三甲医院女性护士工匠精神现状及影响因素

目的调查三甲医院女性护士工匠精神现状,并分析其影响因素,为提高护士工匠精神水平提供参考。方法于2022年1―2月选取河南省郑州市3所三甲医院的2359名女性护士作为研究对象。采用一般资料表、工匠精神量表、心理韧性问卷和职业成功量表对其进行问卷调查,并使用多元线性回归分析女性护士工匠精神的影响因素。结果本组三甲医院女性护士工匠精神总分中位数为83.00(79.00,95.25)分。多元线性回归分析显示,年龄、受教育程度、职务、科室、心理韧性和职业成功感进入回归方程(P<0.05),共解释总变异的31.6%。结论三甲医院女护士具有较高的工匠精神水平,年龄、受教育程度、职务、科室、心理韧性和职业成功感是工匠精神的主要影响因素。护理管理者应注意临床护士工匠精神水平的现状,从多方面培养其“干一行爱一行,择一事终一生”的执着精神,促进工匠精神在其工作中内化于心,外化于行,进而促进其成长为独具匠心的新时代护理人。

护理风险管理模式在预防骨科术后患者DVT中的应用

目的研究风险管理模式在预防骨科术后患者深静脉血栓(Deep vein thrombosis,DVT)中的应用。方法选取骨科手术患者100例进行研究,采用单双号方式进行分组,单号为对照组,双号为实验组;对照组进行常规管理模式进行护理,实验组采用风险管理模式进行护理;统计并比较两组患者的DVT防治知识掌握情况,下肢血管相应指标[最大血流速度(Vmax)、总静脉瘀滞指数(SI)]以及DVT的发生状况。结果在进行风险管理模式的护理后,实验组对DVT防治知识的掌握情况显著优于对照组(P<0.05);两组患者在护理后Vmax均有显著提高,SI均显著降低;且护理后实验组Vmax显著高于对照组(P<0.05),SI显著低于对照组(P<0.05);实验组DVT的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对骨科手术患者采用基于风险管理模式的护理,可以提高患者对DVT的预防知识掌握情况,并显著改善患者下肢血管状况,降低DVT的发生,效果显著,具有十分有前景的实用意义。

人性化护理在骨科病房中的实施及应用效果

目的探讨人性化护理在骨科临床护理中的应用效果。方法选取在我院骨科住院的患者200例,根据入院的时间分为观察组和对照组各100例,对照组采用常规的护理程序进行护理,观察组采用人性化护理程序进行护理,后将两组患者的治疗依从性和满意度进行统计及比较。结果观察组的治疗依从性和满意度均优于对照组,P均<0.05,均有明显性差异。结论在骨科病区实施人性化护理,有利于提高护理服务质量,提高患者的治疗依从性及满意度。

后路减压联合椎弓根螺钉固定治疗完全性胸椎骨折脱位疗效分析

目的探讨后路减压联合椎弓根螺钉固定治疗完全性胸椎骨折脱位的临床效果。方法给予2016年10月至2021年10月汝南县人民医院收治的11例完全性胸椎骨折脱位患者行后路减压联合椎弓根螺钉固定治疗,观察患者手术时间、术中出血量、疼痛程度、骨折愈合情况、脊髓功能恢复情况以及并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间为(20132±2687)min,术中出血量为(95460±7509)ml。术后1周患者视觉模拟评分法(VAS)评分为(46±13)分,术后6个月患者VAS评分为(17±06)分,均较术前明显减轻(t=6429、23780,P均<0001)。术后随访6个月,所有患者均达骨性融合,美国脊髓损伤协会(ASIA)分级为A级1例、B级1例、C级1例、D级8例,且所有患者均未出现感染、压疮、肋间神经痛、背痛、继发性后凸畸形等并发症。结论后路减压联合椎弓根螺钉固定可有效减轻完全性胸椎骨折脱位患者疼痛程度,促进骨性融合及脊髓功能恢复,临床应用价值较高。

