PBL教学方法在康复治疗专业学生儿童康复科实习中的应用

目的探讨以问题为基础的学习(PBL)教学方法在康复治疗专业实习中的效果。方法以在郑州大学附属儿童医院康复科实习的2016级和2017级康复治疗学四年制大四实习学生共52名为研究对象,对照组(26名)接受传统教学法,PBL教学组(26名)接受PBL教学法,实习结束后分别针对学习效果、学生教学评价和家长满意度评价进行教学效果比较。结果PBL教学组理论知识、实践操作和康复评估总成绩[(82.69±3.87)分]高于对照组[(71.50±3.55)分](P<0.05)。PBL教学组教学内容、教学方式、互动沟通技巧、带教老师评价和自我能力学习评价总成绩[(90.86±3.98)分]高于对照组[(70.39±3.36)分](P<0.05)。PBL教学组患儿家长满意度调查中服务态度、沟通技巧和操作技能总成绩[(78.61±3.29)分]高于对照组[(65.28±2.55)分](P<0.05)。结论康复治疗专业学生在儿童康复科临床实习中接受PBL教学,能激发主动学习的积极性,提高学生对理论基础知识、临床实践操作技能和交流沟通技巧的掌握,值得在康复治疗学实习课教学中推广应用。

孤独症谱系障碍儿童执行功能与心理理论之间的关系探讨

目的探析孤独症谱系障碍(ASD)儿童执行功能与心理理论之间的关系。方法2020年4月至2022年4月经郑州大学附属儿童医院收治确诊为ASD儿童54例归入ASD组,同期按年龄、智商1∶1匹配、经该院招募54例正常发展(TD)儿童归入TD组,均进行执行功能[采用中文版学龄前儿童执行功能行为评定问卷(BRIEF-P)进行评估]、心理理论(通过意外内容任务、意外地点任务及隐藏情绪任务3个心理理论经典范式进行评估)测试并比较结果差异,采用Pearson分析检验ASD儿童执行功能与心理理论的相关性。结果ASD组BRIEF-P中抑制、转换、情感控制、工作记忆、组织计划及总分[(104.52±7.49)分比(78.39±4.43)分]均高于TD组(P<0.05);ASD组心理理论范式中意外内容任务、意外地点任务、隐藏情绪任务及总分[(0.87±0.85)分比(1.96±0.89)分]均低于TD组(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,BRIEF-P总分与心理理论总分存在高度负相关(r=−0.75),其次BRIEF-P因子中抑制、工作记忆具有中度负相关(r=−0.44、−0.47)(P<0.05)。结论ASD儿童普遍存在执行功能及心理理论发展障碍,且两者常易共同发生,故针对ASD儿童行个体化教育计划时,应注重融合执行功能及心理理论干预方式。

应用行为训练结合60分妈妈理论对孤独症谱系障碍儿童康复治疗的影响

目的探讨应用行为训练(ABA训练)结合“60分妈妈理论”对孤独症儿童康复治疗的影响。方法选取2020年6月至2022年1月郑州儿童医院康复中心收治的孤独症儿童62例为研究对象,按组间基本特征匹配的原则分为对照组和观察组各31例。对照组采用综合康复治疗,以ABA训练干预为主,观察组采用ABA训练结合“60分妈妈理论”辅助引导,通过孤独症儿童行为检查量表(ABC)比较治疗前、治疗3个月后两组患儿的孤独症行为表现,采用孤独症谱系及相关发育障碍儿童评估用心理教育量表(PEP-3)对孤独症儿童进行全面评估。结果干预3个月后,观察组患儿的PEP-3得分改善明显优于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。出院时两组ABC的总分较入院时降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在孤独症患儿中采用ABA训练结合“60分妈妈理论”有重要意义,能有效改善孤独症儿童整体发展功能水平和减轻临床表现症状。

