郑州市某医院CVCRI病原菌的分布情况及耐药性分析

目的分析中心静脉导管相关性感染(CVCRI)的病原菌分布情况及耐药特征,为临床诊疗提供参考依据。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月郑州人民医院收治的实行中心静脉置管术且置管时间>48 h的122例CVCRI患者病原菌的分布情况和耐药特征,采用法国生物梅里埃Vitek-2全自动分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,依据美国临床和实验室标准协会(CLSI)2022标准判断药敏结果。结果122例CVCRI患者中共分离出病原菌140株。其中革兰阴性菌78株(55.71%)、革兰阳性菌52株(37.14%)、真菌10株(7.14%)。CVCRI病原菌检出率排名前3位的科室分别为重症医学科(50.00%)、普外科(15.71%)、肾内科(14.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌对米诺环素较为敏感,耐药率为10.71%,对其余药物均显示中高度耐药;革兰阳性菌中,表皮葡萄球菌和屎肠球菌均对万古霉素、利奈唑胺和替加环素表现出100.00%的敏感度。多药耐药菌共检出53株(37.86%),以耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)为主,其构成比分别为33.96%和22.64%。结论郑州人民医院CVCRI患者主要病原菌耐药率普遍较高,多药耐药菌以MRSE和CRKP为主,耐药问题严重,需加强用药管理。

某新冠肺炎三级定点医院医护感染的风险评估

目的评估医护人员感染新型冠状病毒的风险性,为新冠肺炎三级定点医院感染防控提供科学依据。方法于2022年11—12月,对在某新冠肺炎三级定点医院负压隔离病房工作的8名医护人员出隔离病区后的物表[外穿防护用品(防护服、N95口罩、防护面屏、外科手套、靴套)和内穿洗手衣、手术鞋]及体表(手、脸、脖颈、头发、胳膊)采样,所有标本均采用RT-PCR方法进行新型冠状病毒检测,采用SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果共采集标本1792份,其中物表阳性标本共计308份,占物表标本总数的19.64%;体表阳性标本8份,占体表标本总数的3.57%。7个物表采集部位核酸结果均有阳性出现,其中靴套阳性率最高,占66.10%,其次是外科手套,占28.57%,内穿手术鞋阳性率位居第三,占16.96%。物表标本中,35≤CT值≤40的标本270份,占物表总数的17.22%;CT值<35的标本38份,占2.42%。体表阳性标本8份,35≤CT值≤40。结论负压隔离病房医护人员的靴套和外科手套检出阳性率位居前两位,其次内穿手术鞋物表和体表也均有阳性出现,提示医护在进行一脱区脱摘防护用品时有一定的感染风险,应对一脱区加强环境消毒和空气净化以减少医护感染概率,保证定点医院工作的正常进行。

输尿管下段狭窄和移植肾输尿管狭窄的患者心理评估分析

目的评估分析输尿管下段狭窄和移植肾输尿管狭窄的患者心理状态及转归。方法回顾性分析我院2018年12月至2022年12月输尿管下段狭窄患者56例,移植肾输尿管下段狭窄患者37例的围术期心理护理临床资料,采用广泛性焦虑量表(GAD-7)和抑郁症状群量表(PHQ-9)进行围手术期心理评估,按照焦虑和抑郁程度,按术前,术后分别比较;将患者分为输尿管下段狭窄(N1组),移植肾输尿管下段狭窄(N2组)进行对比分析,并随访6~24个月。结果焦虑和抑郁程度,术前,N1组偏轻中度;N2组偏中重度。N1组和N2组相比,N2组程度偏重,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,N1组整体与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);N2组中重度比例较术前下降。但N1组相比N2组明显减轻,差异有统计学意义(P<0.01)。结论针对移植肾输尿管下段狭窄患者全面的心理评估和个体化心理护理有利于提高患者的依从性,对促进疾病转归有着重要的临床意义。

Xpert结核分枝杆菌及利福平耐药菌检测在结核病诊断中的应用价值

目的 探讨运用Xpert结核分枝杆菌及利福平耐药菌检测(MTB/RIF)对疑似肺结核患者的诊断效能。方法 结合病原学、影像学诊断结果,选取郑州人民医院和郑州市中心医院2021年1—12月收治的248例疑似肺结核患者为研究对象,留取痰液或肺泡灌洗液进行培养、Xpert MTB/RIF、抗酸染色和液基集菌涂片染色检测,对Xpert MTB/RIF在肺结核疑似患者中的诊断效能进行评估。结果 248例研究对象中,最终诊断为肺结核122例。MTB液体培养、Xpert MTB/RIF、抗酸染色涂片、液基集菌染色检测诊断肺结核的敏感度分别为54.10%、97.54%、7.38%、16.39%,特异度分别为98.41%、98.41%、95.24%、93.65%。Xpert MTB/RIF检测结果的敏感度优于其他3种检测方法,且漏检率最低。结论 Xpert MTB/RIF能提高MTB的阳性检出率,对结核病的早期诊断及有效防控均有益处,具有实际临床应用价值。

