同源异型盒基因A5、三结构域蛋白14与结直肠癌的关系

目的探讨结直肠癌组织同源异型盒基因A5(HOXA5)、三结构域蛋白14(TRIM14)蛋白表达水平与临床病理特征及患者预后的关系。方法回顾性收集整理2016年5月至2018年5月期间于河南中医药大学郑州人民医院确诊的120例结直肠癌患者癌组织及癌旁组织标本及相关临床资料,采用免疫组化法检测组织HOXA5、TRIM14蛋白表达水平;分析HOXA5、TRIM14水平与结直肠癌患者临床病理特征及预后的关系;采用Kaplan-Meier法分析组织中HOXA5、TRIM14表达与结直肠癌5年生存率的关系;采用Cox比例风险回归模型分析结直肠癌5年预后影响因素。结果结直肠癌组织中TRIM14蛋白阳性率为73.33%,明显高于癌旁组织的10.00%,HOXA5蛋白阳性率为27.50%,明显低于癌旁组织的81.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。TRIM1蛋白阳性表达患者肿瘤低分化比例为42.05%,浸润深度T_(3)~T_(4)比例为72.73%,有淋巴结转移比例为47.73%,有远处转移比例为29.55%,明显高于TRIM1蛋白阴性表达的12.50%、37.50%、12.50%、6.25%,差异均有统计学意义(P<0.05);HOXA5蛋白阴性表达患者肿瘤低分化比例为41.38%,浸润深度T3~T4比例为77.01%,有淋巴结转移比例为48.28%,有远处转移比例为29.89%,明显高于HOXA5蛋白阳性表达的15.15%、27.27%、12.12%、6.06%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结直肠癌组织中HOXA5阴性表达和TRIM14阳性表达患者的5年生存率分别为57.47%、59.09%,明显低于HOXA5阳性表达患者的90.91%和TRIM14阴性表达患者的87.50%,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者有淋巴结转移比例为85.00%,有远处转移比例为55.00%,明显高于生存组的15.00%、7.50%,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Cox比例风险回归模型分析结果显示,TRIM14是结直肠癌患者5年内死亡的独立危险因素,HOXA5是结直肠癌患者5年内死亡的保护因素(P<0.05)。结论结直肠癌组织中TRIM14呈高表达状态,HOXA5呈低表达状态,两者均与TNM分期、肿瘤分化程度、浸润深度等临床病理特征及预后相关,有作为预后标志物及治疗靶点的潜力。

肛门直肠疾病手术护理效果研究

目的分析肛门直肠疾病手术护理效果。方法选择2013年3月-2014年3月本院收治的84例肛门直肠疾病患者,将其分为观察组与对照组,各42例。对照组采取常规传统护理,观察组采取舒适护理,最后分析两组患者的临床护理效果。结果观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,护理满意程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理具有明显的安全性、实用性,可降低肛门直肠疾病手术后并发症发生率,提高患者对护理的满意程度。

KDR基因遗传变异与接受5-FU辅助化疗的结直肠癌患者预后的关系

目的:探讨激酶插入区受体(kinase insert domain receptor,KDR)基因遗传变异与接受5-FU为基础辅助化疗的结直肠癌(colorectal cancer, CRC)患者预后的关系。方法:回顾性分析2012年1月至2017年12月在郑州人民医院肛肠外科接受手术切除治疗的CRC患者共176例的临床资料,并收集93例术后癌组织标本。采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCRRFLP)技术检测KDR基因多态性位点基因型,采用qPCR检测癌组织中KDR基因mRNA的表达水平。通过logistic回归模型分析多态性位点的基因型与其他变量的相关性,非参数检验分析KDR不同基因型的表达,采用Kaplan-Meier生存分析单变量KDR基因型与患者预后的关系,并通过Cox风险比例模型对其他变量进行校正。结果:在KDR的多态性位点中,仅发现了rs2071559位点具有临床意义。该位点在176例CRC患者中的分布频率:TT基因型95例(53.98%),TC基因型70例(39.77%),CC基因型11例(6.25%);最小等位基因频率为0.26;3种基因型分布符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律(P=0.690)。携带C等位基因的TC/CC基因型患者与野生型TT基因型患者的中位无复发生存期(mDFS)分别为4.4和3.2年(P<0.05);TC/CC基因型和TT基因型患者的中位总生存期(mOS)分别为5.2和4.0年(P<0.05)。对OS构建多变量的Cox模型校正后,TC/CC基因型对mOS具有明显影响(OR=0.55,P<0.05)。rs2071559位点TC/CC基因型患者相对于野生型TT基因型患者KDR m RNA表达水平显著降低(P<0.01)。结论:KDR基因rs2071559位点多态性与CRC患者临床治疗效果相关,其机制是可能通过影响KDR mRNA表达水平进而影响CRC患者的预后。

