郑州市某医院CVCRI病原菌的分布情况及耐药性分析

目的分析中心静脉导管相关性感染(CVCRI)的病原菌分布情况及耐药特征,为临床诊疗提供参考依据。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月郑州人民医院收治的实行中心静脉置管术且置管时间>48 h的122例CVCRI患者病原菌的分布情况和耐药特征,采用法国生物梅里埃Vitek-2全自动分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,依据美国临床和实验室标准协会(CLSI)2022标准判断药敏结果。结果122例CVCRI患者中共分离出病原菌140株。其中革兰阴性菌78株(55.71%)、革兰阳性菌52株(37.14%)、真菌10株(7.14%)。CVCRI病原菌检出率排名前3位的科室分别为重症医学科(50.00%)、普外科(15.71%)、肾内科(14.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌对米诺环素较为敏感,耐药率为10.71%,对其余药物均显示中高度耐药;革兰阳性菌中,表皮葡萄球菌和屎肠球菌均对万古霉素、利奈唑胺和替加环素表现出100.00%的敏感度。多药耐药菌共检出53株(37.86%),以耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)为主,其构成比分别为33.96%和22.64%。结论郑州人民医院CVCRI患者主要病原菌耐药率普遍较高,多药耐药菌以MRSE和CRKP为主,耐药问题严重,需加强用药管理。

多发性骨髓瘤患者外周血Treg和Th17的水平检测及其临床价值

目的:检测多发性骨髓瘤患者外周血Treg和Th17水平并研究其临床价值。方法:选择多发性骨髓瘤患者(MM组)及正常健康人(CON)为研究对象,流式细胞仪检测外周血Treg和Th17水平,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测Foxp3及RORγt水平,比较不同临床病理特征中Treg、Th17、Foxp3及RORγt的差异。采用ROC曲线分析Treg联合Th17预测多发性骨髓瘤患者1年预后不良的敏感度和特异度。多因素Cox回归分析多发性骨髓瘤患者死亡的危险因素。结果:MM组患者Treg、Th17、Foxp3及RORγt均高于CON组,差异有统计学意义(P<0.05)。ISS分期III期、r-ISS分期III期、MRD^(+)多发性骨髓瘤患者Treg、Th17、Foxp3及RORγt均显著高于ISS分期I期-II期、r-ISS分期I期-II期、MRD-多发性骨髓瘤患者(P<0.05)。Treg联合Th17预测多发性骨髓瘤1年预后不良敏感度、特异度及AUC均高于Treg、Th17、Foxp3、RORγt、ISS分期、r-ISS分期、微小病灶残留(P<0.05)。Treg≥8.23%、Th17≥3.05%、Foxp3≥1.12、RORγt≥0.94、ISS分期III期、r-ISS分期III期、微小病灶残留MRD^(+)为多发性骨髓瘤患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论:多发性骨髓瘤患者外周血Treg及Th17表达显著升高,与病情及预后密切相关,可作为多发性骨髓瘤病情及预后评估的标志物,两者联合检测时可显著提高预测多发性骨髓瘤预后不良的敏感度及特异度。

某新冠肺炎三级定点医院医护感染的风险评估

目的评估医护人员感染新型冠状病毒的风险性,为新冠肺炎三级定点医院感染防控提供科学依据。方法于2022年11—12月,对在某新冠肺炎三级定点医院负压隔离病房工作的8名医护人员出隔离病区后的物表[外穿防护用品(防护服、N95口罩、防护面屏、外科手套、靴套)和内穿洗手衣、手术鞋]及体表(手、脸、脖颈、头发、胳膊)采样,所有标本均采用RT-PCR方法进行新型冠状病毒检测,采用SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果共采集标本1792份,其中物表阳性标本共计308份,占物表标本总数的19.64%;体表阳性标本8份,占体表标本总数的3.57%。7个物表采集部位核酸结果均有阳性出现,其中靴套阳性率最高,占66.10%,其次是外科手套,占28.57%,内穿手术鞋阳性率位居第三,占16.96%。物表标本中,35≤CT值≤40的标本270份,占物表总数的17.22%;CT值<35的标本38份,占2.42%。体表阳性标本8份,35≤CT值≤40。结论负压隔离病房医护人员的靴套和外科手套检出阳性率位居前两位,其次内穿手术鞋物表和体表也均有阳性出现,提示医护在进行一脱区脱摘防护用品时有一定的感染风险,应对一脱区加强环境消毒和空气净化以减少医护感染概率,保证定点医院工作的正常进行。

