儿童医疗集团“四化”管理模式的探索

本文介绍了一家儿童医疗集团成立两年多来,构筑"一体三区四院"集团化发展格局和形成的"四化"(集团一体化、管理规范化、服务同质化、效益最大化)管理模式,提出医疗集团要统一协调管理、提高行政管理效率等建议。

高压氧联合脑苷肌肽注射液治疗新生儿缺血缺氧性脑病的效果

目的:探讨高压氧联合脑苷肌肽注射液对缺血缺氧性脑病(HIE)新生儿神经行为测定(NBNA)评分及血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平变化的影响。方法:选取2014年1月—2016年7月我院收治的93例HIE新生儿,按照治疗方案的不同分为观察组与对照组,各46例。两组均给予常规治疗,对照组在此基础上给予脑苷肌肽注射液(2 mL与浓度5%的葡萄糖注射液50 mL混合后静脉缓慢滴注,qd)治疗,观察组在对照组基础上联合高压氧治疗。比较两组治疗前后NBNA评分、血清MBP、MIF水平、神经症状恢复情况,出院后随访1年,统计两组后遗症发生率。结果 :治疗后两组NBNA评分较治疗前明显升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后两组血清MBP、MIF水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组原始反射、肌张力、意识恢复时间短于对照组,后遗症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 :高压氧联合脑苷肌肽注射液治疗HIE疗效显著,可有效改善患儿神经行为及血清MBP、MIF水平,降低后遗症发生率。

右旋美托咪定对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响

目的:研究右旋美托咪定对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响。方法:将200例七氟醚麻醉患儿根据随机数表法分为两组,每组100例,均采用七氟醚进行麻醉诱导,麻醉过程中给予对照组患儿生理盐水缓慢静脉推注,给予观察组患儿右旋美托咪定缓慢静脉推注,对比两组麻醉效果。结果:观察组患儿苏醒期躁动发生率为2%,显著低于对照组的25%(P<0.05);观察组患儿的平均苏醒期躁动评分明显低于对照组患儿(P<0.05);观察组患儿T_1、T_2时的平均动脉血压与心率明显优于对照组(P<0.05)。结论:右旋美托咪定可降低小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动发生率,具有良好的镇痛、镇静作用。

胰岛素样生长因子在儿童矮小症诊断中的价值

目的研究胰岛素样生长因子(IGF)在儿童矮小症诊断中的价值。方法将176例儿童矮小症患儿根据矮小类型分为观察组(特发性矮小症)和对照组(生长激素缺乏矮小症)。两组均进行精氨酸+左旋多巴和重组人生长激素激发试验后分别进行生长激素(GH)和IGF检测。比较两组GHJGF和ICF %水平。结果观察组的 GH 峰值为(13.22±2.76)μg/L(≥l0μg/L),对照组为(8. 14 ± 1.79)μL(< 10μL);观察组激发试验前生长激素水平明显高于对照组(P<0.01),药物激发试验后其水平及ICF %均低于对照组(均P<0.01)。结论进行激发IGF检测可有效诊断特发性矮小症,有利于患者的临床治疗。

儿童原发性IgA肾病的临床表现、病理类型与中医辨证分型相关性研究

目的探讨儿童原发性IgA肾病的临床表现、病理类型与中医辨证分型的相关性。方法对39例原发性IgA肾病患儿进行临床、病理资料分析,并根据临床表现进行中医辨证,分析中医辨证分型与临床表现及病理类型之间的关系。结果39例患儿中肾炎综合征型14例(占35.90%),无症状性尿检异常14例(占35.90%),肾病综合征型11例(占28.20%)。肺脾气虚证、外感风热证较轻,Lee分级以Ⅱ~Ⅲ级为主;下焦湿热证、肺脾气虚证、脾肾阳虚证中均各有Ⅳ级1例;下焦湿热证Lee分级的病理类型较重(Ⅲ级6例,Ⅳ级1例),脾肾阳虚证Lee分级的病理类型以Ⅲ~Ⅳ级为主(Ⅲ级2例,Ⅳ级1例)。结论儿童IgA肾病临床表现轻重不一,症状与体征及实验室检查可以不相符合,且与病理损害程度不一定平行,中医辨证分型与西医临床分型及病理类型之间有密切关系。