结直肠癌中医辨证分型与miR-29、miR-34a表达的相关性分析

目的:探究结直肠癌患者血清miR-29、miR-34a表达水平及其与中医辨证分型的相关性。方法:选取2014年06月至2015年06月本院收治的127例结直肠癌患者作为研究对象(结直肠癌组),并根据中医辨证分型标准分为湿热内蕴型21例、气滞血瘀型40例、脾肾阳虚型29例、气血两虚型18例、肝肾阴虚型19例;另选取同期在本院体检的127例健康者作为健康对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)技术检测血清miR-29、miR-34a表达水平,并进行比较;采用Pearson法分析血清miR-29与miR-34a表达水平的相关性;采用Logistic回归模型分析影响结直肠癌患者不良预后发生的危险因素。结果:结直肠癌组患者血清miR-29、miR-34a表达水平均明显低于健康对照组(P<0.05)。低分化、浸润程度T_(3)-T_(4)、TNM分期Ⅲ-Ⅳ期、淋巴结转移、远处转移患者血清miR-29、miR-34a表达水平明显低于高中分化、浸润程度T_(1)-T_(2)、TNM分期Ⅰ-Ⅱ期、无淋巴结转移、无远处转移患者(P<0.05)。结直肠癌患者血清miR-29与miR-34a表达水平呈正相关(r=0.529,P=0.000)。低分化、浸润程度T_(3)-T_(4)、TNM分期Ⅲ-Ⅳ期、淋巴结转移、低miR-29水平、低miR-34a水平是影响结直肠癌患者不良预后发生的危险因素(P<0.05)。脾肾阳虚型、气滞血瘀型、湿热内蕴型预后不良患者比例依次明显增加(P<0.05)。肝肾阴虚型、气血两虚型、脾肾阳虚型、气滞血瘀型、湿热内蕴型结直肠癌患者血清miR-34a表达水平依次显著降低(P<0.05),miR-29表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:结直肠癌患者血清中miR-29、miR-34a低表达,与肿瘤分期升高、分化程度降低、浸润程度增加、淋巴结转移、远处转移、不良预后等密切相关,且miR-34a对结直肠癌不同中医辨证分型有一定的分型参考意义。

替吉奥或卡培他滨同步三维适形放疗治疗中老年复发直肠癌疗效

目的:观察三维适形放疗联合替吉奥或卡培他滨治疗老年局部复发直肠癌的近期疗效和安全性.方法:58例直肠癌术后局部复发患者,随机分为2组,试验组30例,给予放疗(1.8-2.0 Gy/d,5d/wk,总量为54-66 Gy)联合替吉奥;对照组28例,给予放疗(1.8-2.0 Gy/d,5 d/wk,总量为54-66 Gy)联合卡培他滨,21 d为1周期,接受2个以上周期治疗后,评价疗效和不良反应.结果:58例患者均可评价疗效,试验组和对照组有效率(response rate,RR)分别为73.3%(22/30)、71.4%(20/28),中位进展时间分别为9.2和8.2 mo,中位生存时间分别为16.9、17.2 mo,两组差异无统计学差异(P>0.05).试验组与对照组主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹、放射性直肠炎,均可耐受,两组差异无统计学意义(P>0.05),对照组手足综合征明显高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:两组疗效相似,替吉奥联合三维适形放疗方案组手足综合征发生率较低,耐受性优于卡培他滨联合组,为中老年直肠癌复发临床治疗提供参考.

VEGF-A基因多态性对接受氟尿嘧啶为基础辅助化疗的结直肠癌患者预后的影响

目的:本研究旨在探讨血管内皮细胞生长因子A(vascular endothelial growth factor A,VEGFA)基因多态性位点对结直肠癌患者长期预后的影响。方法:本研究为回顾性分析,纳入149例接受手术且术后接受氟尿嘧啶为基础辅助化疗的结直肠癌患者。术前收集患者外周血提取基因组DNA,用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)对多态性位点进行基因分型。149例患者的基因分型结果进行进一步验证并纳入最终分析。基因型和预后的单变量分析用KaplanMeier生存分析方法,并通过Cox风险比例模型对其他变量进行校正。结果:VEGF-A基因-94C>G位点在中国人群当中的突变频率为:GG型62例(41.6%),CG型61例(40.9%)和CC型26例(17.4%),最小等位基因频率为0.38,三种基因型的分布符合哈迪温伯格平衡(P=0.113)。三种基因型在基线临床资料中分布均衡,差异无统计学意义。对三种不同基因型患者构建的生存分析发现,CC型患者5年总生存期(OS)率显著较低,相对于GG/CG型患者来说具有显著的统计学差异(P=0.022)。经过多变量的Cox风险比例模型校正之后CC基因型相对于GG/CG型患者的较差的预后影响仍然存在,并且具有显著的统计学差异(OR=3.76,P=0.015)。结论:在结直肠癌患者当中,VEGF-A基因-94C>G位点的突变纯合子CC基因型对结直肠癌患者的预后具有独立的影响意义。