PET/CT联合血清lncRNA THRIL、miR-98-5p检测对孤立性肺结节良恶性的诊断价值

目的 探究正电子发射断层扫描和计算机断层扫描(PET/CT)联合血清长链非编码RNA THRIL(lncRNA THRIL),微小RNA-98-5p(miR-98-5p)检测对孤立性肺结节(SPN)良恶性的鉴别诊断价值。方法 选取2022年5月至2023年5月在南阳市中心医院收治的115例SPN患者作为研究对象,根据病理检查结果将SPN患者分为良性组(75例)和恶性组(40例),比较两组血清lncRNA THRIL、miR-98-5p表达水平。Pearson法分析血清lncRNA THRIL与miR-98-5p的相关性。一致性Kappa检验比较PET/CT、血清lncRNA THRIL、miR-98-5p单独及联合诊断SPN恶性与病理结果的一致性。受试者工作特征(ROC)曲线分析PET/CT检查联合血清lncRNA THRIL、miR-98-5p水平对恶性SPN的诊断价值。结果 恶性组血清lncRNA THRIL水平比良性组高,miR-98-5p水平比良性组低(P<0.05)。Pearson分析显示,lncRNA THRIL与miR-98-5p表达呈负相关(r=-0.491,P<0.05),且lncRNA THRIL与miR-98-5p有靶向结合位点。PET/CT、血清lncRNA THRIL、miR-98-5p联合共诊断出38例恶性SPN患者,与病理诊断的一致性较高,Kappa值为0.729(P<0.05),联合诊断恶性SPN的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、准确性均最高,分别为90.67%、95.00%、84.44%、97.14%、92.17%。PET/CT、血清lncRNA THRIL、miR-98-5p联合诊断恶性SPN的曲线下面积(AUC)为0.921(95%CI:0.874~0.968),均优于各自单独检测(Z=2.235、2.478、2.444,P<0.05)。结论 PET/CT联合血清lncRNA THRIL、miR-98-5p检测可提高对恶性SPN诊断的灵敏度及准确性,对SPN良恶性的鉴别诊断具有一定的应用价值。

肿瘤病理完全缓解的手术指征及治疗决策探讨

肿瘤新辅助治疗后病理完全缓解患者肿瘤组织内无残留癌细胞,预后较好,但术前评估无法精准判断,需依赖术后病理证实。这就引发了评估为临床完全缓解的患者手术适应证及临床决策的讨论。对于达到临床完全缓解的患者,并非都能实现病理完全缓解,存在复发风险。“观察等待”策略是偏保守的管理方法,需客观对待癌症治疗中的“确定性”,包容其“不确定性”,如新辅助治疗后经评估为临床完全缓解,在不影响患者生活质量的同时,综合考虑病情及患者意愿,医患共同决策下制定“观察等待”策略可作为一种可选方案。