中医耳穴贴压联合经颅磁刺激治疗儿童语言发育障碍的疗效

目的:探讨联用中医耳穴贴压和经颅磁刺激治疗儿童语言发育障碍的临床疗效。方法:本研究纳入2020年6月至2023年12月郑州大学附属儿童医院收治的68例儿童语言发育障碍患儿,依据治疗方法将其分为参照组、研究组,每组各34例患儿。对参照组患儿进行经颅磁刺激治疗。对研究组患儿进行中医耳穴贴压联合经颅磁刺激治疗。对比两组患儿治疗效果、语言功能及血流动力学指标。结果:研究组患儿治疗的总有效率高于参照组患儿(P<0.05)。研究组患儿修订学前儿童语言障碍评量表(R-SALDPC)中语言表达能力、构音障碍、语言接受能力的评分、舒张期末峰流速(Vd)、收缩期峰流速(Vs)高于参照组患儿(P<0.05)。结论:联用中医耳穴贴压和经颅磁刺激治疗儿童语言发育障碍,可有效改善患儿血流动力学指标,提高其语言功能,治疗效果显著,值得临床推广。

头部针刺联合口肌训练对儿童孤独症摄食行为及语言交流障碍的影响

目的分析头部针刺联合口肌训练对儿童孤独症摄食行为及语言交流障碍的影响。方法选择郑州儿童医院201501—201806收治的82例孤独症儿童,参照随机数字表法分为对照组37例和观察组45例。对照组采用口肌训练,观察组采用头部针刺联合口肌训练。比较2组临床疗效以及治疗前后摄食行为变化情况、自闭症行为评定量表(ABC)、口部运动功能。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组86.67%vs67.56%(P<0.05)。治疗前,2组摄食行为、ABC量表评分及口部运动功能比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组摄食行为评分、ABC量表评分均下降,观察组低于对照组,2组口部运动功能均上升,观察组高于对照组(P<0.05)。结论头部针刺联合口肌训练能够有效改善孤独症儿童的摄食行为,纠正语言交流障碍,提高患儿语言表达能力。

早期康复治疗联合家庭康复训练对小儿脑损伤及脑瘫的效果观察

目的分析对小儿脑损伤以及脑瘫患儿进行早期康复治疗联合家庭康复训练的临床效果和应用价值。方法选取郑州大学附属儿童医院2017年10月-2019年6月脑损伤以及脑瘫患儿共200例,根据入院时间先后将其分为对照组与观察组,每组100例。对照组进行家庭康复训练;观察组进行早期康复治疗联合家庭康复训练。比较两组患儿治疗前、后肢体运动功能Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、生存质量评分和总有效率。结果治疗前,两组患儿FMA评分和ADL评分无显著差异(P>0.05);治疗后,两组FMA评分和ADL评分均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组FMA评分和ADL评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿生存质量评分无显著差异(P>0.05);治疗后,两组生存质量评分均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组生存质量评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对脑损伤以及脑瘫患儿进行早期康复治疗联合家庭康复训练可以提升患儿运动能力,提高其生活质量,整体疗效可观,在临床治疗中具有应用价值。

以兴趣为导向的地板游戏联合家庭康复训练对孤独症患儿孤独症状及心理状况的影响

目的探讨以兴趣为导向的地板游戏联合家庭康复训练对孤独症患儿孤独症状及心理状况的影响。方法选取2018年1月至2020年12月在郑州大学附属儿童医院治疗的88例孤独症患儿作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组(44例)与对照组(44例)。观察组患儿给予以兴趣为导向的地板游戏联合家庭康复训练,对照组患儿给予常规康复训练,比较两组患儿孤独症状及心理状况。结果与两组训练前比较,两组训练后的孤独症儿童行为检查量表(ABC)评分均显著降低,且观察组评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与两组训练前比较,两组训练后中国心理教育量表(C-PEP)评分均显著提高,且观察组评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孤独症患儿给予以兴趣为导向的地板游戏联合家庭康复训练,能够改善患儿孤独症状及心理状况。

针刺联合感觉统合训练、运动干预对孤独症儿童的效果

目的:探讨针刺联合感觉统合训练、运动干预治疗孤独症儿童的效果。方法:将医院收治的6 0例孤独症儿童采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各3 0例。对照组给予感觉统合训练和运动干预,观察组在对照组基础上给予头针治疗,均治疗6个月。采用儿童孤独症评定量表(ChildAutismR atingScale,CAR S)、孤独症行为评定量表(AutismBehav iorChecklist,ABC)评估孤独症核心症状,采用儿童感觉统合发展评定量表评估感觉统合能力康复情况,并观察其平衡能力。结果:观察组治疗后CARS评分及ABC中的感觉、交往、躯体运动、语言、总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后前庭功能失衡、触觉过分防御、本体感失调、学习能力发展不足、感觉统合失调评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后睁眼、闭眼时间长于对照组,平衡木行走时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺联合感觉统合训练、运动干预治疗孤独症儿童可减轻孤独症核心症状,进一步改善感觉统合失调。

