32例老年急性白血病医院感染的临床特点总结

目的探讨老年急性白血病患者医院感染的临床特点。方法对我院3年间32例老年急性白血病患者医院感染发生率、感染部位、致病菌和易感因素等进行回顾性分析。结果老年白血病患者发生医院感染率为78.1%,感染部位以口腔和呼吸系统多见;致病菌以革兰阴性杆菌为主;骨髓抑制、粒细胞缺乏者感染率明显增高。结论老年急性白血病患者医院感染发生率高,骨髓抑制、粒细胞缺乏为主要易感因素,治疗应及时应用有效抗生素,加强支持治疗。

阿霉素肾病大鼠肾小球中基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶组织抑制剂-2的表达

目的探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)在阿霉素肾病大鼠中的表达和意义。方法 25只Sprague-Dawlay(SD)雄性大鼠,随机分为对照组10只和观察组15只,观察组尾静脉内一次性注射阿霉素7.5 mg.kg-1(以生理盐水稀释至3 mL),对照组尾静脉内一次性注射等量生理盐水,对照组和观察组每日1次按10 mL.kg-1给予生理盐水灌胃,灌胃共8周。采用反转录聚合酶链式反应法检测肾组织MMP-2和TIMP-2 mRNA的表达。结果实验8周时与对照组比较,观察组的24 h尿蛋白定量、肌酐和尿素氮水平均显著上升(P<0.01),血白蛋白显著降低(P<0.01)。对照组大鼠肾皮质区肾小球毛细血管襻开放较好,无细胞外基质(ECM)聚集;观察组大鼠肾组织可见部分毛细血管腔变窄甚至完全闭塞,肾小囊扩张,囊壁增厚,球囊粘连。观察组MMP-2和TIMP-2 mRNA的表达较对照组明显下降(P<0.01),观察组中MMP-2/TIMP-2 mRNA半定量比值较对照组明显降低(P<0.01)。结论 MMP-2和TIMP-2在阿霉素肾病大鼠肾小球硬化中起到重要的作用;MMP-2/TIMP-2的比值失调使肾小球ECM降解减少,导致ECM过度积聚,参与肾小球硬化的发生发展。

甲泼尼龙治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿

目的观察甲泼尼龙治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿的临床效果。方法随机将20例肾病综合征型紫癜性肾炎患儿分为观察组10例和对照组10例,其中观察组采用甲泼尼龙静脉冲击治疗,对照组给予传统治疗,比较其临床疗效。结果观察组患者10例中治愈6例,好转2例,总有效率为80%;对照组10例患者中治愈4例,好转2例,总有效率达60%;两组总有效率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲泼尼龙治疗儿童肾病综合征型紫癜性肾炎的临床疗效可靠,在临床工作中值得推广应用。

腮腺多形性腺瘤197例临床分析

目的:探讨腮腺多形性腺瘤患者理想的手术方式。方法:回顾总结河南省肿瘤医院2005年1月至2009年10月首次收治的197例腮腺多形性腺瘤患者的手术方式,对术后并发症情况进行分析。结果:行腮腺浅叶切除术患者155例,行腮腺部分切除术患者33例,行腮腺全叶切除术患者9例。全部患者术后均未出现肿瘤复发,腮腺部分切除患者术后出现面神经麻痹及耳垂麻木比率低。结论:肿瘤距面神经较远,直径较小时,腮腺部分切除术是一种理想的手术方式。

孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎临床疗效分析

目的探讨孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法 50例毛细支气管炎患儿随机分成治疗组25例和对照组25例,两组均采用相同综合治疗,治疗组加服孟鲁司特钠,6个月以下2.5mg/d,6个月以上4mg/d,每晚服用1次,疗程至症状和体征消失,观察喘憋、肺部体征改善时间;并对所有病例随访3个月,观察各组患儿在此期间再次出现喘息的例数及复发率。结果治疗组在喘憋、肺部体征持续时间及住院天数方面均明显短于对照组(P<0.01);同时治疗组喘息复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎临床疗效确切。

环磷酰胺冲击治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿的疗效观察

目的观察环磷酰胺（CTX）静脉冲击治疗肾病综合征型紫癜性肾炎（HSPN）的疗效。方法将15例临床表现为肾病综合征型HSPN患儿,给予CTX静脉冲击治疗,随访6~12个月。结果冲击治疗后8例完全缓解,5例部分缓解,2例无效,总有效率86.7%;治疗前后24 h尿蛋白定量相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 CTX冲击联合激素治疗肾病综合征型HSPN疗效好,不良反应少。

三氧化二砷治疗急性早幼粒性白血病患者骨髓和血液中砷分布的临床检测

目的检测使用三氧化二砷(As2O3)治疗急性早幼粒细胞性白血病(APL)后患者骨髓和血液中砷的浓度,分析砷暴露及暴露时间对机体的影响。方法对30名砷暴露患者及28名非砷暴露患者进行调查,对30名暴露者,其中包括砷暴露1年半以上(13人)、一年半以内(17人)以及未暴露组进行调查研究;同时随机抽取7名暴露者,采用氢化物发生原子吸收分光光度法检测骨髓和血液中砷代谢产物,对其骨髓和血液中砷浓度进行对比。结果 7例暴露组患者的骨髓与血液中砷浓度对比,骨髓砷浓度(7.99±0.15)μg/L;血液中的砷浓度(7.98±0.15)μg/L,差异无统计学意义(P>0.05);同时对暴露一年半以上,暴露一年半以内及对照组进行单因素分析t检验的方法,其两两之间进行比较发现暴露一年半以上组与暴露一年半以内组差异有统计学意义(P<0.05),两个暴露组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 As2O3治疗ALP,砷可以到达骨髓并进行缓慢代谢,且在骨髓中的代谢与在血液中基本相同,随着暴露时间间隔的延长砷浓度有下降趋势。