血清FGF23-Klotho轴对多发性骨髓瘤患者合并肾损伤的预测价值

目的:探讨分析血清FGF23-Klotho轴对多发性骨髓瘤(MM)患者合并肾损伤的预测价值。方法:选择我院收治的104例MM患者作为MM组,并根据患者是否存在肾损伤,将其分为肾损伤组(n=34)和非肾损伤组(n=70)。同期选取在我院健康体检的受试者80例作为对照组。检测各组受试者肾功能相关性指标血清胱抑素C(Cys-C)、血肌酐(Scr)、β2微球蛋白(β2-MG)表达,以及血清FGF23以及Klotho表达,并计算FGF23/Klotho比值。采用二元Logistic回归分析血清FGF23、Klotho对MM患者并发肾损伤的影响;采用ROC曲线分析血清FGF23、Klotho对MM合并肾损伤的预测价值;并分析肾损伤组患者血清FGF23、Klotho与Cys-C、Scr、β2-MG相关性。结果:MM组患者血清Cys-C、Scr、β2-MG以及FGF23水平均显著高于对照组,而MM组患者血清Klotho水平显著低于对照组(P<0.05),MM组患者FGF23/Klotho比值显著高于对照组(P<0.05)。在MM患者中,肾损伤组患者血清Cys-C、Scr、β2-MG以及FGF23水平均显著高于非肾损伤组(P<0.05),而肾损伤组患者血清Klotho水平显著低于非肾损伤组(P<0.05)。采用二元Logistic回归分析血清FGF23、Klotho对MM并发肾损伤的影响,结果显示血清FGF23、Klotho均进入回归模型(P<0.05),为影响MM并发肾损伤的重要因素。采用ROC曲线分析血清FGF23、Klotho以及FGF23/Klotho比值对MM合并肾损伤的预测价值,曲线下面积分别为0.839、0.831以及0.962。相关性分析结果显示,肾损伤组患者血清FGF23、FGF23/Klotho比值与Cys-C、Scr、β2-MG呈显著正相关关系(P<0.05),血清Klotho与Cys-C、Scr、β2-MG呈显著负相关关系(P<0.05)。结论:血清FGF23-Klotho轴在多发性骨髓瘤并发肾损伤中具有重要调控价值,与患者肾功能密切相关,对多发性骨髓瘤患者肾损伤的发生具有着重要的预测价值,值得临床进一步深入研究。

姜黄素对人急性髓系白血病细胞株K562增殖、凋亡及细胞周期的影响

目的:探讨姜黄素对人急性髓系白血病细胞株K562增殖、凋亡及细胞周期的影响。方法:取对数生长期人急性髓系白血病K562细胞,用MTT法测定细胞增殖抑制情况,流式细胞术检测细胞周期,Annexin V-FITC检测细胞凋亡率,实时荧光定量PCR法和Western blot分别检测Bax、BCL-2和Caspase-3 mRNA和蛋白的表达。结果:姜黄素10、20和40μmol/L组培养24 h和48 h细胞增殖抑制率均高于对照组(姜黄素0μmol/L),且细胞增殖抑制率呈浓度-时间依赖性(r=0.879,r=0.914)。姜黄素10、20和40μmol/L组G_(0)/G_(1)细胞比例和细胞凋亡率均高于对照组,且呈药物浓度依赖性(r=0.856,r=0.782)。姜黄素10、20和40μmol/L组Bax和Caspase-3 mRNA表达高于对照组,而BCL-2 mRNA表达低于对照组,且呈药物浓度依赖性(r=0.861,r=0.748,r=-0.817)。姜黄素10、20和40μmol/L组Bax蛋白表达灰度值高于对照组,而BCL-2和Caspase-3蛋白表达灰度值低于对照组,且呈药物浓度依赖性(r=0.764,r=-0.723,r=-0.831)。结论:姜黄素可抑制人急性髓系白血病细胞株K562细胞增殖,将细胞周期阻滞于G_(0)/G_(1)期,促进细胞凋亡,且通过调控Bax、BCL-2和Caspase-3而诱导K562细胞凋亡。