急性T淋巴细胞白血病的miR-211、miR-155、C-myc表达水平及相关性研究

目的:分析并探讨急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)的miR-211、miR-155、C-myc表达及相关性,旨在为早期诊断及预后监测提供依据。方法:选择2014年6月-2017年6月于郑州人民医院接受诊治的T-ALL患者96例,另选同期体检健康的志愿者69例为对照组,采用实时荧光定量PCR测定各组外周血单个核细胞中miR-211、miR-155、C-myc表达水平,通过Kaplan-Meier分析T-ALL患者生存情况及miR-211、miR-155和C-myc与预后的关系,Pearson相关分析评价miR-211、miR-155和C-myc与疾病危险度的相关性。结果:T-ALL组miR-211 mRNA、miR-155 mRNA、C-myc mRNA表达水平均明显高于对照组(P<0.01),未缓解组均明显高于缓解组(P<0.01),高危组亦明显高于低危组和中危组(P<0.01)。miR-211低表达患者生存时间明显长于高表达患者(P<0.01),miR-155低表达患者生存时间明显长于高表达患者(P<0.01),C-myc低表达患者生存时间亦明显长于高表达患者(P<0.01)。miR-211、miR-155和C-myc高表达与疾病高危呈线性正相关(r=0.749、0.781、0.804)。结论:T-ALL患者miR-211、miR-155、C-myc表达上调,其表达水平与预后密切相关,且与疾病危险度呈线性正相关。

血液系统恶性肿瘤合并感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的分析血液系统恶性肿瘤合并感染患者病原菌分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法收集2017年1月—2023年12月郑州某医院血液系统恶性肿瘤合并感染患者分离菌株,采用纸片扩散法或自动化仪器法按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验,药敏结果判断按照2023年CLSI标准执行。结果共收集病原菌772株,其中34.6%的菌株分离自血标本。革兰阳性菌占29.3%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;革兰阴性菌占66.8%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主;真菌占3.9%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的检出率分别为40.7%、58.1%、43.2%。碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌的检出率分别为14.5%、9.4%、60.0%、16.1%。肺炎克雷伯菌对替加环素的耐药率达6.5%。真菌对伊曲康唑、伏立康唑的耐药率分别为40%、33.3%。结论血液系统恶性肿瘤患者病原菌以革兰阴性菌为主,血流感染多见,菌株对部分抗菌药物的耐药较严重。临床可根据病原菌的药敏结果合理选用抗菌药物。

LncRNA GALNT5 uaRNA在TRAIL诱导的肺癌A549和HCC827细胞耐药中的作用

目的:探究LncRNA GALNT5 uaRNA在肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)诱导的肺癌A549和HCC827细胞耐药中的作用。方法:采用实时荧光定量PCR法分别检测正常培养及TRAIL耐药的A549和HCC827细胞中GALNT5 uaRNA的表达。A549或HCC827细胞分为4组,空载体组、GALNT5 uaRNA组、siNC组和siGALNT5 uaRNA组,转染并以TRAIL(终浓度为100g/L)处理24 h,采用双染法检测细胞凋亡,Western blot检测凋亡通路蛋白及乙酰化组蛋白H3的表达。采用RNA pull down实验验证GALNT5 uaRNA与组蛋白脱乙酰酶1(HDAC1)之间的相互作用。结果:与正常培养的细胞相比,对TRAIL耐药的A549和HCC827细胞中GALNT5 uaRNA的表达均升高(P<0.001)。与空载体组相比,过表达GALNT5 uaRNA并经TRAIL处理的A549和HCC827细胞凋亡率降低,凋亡通路蛋白Cleaved Caspase-8、Cleaved Caspase-3蛋白及乙酰化组蛋白H3的表达水平降低(P<0.001);与siNC组相比,敲低GALNT5 uaRNA并经TRAIL处理的A549和HCC827细胞凋亡率升高,Cleaved Caspase-8、Cleaved Caspase-3蛋白及乙酰化组蛋白H3的表达水平升高(P<0.001)。GALNT5 uaRNA可以与HDAC1相互作用并抑制乙酰化组蛋白H3蛋白的表达(P<0.05)。结论:GALNT5 uaRNA可能通过与HDAC1相互作用抑制组蛋白的乙酰化,从而减少Caspase-8的表达,促进肺癌细胞对TRAIL的耐药性。