吻合器直肠黏膜环切术加柱状结扎治疗直肠黏膜内脱垂的临床研究

目的对比三种术式治疗直肠黏膜内脱垂的临床疗效，探讨吻合器直肠黏膜环切术（PPH）加直肠黏膜松弛柱状结扎术治疗直肠黏膜内脱垂的优越性。方法直肠黏膜内脱垂患者130例分为三组，A组43例采用吻合器直肠黏膜环切术加直肠黏膜柱状松弛柱状结扎术，B组30例采用吻合器直肠黏膜环切术，C组32例采用直肠黏膜松弛柱状结扎术。对三组疗效及复发率作比较。结果三组术后有效率比较差异无统计学意义，A组痊愈率显著高于B、C两组，术后随访6-12个月，B、C两组复发率显著高于A组。结论对于直肠黏膜内脱垂所致的便秘及合并直肠前突所致的便秘，吻合器直肠黏膜环切术（PPH）加直肠黏膜松弛柱状结扎术治疗具有疗效好，复发率低等优点。

地奥司明与中药综合疗法治疗混合痔吻合器痔上黏膜环切术后肛门坠胀的疗效比较

目的比较地奥司明与中药综合疗法治疗混合痔吻合器痔上黏膜环切术(PPH)后肛门坠胀效果。方法选取本院2014年7月至2016年9月收治混合痔患者186例,患者均行PPH,根据随机数字表法将186例患者随机分为中药综合组和地奥司明组,每组各93例。中药综合治疗组采用玄参汤加连栀矾溶液灌肠治疗,地奥司明组患者口服地奥司明片治疗,比较两组治疗效果以及肛门坠胀程度、持续时间、疼痛评分,并观察两组并发症情况。结果中药综合组治疗总有效率为87.10%显著高于地奥司明组的63.44%(P<0.05);治疗第3d和第7d,两组肛门坠胀程度、持续时间、疼痛评分显著降低(P<0.05),且中药综合组降低幅度显著大于地奥司明组(P<0.05);两组并发症情况差异无统计学意义。结论中药综合疗法较地奥司明治疗混合痔PPH术后肛门坠胀疗效更为显著,坠胀程度较低、持续时间较短、疼痛较轻,和地奥司明治疗一样安全有效。

PPH加柱状结扎治疗直肠黏膜内脱垂的临床研究

目的对比三种术式治疗直肠黏膜内脱垂的临床疗效，探讨吻合器直肠黏膜环切术（PPH）加直肠黏膜松弛柱状结扎术治疗直肠黏膜内脱垂型便秘的优越性。方法A组43例采用吻合器直肠黏膜环切术加直肠黏膜柱状结扎术，B组30例采用吻合器直肠黏膜环切术，C组32例采用直肠黏膜柱状结扎术。结果三组术后有效率比较无显著性差异，A组痊愈率显著高于B、C两组，术后随访6～12个月，B、C两组复发率显著高于A组。结论对于直肠黏膜内脱垂所致的便秘及合并直肠前突所致的便秘，吻合器直肠黏膜环切术（PPH）加直肠黏膜松弛柱状结扎术治疗具有创伤小、操作方便、并发症少、恢复时间短、安全性高等优点。

探讨连续护理干预对永久性结肠造口术患者自我护理能力的影响

目的探讨连续护理干预对永久性结肠造口术患者自我护理能力的影响。方法选取郑州人民医院于2017年1月-2019年3月收治的74例行永久性结肠造口术患者为研究对象,根据护理方式不同分为常规组(37例)和试验组(37例),常规组采用常规基础护理,试验组采用连续护理干预。观察两组患者护理前与护理后的自我护理能力量表(ESCA)评分和生活质量评分。结果护理后试验组的ESCA各维度评分均高于常规组(P<0.05);护理前两组患者生活质量评分和ESCA评分对比无显著差异(P>0.05)试验组生活满意、社会经济、健康和功能状态以及生理机能等生活质量评分均高于常规组(P<0.05)。结论给予永久性结肠造口术患者采用连续护理干预对,能够有效提高其生活质量和自我护理能力。

