基于入院计划单填写完整率的病案质量持续改进

目的:探讨基于入院计划单填写完整率的病案质量管理持续改进方案。方法:应用PDCA质量改进方法对病案书写质量进行持续改进,将病历书写质量中需要实现的目标、内容分解为计划阶段、执行阶段、检查阶段和总结处理阶段。通过发现问题,制定目标,培训人员,加强检查力度和质量反馈,在每个循环末总结成绩,发现问题,提出整改措施,并将解决发现的问题作为下一循环工作的目标。结果:PDCA质量改进方法可以明显提高病历书写质量,入院计划单填写完整率显著提高。结论:PDCA的质量改进模式是一个行之有效的管理方法,使医院病案书写质量沿着一条规范化、螺旋式的上升轨道运行发展。

胫骨平台骨折术后膝关节僵硬危险因素分析

目的探讨胫骨平台骨折术后发生膝关节僵硬的相关危险因素。方法回顾性分析2016-03—2021-03郑州人民医院行手术治疗的122例胫骨平台骨折患者的临床资料。统计术后膝关节僵硬发生情况,采用该院调查问卷采集患者的性别、年龄、高能量损伤、伸膝装置损伤、切口感染、清创术、外固定架固定时间、康复训练信息,分析胫骨平台骨折术后发生膝关节僵硬的影响因素。结果本组122例患者术后膝关节僵硬发生率为14.75%(18/122)。伸膝装置损伤、清创术、外固定架固定时间、康复训练,是影响胫骨平台骨折术后发生膝关节僵硬的单因素,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,存在伸膝装置损伤、清创术>2次、外固定架固定时间>60 d、无康复训练,是胫骨平台骨折术后发生膝关节僵硬的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伸膝装置损伤、清创术>2次、外固定架固定时间>60 d、无康复训练,为胫骨平台骨折术后发生膝关节僵硬的危险因素。明确危险因素,实施针对性防控干预,可在一定程度上降低膝关节僵硬发生风险。

慢性心衰患者失代偿期抗凝治疗的必要性和可行性分析

目的:探讨慢性心衰患者失代偿期抗凝治疗的必要性和可行性分析。方法:以104例慢性心衰患者为研究对象,全选自2016年2月~2018年12月期间,采用双盲法将患者平分为观察组与对照组各52例,其中采用常规方式治疗的患者纳入对照组,在常规治疗基础上增加抗凝治疗的患者纳入观察组,记录两组患者心功能指标,对比两组并发症发生情况。结果:观察组左室射血分数与对照组比较明显提高,左心室收缩末期内径及左心室舒张末期内径与对照组比较明显降低,观察组患者心功能指标明显优于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率5.77%,与对照组7.69%并发症发生率比较,无明显差异(P>0.05)。结论:针对慢性心衰患者,在常规治疗基础上增加抗凝治疗能改善患者心功能指标,且并发症发生率未见明显增加。

某三甲医院2020年孕妇妊娠期糖尿病的发病情况及危险因素分析

目的分析郑州人民医院2020年孕妇妊娠期糖尿病(GDM)的发病情况及危险因素。方法抽取2020年1月至2020年12郑州人民医院月收治的3 343例孕妇作为研究对象,依据2010年国际妊娠糖尿病研究协会GDM诊断标准统计GDM患者例数,采用自行设计的调查表收集相关临床资料并进行分析,应用多因素Logistic回归分析GDM危险因素。结果 3 343例孕妇中GDM 603例,GDM发病率为18.04%。孕妇不同的年龄、孕前体质指数(BMI)、孕次和产次、流产次数、宫外孕史、被动吸烟、高能量摄食、饮食不规律和睡眠质量,GDM患病率差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥35岁(OR= 2.702,95%CI 1.646~4.437)、孕前BMI≥25 kg/m2(OR=3.618,95%CI 1.108~11.821)、孕次≥3次(OR=2.450,95%CI 1.636~3.668)、产次≥3次(OR=1.919,95%CI 1.442~2.555)、流产≥2次(OR=3.089,95%CI 1.362~7.010)、高能量摄食(OR=6.080,95%CI 1.077~34.318)及饮食不规律(OR=4.179,95%CI 1.244~14.031)是GDM的危险因素(P<0.05)。结论 2020年郑州人民医院孕妇GDM患病率较高,针对高龄、孕前BMI高、孕次产次流产次数多、高能量摄食及饮食不规律者的孕妇,应该加强早期GDM筛查。

基于JCI标准的病案书写质量管理持续改进实践

目的探讨基于JCI标准的病案书写质量改进方案.方法应用JCI提倡的PDCA质量改进方法对病案书写质量进行持续改进.结果PDCA质量改进方法可以明显提高病历书写质量.结论JCI提倡医院应用的PDCA的质量改进模式是一个行之有效的管理方法.