三维超声影像技术用于青少年特发性脊柱侧弯评估的信度与效度研究

目的探讨三维超声影像技术在站立位评估和测量青少年特发性脊柱侧弯(Adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者椎体侧弯角度的可行性,并评价三维超声影像技术针对AIS患者测量结果的信度和效度。方法15例AIS患者在相同时间段内进行三维超声和传统X线的脊柱全长扫描。三维超声成像在冠状面上采用棘突角(spanous process angle,SPA)测量椎体侧弯角度,而传统X线采用Cobb角法测量椎体侧凸角度;通过计算相关系数(ICC[2,k]),评价三维超声测量方法的可靠性,并采用Pearson相关系数评价SPA角测量方法的有效性。结果在站立位冠状面上,采用三维超声技术SPA角法对AIS患者脊柱侧凸角度进行测量具有较高的可靠性(ICC[2,k]>0.9,P<0.05)。三维超声成像SPA角测量方法和传统X线Cobb角测量方法无显著性差异(P>0.05);两种测量方法具有很高的相关性(r>0.9)。结论三维超声可用于AIS患者脊柱侧凸角度的评估,且具有较高的信度和效度。

胫骨骨折患者髌上与髌下入路髓内钉内固定术后膝前疼痛情况对比分析

目的对比观察胫骨骨折患者髌上入路与髌下入路髓内钉内固定术后的膝前疼痛程度。方法选取2018年12月至2020年2月郑州人民医院收治的98例拟行髓内钉内固定术治疗的胫骨骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(49例)和对照组(49例)。观察组患者采用髌上入路髓内钉内固定术治疗,对照组患者采用髌下入路髓内钉内固定术治疗,对比观察两组患者阿伯丁负重试验-膝关节(AWT-K)评分和视觉模拟评分法(VAS)评分。结果术后6个月,观察组患者在30、45、60s时的AWT-K评分均明显高于对照组(t=2.047、4.754、7.000,P=0.043、P<0.001、P<0.001);术后12个月,观察组患者在15、30、45、60 s时的AWT-K评分均明显高于对照组(t=4.030、4.556、9.134、11.050,P均<0.001);术后6、12个月,观察组患者VAS评分均明显低于对照组(t=4.567、12.600,P均<0.001)。结论与髌下入路髓内钉内固定术相比,髌上入路髓内钉内固定术可明显减轻胫骨骨折患者术后膝前疼痛程度,提高膝关节承重能力。

经皮椎间孔镜技术治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效

目的探讨经皮椎间孔镜椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)治疗复发性腰椎间盘突出的疗效。方法回顾性分析2019年3月~2022年6月23例复发性腰椎间盘突出症资料,首次腰椎间盘突出症手术切除突出间盘后6个月再次出现腰腿痛、麻木等症状,保守治疗3个月无效,腰椎MRI、CT、X线检查显示与首次腰椎间盘突出为同侧、同间隙。均在局部麻醉下行PTED。比较再手术前后腰腿痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分,采用改良MacNab标准评估临床疗效。结果手术均顺利完成,手术时间45~115 min,(62.2±5.5)min;术中出血量5~20 ml;住院时间4~7 d,(5.1±0.5)d。术后残留腿痛麻木症状4例,腰背痛2例。随访6~38个月,(18.5±4.6)月。术后3天、术后3个月、末次随访腰腿痛VAS评分和JOA评分均较术前明显改善(P<0.05),改良MacNab标准优15例,良5例,可2例,差1例,优良率87.0%(20/23)。腰椎MRI显示手术节段无椎间盘突出复发。结论PTED可以有效治疗复发性腰椎间盘突出症,临床症状改善明显,术后功能恢复良好。

