肝脏穿刺活检在肝移植术后的应用

目的 通过对肝移植术后肝脏穿刺活检资料的分析,探讨移植术后各种并发症的病理组织学表现,指导肝移植术后并发症的诊治.方法 回顾性分析198例肝移植术后患者249例次诊断性肝脏穿刺活检组织病理资料和治疗效果.苏木精-伊红染色法分析其病理学形态改变,排斥反应采用Banff排斥反应病理标准、RAI评分分级.结果 所有病理活检资料中,急性排斥反应发病率为最高,共71例次（28.5％）,胆道并发症39例次（15.7％）、肝炎病毒感染及复发28例次（11.2％）、药物性损害34例次（13.7％）、再灌注损伤35例次（14.1％）、巨细胞病毒感染14例次（5.6％）、肿瘤复发7例次（2.8％）、慢性排斥反应16例次（6.4％）、原发性移植物无功能2例次（0.8％）、难以确定3例次（1.2％）.结论 移植肝行穿刺活检术能很好的明确肝功能异常的病因,进而指导临床进行精确、有效的治疗,建议各移植中心将肝脏穿刺列为肝移植术后的常规检查,定期活检,更好的保护移植物的生存状态.