各项病理指标水平均显著优于对照组(P<0.05);观察组的护理质量明显较对照组高,护理满意度显著高于对照组,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05。结论在消化内镜检查护理中运用PDCA循环模式可有效提高护理质量,提高患者的护理满意度,有效降低护理风险,提高患者的护理安全,值得临床推广应用。

评价综合性护理在上消化道出血护理中的应用效果

目的评价综合性护理在上消化道出血护理中的应用效果。方法选取在该院接受治疗的上消化道出血患者100例,将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采取常规护理(健康宣教、环境护理等),观察组在对照组护理基础上给予综合性护理。对比分析两组患者相关的临床指标及护理满意度。结果观察组的住院时间、二次出血率均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率[4.00%(2/50)]低于对照组的18.00%(9/50),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理满意度[100.00%(50/50)]高于对照组的82.00%(41/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论为上消化道出血患者实施综合性护理,临床运用价值高,疗效显著,安全指数高,值得推广应用。

盐酸依托必利联合复方阿嗪米特治疗慢性胰腺炎消化不良疗效分析

目的 分析盐酸依托必利联合复方阿嗪米特治疗慢性胰腺炎消化不良疗效。方法 回顾性分析2014年8月~2016年3月收治的87例慢性胰腺炎消化不良患者临床资料,分为对照组（43例）、观察组（44例）,前者行复方阿嗪米特治疗,后者在此基础加用盐酸依托必利,观察比较两组临床疗效及生活质量。结果 两组症状积分较治疗前改善,观察组下降程度较对照组大（P〈0.05）;对照组GQOL-74各项评分均低于观察组（P〈0.05）。结论 盐酸依托必利与复方阿嗪米特治疗消化性不良慢性胰腺炎疗效良好,可有效改善患者临床症状,提高生活质量。

浅谈消化性溃疡患者的护理措施

目的分析探讨消化性溃疡患者的护理措施。方法 102例消化性溃疡患者,对其临床资料进行回顾性分析,总结其有效的临床护理措施。结果本组患者经有效的药物治疗以及积极护理后,症状得到恢复,患者全部痊愈出院。结论通过对消化性溃疡患者实施健康教育、用药指导以及心理护理、饮食指导,患者的症状得到缓解,护理质量得到提高,临床治疗效果明显。

经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者的临床护理分析

目的探讨经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者的护理措施。方法按照随机数字表法将2013年12月‐2014年12月在该院接受胃镜止血钛夹治疗的112例上消化道出血患者分为治疗组和对照组,对照组患者采用常规胃镜护理方式进行护理,治疗组患者采用全面护理方式进行护理。并比较两组患者临床治疗时间、止血时间、功能恢复时间、不良反应发生率以及护理满意度等。结果治疗组患者临床治疗时间、止血时间、功能恢复时间、不良反发生率以及护理满意度显著优于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行胃镜止血夹治疗的上消化道出血患者实施全面护理可有效缩短其治疗和功能恢复时间,减少其不良反应的发生以及提高患者对护理服务的满意度。

河南省住院心力衰竭患者患病特点及诊治现状分析

目的分析河南省住院心力衰竭(心衰)患者患病特点及诊治现状。方法横断面选取2018年1月至2021年12月河南省心衰中心联盟45家医院住院的心衰患者20620例(数据来源于中国心血管健康联盟-心衰中心数据库)。采集所有患者年龄、性别、体质量指数、受教育程度、吸烟史、饮酒史、血压、心率、病因、合并症、症状、体征、左心室射血分数、血钾、血钠、血红蛋白、肌酐、药物及器械治疗情况等资料。结果河南省心衰患者平均年龄(69.0±13.0)岁;男性比例为56.4%。心衰主要病因中冠心病比例为70.9%、扩张型心肌病比例为8.4%、心脏瓣膜病比例为7.6%,合并症中冠心病比例为76.5%、高血压比例为56.9%、贫血比例为44.6%。平均住院日为10(7,14)d。所有病例中射血分数减低的心衰患者5073例(27.4%)、射血分数中间值的心衰患者4940例(26.7%)、射血分数保留的心衰(HFpEF)患者8519例(46.0%)。与中国心衰中心联盟心力衰竭医疗质量报告(2022年)数据比较,河南省心衰类型分布同样以HFpEF为主;心衰主要病因同为冠心病;心脏再同步治疗除颤器比例、心脏再同步治疗起搏器、置入式心脏复律除颤器低于全国水平,差异无统计学意义(0.5%vs1.8%、0.2%vs0.6%、0.4%vs1.8%,P>0.05)。结论河南地区住院心衰患者以HFpEF为主,主要病因为冠心病,器械治疗比例偏低,基于指南指导的心衰患者药物应用及器械治疗与指南推荐仍存在一定差距。

肝硬化营养不良患者肠道菌群的组成特征分析

目的研究肝硬化营养不良患者肠道菌群的组成特征和血清内毒素水平,旨在为提高肝硬化患者的营养状况提供新的诊疗思路。方法收集2021年3月—2022年11月在郑州人民医院消化内科住院的58例肝硬化患者作为试验组(LC组),根据皇家自由医院营养优先排序工具分为低营养不良风险组(LC-A组,n=28)和中/高营养不良风险组(LC-B组,n=30),并选择同期25例健康体检者作为对照组(HC组)。采集所有受试对象的外周血和粪便样本,用鲎试剂凝胶法检测外周血内毒素浓度,并用高通量测序技术及生物信息学分析肠道菌群间的特征。正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验,多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。相关性分析采用Spearman检验。结果三组ALT(H=7.054)、GGT(H=9.644)、Alb(F=32.768)、TBil(H=20.980)及血清内毒素水平(F=108.672)差异均有统计学意义(P值均<0.05)。三组间Chao1指数比较差异有统计学意义(F=5.110,P=0.008),HC组与LC-B组Chao1指数比较差异有统计学意义(P<0.05)。与HC组比较,LC-A组、LC-B组的Chao1指数和Shannon指数均下降,HC组与LC-B组Chao1指数比较差异有统计学意义(P<0.05)。在门水平上,各组主要由拟杆菌门(Bacteroidota)、厚壁菌门(Firmicutes)、变形菌门(Proteobacteria)和放线菌门(Actinobacteriota)组成,并占总体门类的95%以上,HC组与LC-B组厚壁门相对丰度差异有统计学意义(P<0.05)。血清内毒素与瘤胃菌科呈显著负相关(r=-0.420,P=0.007)。螺旋体与TBil呈显著正相关(r=0.419,P=0.007),与Alb呈显著负相关(r=-0.492,P=0.001)。结论肝硬化营养不良患者中存在独特的肠道菌群改变,并且差异菌群与内毒素血症存在相关性,改善肝硬化肠道微生态可能有助于改善营养状况。

“6S”管理法在消化内镜室护理管理中的探索

目的探究"6S"管理法在消化内镜室护理管理中的应用效果。方法将本院在2016年12月～2017年12月收治的80例在消化内镜室就诊的患者按照随机分配的方式,将其分成对照组与观察组(n=40)。并分别给予内镜中心的传统管理模式、"6S"管理法实施护理管理干预。比较两组各项临床评价情况。结果观察组护理管理质量评价分数均高于对照组,且P <0.05;观察组患者护理满意度高于对照组,P <0.05,。结论在消化内镜室护理管理中应采用"6S"管理法实施干预,继而达到提高护理满意度与护理管理质量的目的。