围术期一体化保温护理模式在腹腔镜下先天性巨结肠手术中的应用

目的探讨腹腔镜下联合经肛门先天性巨结肠手术围术期一体化保温护理模式。方法将行腹腔镜下联合经肛门先天性巨结肠手术患儿44例,随机分为观察组和对照组。观察组采用围术期一体化保温护理模式,对照组采用常规保温护理,记录患儿入手术室时(T1)、麻醉后30 min(T2)、60 min (T3)、90 min(T4)、手术结束时(T5)的中心体温(T)、血氧饱和度(Sp O2)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、麻醉深度(BIS)以及术后不良反应等,进行比较分析。结果两组不同时间点的PETCO2、Sp O2监测结果比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。对照组T4时间点中心体温较T1时间点下降,并在T5时间点下降到最低,T4、T5时间点两组中心体温比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组BIS值随着手术结束逐渐增高,HR值没有较大的改变;对照组的HR在T4、T5时间点显著增快,BIS值没有较大的改变,观察组在T4、T5的BIS、HR与对照组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论围术期一体化保温护理模式能有效预防腹腔镜下先天性巨结肠手术中低体温发生,维持术中体温正常,减少不良反应,提高腹腔镜下联合经肛门先天性巨结肠手术的成功率。

循证护理在神经内科患儿压疮预防中的的应用

目的探讨循证护理在神经内科压疮高危患儿中的应用效果。方法采用便利抽样法选取180例神经内科住院患儿随机分为观察组和对照组,各90例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用循证护理干预。对比2组患儿压疮发生情况。结果观察组压疮发生率2.2%,低于对照组7.8%(P<0.05)。结论应用循证护理可有效预防神经内科患儿发生压疮。

实习后护生患者安全护理行为调查及影响因素分析

目的了解实习后护生的患者安全护理行为现状,分析其影响因素,为医院更好的开展实习护生患者护理安全教育提供参考依据。方法于2018年3月选取自愿参加本次研究的河南省二级以上医院的实习后护生137名,在患者安全护理评价量表的基础上,自行设计患者安全护理评价调查问卷,于2018年4月-2018年5月以微信问卷的形式匿名发放并收集。结果实习后护生患者安全护理行为标准分为(139.88±33.50)。积极反应率为79.78%;其中遵守基本原则开展护理实践方面得分较高,医护协作方面得分较低;单因素和多元线性回归分析发现,实习医院等级、是否参加过患者安全相关知识培训是实习后护生患者安全护理行为的影响因素(P<0.05)较高,或接受过患者安全相关知识培训的护生的较高。结论实习后护生患者安全护理行为现处于中上水平。医院在教学过程中应加强护生心理护理,给予人文关怀,营造良好的教学环境。同时丰富培训课程,加强医疗器械的使用及维护相关知识的培训,以提高实习护生对医疗器械使用及维护的依从性。

浅析综合护理干预对小儿手足口病康复的效果影响

目的探究在小儿手足口病康复中运用综合护理干预的护理方法及护理效果。方法选取本院2015年8月～2016年8月所收治的300例手足口病患儿,并将这些患儿分为观察组和对照组,每组150例,观察组患儿在常规护理的基础上实施综合护理干预,对照组患者实施常规的护理措施,比较两组患者的并发症发生率及护理满意度。结果观察组患者的临床护理总有效率为88%(132/150),对照组患者的临床护理总有效率为73%(110/150),观察组患者的治疗总有效率高于对照组,比较具有统计学意义(P <0.05)。结论在小儿手足口病患儿中实施综合护理干预能够有效降低并发症,提高护理满意度,促进患儿的身体恢复,该方法值得临床使用。

重症监护室护士对临终关怀护理认知态度及教育需求调查研究

目的调查研究重症监护室护士对临终关怀护理认知态度及教育需求。方法选取2015年3月-2018年3月郑州大学附属儿童医院的144名重症监护室护士进行问卷调查,调查内容包括调查对象人口学资料,对临终关怀护理认知、态度及教育需求。结果重症监护室护士对临终关怀护理认知总均分为(6.20±1.28)分,平均正确率为54.09%;认为临终关怀护理是有必要的护士占87.50%,愿意参加临终关怀护理工作仅占32.64%;拥有护师及主管护师职称、本科及本科以上学历、工作时间超过4年、经历过临终或死亡患者的护士的临终关怀护理态度得分高于护士职称、专科学历、工作时间为1~4年、未经历过临终或死亡患者的护士,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示职称、学历、工作时间及是否经历过临终或死亡是护士的临终关怀护理态度得分的影响因素(P<0.05)。临终关怀护理的方法与内容、与临终患者家属的沟通方法的教育需求分数最高,死亡与濒死过程教育需求分数最低。结论重症监护室护士对临终关怀护理认知程度并不高,对临终关怀护理态度较为消极,愿意主动从事临终关怀护理工作的护士仅占少数,因此加强相关临床教育工作十分重要。

