血清胰岛素样生长因子1联合子宫与卵巢超声参数对性早熟女童的临床诊断价值

目的 探讨血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)联合子宫与卵巢超声参数对性早熟女童的临床诊断价值。方法 将120例性早熟女童根据病因分为特发性中枢性性早熟(ICPP)组71例和单纯乳房早发育(IPT)组49例,比较两组患儿血清IGF-1水平及子宫与卵巢超声参数,采用Logistic回归分析ICPP影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IGF-1联合子宫与卵巢超声参数对ICPP的诊断价值。结果 ICPP组患儿血清IGF-1水平高于IPT组(P<0.01);ICPP组患儿子宫和卵巢纵径、体积及最大卵泡直径均大于IPT组(P<0.01)。Logistic回归分析结果提示,血清IGF-1水平高,子宫纵径、卵巢纵径、卵巢体积及最大卵泡直径较大均为ICPP的危险因素(P<0.05或0.01);ROC曲线分析结果提示,血清IGF-1水平、子宫纵径、子宫体积、卵巢纵径、卵巢体积及最大卵泡直径对ICPP诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.722、0.734、0.713、0.701、0.741及0.656,联合诊断的AUC为0.926。结论 血清IGF-1水平高,子宫纵径、卵巢纵径、卵巢体积及最大卵泡直径较大的女童可能更易发生ICPP,血清IGF-1联合子宫与卵巢超声参数对性早熟女童具有较高的诊断价值。

小儿肺咳颗粒辅助治疗小儿支原体感染伴CVA的疗效及对炎症因子的影响

目的探讨小儿肺咳颗粒辅助治疗小儿支原体感染伴咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效及对患儿白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法将92例小儿支原体感染伴CVA患儿按简单随机分组法分为观察组(46例)与对照组(46例)。对照组患儿予以常规西药(阿奇霉素+特布他林)治疗,观察组患儿在对照组基础上联合小儿肺咳颗粒治疗,持续治疗14 d。比较两组患儿临床疗效、不良反应发生率,治疗前后中医证候积分、哮喘控制测试(ACT)、莱斯特咳嗽问卷(LCQ)、心理弹性量表(CD-RISC)评分及炎症因子(IL-4、IFN-γ、CRP)水平。结果观察组患儿治疗总有效率较对照组明显升高(P<0.05)。与对照组相比,观察组患儿治疗后中医证候积分更低(P<0.01),ACT、LCQ及CD-RISC评分更高(P<0.01)。与对照组相比,治疗后观察组患儿IL-4、CRP水平更低(P<0.01),IFN-γ水平更高(P<0.01)。两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿肺咳颗粒辅助治疗小儿肺炎支原体感染伴CVA疗效较好,可缓解临床症状,控制哮喘进展,减轻炎症反应,提高患儿心理韧性和生活质量。

茯苓提取物对1型糖尿病小鼠血糖及肠道菌群的调节作用

目的 研究茯苓提取物(PCE)对1型糖尿病(T1DM)小鼠血糖及肠道菌群结构的调节作用及其可能机制。方法 60只雄性昆明种小鼠,随机取12只作为对照组,另外48只用链脲佐菌素建立T1DM小鼠模型,造模成功43只,分为模型组(11只)、PCE低剂量组(11只)、PCE高剂量组(11只)、二甲双胍组(10只),予以对应灌胃干预,连续28 d,干预后分别测定各组小鼠空腹血糖(FPG)、血清胰岛素(INS)、胰高血糖素(GC)水平,HE染色观察小鼠胰腺组织形态学,ELISA法检测结肠组织细胞IL-10及IL-17水平,测定结肠Th17细胞、Treg细胞比例与结肠内容物肠道菌群丰度。结果 模型组、PCE低剂量组、PCE高剂量组、二甲双胍组FPG、血清GC、结肠组织IL-17、Th17细胞比例及肠道菌群拟杆菌门比例高于对照组,血清INS、结肠组织IL-10、Treg细胞比例、肠道菌群乳酸杆菌属及瘤胃杆菌科比例低于对照组(P<0.05);PCE低剂量组、PCE高剂量组、二甲双胍组FPG、血清GC、结肠组织IL-17、Th17细胞比例及肠道菌群拟杆菌门比例低于模型组,血清INS、结肠组织IL-10、Treg细胞比例、肠道菌群乳酸杆菌属及瘤胃杆菌科比例高于模型组(P<0.05);PCE高剂量组、二甲双胍组FPG、血清GC、结肠组织IL-17、Th17细胞比例及肠道菌群拟杆菌门比例低于PCE低剂量组,血清INS、结肠组织IL-10、Treg细胞比例、肠道菌群乳酸杆菌属及瘤胃杆菌科比例高于PCE低剂量组(P<0.05);PCE高剂量组和二甲双胍组上述指标比较差异无统计学意义。不同剂量PCE干预T1DM小鼠,胰岛细胞排列相对紧密,空泡减少,胰腺组织损伤有不同程度减轻,高剂量PCE损伤减轻程度更明显。结论 PCE用于T1DM小鼠,可降血糖,促进INS释放,降低GC水平,其作用机制可能是PCE可调节肠道菌群结构提高机体免疫、减轻炎症症状和调节血糖。

右侧颈部切开置管建立体外膜肺氧合救治危重患儿的临床效果分析

目的总结分析右侧颈部切开置管建立体外膜肺氧合(ECMO)救治危重患儿的临床效果。方法以2017年3月至2020年9月河南省儿童医院ECMO团队经右侧颈部切开置管建立体外膜肺氧合辅助治疗的危重患儿作为研究对象,收集临床资料。分析其上机指征、原发疾病种类、年龄、性别、体质量、置管时间、运行时间、撤机率、生存率、并发症等情况。结果共收集40例病例,男24例,女16例,新生儿14例,29 d~5岁26例,原发疾病包括:呼吸窘迫综合征13例,暴发性心肌炎12例,胎粪吸入综合征9例,中毒4例,其他2例。患儿的年龄为1~1783 d,中位年龄为301 d;体质量为2.6~15.8 kg,中位体质量7.7 kg;置管时长20~47 min,中位时长32 min,运行时长6.5~360 h,中位时长118 h。其中11例在体外心肺复苏术(ECPR)下置管,外出转运9例。成功撤机27例,撤机成功率67.50%,出院成活24例,成活率60.00%。并发症:置管深度不合适,需调整3例;置管位置切口出血1例;损伤颈外静脉1例,给予血管修复后好转;切口感染2例。结论右侧颈部切开,颈内静脉-颈总动脉置管,能够快速建立有效的(V-A)ECMO通路,为年龄小、体质量轻的危重患儿提供救治机会,但是认真、熟练、精细的操作和ECMO团队的协作同样是必不可少的。