前庭训练结合运动学分析法对运动发育迟缓患儿康复疗效影响的临床研究

目的探讨前庭训练结合运动学分析法对运动发育迟缓患儿治疗作用。方法选择2019年9月1日至2020年1月15日本院康复中心诊断为运动发育迟缓患儿48例为研究对象,随机分为观察组和对照组各24例。对照组采用运动学分析法及常规康复训练,观察组在对照组运动学分析法和常规康复训练基础上联合前庭训练。治疗前后采用Peabody量表分别评定粗大运动和精细运动发育水平,采用Gesell发育量表进行发育商测评适应行为、语言及个人-社会性行为单项发育商。结果两组治疗后Peabody粗大运动、精细运动评分及Gesell发育量表单项发育商评分均高于治疗前,且观察组Peabody粗大、精细运动功能评分及Gesell发育量表单项发育商评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前庭训练结合运动学分析法可用于指导运动发育迟缓患儿康复训练且疗效显著,能促进机体感知觉发育,提高运动、认知及环境适应。

改良式前庭康复训练对痉挛型脑性瘫痪患儿粗大运动功能及肌张力的影响

目的观察改良式前庭康复训练对痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿粗大运动功能及肌张力的影响,为痉挛型脑瘫患儿的康复治疗提供了一种新方法。方法选取2021年11月至2022年5月就诊于郑州大学附属儿童医院康复医学中心的符合纳入标准的40例痉挛型脑瘫患儿随机分为观察组和对照组,每组各20例。两组均给予常规康复训练进行干预,观察组在进行常规康复训练的基础上辅以改良式前庭康复训练。于治疗前和治疗8周后,分别采用粗大运动功能评定量表-88(GMFM-88)、改良Ashworth量表(MAS)进行评估,同时进行表面肌电图(sEMG)检查,观察患儿被动活动状态下腓肠肌、内收肌表面的肌电信号并记录平均肌电值(AEMG)。结果8周治疗后,GMFM-88评分、MAS评分、被动活动状态下腓肠肌、内收肌表面的AEMG较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后,观察组的GMFM-88评分高于对照组,MAS评分、腓肠肌AEMG分值、内收肌AEMG分值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规康复训练的基础上辅以改良式前庭康复训练可以有效改善痉挛型脑瘫患儿的粗大运动功能,降低患儿的肌张力,提高患儿的生活质量。

小儿脑瘫伴膝关节反张综合康复护理干预观察

目的分析小儿脑瘫伴膝关节反张的综合康复护理干预效果。方法将60例脑瘫伴膝关节反张患儿按随机数字表法分为观察组与对照组,各30例,对照组给予常规护理干预,观察组给予综合康复护理干预,比较两组粗大运动功能、行动发育、智力发育、膝关节反张的改善情况。结果干预前两组患儿粗大运动功能评分(GMFM)、行为发育指数(PDI)及智力发育指数(MDI)、膝关节反张情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组GMFM、PDI及MDI均提高,且观察组高于对照组;而肌力、肌张力、膝过伸角度评分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对小儿脑瘫伴膝关节反张患儿进行综合康复护理干预,对其粗大运动功能、行动发育、智力发育及膝关节反张有积极改善作用。

维生素A、D在孤独症谱系障碍儿童治疗中的临床研究

目的探讨维生素A、D对孤独症谱系障碍(ASD)患儿的疗效。方法选取2017年12月至2019年8月住院诊断为ASD的患儿68例,根据随机数字表法分为对照组和治疗组,各34例。对照组给予一般特殊教育治疗,治疗组在对照组基础上口服维生素AD滴剂。分别于治疗前及治疗3个月后,检测维生素A及维生素D含量,采用异常行为量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)进行量表评估。结果治疗前,两组维生素A及维生素D无显著差异(P>0.05);治疗3个月后,治疗组维生素A及维生素D均明显高于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,两组ABC评分和CARS评分均较治疗前有所降低,且治疗组ABC、CARS评分显著低于对照组。结论维生素A、D可能促进ASD患儿认知、语言和行为方面的改善。

