舒筋固本汤联合甲氨蝶呤片对寒湿痹阻型类风湿关节炎疗效的影响

目的:观察舒筋固本汤联合甲氨蝶呤片治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床疗效及对血清C反应蛋白、类风湿因子、红细胞沉降率的影响。方法:选择郑州人民医院风湿免疫科收治的寒湿痹阻型类风湿关节炎患者120例,采用随机数字表法分为两组。对照组62例口服甲氨蝶呤片,10 mg/次,1次/周。治疗组58例在对照组治疗基础上加用舒筋固本汤(药物组成:独活、杜仲、桑寄生、白芍、茯苓、牛膝、细辛、秦艽、川芎、制川乌、当归、人参、甘草片),1剂/d,加水1000 mL,煎药汁至400 mL,200 mL/次,2次/d,早晚温服。两组均治疗4周判定疗效。结果:治疗组基本治愈18例,显效22例,有效15例,无效3例,有效率为94.83%(55/58);对照组基本治愈13例,显效18例,有效19例,无效12例,有效率为80.64%(50/60)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。在关节功能恢复情况(晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数)、中医症状评分(关节冷痛、关节屈伸不利、晨僵、畏寒)及血清C反应蛋白、类风湿因子、红细胞沉降率水平方面,治疗组治疗后优于对照组(P<0.01)。结论:舒筋固本汤联合甲氨蝶呤片治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎有较好疗效,能缓解临床症状,改善关节功能,降低炎症反应。

加味桂枝芍药知母汤治疗寒热错杂型类风湿关节炎临床研究

目的:探讨加味桂枝芍药知母汤治疗寒热错杂型类风湿关节炎的临床疗效。方法:收集80例寒热错杂型类风湿关节炎患者随机分为两组,对照组患者给予常规治疗,联合组患者则加用加味桂枝芍药知母汤,比较两组患者关节压痛、肿胀、晨僵、握力与检验指标、中医证候主症、次症与总体评分、总体治疗效果与生活质量。结果:联合组患者治疗后关节压痛个数、关节肿胀个数、晨僵时间、ESR、CRP与RF水平组间比较均显著性低于对照组,握力水平显著性高于对照组;治疗后关节压痛、关节肿胀、屈伸不利与晨僵、皮肤发红、阴雨天加重与畏恶风寒等主症或次症评分与中医证候总分组间比较显著性低于对照组;末期随访穿衣梳洗、起立、行走、够物握物、活动与HAQ总分组间比较显著性低于对照组;总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:加味桂枝芍药知母汤治疗寒热错杂型类风湿关节炎的临床疗效显著,具有借鉴意义。

系统性红斑狼疮合并感染的临床分析

目的:分析系统性红斑狼疮(SLE)合并感染患者的临床特征。方法:回顾性分析2020年11月—2022年11月天津医科大学第二医院住院治疗的41例SLE合并感染患者的病例资料,包括一般情况、临床表现、实验室检查、感染类型、感染病原体、耐药情况及院内转归,根据感染的严重程度分为重症感染组(9例)与非重症感染组(32例)。结果:SLE合并感染患者41例,占同期住院SLE患者(328例)的12.5%。感染部位多为呼吸道(47.4%)及泌尿系(26.3%)。感染病原体分别为细菌39株(65.0%),真菌14株(23.3%),病毒6例(10.0%)以及肺炎支原体1例(1.7%)。细菌病原体中革兰阴性菌占比61.5%,其中大肠埃希菌多重耐药菌比例为90.9%,铜绿假单胞菌为25.0%,鲍曼不动杆菌为66.7%。重症感染组糖皮质激素使用剂量(χ^(2)=4.192,P=0.036)、中性粒细胞(Z=-1.764,P=0.003)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(Z=3.244,P=0.001)、降钙素原(Z=2.266,P=0.023)、C反应蛋白(Z=2.539,P=0.011)、D-二聚体(Z=2.802,P=0.005)均高于非重症感染组。85.4%的患者经治疗后好转,14.6%死亡或放弃治疗。结论:SLE合并感染常发生在呼吸道和泌尿系,以细菌感染为主,感染严重程度与糖皮质激素使用剂量相关,中性粒细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值、降钙素原、C反应蛋白、D-二聚体可反映感染的严重程度。SLE感染病原体存在多重耐药现象。

女性早期类风湿关节炎患者血清雌雄性激素比例变化及临床意义

目的探讨女性类风湿关节炎(RA)患者雌二醇与睾酮比值的变化及其临床意义,为类风湿关节炎患者早期诊断及疗效判断提供理论依据。方法用酶联免疫法测定30例女性活动性RA患者和30名女性健康对照组血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)和雌二醇(E2)水平,计算雌二醇与睾酮比值,用SPSS11.0对2组患者雌激素水平及雌二醇与睾酮比值进行统计学分析。结果 RA组雌激素水平显著高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组睾酮对比,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者雌二醇与睾酮比值对比,RA患者比值高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清雌激素及血清雌激素与雄激素比值失调可能是导致RA发病因素之一,可作为女性RA早期诊断的参考指标,并可能成为判断治疗RA疗效的新指标。