姜黄素对人急性髓系白血病细胞株K562增殖、凋亡及细胞周期的影响

目的:探讨姜黄素对人急性髓系白血病细胞株K562增殖、凋亡及细胞周期的影响。方法:取对数生长期人急性髓系白血病K562细胞,用MTT法测定细胞增殖抑制情况,流式细胞术检测细胞周期,Annexin V-FITC检测细胞凋亡率,实时荧光定量PCR法和Western blot分别检测Bax、BCL-2和Caspase-3 mRNA和蛋白的表达。结果:姜黄素10、20和40μmol/L组培养24 h和48 h细胞增殖抑制率均高于对照组(姜黄素0μmol/L),且细胞增殖抑制率呈浓度-时间依赖性(r=0.879,r=0.914)。姜黄素10、20和40μmol/L组G_(0)/G_(1)细胞比例和细胞凋亡率均高于对照组,且呈药物浓度依赖性(r=0.856,r=0.782)。姜黄素10、20和40μmol/L组Bax和Caspase-3 mRNA表达高于对照组,而BCL-2 mRNA表达低于对照组,且呈药物浓度依赖性(r=0.861,r=0.748,r=-0.817)。姜黄素10、20和40μmol/L组Bax蛋白表达灰度值高于对照组,而BCL-2和Caspase-3蛋白表达灰度值低于对照组,且呈药物浓度依赖性(r=0.764,r=-0.723,r=-0.831)。结论:姜黄素可抑制人急性髓系白血病细胞株K562细胞增殖,将细胞周期阻滞于G_(0)/G_(1)期,促进细胞凋亡,且通过调控Bax、BCL-2和Caspase-3而诱导K562细胞凋亡。

不同人群新型冠状病毒核酸检测的临床价值

目的探讨新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测在发热门诊、隔离病房、易感人群以及大规模筛查等不同人群中的应用价值,为SARS-CoV-2实验室检测提供参考依据。方法采集2020年2月1日—3月22日郑州人民医院不同人群的咽拭子,包括发热门诊、隔离病房患者,一线疫情防控医护人员,以及无新型冠状病毒肺炎(COVID-19)症状的住院患者、陪护家属和复工人员。采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法,使用A、B两种国产检测试剂盒对发热门诊、隔离病房的患者进行SARS-CoV-2核酸检测。结果共检测15497份咽拭子标本,SARS-CoV-2核酸阳性24份,核酸阳性病例均来自发热门诊和隔离病房。24例咽拭子SARS-CoV-2核酸阳性患者同时送检的血标本核酸结果均呈阴性。A、B两种试剂首次咽拭子核酸检测结果一致,2例确诊COVID-19患者治疗后复查咽拭子标本,A组试剂检测为阳性,B组试剂检测为阴性。该院疫情防控一线医护人员、未出现COVID-19症状的住院患者、陪护家属和复工体检人员核酸检测均为阴性。结论复工人员、住院患者、陪护家属和一线疫情防控人员SARS-CoV-2核酸筛查均未发现阳性,咽拭子标本SARS-CoV-2核酸检测阳性率高于血标本,不同核酸检测试剂检测阳性率稍有差异。

紫杉醇耐药的食管鳞癌细胞株TE1/PTX的建立及其表型特征

目的:建立一株对紫杉醇(PTX)耐药的食管鳞癌细胞株TE1/PTX,并初步观察其表型特征。方法:取对数生长期TE1细胞,用100倍半数抑制浓度(IC50)的PTX(3 mg/L)诱导2 h,待细胞出现克隆现象后传代2~3次,再次冲击诱导,共冲击3次。之后延长药物作用时间,每次诱导4 h,重复7次。总计冲击10次,共需时8个月。用不同浓度的PTX、ADM、5-FU分别干预TE1和TE1/PTX 24/48、48、72 h,CCK-8法检测细胞活性,计算IC50及耐药指数(RI)。倒置光学显微镜下观察TE1和TE1/PTX细胞的形态,细胞计数法和平板克隆形成实验检测细胞增殖能力,PI染色法检测细胞周期,Transwell小室法检测细胞的侵袭和迁移能力,Western blot法检测耐药相关蛋白(BCRP、MRP1、P-gp)和上皮间质转化相关蛋白(E-cadherin、N-cadherin、Slug、Vimentin)的表达。结果:TE1/PTX对PTX(24 h)、PTX(48 h)、ADM(48 h)和5-FU(72 h)的RI分别为13.01、14.62、1.80、3.50。与亲本细胞TE1比较,TE1/PTX变长且无规则,MRP1、P-gp蛋白表达增加;增殖能力下降,细胞被阻滞在G2/M期,侵袭和迁移能力提高,N-cadherin、Slug蛋白表达升高(P<0.05)。结论:成功建立一株PTX耐药的食管鳞癌细胞株TE1/PTX,其耐药机制可能与耐药相关蛋白和上皮间质转化相关蛋白表达改变有关。