重组人血小板生成素治疗恶性血液病化疗后血小板减少的临床观察

目的评价重组人血小板生成素(rhTPO)对恶性血液病患者化疗引起血小板减少的临床疗效和安全性。方法将化疗后出现血小板减少的48例恶性血液病患者随机分为重组人血小板生成素(rhTPO)组和白细胞介素-11(IL-11)组。rhTPO组25例,皮下注射rhTPO(15000U/d);IL-11组23例,皮下注射白细胞介素-11(1.5mg/d),动态监测注射后血小板生长情况。结果 rhTPO组血小板恢复最高平均值显著高于IL-11组;rhT-PO组与IL-11组;血小板<50×109/L的持续天数分别为(6.32±3.17)d和(9.13±3.35)d(P<0.05);血小板恢复至≥100×109/L所需的天数rhTPO组为(8.76±4.77)d,明显短于IL-11组的(12.22±3.06)d(P<0.05)。rhTPO组与IL-11组相比,血小板输注量减少,不良反应少。结论 rhTPO可减少恶性血液病化疗后血小板降低的持续时间,加快血小板恢复的速度,减少血小板的输注,且毒副反应少。

地塞米松联合重组人血小板生成素治疗免疫性血小板减少症的临床观察

目的观察地塞米松联合重组人血小板生成素治疗免疫性血小板减少症(ITP)的疗效。方法选择2009年02月—2012年11月郑州人民医院收治的ITP患者36例,随机分为治疗组和对照组,每组18例。治疗组静脉滴注地塞米松治疗15mg/d,连续7d,治疗无效,继续应用地塞米松15mg/d最长至28d,第8天加用重组人血小板生成素1.5×104U,皮下注射,1次/d,根据血小板恢复情况用7～14d。对照组应用地塞米松用法及用量同治疗组,最长治疗28d。治疗结束后,计算两组达到血小板良效的平均时间和总有效率,同时观察不良反应发生情况。结果治疗组达到血小板良效的平均时间为(17.88±3.67)d,对照组为(21.63±5.75)d,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为88.89%,对照组为77.78%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均可发生头晕、消化道出血、肝功能异常、骨质疏松、血糖升高、高血压、恶心、呕吐、纳差等不良反应,治疗组发生率为22.22%,对照组为27.78%,两组比较差异无统计学意义。结论糖皮质激素联合重组人血小板生成素治疗ITP优于糖皮质激素单药治疗,且不良反应较少,可选择应用。

蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血的临床观察

目的观察蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血的临床疗效以及不良反应。方法选取郑州人民医院血液肿瘤科于2011年5月—2013年2月入院的缺铁性贫血患者62例,随机分为治疗组(34例)和对照组(28例),对照组患者口服琥珀酸亚铁片200 mg/次,3次/d,直至血红蛋白及铁蛋白恢复正常。治疗组患者给予2支蔗糖铁注射液稀释于200 mL生理盐水中,静脉点滴至少30 min以上,首次使用时将上述20 mL液体(相当于20 mg蔗糖铁注射液)滴注15 min以上,若患者没有发生过敏反应,剩余剂量则在30 min以上点滴完成,每周3次,直至完成预计补铁量;治疗结束后,比较两组的临床疗效和不良反应发生情况,同时计算患者的治疗时间和纠正贫血所需时间。结果治疗组和对照组总有效率均为100%,治疗组治愈率为100%,对照组为92.9%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗时间和纠正贫血所需时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为5.9%,对照组为14.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血具有较好的临床疗效,且安全性较好。

急性白血病诱导缓解期院内感染现状及易感因素分析

目的分析急性白血病诱导缓解期院内感染现状以及相关易感因素。方法回顾性分析2012年3月至2014年4月在郑州人民医院血液科接受诱导缓解治疗的急性白血病患者146例的临床资料,对发生院内感染患者的感染部位、致病菌和相关易感因素进行探讨。结果急性白血病患者诱导缓解期院内感染率为43.8%,感染部位以呼吸道、口腔和消化道为主,致病菌以革兰阴性杆菌为主,其中,铜绿假单胞菌占28.3%。≥60岁年龄患者感染率高于<60岁患者,差异有统计学意义(P<0.01);血白细胞计数<0.5×109/L患者感染率最高,差异有统计学意义(P<0.01);中性粒细胞<0.5×109/L患者感染率最高,差异有统计学意义(P<0.01);住院天数>14 d患者感染率最高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论急性白血病诱导缓解期易发生院内感染,应针对易感因素采取有效的防护措施,应尽早使用升粒细胞药物,以缩短粒细胞缺乏时间。

升血小板胶囊联合激素治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察

目的观察升血小板胶囊联合激素治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效。方法选择临床及实验室确诊的ITP患者,将之分为3组:单用泼尼松组、单用升血小板胶囊组、泼尼松联用升血小板胶囊组。结果泼尼松组有效率为88.23%,升血小板胶囊组有效率为80.00%,泼尼松和升血小板胶囊联用组有效率为94.44%。结论治疗特发性血小板减少性紫癜,升血小板胶囊配合激素更能提高疗效,减少不良反应。