超声引导下关节腔药物注射治疗类风湿性关节炎疗效观察

选取2015年9月~2016年8月在我院接受治疗的56例类风湿性关节炎患者进行回顾分析。依据随机数字表法以及所采取治疗手段的不同将所有患者均分至采取常规药物联合超短波进行治疗的对照组与行超声引导下关节腔药物治疗的观察组,对比不同治疗方案下对类风湿性关节炎患者临床疗效的差异。无论是治疗后类风湿性关节炎患者临床总有效率方面,还是患者治疗后膝关节评分方面,观察组均显著优于常规治疗的对照组,二者差异显著(P<0.05)。对于类风湿性关节炎患者采取超声引导下关节腔内药物注射治疗方案不仅临床效果显著,而且患者治疗后膝关节功能恢复效果佳,值得推广应用。

抗CCP、抗RA33、RF检测联合MRI检查在类风湿关节炎早期诊断中的价值

目的检测类风湿关节炎(RA)患者血清中的抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、抗RA33、类风湿因子(RF),检查手关节3.0磁共振(MRI),探讨RA的早期诊断方法。方法对已确诊的64例RA患者,同时检测抗CCP、抗RA33(ELISA法)和RF(间接免疫荧光法),并检查手关节MRI,观察有无骨侵蚀、骨髓水肿、滑膜炎、关节积液、关节间隙狭窄。结果抗CCP、抗RA33、RF均为阳性或阴性,手关节MRI可显示骨侵蚀、骨髓水肿、滑膜炎、关节积液、关节间隙狭窄等RA病理改变。结论检测抗CCP、RA33、RF联合MRI有助于RA的早期诊断,尤其是对于抗体阴性的RA。

中药熏蒸疗法配合中药封包治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎临床观察

目的研究中药熏蒸联合中药封包治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的效果。方法在郑州人民医院2018年7月—2021年5月诊治的寒湿痹阻型类风湿关节炎患者中随机抽取100例为研究对象,以随机数字表法分组,对照组给予常规西医疗法,观察组在西医疗法的基础上给予中药熏蒸和中药封包疗法治疗,对比2组的总有效率、中医证候积分等。结果治疗8周后,观察组的总有效率高于对照组,P<0.05;且观察组治疗后的中医证候积分、晨僵时间、关节肿痛个数、关节压痛个数和血清CRP、ESR水平均低于对照组,P<0.05;观察组的不良反应发生率20.0%与对照组的不良反应发生率18.0%差异无统计学意义,P>0.05。结论中药熏蒸和中药封包疗法配合常规西药治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的效果确切,促进患者临床症状缓解,值得推广。

加味桂枝芍药知母汤对活动期寒热错杂型类风湿关节炎患者ESR、CRP和RF调控作用分析

目的:探讨加味桂枝芍药知母汤对活动期寒热错杂型类风湿关节炎患者ESR、CRP和RF的调控作用。方法:选取活动期寒热错杂型类风湿关节炎患者106例,随机分为对照组和研究组各53例,对照组采用常规西药治疗,研究组加用加味桂枝芍药知母汤治疗。观察并比较两组患者治疗前后ESR、CRP及RF水平差异、症状改善情况、临床疗效及不良发生率。结果:两组患者治疗后ESR、CRP及RF水平均较治疗前有所降低,研究组治疗后ESR(29.24±12.16)mm/h、CRP(31.24±12.06)mm/L、RF(69.54±31.51)IU/ml,对照组治疗后ESR(52.01±15.35)mm/h、CRP(54.05±26.27)mm/L、RF(112.15±43.06)IU/ml,两组各指标对比,研究组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率(92.5%)显著高于对照组(73.6%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后压痛关节数、肿胀关节数、晨僵时间显著低于对照组,握力显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良发生率为7.5%,研究组不良发生率为11.3%,两组对比不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味桂枝芍药知母汤能有效缓解活动期寒热错杂型类风湿关节炎症状,降低ESR与CRP及RF水平,且不良反应较少。

黄芪桂枝五物汤辅治类风湿关节炎疗效观察

目的:观察黄芪桂枝五物汤辅治类风湿关节炎的疗效。方法:86例随机分成对照组和观察组各43例。两组均给予西药治疗,观察组加用黄芪桂枝五物汤治疗。结果:症状积分观察组优于对照组(P<0.05),总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤辅治类风湿关节炎可改善症状,提高疗效。