阶梯式康复训练在胫骨平台骨折术后康复中的应用效果分析

目的探讨分析阶梯式康复训练在胫骨平台骨折患者术后康复中的应用效果。方法选取2019年7月至2021年4月郑州人民医院收治的100例行切开复位内固定治疗的胫骨平台骨折患者作为研究对象,并按照不同治疗方法将其分为观察组(50例)与对照组(50例),观察组患者切开复位内固定术后行阶梯式康复训练,对照组患者切开复位内固定术后行常规康复训练,对比观察两组患者临床疗效、膝关节功能恢复情况及患者满意度。结果术后3个月,观察组患者临床疗效为优22例、良25例、差3例,优良率为94.00%,明显优于对照组患者的临床疗效为优20例、良14例、差16例,优良率68.00%(χ^(2)=10.981,P<0.001);术后6个月,观察组患者Lysholm评分为(84.69±5.09)分,明显高于对照组患者的Lysholm评分(80.67±6.02)分(t=3.606,P=0.001);术后6个月,观察组患者中非常满意22例、满意23例、一般3例、不满意2例,总满意度为90.00%,明显高于对照组患者的非常满意18例、满意16例、一般6例、不满意10例,总满意度68.00%(χ^(2)=7.294,P=0.007)。结论阶梯式康复训练可明显提高胫骨平台骨折患者术后膝关节功能恢复效果,疗效显著,患者满意度较高。

光纤溶脂收紧松弛皮肤联合脂肪填充对治疗面部老化患者满意度评分、面部老化改善的影响

目的分析光纤溶脂收紧松弛皮肤联合脂肪填充对治疗面部老化患者满意度评分、面部老化改善的影响。方法选取2022年5月至2023年5月期间我院接受整形治疗的100例面部老化患者,按照治疗方法将其分为2组,每组均为50例,对照组采取光纤溶脂收紧松弛皮肤治疗,观察组采取光纤溶脂收紧松弛皮肤联合脂肪填充治疗,对比两组改善效果。结果两组患者不良反应发生率无明显差异(P>0.05),观察组优良率、整形后生活质量评分、手术满意度高于对照组(P<0.05)。结论面部老化患者采取光纤溶脂收紧松弛皮肤联合脂肪填充治疗,可以有效改善患者面部老化,且效果良好,患者满意度更高,且可以让患者在整形后获得更高的生活质量,值得广泛推广及应用。

经伤椎椎弓根打压植骨内固定术联合活络骨康丸治疗Ⅲ期Kümmell病临床研究

目的探讨经伤椎单侧椎弓根打压植骨内固定术联合活络骨康丸治疗Ⅲ期Kümmell病的可行性。方法回顾性分析2016-005-2021-05郑州市骨科医院收治的20例Ⅲ期Kümmell病患者的临床资料。均给予经伤椎椎弓根打压植骨内固定术联合活络骨康丸治疗,评价患者术前、术后第10天、末次随访时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎的椎体前缘高度和Cobb角、Frankle分级,以及术后3个月、6个月时伤椎植骨愈合情况。统计术后并发症发生率。结果全部病例均顺利完成手术,手术时间为(152.15±19.31)min,术中出血量为(356.50±95.66)mL,住院时间为(18.40±2.14)d。所有患者均获(12.80±5.40)个月随访。患者的VAS、ODI、伤椎前缘高度、Cobb角,以及Frankle分级均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者的生活质量较术前明显提高,伤椎植骨均愈合。末次随访时,3例(15.00%)术前脊髓神经损伤均较重的患者,脊髓神经功能达到C级;另外,3例(15.00%)达到D级,14例(70.00%)达到E级。2例(10.00%)术后出现谵妄的患者,给予口服奥氮平等治疗后痊愈。结论经伤椎椎弓根打压植骨内固定术联合活络骨康丸治疗Ⅲ期Kümmell病,能明显缓解患者的疼痛、恢复伤椎高度、适当矫正后凸畸形、提高患者的生活质量,是一种有效、安全的治疗方式。

