研究探讨急诊危重监护室呼吸机对于急性脑出血合并呼吸衰竭患者的应用效果

目的观察分析急诊危重监护室呼吸机用于救治急性脑出血合并呼吸衰竭者的效果。方法选取2017年3月~2019年6月本院收治的急性脑出血合并呼吸衰竭患者60例作为研究对象,在患者被送入急诊危重监护室治疗时,使用监护室呼吸机对其治疗,并将其按照最终治疗结果分我治疗组(成功救活48例)和对照组(死亡12例),观察记录两组患者的指标情况。结果两组患者在治疗前的氧分压(PaO2)及血氧饱和度(SaO2)指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的指标均优于治疗前,并且治疗后治疗组患者的氧分压(PaO2)及血氧饱和度(SaO2)指标均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对急性脑出血合并呼吸衰竭患者进行急诊室救治时,采用急诊危重监护室呼吸机救治,能够有效提高患者的各项指标情况,具有临床推广价值。

小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎疗效与安全性分析

目的分析小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎的疗效与其安全性。方法 104例重症肺炎患儿,随机分为对照组与观察组,各52例,两组均予常规治疗。观察组另给予小剂量多巴胺、多巴酚丁胺治疗,对比两组间治疗效果及不良反应。结果观察组患儿治疗后心率、呼吸、三凹征改善时间、肺部啰音消失时间及病程较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗有效率与不良反应发生率均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重症肺炎患儿应用小剂量多巴胺、多巴酚丁胺可增强临床疗效,减少不良反应发生,有临床实践意义。

保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术用于乳腺癌患者的临床价值及其对血清神经生长因子、前列腺特异性抗原水平的影响

目的探讨在乳腺癌患者中应用保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术的临床价值及对其血清神经生长因子(NGF)、前列腺特异抗原(PSA)的影响。方法选取2023年1月至2024年1月期间郑州市第三人民医院收治的112例乳腺癌病患作为观察对象,根据抽签法将其分为对照组(保乳术+常规腋窝淋巴结清扫,n=56)和观察组(保乳术+乳腔镜腋窝淋巴结清扫,n=56)。比较2组患者疾病控制率、手术相关指标、血清PSA水平、血清NGF水平、并发症发生情况。结果观察组疾病控制率高于对照组(χ^(2)=5.973,P=0.015)。观察组淋巴结清扫数、住院时间、术中出血量、术后引流量、腋窝拔管时间均优于对照组(t=6.811,P<0.001;t=9.147,P<0.001;t=74.886,P<0.001;t=21.218,P<0.001;t=5.546,P<0.001)。观察组术后血清NGF、PSA水平均低于对照组(t=4.660,P<0.001;t=3.867,P<0.001)。观察组并发症总发生率高于对照组(χ^(2)=5.224,P=0.022)。结论在保乳术的基础上联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术可有效提高乳腺癌患者的治疗效果,下调其血清PSA、NGF水平,促进术后恢复,获得更高的生活质量,安全可行。

亚胺培南西司他丁治疗婴幼儿重症细菌感染效果及不良反应分析

目的研究分析亚胺培南西司他丁治疗婴幼儿重症细菌感染的临床治疗效果以及不良反应。方法随机选取2014年8月—2015年7月该院收治的80例婴幼儿重症细菌感染患者,随机分成两组。对照组40例,采用美罗培南治疗;观察组40例,给予亚胺培南西司他丁治疗。统计比较两组患儿的治疗总有效率、细菌清除率以及发生不良反应的概率。结果观察组患儿治疗总有效率较对照组更高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿清除感染细菌的机率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者发生不良反应的概率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论亚胺培南西司他丁治疗婴幼儿重症细菌感染能够有效清除病原细菌,降低治疗不良反应,临床疗效十分显著。

基于护理程序的整体护理干预在重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者中的应用

目的探讨基于护理程序的整体护理干预在重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用效果。方法65例重症肺炎合并ARDS患者根据护理干预方法的不同分为对照组(常规护理干预)和观察组(基于护理程序的整体护理干预),比较两组的干预效果。结果观察组的退热时间、呼吸困难缓解时间、机械通气时间及住院时间均显著短于对照组,干预7 d后的APACHEⅡ评分显著低于对照组,护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论基于护理程序的整体护理干预可明显改善重症肺炎合并ARDS患者的病情,缩短患者康复时间,提升患者护理满意度。