男女类风湿关节炎患者血清性激素变化及临床意义

目的对男女类风湿关节炎患者血清性激素变化及临床意义进行分析探讨,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法抽取本院收治的临床确诊类风湿关节炎患者96例,另抽取同期健康体检者60例作为对照组,对这两组患者性激素水平检测,并对检测结果进行对比分析。结果女性患者PRL、E2水平均较对照组发生显著升高(P<0.05);男性患者FSH、LH水平与对照组存在明显差异(P<0.05)。结论男性与女性类风湿关节炎患者均存在明显的性激素水平变化,这对于临床诊治工作具有重要意义。

硫唑嘌呤联合泼尼松用于复发性自身免疫性肝病维持治疗的价值

目的探讨硫唑嘌呤联合泼尼松在复发性自身免疫性肝病(AILD)中的治疗价值。方法纳入我院2015年3月—2018年3月收治的复发性AILD患者104例,根据随机数字表法分成观察组、对照组各52例。对照组采用泼尼松治疗,观察组采用硫唑嘌呤联合泼尼松治疗,两组均治疗6个月。比较两组治疗效果,分别在治疗前、疗程满后采血检测血清谷氨酰转肽酶(GGT)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)水平,并观察细胞因子水平的变化,包括血清白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)、白介素-17(IL-17)、免疫球蛋白G(IgG)、γ-干扰素(IFN-γ),分析不良反应情况。结果观察组(88.46%)总有效率高于对照组(73.08%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血清GGT、AST、ALT、TBil水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清IL-2、IL-4、IL-17、IgG水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组消化道不适、恶心、呕吐、嗜睡发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论与单用泼尼松相比,AILD患者加用硫唑嘌呤,能提高临床疗效,进一步改善肝功能,减轻炎症,调节机体免疫,且安全性高。

乌头通痹汤联合针刺法治疗类风湿性关节炎40例

目的探讨加味乌头通痹汤联合补肾祛瘀针刺法对类风湿性关节炎患者视觉模拟评分(VAS)及生活质量的影响。方法选取郑州人民医院80例类风湿性关节炎患者,按照随机数字表法分组,对照组40例给予甲氨蝶呤+美洛昔康治疗,观察组40例给予补肾祛瘀针刺法+加味乌头通痹汤治疗,比较两组治疗效果及关节肿胀数、压痛数、晨僵时间变化情况,并统计两组VAS、QOL评分变化情况。结果观察组治疗总有效率为90.00%(36/40),高于对照组的70.00%(28/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗1个月后晨僵时间、关节肿胀数及关节压痛数均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个月后观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个月后观察组QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味乌头通痹汤联合补肾祛瘀针刺法可改善类风湿性关节炎患者关节疼痛度,提高其生活质量,效果较佳。

臭氧自体血回输疗法联合来氟米特对类风湿关节炎的疗效

目的探讨臭氧自体血回输疗法联合来氟米特对类风湿关节炎的疗效。方法选择2018年1月至2020年12月就诊于郑州人民医院的90例类风湿关节炎患者。根据治疗方法将患者分为对照组(45例)和观察组(45例)。给予对照组患者来氟米特治疗,给予观察组患者臭氧自体血回输联合来氟米特治疗,疗程均为2周。比较两组患者治疗后临床效果。分别于治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)进行膝关节疼痛情况评分。比较两组治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)水平。结果观察组治疗总有效率较对照组高(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分降低,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清TNF-α、IL-1β和CRP水平降低,观察组血清TNF-α、IL-1β和CRP水平均低于对照组(P<0.05)。结论臭氧自体血回输疗法联合来氟米特能够有效减轻类风湿关节炎患者的疼痛感,改善血清炎症因子水平,提高临床疗效。

甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎128例分析

目的:对在类风湿关节炎治疗中应用甲氨蝶呤联合来氟米特用药方案的临床疗效进行探究。方法:选择过去一年(2015年8月~2016年8月)在我院风湿免疫科接受治疗的128例类风湿关节炎患者进行回顾探究。依据随机数字表法以及治疗药物的不同将所有患者均分至单纯甲氨蝶呤治疗的单一组与甲氨蝶呤联合来氟米特治疗的联合组。对比二者不同用药方案的疗效。结果:采取甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的联合组临床总有效率达92.19%,远远高于单一组的71.88%,P<0.05。在不良反应方面,二者差异无统计学意义。结论:对于关节炎采取甲氨蝶呤联合来氟米特治疗不仅临床效果佳,而且安全性高,应予推广。

男性类风湿关节炎患者血清雌雄性激素变化及临床意义

目的对男性类风湿关节炎患者血清雌雄性激素比例变化及临床意义进行分析探讨,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法抽取本院收治的临床确诊男性类风湿关节炎患者56例和同期健康体检者60例,对其展开性激素水平检测,并对检测结果进行对比分析。结果类风湿关节炎组患者血清睾酮、硫酸脱氢表雄酮水平较健康对照组发生显著降低(P<0.05),雌二醇水平同样低于健康对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论类风湿关节炎患者的性激素水平发生了明显的改变,这对于临床诊治工作而言意义重大,值得关注。