LncRNA GALNT5 uaRNA在TRAIL诱导的肺癌A549和HCC827细胞耐药中的作用

目的:探究LncRNA GALNT5 uaRNA在肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)诱导的肺癌A549和HCC827细胞耐药中的作用。方法:采用实时荧光定量PCR法分别检测正常培养及TRAIL耐药的A549和HCC827细胞中GALNT5 uaRNA的表达。A549或HCC827细胞分为4组,空载体组、GALNT5 uaRNA组、siNC组和siGALNT5 uaRNA组,转染并以TRAIL(终浓度为100g/L)处理24 h,采用双染法检测细胞凋亡,Western blot检测凋亡通路蛋白及乙酰化组蛋白H3的表达。采用RNA pull down实验验证GALNT5 uaRNA与组蛋白脱乙酰酶1(HDAC1)之间的相互作用。结果:与正常培养的细胞相比,对TRAIL耐药的A549和HCC827细胞中GALNT5 uaRNA的表达均升高(P<0.001)。与空载体组相比,过表达GALNT5 uaRNA并经TRAIL处理的A549和HCC827细胞凋亡率降低,凋亡通路蛋白Cleaved Caspase-8、Cleaved Caspase-3蛋白及乙酰化组蛋白H3的表达水平降低(P<0.001);与siNC组相比,敲低GALNT5 uaRNA并经TRAIL处理的A549和HCC827细胞凋亡率升高,Cleaved Caspase-8、Cleaved Caspase-3蛋白及乙酰化组蛋白H3的表达水平升高(P<0.001)。GALNT5 uaRNA可以与HDAC1相互作用并抑制乙酰化组蛋白H3蛋白的表达(P<0.05)。结论:GALNT5 uaRNA可能通过与HDAC1相互作用抑制组蛋白的乙酰化,从而减少Caspase-8的表达,促进肺癌细胞对TRAIL的耐药性。

急性T淋巴细胞白血病的miR-211、miR-155、C-myc表达水平及相关性研究

目的:分析并探讨急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)的miR-211、miR-155、C-myc表达及相关性,旨在为早期诊断及预后监测提供依据。方法:选择2014年6月-2017年6月于郑州人民医院接受诊治的T-ALL患者96例,另选同期体检健康的志愿者69例为对照组,采用实时荧光定量PCR测定各组外周血单个核细胞中miR-211、miR-155、C-myc表达水平,通过Kaplan-Meier分析T-ALL患者生存情况及miR-211、miR-155和C-myc与预后的关系,Pearson相关分析评价miR-211、miR-155和C-myc与疾病危险度的相关性。结果:T-ALL组miR-211 mRNA、miR-155 mRNA、C-myc mRNA表达水平均明显高于对照组(P<0.01),未缓解组均明显高于缓解组(P<0.01),高危组亦明显高于低危组和中危组(P<0.01)。miR-211低表达患者生存时间明显长于高表达患者(P<0.01),miR-155低表达患者生存时间明显长于高表达患者(P<0.01),C-myc低表达患者生存时间亦明显长于高表达患者(P<0.01)。miR-211、miR-155和C-myc高表达与疾病高危呈线性正相关(r=0.749、0.781、0.804)。结论:T-ALL患者miR-211、miR-155、C-myc表达上调,其表达水平与预后密切相关,且与疾病危险度呈线性正相关。

不同人群新型冠状病毒核酸检测的临床价值

目的探讨新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测在发热门诊、隔离病房、易感人群以及大规模筛查等不同人群中的应用价值,为SARS-CoV-2实验室检测提供参考依据。方法采集2020年2月1日—3月22日郑州人民医院不同人群的咽拭子,包括发热门诊、隔离病房患者,一线疫情防控医护人员,以及无新型冠状病毒肺炎(COVID-19)症状的住院患者、陪护家属和复工人员。采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法,使用A、B两种国产检测试剂盒对发热门诊、隔离病房的患者进行SARS-CoV-2核酸检测。结果共检测15497份咽拭子标本,SARS-CoV-2核酸阳性24份,核酸阳性病例均来自发热门诊和隔离病房。24例咽拭子SARS-CoV-2核酸阳性患者同时送检的血标本核酸结果均呈阴性。A、B两种试剂首次咽拭子核酸检测结果一致,2例确诊COVID-19患者治疗后复查咽拭子标本,A组试剂检测为阳性,B组试剂检测为阴性。该院疫情防控一线医护人员、未出现COVID-19症状的住院患者、陪护家属和复工体检人员核酸检测均为阴性。结论复工人员、住院患者、陪护家属和一线疫情防控人员SARS-CoV-2核酸筛查均未发现阳性,咽拭子标本SARS-CoV-2核酸检测阳性率高于血标本,不同核酸检测试剂检测阳性率稍有差异。