早期康复训练对胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤患者康复指标及步行能力的影响

目的 :探讨早期康复训练在胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤(SCI)患者中的应用价值。方法 :选取胸腰段脊柱骨折伴SCI患者64例,随机分为对照组和观察组,各32例。对照组采用常规康复训练,观察组实施早期康复训练,两组均训练12周。比较两组康复指标、步行能力、生活独立性。结果 :观察组骨折愈合时间、脊柱功能恢复时间短于对照组;步行功能优于对照组;功能独立性评测量表中运动功能评分、认知功能评分及总分高于对照组(P <0.05)。结论 :早期康复训练可加快胸腰段脊柱骨折伴SCI患者骨折愈合与脊柱功能恢复,提高其步行功能,增强生活独立性。

透明质酸钠注射联合富含血小板的血浆治疗膝骨关节炎患者的疗效

目的探讨透明质酸钠注射联合富含血小板的血浆治疗膝骨关节炎患者的效果。方法收集2019年7月—2021年7月在本院就诊的膝骨关节炎患者120例,采用随机数字表法分组,即对照组、观察组,均60例。对照组患者注入富含血小板的血浆(4 mL),观察组患者注射透明质酸钠(2 mL)联合富含血小板的血浆(3.5 mL),1次/周,3次为1个疗程,共2~3疗程。统计2组患者膝关节功能、临床疗效及并发症发生率。结果①组内比较:治疗后2月、3月及6月平均Lysholm膝关节评分均升高,P<0.05;②组间比较:治疗前及治疗后2月,2组患者平均Lysholm膝关节评分比较,P>0.05,治疗后3月、6月,2组平均Lysholm膝关节评分比较,P<0.05。2组患者Lysholm膝关节评分均较治疗前有所改善,P<0.05;观察组疼痛评分(18.92±4.11、17.61±3.83)分、肿胀度评分(10.64±2.82、9.66±1.21)分均高于对照组疼痛评分(14.02±3.52、13.54±3.21)分、肿胀度评分(9.62±2.63、8.71±1.93)分(P<0.05)。观察组临床总有效率98.33%高于对照组临床总有效率88.33%(χ^(2)=4.821,P=0.028)。经过6个月的随访后,2组均1例出现局部肿胀,未发生其他并发症。结论透明质酸钠注射联合富含血小板的血浆治疗膝骨关节炎患者,可以有效改善患者膝关节功能,减轻患者疼痛及肿胀程度等,安全性高,值得推广应用。

两种手术方式治疗高位腰椎间盘突出症的临床疗效

目的比较两种后路减压植骨融合内固定方式治疗高位腰椎间盘突出症的疗效。方法 38例高位腰椎间盘突出分为横突间融合组和椎间融合组,患者行后路减压内固定,23例行横突间融合,15例行椎间融合,比较各组手术前后JOA评分,分别比较两组手术时间、出血量及术后优良率,观察临床并发症。结果横突间融合组平均手术时间为(122.3±13.61)min,出血量为(232.45±26.35)m L,治疗前JOA为(11.08±2.56),治疗后JOA评分为(25.72±2.96),差异有统计学意义(P<0.05);术后优良率86.96%;椎间融合组平均手术时间为(155.68±20.36)min,出血量为(318.67±32.91)m L,治疗前JOA为(10.56±3.18),治疗后JOA评分为(24.36±3.45),手术后JOA评分较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05),术后优良率86.67%。横突间融合组较椎间融合组手术时间及出血量少(P<0.05),但两组术后JOA评分及优良率无明显差异;均无严重术后并发症。结论经后路减压内固定横突间融合治疗高位腰椎间盘突出更安全。

