急性脑梗死患者血清cTnT、D-二聚体、hs-CRP的变化及临床意义

目的探讨急性脑梗死患者血清cTnT、D-二聚体(D-Dimer)和hs-CRP的检测和意义。方法测定84例急性脑梗死患者及60例健康对照组血清cTnT、D-二聚体和hs-CRP的水平,并进行统计学分析。结果急性脑梗死患者血清cTnT、D-二聚体和hs-CRP检测水平分别为(1.32±0.89)μg/L、(2.96±1.02)mg/L、(10.48±2.11)mg/L,明显高于健康对照组(均P<0.05)。研究组血清cTnT、D-二聚体和hs-CRP检测值随病情严重程度升高。血清cTnT检测水平与D-二聚体、hs-CRP均呈正相关(均P<0.05)。结论血清cTnT、D-二聚体和hs-CRP的联合检测有助于急性脑梗死患者的诊断与疗效观察。

非瓣膜性心房颤动病人血浆纤维蛋白原与缺血性脑卒中的相关性

目的探讨非瓣膜性心房颤动(NVAF)病人血浆纤维蛋白原(FG)与缺血性脑卒中的相关性。方法 2012年1月至2014年6月收集非瓣膜性NVAF合并缺血性脑卒中(NVAFIS)病例作为NVAFIS组,非瓣膜性NVAF无合并缺血性脑卒中作为NVAF组,健康体检患者作为对照组,比较各组凝血功能指标,并采用Logistic回归分析非瓣膜性NVAF发生缺血性脑卒中的危险因素。结果 NVAFIS组与NVAF组、对照组比较FG平均水平均明显升高(均P<0.05),D-二聚体(D-dimer)水平差异亦具有统计学意义(P<0.05)。AF病程(>1年)、FG、左心房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)等为缺血性脑卒中的独立危险因素。结论非瓣膜性NVAF病人血浆FG浓度升高是发生缺血性脑卒中的独立危险因素,临床应给予足够重视,早期进行抗凝治疗。

盐酸美金刚与盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病疗效对比

目的比较盐酸美金刚与盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病(AD)的有效性和安全性。方法将72例AD患者随机分为2组:美金刚组36例给予盐酸美金刚片20mg/d,多奈哌齐组36例给予盐酸多奈哌齐10mg/d,2组疗程均为6个月。2组患者治疗前和治疗3个月、6个月后均采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和AD评定量表的认知次级量表(ADAS-cog)评价患者认知功能、精神行为及痴呆严重程度。结果经治疗3个月、6个月后,2组患者MMSE、ADAS-cog评分均较治疗前明显好转(P<0.05或P<0.01);治疗3个月、6个月后,2组患者MMSE、ADAS-cog评分比较差异无统计学意义(均P>0.05);美金刚组的不良反应发生率低于多奈哌齐组(χ2=4.5714,P>0.05)。结论盐酸美金刚与盐酸多奈哌齐均能显著改善AD患者的认知功能、日常生活能力和人格情感障碍,两药疗效无明显差异,且盐酸美金刚具有良好的安全性。

中西医结合治疗短暂性脑缺血发作45例

目的:观察中西医结合治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效,及对血清内皮素-1(ET-1)、P-选择素(Ps)水平的影响。方法:将90例TIA患者随机分为治疗组和对照组各45例,对照组给予奥扎格雷钠80 mg加入生理盐水250 mL中,静脉滴注,1次/d;拜阿司匹林0.1 g,每晚1次,口服。治疗组在对照组用药基础上加服中药(党参、黄芪、云茯苓、制白附子、天麻、牙皂、半夏、丹参、红花、鸡血藤、全蝎、川芎、水蛭粉),每日1剂。观察治疗前后神经功能缺损评分(CSS)、生活质量指数(BI)评分,及血清NO、Ps水平的变化。结果:治疗组基本痊愈15例,显效19例,有效8例,无效3例,有效率占93.3%;对照组基本痊愈9例,显效15例,有效12例,无效9例,有效率占80.0%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗短暂性脑缺血发作临床疗效确切,值得临床推广。

中西医结合疗法对急性脑梗死患者血清vWF、APN水平的影响

目的:观察中西医结合治疗急性脑梗死的临床疗效和对血清von willebrand因子(vWF)、血清脂联素(APN)水平的影响。方法:将90例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各45例。对照组给予西医常规治疗(吸氧,保持呼吸道通畅;抗血小板聚集、他汀类药物治疗;必要时脑保护、降颅内压、控制血压及血糖),治疗组在对照组基础上,联合中药(黄芪、西洋参、云茯苓、赤芍、红花、桃仁、枳壳、川牛膝、水蛭、地龙、全蝎、鸡血藤、川芎、白花蛇舌草、桑枝)治疗,比较治疗前后神经功能缺损评分(CSS)、生活质量指数(BI)评分的变化及血清vWF、APN水平的变化。结果:中西医结合治疗急性脑梗死,临床疗效显著优于对照组(P<0.01),同时在降低CSS评分,提高BI评分,降低vWF水平,提高APN水平方面均优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论:中西医结合治疗急性脑梗死的临床疗效肯定,其作用机制可能是通过保护血管内皮、抗动脉硬化等作用实现。