改良3M敷贴在儿童颈外中心静脉的临床应用

目的观察3M加压固定带在中心静脉导管(CVC)固定中的应用效果。方法选取2015年7月~12月住院术后留取颈外双腔CVC导管的患者60例为对照组,采用常规3M透明贴膜进行导管固定;2016年1月~6月住院患儿留取颈外双腔CVC导管的患儿60例为观察组,采用改良后中心无菌敷料加3M敷贴的覆盖方法进行CVC导管的固定。比较两组患者导管是否脱出率、敷贴松动、敷贴更换时间、敷贴使用的天数、CVC留置天数、感染率。结果观察组导管托出率、敷贴松动率、更换敷贴次数、敷贴使用时间、CVC留置时间明显优于对照组,数据差异明显,具有统计学意义,(P<0.05)观察组无1例发生CVC感染,对照组发生1例CVC感染(1.67%),两组患儿CVC感染率之间差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论试验组固定CVC导管的方法优于常规组,固定效果好,具有临床意义。

探究纳洛酮联合神经节苷脂治疗缺氧缺血性脑损伤的临床疗效

目的探究缺氧缺血性脑损伤应用纳洛酮联合神经节苷脂的临床疗效。方法 62例缺氧缺血性脑损伤患儿,根据用药不同分为参照组（30例）和研究组（32例）。参照组给予单纯神经节苷脂,研究组给予纳洛酮联合神经节苷脂。比较两组患儿的治疗效果。结果研究组患儿治疗好转率为96.9%（31/32）,显著高于参照组的76.7%（23/30）（χ~2=5.63,P〈0.05）。第2个疗程末,研究组患儿的新生儿神经行为评价量表（NBNA）评分为（34.42±1.53）分,明显高于参照组的（30.52±1.60）分（t=3.612,P〈0.05）;第3个疗程末,研究组患儿的NBNA评分为（38.28±1.41）分,显著高于参照组的（33.63±1.59）分（t=4.067,P〈0.05）。结论缺氧缺血性脑损伤应用纳洛酮联合神经节苷酯的临床疗效显著,可以有效促进患儿神经功能恢复,临床价值高。

重度有机磷农药中毒的人工气道护理

目的:探讨重度有机磷农药中毒人工气道护理。方法:收治重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者40例,分为特殊护理组和常规护理组各20例,特殊护理组实施特殊护理,常规护理组实行常规气道管理。结果:特殊护理组出现痰痂堵管1例,常规护理组出现痰痂堵管10例,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:特殊护理能有效抑制痰痂形成。

探究院前急救措施对于高血压脑病急诊的效果

目的探究院前急救措施对于高血压脑病急诊的效果。方法将2017年5月~2019年5月的82例高血压脑病急诊的患者纳入研究范围,并应用等量电脑随机的方式对其平均分组,分别应用院前急救措施(实验组)进行护理干预及常规急救干预方式(对照组)进行干预,对比急救效果。结果经研究,实验组的抢救成活率显著高于对照组,且实验组的致残率及死亡率显著低于对照组,差异显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用院前急救措施对高血压脑病急诊患者病症进行干预,有利于提升抢救成功率,降低患者死亡的可能性,保证患者安全健康。