PICU转出患儿家属迁移应激的现状及干预研究

目的了解儿科重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)转出患儿家属的迁移应激现状,探索干预对策。方法采取方便抽样法,选取2018年8月PICU转出的46例患儿家属作为对照组,按常规转科流程进行健康指导,将2018年10月PICU转出的42例患儿家属作为观察组,观察组在转出前1~2 d,依托多学科团队,实施多学科延续护理。应用一般资料调查问卷和中文版ICU转出患者家属迁移应激量表分别进行问卷调查,比较迁移应激总分及满意度。结果对照组与观察组迁移应激总分分别为(51.65±6.05)分、(60.38±8.03)分;满意度分别为82.60%、92.85%,干预后PICU转出患儿家属的迁移应激水平明显降低,满意度明显提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PICU转出患儿家属迁移应激处于中等程度,由多学科团队实施延续护理干预可有效降低其迁移应激水平。

动态脑电图联合NSE检测对复杂性与单纯性热性惊厥患儿的鉴别诊断价值

目的探讨动态脑电图联合神经元特异性烯醇化酶(NSE)在复杂性与单纯性热性惊厥患儿中的鉴别诊断价值。方法以2014年9月至2016年3月郑州儿童医院收治的80例热性惊厥患儿为研究对象,其中,单纯性32例(单纯组),复杂性48例(复杂组),同期选择郑州儿童医院80例体检健康儿童作为对照组。单纯组与复杂组入院后行7 d的动态脑电图监测,并在惊厥发作后12、48小时对其NSE水平进行测定,且与对照组进行比较。单纯组与复杂组患儿均随访1年,记录癫痫的发生情况。结果单纯组患儿脑电波异常率(18.75%)低于复杂组(37.50%),差异有统计学意义(P<0.05);单纯组与复杂组患儿脑电图异常部位额颞叶(50.00%比55.56%)、弥漫性(33.33%比16.67%)、顶枕叶(33.33%比27.78%)与时相Ⅰ相(66.67%比61.11%)、Ⅱ相(33.33%比38.89%)分布比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。惊厥发作后12、48小时,NSE水平复杂组[(15.98±2.96)ng/mL、(13.25±2.96)ng/mL]>单纯组[(13.89±2.86)ng/mL、(11.05±2.05)ng/mL]>对照组[(9.20±2.12)ng/mL、(9.21±2.14)ng/mL],3组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。惊厥发作后48小时,单纯组与复杂组NSE水平均低于惊厥发作后12小时的水平(P<0.05)。单纯组1年癫痫发生率9.36%,低于复杂组的27.08%(P<0.05)。动态脑电图监测与NSE联合检测的ROC曲线下面积为0.96(P<0.05)。结论复杂性热性惊厥患儿脑电波异常率、NSE水平、癫痫发生率均高于单纯性热性惊厥患儿,动态脑电图监测与NSE联合检测的灵敏度与特异度较高。

疗愈环境理念下儿科门诊静脉采血研究

目的:评价基于疗愈环境理念的护理干预对门诊静脉采血患儿焦虑、恐惧状况及穿刺依从性的影响。方法:采用历史对照研究法,将2022年5月1日至6月1日及2022年7月1日至8月1日在河南省郑州市某三级甲等儿童医院进行门诊静脉采血的患儿分别设为对照组(n=63)和实验组(n=65)。对照组接受常规采血护理服务;实验组接受基于疗愈环境理念的护理干预措施。比较两组患儿采血前的焦虑、恐惧状况及采血中穿刺依从性等的差异。结果:实验组患儿的焦虑得分(t=5.212,P<0.05)、恐惧发生率(χ^(2)=7.459,P<0.05)明显低于对照组,穿刺依从性(Z=7.441,P<0.05)及一次穿刺成功率(χ^(2)=4.863,P<0.05)明显高于对照组,差异均具有统计学意义。结论:基于疗愈环境理念的护理干预能够改善门诊静脉采血患儿的焦虑、恐惧情绪,提高患儿的穿刺依从性及穿刺成功率。

河南省儿科区域医疗联合体成员单位儿童慢病延续性护理的开展现况调查

目的了解河南省儿科区域医疗联合体(简称医联体)成员单位开展儿童慢病延续性护理的现状,发现存在的问题,为构建系统的儿童慢病延续性护理模式提供参考。方法采用便利抽样的方法,于2018年12月—2019年4月,采用自制一般资料调查问卷和儿童慢病延续性护理的开展现况调查问卷对河南省儿科医联体76家成员单位儿童慢病延续性护理的开展现况进行调查。共回收调查问卷158份,有效问卷144份,有效率为91.14%。结果144名调查对象中,38.89%(56/144)表示了解儿童慢病延续性护理,95.83%(138/144)表示愿意主动参与到儿童慢病延续性护理中,26.39%(38/144)表示领导重视、支持儿童慢病延续性护理。儿童慢病延续性护理内容包括:居家用药指导占81.58%,连续性照护指导占77.63%,康复指导占73.68%。主要途径为电话访视和建立慢病患儿健康档案。结论儿童慢病延续性护理在河南儿科医联体成员单位中已初步开展,应进一步充实内容,丰富途径,探索规范化体系,构建有效的符合河南儿科医联体成员单位特色的儿童慢病延续性护理模式。