血清癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原19-9检测对结直肠癌的诊断价值

目的探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)检测对结直肠癌的诊断价值。方法选取102例结直肠癌患者和102例结直肠良性病变患者,分别作为结直肠癌组和良性对照组,比较两组患者的血清CEA、CA125和CA19-9水平,比较不同临床分期结直肠癌患者的血清CEA、CA125和CA19-9水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CEA、CA125、CA19-9单独及联合检测对结直肠癌的诊断价值。结果结直肠癌组患者的血清CEA、CA125和CA19-9水平均明显高于良性对照组(P﹤0.01)。不同TNM分期、T分期、M分期结直肠癌患者的血清CEA、CA125和CA19-9水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。ROC曲线显示,血清CEA、CA125、CA19-9联合检测对结直肠癌的诊断价值高于各指标单独检测。结论结直肠癌患者的血清CEA、CA125、CA19-9水平均较高,且与患者的临床分期有关,血清CEA、CA125、CA19-9联合检测对结直肠癌的诊断价值较高,可为临床治疗提供指导依据。

肺多发结节与混合磨玻璃结节的应对策略解析

肺结节随访中患者面临的诸多困惑,如对肺结节认识不足易引起患者陷入心理恐慌,甚至焦虑、抑郁。患者及一线医生面对肺多发结节和混合密度磨玻璃结节的临床决策时更易出现偏差,故旨在对肺多发结节和混合密度磨玻璃结节的特点及其临床决策思路进行解析,其精准的诊断、干预时机的把握及远期疗效的考虑尤为重要,期望对临床一线工作人员及此类患者有所帮助。倡导重视医患共同决策在肺结节诊治中发挥重要作用。

紫杉醇耐药的食管鳞癌细胞株TE1/PTX的建立及其表型特征

目的:建立一株对紫杉醇(PTX)耐药的食管鳞癌细胞株TE1/PTX,并初步观察其表型特征。方法:取对数生长期TE1细胞,用100倍半数抑制浓度(IC50)的PTX(3 mg/L)诱导2 h,待细胞出现克隆现象后传代2~3次,再次冲击诱导,共冲击3次。之后延长药物作用时间,每次诱导4 h,重复7次。总计冲击10次,共需时8个月。用不同浓度的PTX、ADM、5-FU分别干预TE1和TE1/PTX 24/48、48、72 h,CCK-8法检测细胞活性,计算IC50及耐药指数(RI)。倒置光学显微镜下观察TE1和TE1/PTX细胞的形态,细胞计数法和平板克隆形成实验检测细胞增殖能力,PI染色法检测细胞周期,Transwell小室法检测细胞的侵袭和迁移能力,Western blot法检测耐药相关蛋白(BCRP、MRP1、P-gp)和上皮间质转化相关蛋白(E-cadherin、N-cadherin、Slug、Vimentin)的表达。结果:TE1/PTX对PTX(24 h)、PTX(48 h)、ADM(48 h)和5-FU(72 h)的RI分别为13.01、14.62、1.80、3.50。与亲本细胞TE1比较,TE1/PTX变长且无规则,MRP1、P-gp蛋白表达增加;增殖能力下降,细胞被阻滞在G2/M期,侵袭和迁移能力提高,N-cadherin、Slug蛋白表达升高(P<0.05)。结论:成功建立一株PTX耐药的食管鳞癌细胞株TE1/PTX,其耐药机制可能与耐药相关蛋白和上皮间质转化相关蛋白表达改变有关。

肺原位腺癌手术与随访之争议解析

《WHO胸部肿瘤分类(第5版)》中的肺肿瘤分类目录把肺原位腺癌从腺癌目录中移出,归类到腺体前驱病变。肺磨玻璃结节临床考虑原位腺癌时,如何进行临床决策更易造成偏差,到底是随访还是手术值得思考,过度诊疗和误诊误治同时存在。应充分理解肺原位腺癌的特性,以较好的心态去应对,从生物学及社会心理学两方面考虑,不能治愈了一个肺癌,但多了一个肺癌患者。建议在医患共同决策的前提下进行个体化方案制定,使患者尽早回归社会,最大可能使患者获益。