学龄前孤独症谱系障碍儿童的患病危险因素分析

目的探讨学龄前孤独症谱系障碍(ASD)儿童的患病危险因素。方法选取2020年7月至2022年4月在郑州大学附属儿童医院就诊的87例3~6岁ASD儿童为研究对象并设为观察组,对照组为80例3~6岁同时期在本院进行体检的正常儿童。对两组研究对象进行问卷调查表、ABC量表、CARS量表及S-S语言发育迟缓量表,分析ASD儿童的患病危险因素。结果观察组患儿ABC、CARS评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中,男、女性ASD患病率分别为82.76%、17.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素统计分析表明,患儿性别、喂养方式、母亲怀孕年龄、父亲性格、母亲性格、父母关系资料,差异有统计学意义(P<0.05),是ASD儿童患病的的影响因素。由Logistic回归分析发现,患儿男性性别、父亲性格内向、母亲怀孕年龄偏大是ASD儿童患病的独立危险因素。87例ASD儿童中有81例存在语言发育迟缓,发生率为93.10%。结论ASD的患病因素包括:男性、父亲性格内向、母亲怀孕年龄偏大,且ASD儿童多存在语言发育迟缓的现象,减少相关危险因素,及早发现并治疗,可降低ASD的发病率。

早期音乐配合综合康复治疗小儿脑性瘫痪的临床研究

目的探讨早期音乐配合康复治疗小儿脑性瘫痪的临床疗效。方法随机抽取本院2009年5月至2011年5月共收治的早期被诊断为脑性瘫痪的患儿66例,将其分为实验组与参照组。两组患者均给予运动疗法、药物治疗等康复综合治疗,实验组在此基础上给予音乐治疗,如播放儿歌、童谣等,连续治疗6个月。结果实验组患儿的正常率远远高于参照组,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论早期音乐配合综合康复治疗小儿早脑性瘫痪,疗效显著,值得推广试用。

肌电生物反馈疗法在重症手足口病患儿康复中的对照研究

目的观察肌电生物反馈疗法在重症手足口病患者康复中的作用。方法将36例重症手足口病伴急性迟缓性瘫痪患儿随机分为肌电生物反馈治疗组和对照组。2组均予运动疗法、等速肌力训练、引导式教育、普通针刺等治疗,肌电生物反馈治疗组加用MyoTrac肌电生物反馈系统。分别在治疗前、治疗后1个月对患儿进行被动踝关节关节活动度(ROM)测量、胫骨前肌表面肌电检测。结果治疗后2组踝关节ROM增加、自主收缩时胫骨前肌肌电积分(iEMG)均较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组间对比,肌电生物反馈治疗组患儿踝关节ROM及胫骨前肌的iEMG均优于对照组(P<0.05)。结论肌电生物反馈疗法能显著提高重症手足口病伴急性迟缓性瘫痪患儿的下肢运动功能,可作为该类患儿下肢功能康复的一种有效治疗方法。

推拿结合运动疗法对脑性瘫痪儿童运动功能的影响

目的探讨推拿结合运动疗法对脑性瘫痪儿童运动功能的影响。方法选取2020年6月至2022年6月郑州大学附属儿童医院收治的脑性瘫痪患儿74例,按随机数字表法分为试验组(37例)和对照组(37例)。对照组中,男25例、女12例,年龄3~11(6.76±1.32)岁,予以运动疗法治疗;试验组中,男24例、女13例,年龄2~10(6.64±1.23)岁,在对照组的基础上联合推拿治疗。对比两组疗效,综合痉挛量表(CSS)、Gesell发育商量表(DQ)、运动功能[粗大运动功能量表(GMFM)、精细运动功能量表(FMFM)]、平衡量表(BBS)评分及10 m步行时间。采用χ^(2)、t检验进行统计学分析。结果试验组总有效率为94.59%(35/37),高于对照组的78.38%(29/37),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组CSS评分为(6.23±1.38)分、DQ评分为(90.46±3.41)分、GMFM评分为(143.84±12.25)分、FMFM评分为(95.03±8.44)分、BBS评分为(40.11±2.43)分、10 m步行时间为(52.57±3.22)s,对照组分别为(9.52±2.05)分、(82.08±3.64)分、(118.48±10.98)分、(78.58±6.67)分、(30.55±3.12)分、(65.18±5.19)s,试验组CSS评分低于对照组(P<0.05),DQ、GMFM、FMFM、BBS评分均高于对照组(均P<0.05),10 m步行时间少于对照组(P<0.05)。结论对脑性瘫痪患儿进行推拿结合运动疗法治疗,可提高疗效,改善患儿痉挛症状及运动功能,提高其智力功能、平衡力和行走速度。