半定量法超声对类风湿关节炎患者治疗前后的评估意义

目的:研究分析半定量法超声对类风湿关节炎病人治疗前后的评估意义。方法:选取我院2017-01～2017-12接收治疗的40例类风湿关节炎患者,以28处关节疾病活动度(DAS28)评分值,血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)为对照值,在治疗前后运用二维超声和能量多普勒超声对患者的2、3掌指关节,2、3近端指间关节,2、5跖趾关节,以及腕关节共7个手足关节,进行检查,以患者二维以及能量多普勒超声所显示的滑膜炎,肌腱炎以及骨破坏病变最严重的情况进行评分,对比治疗前后的评分差异。结果:40例类风湿关节炎患者在经过治疗后,二维超声滑膜炎和腱鞘炎及腱鞘周围炎评分,能量多普勒超声滑膜炎和腱鞘炎及腱鞘周围炎评分,28处关节疾病活动度(DAS28)评分均有明显降低,患者血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)的值也有明显的下降,各指标在治疗前后对比,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:运用二维超声和能量多普勒超声等半定量超声对类风湿关节炎患者治疗前后的关节相关评分具有显著意义,在临床中具有较高的应用价值。

中西药合用治疗类风湿性关节炎临床观察

目的:观察中西药合用治疗类风湿性关节炎的效果。方法:86例分为两组各43例,两组均用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗,观察组加用调气蠲痹汤。结果:观察组疾病活动性评分(DAS28)低于对照组,DGGE条带数多于对照组,CRP、RF、ESR理化指标和TNF-α、IL-17水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中西药合用治疗类风湿性关节炎效果较好。

类风湿关节炎患者共存疾病的临床特征及危险因素分析

目的:探究类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)患者共存疾病的临床特征及危险因素。方法:回顾性选取郑州人民医院105例RA患者(2018年3月—2020年3月),81例存在共存病列为共病组,24例不存在共存病列为无共病组。分析共存疾病分布,对两组临床资料开展单因素分析,再选取有意义指标进行多因素logistic回归分析。结果:105例RA患者有81例存在共存疾病,其中骨关节炎(51.42%)共病率最高,其他主要共存疾病由高到低依次为高血压(28.57%)、高血脂(24.76%)、脂肪肝(21.90%)、糖尿病(19.05%)等;两组性别、DAS28评分、抗角蛋白抗体(AKA)、抗核抗体(ANA)比较无明显差异,共病组年龄、体质量指数(BMI)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)高于无共病组,病程长于无共病组,类风湿因子(RF)小于无共病组(P<0.05);年龄过大为发生骨关节炎的危险因素,年龄过大、BMI高为发生高血压的危险因素,病程长为发生高血脂的危险因素,年龄过大、BMI高为发生脂肪肝的危险因素,年龄过大、ESR、CRP水平高为发生糖尿病的危险因素。结论:RA患者容易共存疾病,其中骨关节炎、高血压、高血脂、脂肪肝等较多,导致以上共存疾病的危险因素为年龄过大、病程长、BMI高、ESR、CRP水平高,应根据上述危险因素给予相应的应对措施,以降低RA患者共存疾病发生风险。

唑来膦酸联合甲氨蝶呤治疗绝经后早期类风湿关节炎的疗效

类风湿关节炎(RA)早期X线表现为关节周围软组织肿胀及关节附近骨质疏松。在RA骨侵蚀和全身骨量丢失的发病机制中,破骨细胞起重要的作用。双膦酸化合物对矿化骨具有高度亲和力,可以选择性的作用于骨骼〔1〕。唑来膦酸通过对破骨细胞的抑制,从而抑制骨吸收。甲氨蝶呤(MTX)是目前治疗RA疗效肯定的核心药物。本文观察唑来膦酸联合MTX治疗老年绝经后早期RA的临床疗效及安全性。

血小板计数和抗CCP抗体RF MRI联合检测在类风湿关节炎中的临床意义

类风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）是一种以自身免疫紊乱为特征的慢性自身免疫性疾病，主要病理特征是关节滑膜的慢性炎症、增生，形成血管翳，造成关节软骨、骨和关节囊的破坏，早期诊断并给予治疗，能及时控制病情、减少骨关节破坏并改善预后。大多数RA患者体内可检测到多种特异性抗体，如类风湿因子（RF）、抗角蛋白抗体（AKA）、抗环瓜氨酸肽（CCP）等，而且目前认为在RA的治疗中控制急性炎症反应很重要，故通过监测炎症指标如红细胞沉降率（ESR）及C反应蛋白（CRP）来判断疾病的治疗效果。