低位直肠癌术后并发吻合口瘘的临床观察与护理

目的 探讨低位直肠癌术后并发吻合口瘘的预防及护理对策。方法 对本院2010年7月至2018年4月300例低位直肠癌保肛术患者术后并发吻合口瘘情况进行严密观察,并进行积极有效的护理措施。结果 300例低位直肠癌患者共有18例并发吻合口瘘,发生率为6%,17例患者经引流、换药、消炎等保守治疗后瘘口愈合,1例患者进行横结肠造口,瘘口平均愈合时间为(17.93±3.58)d。结论 为降低位直肠癌术后并发吻合口瘘发生率,应严格相关护理措施,及时关注患者病情以及身体状态,针对性地开展预防方案。

评估三联手术治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂的临床疗效

目的:评估三联手术治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂的临床疗效。方法:我院收治Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂患者共51例,以消痔灵注射术、瘢痕支持固定术、肛门环缩术三联手术法对患者进行治疗,回顾分析患者的临床资料及疗效。结果:51例患者治疗总有效率为100%,治愈率为92.16%。对患者进行为期6个月的随访,均未见复发。结论:三联手术治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂临床疗效显著,安全性高,预后良好,值得进行推广应用,使得更多患者受益。

建中化湿汤对活动期溃疡性结肠炎患者血清炎症因子的影响

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症性疾病,病变通常发生于结肠、直肠的黏膜及黏膜下层,目前病因尚未阐明,但有部分研究显示,其发生与患者发生感染、免疫功能失调及遗传等因素密切相关[1]。溃疡性结肠炎患者临床表现为腹部剧烈疼痛、大便出血、恶心呕吐等,若不及时治疗,容易进展为结、直肠癌,对患者的生命安全造成严重威胁。目前,西医通常采用柳氮磺吡啶作为治疗溃疡性结肠炎的首选药物,其能够改善患者临床症状,降低炎症因子水平,但长期使用容易出现过敏、肾脏损害等多种不良反应,远期疗效欠佳。祖国医学认为,溃疡性结肠炎通常是由于患者脾胃受损、湿困脾土,肠道功能失司所致[2]。基于此,本研究探讨了建中化湿汤对溃疡性结肠炎患者炎症因子水平的影响,现报道如下。

金属钛夹在结肠息肉高频电切除术中的应用分析

目的探讨金属钛夹在结肠息肉高频电切除术中的应用价值。方法选择2009年2月～2013年2月本院收治的90例结肠息肉患者，全部均给予高频电切除术进行治疗，其中45例给予金属钛夹辅助止血，设为观察组，另45例不给钛夹，设为对照组。观察记录两组患者术中和术后3d内出血等并发症发生情况，将两组并发症发生率进行对比分析。结果两组患者均顺利完成手术，术后经相关检查，观察组未见有结肠穿孔病例出现，迟发性出血1例，并发症发生率为2．22％（1／45例）；对照组术后发生结肠穿孔2例，迟发性出血6例，并发症发生率为17．78％（8／45例）。两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（P〈0．05），观察组优越。结论在高频电切除术治疗结肠息肉的治疗中，金属钛夹可以迅速止血，预防再出血和肠穿孔等并发症的发生，具有安全高效的优点，值得临床推广使用。

一次性切开根治手术治疗肛周脓肿效果观察

目的探讨采取一次性切开根治手术治疗肛周脓肿的效果。方法对48例肛周脓肿患者实施一次性切开根治手术治疗,观察愈合时间、术后并发症及复发率。结果本组患者均获治愈,伤口愈合时间13~29 d,平均19.28 d。术后随访12~24个月,其间未发生肛门失禁、肛瘘及肛门畸形等并发症或后遗症及复发病例。结论一次性切开根治手术治疗肛周脓肿,可显著缩短疗程,且术后并发症少,复发率低,治愈率高。