小儿急性偏瘫综合征的早期康复护理体会

目的 我们对 5 8例急性偏瘫患儿主要从预防并发症和防止肢体肌肉萎缩、肌腱挛缩着手 ,对瘫痪的肢体进行早期护理。方法 护理方法 :(1)保持良好的功能位 ;(2 )进行肢体的被动运动训练 ;(3 )主动运动训练 ;(4 )按摩等方法。结果 治疗 2个月后肌力能达到V级 ,显效 3 5例 ,有效 2 3例 ,总有效率 10 0 %。结论 5 8例急性偏瘫患儿通过早期康复护理方法的实施 ,防止肌肉韧带挛缩 ,保持关节活动度 ,防止关节变形 ,短期内效果明显 ,为肢体康复治疗赢得了宝贵时间。

层次化激励管理模式对小儿内科护理人员工作倦怠感、护理质量及自我效能的影响

目的研究层次化激励管理模式对小儿内科护理人员工作倦怠感、护理质量及自我效能的影响。方法选取2020年6月至2023年6月郑州儿童医院西区普通内科的18名护理人员作为研究对象,按照干预时间分为两组,对照组于2020年6月至2021年12月采用常规管理模式,观察组于2022年1月至2023年6月采用层次化激励管理模式,对比两组护理人员工作倦怠感、护理质量、自我效能、职业积极性、职业压力、护理管理模式认可度。结果观察组个人成就感评分高于对照组,情感枯竭、去人格化倾向、职业压力量表评分均低于对照组(P<0.05);观察组职业积极性评分与一般自我效能感量表(GSES)评分均高于对照组(P<0.05);观察组护理文书、职业技能、护理安全、沟通能力评分均高于对照组(P<0.05);观察组护理管理模式认可度评分高于对照组(P<0.05)。结论层次化激励管理模式能够有效减轻小儿内科护理人员职业压力,缓解工作倦怠感,调动职业积极性,增强自我效能,提高护理质量,护理管理模式认可度较高。

精细化护理管理在小儿急性支气管炎中的应用

目的分析在小儿急性支气管炎护理中施以精细化护理管理的价值和效果。方法选取急性支气管炎88例患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各44例。观察组接受精细化护理管理,对照组接受常规护理管理。比较2组患儿的护理效果(炎症指标、肺功能指标、症状消失时间、治疗依从性、护理满意度)。结果护理后观察组患儿C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数(2.48±0.35)mg·L^(-1)、(4.38±1.15)×10^(9)·L^(-1),低于对照组(3.92±0.60)mg·L^(-1)、(7.06±1.23)×10^(9)·L^(-1),差异有统计学意义(P<0.05)。护理后观察组患儿肺功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肺部啰音、哮喘、咳嗽消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗总依从率95.45%,高于对照组75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度97.73%,高于对照组79.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿急性支气管炎护理中施以精细化护理管理效果良好,可使炎症指标和肺功能指标得以改善,可缩短治疗时间,可提升治疗依从性和护理满意度。

恢刺法治疗腓总神经损伤踝背屈功能疗效观察

目的 比较恢刺法与常规针刺法对腓总神经损伤的疗效差异。方法 采用回顾性队列研究方法,收集2018年3月至2022年10月河南省儿童医院康复科住院和门诊收治的腓总神经损伤患儿的临床资料,根据治疗方案不同分为恢刺组和常规针刺组,每组各收集20例,共40例。两组均选择患侧下肢阳陵泉、足三里、三阴交、解溪、太冲等穴位,恢刺组在常规取穴基础上予以行针,常规针刺组在针刺得气后予以平补平泻,每次留针30 min。两组均每日1次,每周5次,4周(20次)为1个疗程,共治疗8周(2个疗程)后评定疗效。观察两组治疗效果及下肢运动功能评估、足背屈角度变化。结果 治疗后恢刺组总有效率为90.0%(18/20),显著高于常规针刺组60.0%(12/20),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,恢刺组Fugl-Meyer运动功能评分及踝关节背屈活动度改善程度明显高于常规针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 恢刺法在改善下肢运动功能和踝关节活动度方面治疗效果优于常规针刺法,值得临床推广应用。