初诊多发性骨髓瘤外周血PLR与Treg、Th17的相关性及对预后的影响

目的:探讨初诊多发性骨髓瘤(MM)外周血血小板/淋巴细胞比值(PLR)与调节性T细胞(Treg)、辅助性T细胞17(Th17)的相关性及对预后的影响。方法:本研究纳入郑州人民医院血液内科2015年6月至2022年10月收治的初诊MM患者135例作为MM组,收集临床资料,包括性别、年龄、免疫分型、ISS分期、血钙(Ca)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、PLR、LDH、β2微球蛋白(β2-MG)、Treg、Th17的水平。选取同期本院健康体检的健康志愿者60例作为对照组。比较MM组与对照组的PLR、Treg、Th17水平。运用Pearson分析PLR与Treg、Th17的相关性。分析不同PLR的MM患者与临床特征、预后的关系。结果:MM患者的PLR、Th17均明显高于对照组,Treg的比例明显低于对照组(P<0.05)。MM患者PLR与Treg呈负相关性(r=-0.616),PLR与Th17呈正相关性(r=0.555)。以均值PLR=132.72为界,将135例MM患者分为高PLR组(n=54)和低PLR组(n=81),高PLR的MM患者ISS分期、ALB、Treg明显高于低PLR组,而Th17明显低于低PLR组(P<0.05)。经单因素和COX回归分析,PLR是初诊MM患者预后的独立危险因素(P<0.05)。高PLR的MM患者较低PLR的MM患者有更佳的PFS和OS,差异有统计学意义(P<0.05)。将2015年6月至2018年12月收治的65例患者MM作为训练集,将2019年1月至2022年10月收治的70 MM患者作为验证集,分别比较不同PLR的MM患者的OS,结果显示,训练集和验证集的结论保持一致,高表达的PLR具有更高的OS(P<0.01)。结论:初诊MM患者PLR与Treg、Th17存在相关性,高PLR者预后更好,PLR可用于评估MM预后。

肺泡灌洗液LAMP在下呼吸道感染病原体检测中的应用

目的探讨肺泡灌洗液环介导恒温扩增法(LAMP)在下呼吸道感染病原体检测中的临床应用价值。方法回顾性分析2020年4月至2021年4月在郑州人民医院就诊的疑似下呼吸道感染患者465例,患者均进行肺泡灌洗液LAMP检测和细菌培养鉴定,比较LAMP检出病原体阳性率与细菌培养结果的阳性率,分析病原体分布特征,并对两种方法检测结果进行一致性分析。结果肺泡灌洗液LAMP检测阳性率(36.77%)高于细菌培养法(19.57%),差异有统计学意义(P<0.001)。肺泡灌洗液LAMP检测与细菌培养在病原体核酸检测中结果一致率为80.65%(375/465),其中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌及肺炎克雷伯菌一致性较好,Kappa值分别为0.813、0.810、0.769和0.725(P<0.001)。结论肺泡灌洗液LAMP检测可以提高下呼吸道感染病原体检出率,在下呼吸道感染性疾病的诊疗中具有重要的临床应用价值。

纤维蛋白原与前白蛋白比值在老年脓毒症患者预后评估中的价值

目的 探讨纤维蛋白原与前白蛋白比值(fibrinogen to prealbumin ratio,FPR)在老年脓毒症患者预后评估中的价值。方法回顾性分析2022年3月—2024年3月郑州大学附属郑州中心医院ICU收治的172例老年脓毒症患者的临床资料。根据28 d存活状态将其分为存活组和死亡组。收集患者的临床资料和实验室指标,并分别计算纤维蛋白原与白蛋白比值(fibrinogen to albumin ratio,FAR)和纤维蛋白原与前白蛋白比值(FPR)。比较各指标在两组中的差异。多因素Cox回归模型探讨影响患者预后的独立危险因素。受试者工作特征曲线(ROC)评价FAR、FPR在预测患者预后中的价值。采用Kaplan-Meier生存曲线比较不同FAR、FPR水平下患者28d累计生存情况。结果年龄、SOFA评分、FPR是老年脓毒症患者预后不良的独立危险因素。与存活组相比,死亡组FAR、FPR水平升高(P<0.05)。ROC曲线分析显示,FPR用于预测老年脓毒症患者预后时的诊断效能优于FAR,当FPR与FAR、SOFA评分联合时,诊断效能达到最大,AUC为0.936,明显高于三项指标单独时的诊断效能。Kaplan-Meier生存分析显示,FAR≥0.16组和FPR≥24.2组28d累计生存率明显低于FAR<0.16组和FPR<24.2组。结论FPR可以用于老年脓毒症患者预后评估,且价值优于FAR。