动力髋螺钉结合尖顶距值治疗骨质疏松性股骨转子间骨折

目的:探讨尖顶距在动力加压髋螺钉(DHS)治疗骨质疏松性股骨转子间骨折中的应用价值。方法:2004年5月至2008年5月,应用DHS治疗骨质疏松性股骨转子间骨折45例,并按"尖顶距"原理置放滑动螺钉位置,观察切口愈合、下肢深静脉血栓形成、钢板螺钉断裂、滑动螺钉切出股骨头、髋部畸形以及骨折愈合情况;并进行Sanders髋关节临床功能评分。结果:所有患者获得9～24个月随访,平均16.3个月。按Sanders髋关节临床功能评分,优24例,良14例,可5例,差2例,优良率84.4%。所有切口均甲级愈合,未出现下肢深静脉血栓形成、滑动螺钉切出股骨头。2例出现股骨近端螺钉断裂。2例出现轻度髋内翻畸形。其中9例患者拒绝取出内固定,随访20～24个月,DHS位置无变化。结论:应用DHS治疗骨质疏松性股骨转子间骨折,通过提高手术技能、合理选择手术患者并按"尖顶距"原理置放滑动螺钉,固定可靠,能有效防止骨质疏松性转子间骨折并发症的发生。

跨伤椎固定与经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效对比

目的评价并对比胸腰段脊柱骨折接受跨伤椎固定或经伤椎固定的疗效。方法随机抽取60例胸腰段脊柱骨折患者的临床资料展开回顾性分析,34例接受经伤锥固定治疗为观察组,26例接受跨伤锥固定治疗归为对照组,对比两组临床疗效。结果手术记录显示观察组平均手术时间、术中出血量均少于对照组;随访结果显示观察组并发症发生率及椎体矫正丢失度均低于对照组。各项差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折效果好于跨伤椎固定治疗。

微创手术与传统开放手术治疗脊柱结核的疗效比较

目的探讨脊柱结核采用微创手术与传统手术治疗效果。方法选取60例脊柱结核患者作研究对象,随机分组就传统开放手术(对照组)与微创手术(观察组)预后加以对比,分析临床资料。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组切口感染、褥疮形成等并发症率明显低于对照组,复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱结核采用微创手术治疗,与开放手术比较,可缩短手术时间,减少出血量,加快术后康复进程,降低并发症发生率及复发率,提高患者生存质量,具有非常重要的应用价值,值得广泛推广应用。

降钙素对兔膝骨关节炎发病过程中细胞因子及关节软骨细胞凋亡的试验研究

目的探讨降钙素(CT)对兔膝骨关节炎发病过程中细胞因子及关节软骨细胞凋亡情况的影响。方法将36只健康大耳白兔随机分为空白对照组(A组)、模型组(B组)和CT治疗组(C组),B、C两组采用改良Hulth法复制膝骨关节炎模型,A组除切开皮肤和关节腔外,不做其他处理,从术后第6周开始C组每天皮下注射CT 5u/kg,A、B组给与等量生理盐水皮下注射,连续注射20 d后处死动物。观察膝骨关节炎(KOA)发病过程中关节软骨病理组织学的变化,关节液中细胞因子IL-1、TNF-α、NO的变化。关节软骨Ⅱ型胶原及基质金属蛋白酶-1(MMP-1)的变化,以及CT对上述指标的影响。结果与A组相比,B组JP和Mankin’s评分明显升高,关节软骨损伤明显加重,关节液中IL-1、TNF-α、NO含量明显升高(P<0.05),关节软骨Ⅱ型胶原含量明显降低,MMP-1活性和软骨细胞凋亡百分数明显升高(P<0.05);与B组相比,C组关节液中IL-1、TNF-α、NO含量明显降低(P<0.05),关节软骨损伤减轻、Ⅱ型胶原含量明显升高,MMP-1活性和软骨细胞凋亡百分数明显降低(P<0.05)。结论 CT对KOA的治疗作用与细胞因子及细胞外基质合成与分解代谢失衡的恢复有关。