利拉鲁肽对高血压大鼠心肌重构的影响

目的观察利拉鲁肽对高血压大鼠心肌重构的影响,探讨白细胞介素(IL)-6/信号转导及转录激活因子3(STAT3)信号通路在其中的作用。方法40只自发性高血压Wistar大鼠随机分为高血压组、利拉鲁肽组、激活剂组、利拉鲁肽+激活剂组各10只,血压正常Wistar大鼠10只为对照组。利拉鲁肽组大鼠皮下注射利拉鲁肽0.4mg/(kg·d),激活剂组大鼠腹腔注射STAT3激活剂colivelin1mg/(kg·d),利拉鲁肽+激活剂组大鼠皮下注射利拉鲁肽0.4mg/(kg·d)+腹腔注射colivelin1mg/(kg·d),高血压组、对照组大鼠均皮下和腹腔注射生理盐水1mL/d,5组均连续注射12周。造模后测量5组大鼠收缩压、舒张压、心脏指数和左心室指数,采用ELISA法检测心肌组织IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,采用Masson染色法检测心肌组织胶原容积分数(CVF),采用实时荧光定量PCR法检测心肌组织Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原mRNA相对表达量,采用Westernblot法检测心肌组织Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、IL-6、IL-1β、TNF-α、p-STAT3、STAT3蛋白相对表达量并计算p-STAT3/STAT3。结果高血压组、利拉鲁肽组、激活剂组、利拉鲁肽+激活剂组收缩压[(189.55±19.06)、(153.72±13.48)、(208.51±19.33)、(171.14±15.62)mmHg]、舒张压[(158.34±13.70)、(122.18±11.77)、(173.53±16.84)、(143.70±13.57)mmHg]、心脏指数[(0.43±0.04)%、(0.36±0.03)%、(0.47±0.04)%、(0.39±0.03)%]、左心室指数[(0.36±0.04)%、(0.25±0.03)%、(0.40±0.03)%、(0.31±0.04)%]均高于对照组[(128.39±12.57)mmHg、(108.42±8.55)mmHg、(0.32±0.04)%、(0.20±0.03)%](P<0.05),高血压组、利拉鲁肽组、激活剂组、利拉鲁肽+激活剂组心肌组织IL-1β[(93.13±11.52)、(55.89±9.40)、(123.49±15.04)、(73.48±7.32)ng/L]、TNF-α[(125.29±11.57)、(88.34±9.32)、(159.46±14.90)、(103.58±12.33)ng/L]水平及CVF[(28.47±4.50)%、(9.36±1.22)%、(43.69±9.53)%、(16.74±5.67)%]均高于对照组[(35.69±6.33)ng/L、(50.67±8.44)ng/L、(2.04±0.58)%](P<0.05),高血压组、利拉鲁肽组、激活剂组、利拉鲁肽+激活剂组心肌组织Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原mRNA相对表达量及Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、IL-6、IL-1β、TNF-α蛋白相对表达量和p-STAT3/STAT3均高于对照组(P<0.05);以上指标激活剂组均高于高血压组、利拉鲁肽组、利拉鲁肽+激活剂组(P<0.05),高血压组均高于利拉鲁肽组、利拉鲁肽+激活剂组(P<0.05),利拉鲁肽+激活剂组均高于利拉鲁肽组(P<0.05)。结论利拉鲁肽可减轻高血压大鼠心肌组织胶原沉积和炎性反应,改善心肌重构,降低血压,可能是通过抑制IL-6/STAT3信号通路发挥作用。

肾移植术后卡氏肺孢子菌重症肺炎的综合救治(附21例报告)

目的探讨肾移植术后卡氏肺孢子菌重症肺炎的综合救治措施。方法抽取2016年6月至2021年10月于郑州人民医院急危重症医学部住院的肾移植术后确诊为卡氏肺孢子菌重症肺炎患者21例,收集其临床资料,总结分析救治措施。结果21例肾移植术后卡氏肺孢子菌重症肺炎患者,应用复方磺胺甲口恶唑片联合抗生素行病原学治疗的同时,还需停用免疫抑制剂,并给予镇痛镇静、营养支持、氧疗、机械通气甚至静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)等综合治疗措施。结论卡氏肺孢子菌重症肺炎在抗感染治疗基础上,需要停用免疫抑制剂,并采取积极的氧疗方法,进行机械通气甚至VV-ECMO等综合救治措施。

儿童细菌性重症肺炎病原菌分布、耐药性分析及临床用药指导

目的:探讨儿童细菌性重症肺炎病原菌分布、耐药性分析及临床用药指导意义。方法:选取本院2018年11月至2020年10月儿童重症监护室(PICU)收治的203例重症细菌性肺炎患儿,结合痰菌培养结果、药敏结果分析病原菌分布情况和常见病原菌的耐药情况,并根据药敏结果指导抗生素使用,分析治疗效果。结果:203例患儿经痰菌培养检出296株病原菌,以革兰阴性菌为主,占比为59.80%;常见的病原菌包括肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌;根据药敏结果可知,肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药性(18.03%)较低;金黄色葡萄球菌对亚胺培南(5.45%)、万古霉素(5.45%)的耐药性较低;肺炎链球菌对亚胺培南(7.32%)、万古霉素(7.32%)的耐药性较低;大肠埃希菌对亚胺培南(7.89%)、阿米卡星(7.89%)的耐药性较低;铜绿假单胞菌对亚胺培南(9.38%)的耐药性较低;根据药敏结果选择耐药性较低的抗菌药物治疗患儿,治疗总有效率为95.57%。结论:重症细菌性肺炎患儿的病原菌类型以革兰阴性菌为主,根据病原菌药敏结果选择耐药性较低的抗生素治疗患儿疗效显著,具有积极的指导意义。