肺泡灌洗液LAMP在下呼吸道感染病原体检测中的应用

目的探讨肺泡灌洗液环介导恒温扩增法(LAMP)在下呼吸道感染病原体检测中的临床应用价值。方法回顾性分析2020年4月至2021年4月在郑州人民医院就诊的疑似下呼吸道感染患者465例,患者均进行肺泡灌洗液LAMP检测和细菌培养鉴定,比较LAMP检出病原体阳性率与细菌培养结果的阳性率,分析病原体分布特征,并对两种方法检测结果进行一致性分析。结果肺泡灌洗液LAMP检测阳性率(36.77%)高于细菌培养法(19.57%),差异有统计学意义(P<0.001)。肺泡灌洗液LAMP检测与细菌培养在病原体核酸检测中结果一致率为80.65%(375/465),其中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌及肺炎克雷伯菌一致性较好,Kappa值分别为0.813、0.810、0.769和0.725(P<0.001)。结论肺泡灌洗液LAMP检测可以提高下呼吸道感染病原体检出率,在下呼吸道感染性疾病的诊疗中具有重要的临床应用价值。

急诊分诊安全管理模式对急性非创伤性胸痛患者护理急救质量的影响

目的:探讨急性非创伤性胸痛患者采取急诊分诊安全管理模式,对其护理急救质量的影响。方法:选取2020年8—2021年8月本院就诊的急性非创伤性胸痛患者90例作为研究对象,分观察组、对照组各45例。对以上患者分别采取常规急诊管理模式和急诊分诊安全管理模式,比较两组护理急救质量和分诊护理满意度。结果:干预后,相比于对照组,观察组平均分诊、其他病因排除时间和确诊时间均缩短,急诊准确率较高,差异显著(P<0.05);观察组分诊护理满意度为97.78%,与对照组84.44%相比,两组数据差异十分明显(P<0.05)。结论:针对急性非创伤性胸痛患者实施急诊分诊安全管理模式效果较好,能够提升其分诊护理满意度,节省治疗时间,提升急救护理质量,利于预后,值得在临床中应用和推广。

常规实验室指标在结直肠良性息肉与恶性肿瘤鉴别诊断中的应用初探

为初步探讨常规实验室指标在结直肠良性息肉与恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值,选择2017年8月至2019年8月我院收治的88例结直肠单纯息肉患者(简称息肉组)、118例初次发现息肉时已发生上皮内瘤变者(简称瘤变组)、92例初次发现息肉时已癌变者(简称癌变组)作为研究对象,比较3组患者实验室检查指标血尿酸(SUA)、D-二聚体(D-D)、白蛋白/球蛋白比值(A/G)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)之间的差异,并应用Logistic回归模型分析与癌变相关的危险因素。结果显示,3组间比较,LDL-C、HDL-C、RDW差异无统计学意义(P>0.05),SUA、D-D、A/G和NLR差异有统计学意义(P<0.05)。两两组间比较,息肉组与瘤变组间NLR、SUA和D-D比较差异无统计学意义(P>0.05),但息肉组与癌变组间比较差异有统计学意义(P<0.05);瘤变组与癌变组间A/G比较差异无统计学意义(P>0.05),但息肉组与其他2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。将SUA、DD、A/G和NLR纳入Logistic回归分析显示,SUA、A/G和NLR是影响癌变的独立危险因素(P<0.05)。结果表明,SUA、A/G和NLR有望成为结直肠良性息肉与早期结直肠癌的鉴别诊断指标。

原发性肝癌诊断中甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体、TNF-α检测的应用及临床意义分析

目的:探讨分析原发性肝癌(PLC)诊断中甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)检测的应用及临床意义。方法:选取我院在2019年4月-2020年7月确诊并治疗的55例PLC患者,作为对照组。选取同期来我院体检门诊接受健康提高检查的人群55例,作为对照组。观察并比较两组的AFP水平、AFP-L3水平及TNF-α水平差异;研究组治疗前、治疗后的AFP水平、AFP-L3水平及TNF-α水平差异。结果:研究组AFP水平、AFP-L3水平及TNF-α水平均比对照组显著性的更高(P<0.05)。研究组治疗后的AFP水平、AFP-L3水平及TNF-α水平均比治疗前显著性的更高(P<0.05)。结论:在PLC患者体内AFP水平、AFP-L3水平及TNF-α水平表现出显著性的升高,且PLC患者治疗前后的AFP水平、AFP-L3水平及TNF-α水平差异显著,可以对PLC患者的临床诊断及病情预后评估起到一定的参考价值及意义。