泌尿外科手术切口感染病原菌种类及感染相关因素调查

目的探讨泌尿外科手术患者切口感染的病原菌种类和感染相关危险因素。方法回顾性收集该院泌尿外科2016年1月至2018年5月收治的400例手术患者的临床资料,根据术后是否发生切口感染分成感染组(n=65)和未感染组(n=335),整理感染组患者的病原菌种类,并对比两组的临床资料,调查感染的相关危险因素。结果共培养76株病原菌,其中甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌占25.0%,耐甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌占18.42%,大肠埃希菌占14.47%,铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌均占11.84%,其余阴沟肠杆菌、肠球菌属、不动杆菌、变形杆菌占比较低。经危险因素分析:合并糖尿/心功能不全、手术时间长、住院时间长、抗菌药物使用种类多、留置导尿管均是影响术后切口感染发生的因素(P<0.05);多因素分析:住院时间长、手术时间长、术后留置导尿管是术后切口感染的独立危险因素(P<0.05)。结论泌尿外科手术患者术后切口感染的病原菌以甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主,切口感染发生的危险因素众多,医护人员应加强对高危人群的筛查,加强对高危人群的监控管理和护理管理,预防术后切口感染发生。

TLR4对肺炎链球菌诱导的A549细胞凋亡的影响

目的:研究Toll样受体4(TLR4)对肺炎链球菌诱导的A549细胞凋亡的影响。方法:用肺炎链球菌诱导A549细胞后感染TLR4 siRNA慢病毒,检测TLR4 siRNA对细胞中TLR4表达的沉默效果,流式细胞术检测A549细胞凋亡的变化,Western blot检测A549细胞中活化型Caspase-3(Cleaved Caspase-3)蛋白表达的变化,同时检测胞浆和线粒体中细胞色素C(Cytochrome C)蛋白表达的变化。以仅用肺炎链球菌诱导的A549细胞为对照。结果:TLR4siRNA慢病毒可以下调肺炎链球菌诱导的A549细胞中TLR4 mRNA和蛋白的表达水平。肺炎链球菌诱导处理后的A549细胞凋亡率升高,细胞中Cleaved Caspase-3蛋白水平升高,胞浆中Cytochrome C蛋白水平升高,线粒体中Cytochrome C蛋白水平降低。与单纯用肺炎链球菌诱导的A549细胞比较,沉默TLR4后的A549细胞凋亡率降低,细胞中Cleaved Caspase-3蛋白水平降低,胞浆中Cytochrome C蛋白水平降低,线粒体中Cytochrome C蛋白水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:降低TLR4的表达可以抑制肺炎链球菌诱导的A549细胞凋亡,作用机制可能与线粒体凋亡途径有关。

输尿管镜钬激光治疗新生儿后尿道瓣膜症的临床应用

目的探讨输尿管镜下钬激光后尿道瓣膜切除术治疗新生儿后尿道瓣膜症的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月收治的23例新生儿后尿道瓣膜症患儿的临床资料。23例全部为男性患儿,年龄3d^26d,平均13.3d。术前均行E型超声、排泄性膀胱尿道造影(voiding cystourethrography,VCUG)、静脉肾盂造影(intravenous urography,IVU)等检査。全部行经尿道输尿管镜下钬激光后尿道瓣膜切除术,术后留置气囊导尿管2周拔除。结果21例患儿术后复査VCUG显示尿道通畅,2例仍有残留瓣膜,行二次手术切除后再次复查尿道影像恢复正常。术后随访8~32个月,所有患儿均未出现瘢痕性狭窄,8例输尿管反流于术后1年内消失,肾积水减轻或消失,6例输尿管反流及肾积水减轻,5例术后肾积水处于稳定状态,4例肾积水有加重趋势。术后半年复查VCUG显示所有患儿的膀胱形态及膀胱憩室均有改善,9例术后膀胱形态完全恢复,膀胱壁光滑,憩室消失。血肌酹均在正常范围,随访至今患儿均未出现肾功能衰竭。结论经尿道输尿管镜下钬激光后尿道瓣膜切除术的疗效确切可行,并更适合于新生儿;后尿道瓣膜症的患儿较多存在长远的肾功能损害及膀胱功能不良,因此对患儿的长期随访十分重要。