前列地尔联合依达拉奉治疗急性中重度脑梗死疗效观察

目的观察前列地尔注射液联合依达拉奉注射液治疗急性中重度脑梗死的疗效。方法急性中重度脑梗死40例随机分为治疗组及对照组治疗组给予前列地尔注射液联合依达拉奉注射液治疗。对照组给予丹参注射液及胞二磷胆碱注射液治疗,两组分别在治疗前、治疗后进行神经功能缺损评分。结果治疗标准按基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化划分,治疗组分别为3、8、4、4、1例,总有效率为75%;对照组分别为1、4、3、10、2例,总有效率为40%。两组总效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔注射液联合依达拉奉注射液治疗急性中重度脑梗死的疗效优于对照组的疗效。

盐酸美金刚联合多奈哌齐治疗帕金森痴呆的临床对照分析

帕金森病（PD）是一种多发于中老年期的常见中枢神经系统变性疾病。2011年7月～2012年7月收治帕金森痴呆（PDD）患者60例，其中30例应用美金刚联合多奈哌齐治疗，取得良好效果。资料与方法2011年7月-2012年7月收治帕金森痴呆（PDD）患者60例，根据英国脑库确定的PD诊断标准,国立神经病学、语青交流障碍和卒中一老年性痴呆和相关（NINCDS2ADRDA）疾病学会工作小组标准常用于PDD的诊断。

中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病的临床特点及治疗

目的探讨中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病的临床表现特点及治疗方法。方法总结医院近年收治的10例中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病患者的临床表现。结果中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病首发症状多为头痛、恶心、呕吐,以及肢体活动障碍、语言障碍、尿失禁、癫痫发作等,没有复发缓解的过程。结论使用糖皮质激素冲击治疗是治疗中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病行之有效的方法。

心理治疗技术在心理护理中的运用

随着医学模式的转变,心理护理对提高病人的生命质量、促进护理学科的发展起着重要作用,它有利于提高患者对疾病的认识,增强战胜疾病的信心,同时,也对护士的心理素质和道德提出了更高的要求。

盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆的效果

目的研究盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆的效果。方法选取2014年8月~2015年11月在我院收治的84例血管性痴呆患者,随机均分为对照组和观察组,对照组给予盐酸多奈哌齐治疗,观察组在对照组的基础上给予尼莫地平治疗,于治疗后4 w比较两组的临床疗效、认知能力及痴呆程度。结果观察组的治疗有效率为97.62%高于对照组的83.33%,两组数据差异有统计学意义（P〈0.05）。于治疗后4 w观察组的MMSE与CDR评分优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效显著,且能够改善患者的病症状况及认知能力。

老年急性脑血管疾病患者肺部感染的病原菌分布与药敏分析

目的探讨老年急性脑血管疾病患者肺部感染的病原菌分布及药敏性,为临床治疗提供参考依据。方法选择2010年1月-2014年12月医院收治的72例老年急性脑血管疾病合并肺部感染患者为研究对象,通过采集患者的深部咳痰进行培养病原菌,观察患者的病原菌分布及药敏情况,数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果患者的痰液标本培养出163株病原菌,以革兰阴性菌为主,共107株占65.6%,其中以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对青霉素耐药率最低,均为0,对亚胺培南的耐药率最高,均>90.0%。结论老年急性脑血管疾病合并肺部感染的主要病原菌为革兰阴性菌,在药物选择上应选择耐药率较低的药物如头孢唑林、青霉素、万古霉素进行治疗,从而控治感染,减少新的耐药菌出现。

脑卒中患者肺部感染临床特征分析

目的探讨脑卒中患者肺部感染临床特征及防治措施,为临床诊治提供参考。方法于2008年1月-2012年3月对360例脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析,观察肺部感染发生率、痰培养结果、相关因素及对预后影响,采用SPSS13.0软件进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果 360例脑卒中患者发生肺部感染80例,发生率22.22%;痰培养共分离病原菌60株,其中革兰阴性杆菌32株占53.33%、革兰阳性球菌16株占26.67%,真菌12株占20.00%,排前5位病原菌依次为白色假丝酵母菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌,分别占20.00%、15.00%、13.33%、10.00%、10.00%;患者年龄(61.80±18.89)岁、脱水剂应用(14.12±3.40)d、昏迷、侵入性操作、应用制酸剂、预防应用抗菌药物是发生肺部感染相关因素(P<0.05)。结论脑卒中患者发生肺部感染率高,可延长住院时间、增加病死率,需针对脑卒中患者的生理特点及病理生理改变,采取积极措施减少肺部感染的发生。