多发性骨髓瘤患者红细胞输注效果的影响因素探讨

目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)患者红细胞输注效果的影响因素。方法:抽取2021年6月至2023年7月于郑州人民医院行红细胞输注的60例MM患者的临床资料进行回顾性分析。依据红细胞输注是否有效将其分为有效组(48例)和无效组(12例),比较两组临床资料,应用Logistic回归分析MM患者红细胞输注效果的影响因素,统计受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估多因素模型对红细胞输注效果的预测效能。结果:有效组输血≥3次、发热、合并细菌感染、脾肿大者占比少于无效组(P<0.05)。Logistic结果显示,输血≥3次、发热、合并细菌感染、脾肿大为MM患者红细胞输注效果的独立影响因素(P<0.05)。多因素模型预测MM患者红细胞输注效果的AUC为0.885,灵敏度为91.7%、特异度为85.4%,优于各项指标单独预测效能。结论:输血史、发热、合并细菌感染、脾肿大可影响MM患者红细胞输注效果,且各项指标可单独预测红细胞输注效果,联合预测效能最佳。

靶向高通量测序在肺部感染病原体诊断中的应用价值

目的探讨病原微生物靶向高通量测序技术聚合酶链式反应(targeted next-generation sequencing technology,tNGS)在肺部感染病原体诊断中的应用价值,为临床诊断提供理论依据。方法选取2023年1月至2024年4月河南大学附属郑州颐和医院收治的124例疑似肺部感染患者,同时送检tNGS和传统检测(微生物培养+PCR)。统计病原微生物的分布情况,比较两种方法的病原学检测结果,分析tNGS和传统检测诊断的阳性率及一致性,并分析影响tNGS阳性检出率的因素。结果124例患者中,tNGS检出50种371株病原体,其中细菌的检出效率最高(45.01%),tNGS还检出一些特殊病原体,tNGS可同时提高耐药基因和病毒分型的检出率。tNGS阳性检出率(91.94%)高于传统方法(62.90%),差异有统计学意义(χ^(2)=28.143,P<0.001)。tNGS对病毒、细菌、真菌及混合感染检出率均优于传统检测,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,性别、年龄、炎症指标、标本类型、胸部影像等因素对tNGS阳性检出率无影响。结论与传统检测相比,tNGS在疑似肺部感染患者样本中获得较高的病原体检出率,可以有效应用于肺部感染的病原学诊断。

常规实验室指标在结直肠良性息肉与恶性肿瘤鉴别诊断中的应用初探

为初步探讨常规实验室指标在结直肠良性息肉与恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值,选择2017年8月至2019年8月我院收治的88例结直肠单纯息肉患者(简称息肉组)、118例初次发现息肉时已发生上皮内瘤变者(简称瘤变组)、92例初次发现息肉时已癌变者(简称癌变组)作为研究对象,比较3组患者实验室检查指标血尿酸(SUA)、D-二聚体(D-D)、白蛋白/球蛋白比值(A/G)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)之间的差异,并应用Logistic回归模型分析与癌变相关的危险因素。结果显示,3组间比较,LDL-C、HDL-C、RDW差异无统计学意义(P>0.05),SUA、D-D、A/G和NLR差异有统计学意义(P<0.05)。两两组间比较,息肉组与瘤变组间NLR、SUA和D-D比较差异无统计学意义(P>0.05),但息肉组与癌变组间比较差异有统计学意义(P<0.05);瘤变组与癌变组间A/G比较差异无统计学意义(P>0.05),但息肉组与其他2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。将SUA、DD、A/G和NLR纳入Logistic回归分析显示,SUA、A/G和NLR是影响癌变的独立危险因素(P<0.05)。结果表明,SUA、A/G和NLR有望成为结直肠良性息肉与早期结直肠癌的鉴别诊断指标。