一期三柱截骨术治疗先天性脊柱侧凸合并脊髓异常的临床研究

目的:评价一期三柱截骨术治疗先天性脊柱侧凸合并脊髓异常患者的有效性及安全性。方法 :以2015年1月～2017年5月我院收治的62例先天性脊柱侧凸合并脊髓异常患者为研究对象,男32例,女30例,年龄4～35岁,平均15.3±8.3岁;46例具有神经症状。所有患者均行一期三柱截骨矫形术,术后随访12个月。记录手术时间、术中出血量及术后并发症发生情况;在术前、术后3个月及末次随访时,采用脊柱裂神经量表(SBNS)对患者的估神经功能进行评估,采用视觉模拟评分(VAS)评价疼痛程度,对患者进行全脊柱正侧位X线检查,测量冠状位Cobb角、矢状位后凸Cobb角、躯干偏移,计算矫正率及丢失率。结果:手术平均时间与术中平均出血量分别为565.3±140.8min、3570.6±1855.4ml;术后3个月平均冠状位Cobb角为41.7°±17.7°,平均矫正率为(62.5±13.8)%;平均矢状位后凸Cobb角为38.5°±11.2°,平均矫正率为(66.4±22.6)%;末次随访时平均冠状位Cobb角为43.7°±16.6°,平均丢失率为(1.9±1.1)%;平均矢状位后凸Cobb角为39.7°±11.3°,平均丢失率为(2.3±1.4)%;术后3个月及末次随访时的Cobb角、躯干偏移、SBNS评分及VAS疼痛评分均得到明显改善(P<0.05);术前28例SBNS分级为Ⅱ级的患者恢复至Ⅰ级,9例SBNS分级为Ⅲ级的患者恢复至Ⅱ级;14例腰骶部疼痛患者、9例下肢肌力下降患者、8例大小便功能障碍患者及4例下肢细小患者得到改善;发生术后并发症8例,包括3例脑脊液漏、2例伤口感染及3例泌尿系感染。结论:一期三柱截骨术治疗先天性脊柱侧凸合并脊髓异常患者安全有效,且能促进神经功能的恢复。

强直性脊柱炎脊柱骨折的临床特点和手术治疗策略

目的分析强直性脊柱炎脊柱骨折的临床特征及最佳手术方式。方法随机抽取15例强直性脊柱炎脊柱骨折患者的临床资料展开回顾性分析,均接受手术治疗,分析治疗效果及临床特点。结果 10例患者为下颈椎骨折,行颈椎前后路联合术治疗;5例为胸腰段骨折,行后路切开长节段椎弓根钉棒系统内固定术治疗。随访结果显示,2例患者出现术后感染,经处理后痊愈。15例患者的骨折位置均呈现骨性愈合,效果良好。结论临床中详细分析强直性脊柱炎脊柱骨折的特征表现,可帮助制定针对性的手术方案,提高治疗效率。

兔膝骨性关节炎软骨损伤及降钙素的保护作用

目的:探讨兔膝骨性关节炎(KOA)时的软骨损伤及降钙素(CT)的保护作用。方法:将36只健康大耳白兔随机分为空白对照组(A组)、模型组(B组)和CT治疗组(C组),B、C组采用改良Hulth法复制膝骨性关节炎模型,A组除切开皮肤和关节腔外,不做其他处理,从术后第6周开始C组每天皮下注射CT5U/kg,A、B组给与等量生理盐水皮下注射,连续注射20d后处死动物。观察关节软骨病理组织学和关节液肿瘤坏死因子(TNF)-α、一氧化氮(NO)及关节软骨Ⅱ型胶原及基质金属蛋白酶(MMP)-1的变化,以及降钙素对上述指标的影响。结果:与A组相比较,B组JP和Mankin’s评分升高,关节软骨损伤加重,关节液中TNF-α、NO水平升高(P<0.05),关节软骨Ⅱ型胶原含量降低,MMP-1活性升高(P<0.05);与B组相比,C组关节液中TNF-α、NO水平降低(P<0.05),关节软骨损伤减轻、Ⅱ型胶原含量升高,MMP-1活性降低(P<0.05)。结论:CT可能通过抑制TNF-α、NO的表达而对KOA软骨损伤起保护作用。