儿童CT增强扫描中使用碘对比剂外渗的预防及护理

目的 探究和分析儿童CT增强扫描中使用碘对比剂外渗的预防和护理措施.方法 从2015年9月起到2017年1月期间在我院进行CT增强扫描的所有患儿中选取其中的375例作为本次的研究对象,对这375例患儿进行观察,同时分析总结碘对比剂外渗的预防和护理措施.结果 在这375例患儿中,发生碘对比剂外渗的有63例,占总病例数的1.68%;对这63例患儿进行护理后,取得了良好的护理效果,所有患者的症状全部消退.结论 对于发生碘对比剂外渗的患儿,要采取有效的针对性措施进行处理,提高医护人员的CT扫描操作能力和加强护理是预防和降低对比剂外渗发生的重要对策.

胸腔镜治疗新生儿食道闭锁的围术期护理

目的 探讨对胸腔镜新生儿食道闭锁患儿行围术期护理干预的临床效果.方法 将2015年12月~2016年12月我院收治的54例行胸腔镜治疗新生儿食道闭锁患儿作为研究对象,根据随机数字表法进行分组研究,单号为护理组,双号为常规组,各27例.护理组行围术期护理干预,常规组行基础护理干预,观察并比较两组住院时间、并发症发生几率以及总体有效率.结果 护理组并发症发生几率4例(14.81%)显著低于常规组12例(44.44%),护理组总体有效率26例(96.30%)显著高于常规组20例(74.07%),护理组住院时间(15.2±2.5)d显著低于常规组(25.3±4.9)d,P<0.05为差异具有统计学意义.结论 对新生儿食道闭锁患儿行围术期护理干预,不仅能够降低并发症的发生,同时,还能够缩短患儿的住院时间.

探讨小儿分泌性中耳炎早期护理效果

目的 观察及分析对于分泌性中耳炎患儿实施早期的护理模式获得到的效果.方法 选取分泌性中耳炎小儿90例作为本次研究的对象.依照相异方案的护理形式,将患儿分成各具备45例的研究组和参照组,将常规护理举措应用于参照组,在此基础上予以研究组患儿早期护理模式,分别观察及统计两组的总体治疗有效率,以及调差患儿的总体护理满意度.结果 通过实施总体治疗效果的比较,结果显示研究组明显的优势于参照组,P<0.05;进行调查统计两组患儿的总体护理满意度,结果显示同参照组相比较,研究组更高,P<0.05.结论 将早期护理举措应用于分泌性中耳炎患儿中,可以获得到显著的效果,一方面可推动疗效的发挥,另一方面获取较高的总体护理满意度.

探讨鼻腔雾化治疗小儿慢性鼻窦炎的临床护理效果

目的 探究鼻腔雾化治疗小儿慢性鼻窦炎的临床护理效果.方法 本次研究中,筛选2014年7月至2015年8月期间收诊的80例小儿慢性鼻窦炎患者,按照随机抽取的形式分为参照组和实验组,每组各40例患者,参照组给予患者生理盐水鼻腔冲洗法治疗进行护理,而实验组则施以患者鼻腔雾化治疗法予以护理,观察两组患者临床护理效果.结果 根据实验调查结果显示,实验组患者护理有效率为97.5%,参照组护理有效率为75%,前者相较于后者具有显著优势,满足P<0.05,具有统计学意义.结论 小儿慢性鼻窦炎治疗过程中辅以鼻腔雾化临床能够取得相对较好的临床效果,这不仅能够优化临床治疗效果,更重要的是缩短患者疗程,建议在临床推广中积极扩大应用范围.