切开挂线治疗肛周脓肿152例疗效探讨

目的探讨切开挂线治疗肛周脓肿的临床疗效。方法选择在该院治疗的肛周脓肿患者300例,随机的分为观察组和对照组,观察组152例,给予切开挂线术治疗,对照组148例,给予传统单纯切开引流术治疗。比较两组患者治疗过程中的手术时间、创面愈合时间及住院时间等指标;比较两组患者治疗后临床疗效;比较两组患者预后脓肿复发率和肛瘘形成率。结果观察组患者创面愈合时间及住院时间均优于对照组(P<0.05);观察组总体有效率为93.42%(142/152例),对照组总体有效率为70.95%(105/148例),差异有统计学意义(P<0.05);预后观察组脓肿复发率为1.97%(3/152例),肛瘘形成率为3.95%(6/152例),对照组脓肿复发率为16.22%(24/148例),肛瘘形成率为29.71%(44/148例),观察组脓肿复发率及肛瘘形成率均优于对照组(P<0.05)。结论切开挂线术治疗肛周脓肿临床疗效显著,且患者恢复快,预后优越,值得临床推广使用。

直肠癌造瘘术后伴癌因性疲乏患者的护理分析

目的分析直肠癌造瘘术后伴癌因性疲乏患者的护理效果。方法选取2016年7月~2017年7月在本院治疗的128例直肠癌造瘘术后伴CRF患者临床资料,按护理方案不同分为两组,各64例,对照组实施常规护理,观察组实施综合护理干预,比较组间心理状态、CRF症状情况及生存质量。结果观察组护理后SAS、SDS评分(26.47±5.12)分、(30.22±3.25)分均比对照组优(P<0.05);观察组无疲乏43.75%、轻微疲乏(50.00%)的比例比对照组(26.56%)、(31.25%)高(P<0.05);观察组躯体(88.42±8.51)分、角色(61.74±11.72)分、情绪(78.89±2.16)分等功能评分均优于对照组(P<0.05)。结论直肠癌造瘘术后伴癌因性疲乏患者经综合护理干预后,心理状态显著改善,有效缓解癌因性疲乏,且提升生存质量。

肛瘘患者行肛瘘切除术后的临床护理及疗效

目的:对肛瘘患者行肛瘘切除术后的临床护理及疗效进行分析和探讨。方法:选取我院2015年1月至2016年2月收治的84例行肛瘘切除术的肛瘘患者,使用随机数表法将患者平均分为观察组和对照组,观察组患者接受优质护理,对照组患者接受常规护理,比较两组患者临床护理效果。结果:观察组患者创面延迟愈合率、并发症发生率均低于对照组患者(2.38%vs 16.67%、2.38%vs 19.05%,P<0.05),各项生活质量指标评分均高于对照组患者,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理是提高肛瘘患者肛瘘切除术后创面愈合率、降低并发症发生率、改善生活质量的有效途径,值得推广使用。

延续护理在直肠癌患者术后护理中的应用效果观察

目的对延续护理在直肠癌患者术后护理中的应用效果进行分析和观察。方法随机抽取本院于2015年2月~2016年3月期间收治的84例直肠癌患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组,观察组患者术后接受延续护理,对照组患者术后仅接受常规出院指导和一般随访,比较两组患者护理效果。结果相较于对照组患者,观察组患者并发症发生率低,生活质量评分更高,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论延续护理在直肠癌患者术后护理中有效突出的应用效果,是提高患者生活质量、降低并发症发生率的有效途径,值得临床进一步推广和使用。

抗菌药物输注时间与剂量对肛肠术后感染的影响研究

目的探讨肛肠外科围手术期抗菌药物输注时间和剂量对术后感染的影响,为临床用药提供参考。方法选取术后给药方法相同的肛肠外科手术患者328例,其中A组161例术前不使用抗菌药物,B组167例术前30min^2h给予抗菌药物静脉滴注;选取术前给药方法相同的肛肠外科手术患者518例,其中a组166例术后给药≤3d,b组177例术后给药4~7d,c组175例术后给药≥8d;选取围手术期给药时间相同的肛肠外科手术患者309例,其中小剂量组161例,每次给药0.2g,大剂量组148例,每次给药0.3g;对比各组患者术后感染率及切口愈合情况。结果患者术后感染率及甲级愈合率A组分别为3.11%和96.89%,B组患者分别为0.60%和99.40%;a组患者分别为3.61%和96.39%,b组患者分别为1.13%和98.87%,c组患者分别为0.57%和99.43%;小剂量组患者分别为1.24%和98.76%,大剂量组分别为0.68%和99.32%;B组患者术后感染率明显低于A组,甲级愈合率明显高于A组;a组患者术后感染率明显高于b、c两组,甲级愈合率明显低于b、c两组,差异有统计学意义(P<0.05);b、c两组,小剂量和大剂量两组患者术后感染率及甲级愈合率差异无统计学意义。结论术前30min^2h单次给药,术后每天两次连续给药4~7d,每次给药200ml 0.2g是一种较为合理用药方案。