神经内科患者介入治疗后颅内感染病原菌分布与耐药性分析

目的分析神经内科患者介入治疗后颅内感染病原菌分布及耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供参考依据。方法收集医院2012年1月-2015年1月200例神经内科介入治疗后疑似感染患者脑脊液标本,进行涂片检测并培养,分析病原菌分布及耐药性,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果共培养出病原菌200株,以革兰阳性菌为主115株占57.50%,其次为革兰阴性菌62株占31.00%,真菌23株占11.50%;凝固酶阴性葡萄球菌、微球菌属与屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺耐药率均为0;新型隐球酵母菌、白色假丝酵母菌与曲霉菌属对特比萘芬耐药率均为0。结论脑脊液感染主要以革兰阳性菌为主,故而针对病原菌类型与耐药性合理选择抗菌药物。

补阳还五汤对偏头痛患者血浆CGRP和ET的影响

目的:观察补阳还五汤对偏头痛患者血浆降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素(ET)的影响。方法:72例偏头痛患者随机分为两组,西药组36例,口服尼莫地平20～40 mg,每日3次;急性发作期加服麦角胺咖啡因片1～2片/次。中药组36例,给予补阳还五汤,每日1剂,水煎分早晚服。两组均连续治疗3个月。治疗前、后监测偏头痛发作频率、持续时间、严重程度、药物的不良反应、CGRP和ET的水平,并与36例正常人对照。结果:中药组的总有效率显著高于西药组(P<0.05);两组偏头痛患者均较正常人ET明显增高(均P<0.01),CGRP明显降低(均P<0.01);西药组和中药组均可降低ET水平、偏头痛积分,提高CGRP水平(均P<0.01),但中药组比西药组作用更明显(均P<0.01)。服用补阳还五汤未发生明显的不良的反应。结论:补阳还五汤能通过调节血管活性物质CGRP,ET水平,改善血管的异常舒缩状况,从而达到缓解偏头痛的作用。

缺血性脑卒中患者幽门螺杆菌感染与血清标志物相关性研究

目的探讨缺血性脑卒中患者幽门螺杆菌(Hp)感染和血脂水平、血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cyc)之间的相关性,以期提高临床治疗质量。方法回顾性分析2011年12月-2013年1月医院治疗的48例缺血性脑卒中患者作为观察组,另外选取同时期45名健康体检者作为对照组,采用酶联免疫吸附法和免疫比浊法检测HpIgG、血脂和Cyc表达情况,分析Hp感染患者两种血清标志物之间的关系。结果 48例缺血性脑卒中患者Hp感染39例,感染率为81.25%,45名健康体检人员感染10人,感染率为22.22%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);Cyc水平对照组(0.81±0.14)mg/L、观察组(1.46±0.42)mg/L;血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)对照组分别为(3.74±0.43)、(1.04±0.31)、(2.13±0.42)mmol/L,观察组分别为(5.39±0.71)、(1.96±0.56)、(3.37±0.67)mmol/L,对照组明显低于观察组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对照组(1.38±0.29)mmol/L、观察组(1.01±0.14)mmol/L,对照组明显高于观察组(P<0.05);Hp感染阳性患者在Cyc水平和TC、TG、LDL-C明显高于Hp感染阴性患者,而HDL-C则相反,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hp感染和缺血性脑卒中发生有相关性,可通过对血清Cyc表达和血脂代谢水平影响缺血性脑卒中的发生与发展。

依达拉奉联合神经节苷酯治疗血管源性帕金森综合征的临床观察

目的观察依达拉奉联合单唾液酸四己糖神经节苷酯(GMl)治疗血管源性帕金森综合征的临床疗效。方法选择96例郑州人民医院收治的血管源性帕金森综合征患者,随机分为2组。两组均予美多巴、拜阿司匹林等基础治疗,对照组给予依达拉奉30mg/次、2次/d治疗,试验组在依达拉奉的基础上加用GMl 80mg/次,1次/d静脉滴注,3周一疗程。观察两组患者治疗前后帕金森病综合评分量表(UP-DRS)积分改善情况。结果试验组患者精神、行为、情绪、日常活动及运动功能评分均优于对照组(P<0.05)。而两组并发症积分差异无统计学意义(P>0.05)。结论依达拉奉联合GM1治疗血管源性帕金森综合征具有较好的临床疗效。