需求式家长课堂在66例重度肺炎患儿中的应用

目的评价需求式家长课堂在重度肺炎患儿中的应用效果。方法选取重度肺炎住院患儿家长150例分为观察组和对照组,各75例。对照组(有效样本75例)对家长进行常规健康宣教;观察组(有效样本66例)在常规健康宣教的基础上,根据需求,开展需求式家长课堂,比较两组干预前后患儿家长疾病相关知识(疾病发生及预防、婴幼儿喂养、家庭护理)得分及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)得分。结果干预后观察组患儿家长疾病相关知识水平(78.66±11.30)分高于对照组(69.32±10.03)分,SAS(50.22±1.64)分低于对照组(52.76±3.78)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论需求式家长课堂可明显降低患儿家长的焦虑,提高其对疾病相关知识知晓率。

早产儿母亲疾病不确定感与焦虑、抑郁的相关性

目的探讨早产儿母亲的疾病不确定感与焦虑、抑郁状况,分析两者之间的相关性,为临床干预提供依据。方法选择82名早产儿母亲为研究对象。入院7 d时,采用疾病不确定感父母量表和医院焦虑抑郁量表对早产儿母亲进行问卷调查,并利用SPSS 22.0统计软件对相关数据进行分析。结果早产儿母亲疾病不确定感得分(100.93±13.02)分,焦虑得分(13.75±3.72)分,抑郁得分(10.89±4.63)分。相关性分析提示,早产儿母亲疾病不确定感与焦虑、抑郁均呈显著正相关(r=0.37,P<0.01;r=0.24,P<0.01),且疾病不确定感4个维度得分与焦虑、抑郁总分均呈显著正相关(P<0.05)。结论早产儿母亲存在明显的疾病不确定感和焦虑、抑郁情绪,且疾病不确定感与其他两者之间存在正相关,因此在日常护理早产儿时,应密切关注其母亲的心理状况,加强健康宣教,降低其疾病不确定感,缓解焦虑、抑郁情绪,促进其身心健康。

音乐干预联合非营养性吸吮对早产儿眼底筛查的镇痛效果观察

目的探讨音乐干预在早产儿视网膜病眼底筛查时的镇痛效果。方法选取2016年1月1日至2017年12月31日在郑州大学附属儿童医院早产儿重症监护室住院且行早产儿眼底筛查的早产儿150例为研究对象,随机分为联合组、非营养性吸吮(NNS)组、对照组各50例。联合组给予音乐干预+非营养性吸吮联合干预,NNS组给予非营养吸吮干预,对照组无任何特殊干预措施,利用早产儿疼痛评分量表(PIPP)评分进行评估早产儿的疼痛程度。结果在筛查后1、5min,对照组的PIPP评分均高于观察组及NNS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组筛查后1、5min PIPP评分均低于NNS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无论单纯的非营养性吸吮还是音乐干预联合非营养性吸吮,都能够明显降低早产儿眼底筛查的疼痛反应,而二者联合应用的镇痛效果明显优于单纯非营养性吸吮,值得在临床上进一步推广应用。

438名儿科护士道德勇气共情能力与伦理敏感性的相关性

目的调查儿科护士伦理敏感性、道德勇气与共情能力的现状,并分析3者的相关性。方法采用便利抽样法,于2020年9月至2021年8月选取郑州大学附属儿童医院438名儿科护士作为研究对象,采用一般资料调查表、伦理敏感性量表、护士道德勇气量表以及杰弗逊共情量表进行调查,分析儿科护士伦理敏感性、道德勇气与共情能力的相关性,采用分层回归分析道德勇气与共情能力对儿科护士伦理敏感性的作用。结果438名儿科护士伦理敏感性调查问卷总分为(36.51±6.71)分,护士道德勇气量表总分为(74.11±12.85)分,杰弗逊共情量表总分为(81.15±14.84)分。Pearson相关性分析显示,护士伦理敏感性与道德勇气、共情能力均呈正相关(r=0.352、0.416,P<0.01),护士道德勇气得分与共情能力呈正相关(r=0.358,P<0.01)。分层回归分析结果显示,控制一般资料后,护士道德勇气和共情能力是儿科护士伦理敏感性的独立影响因素(P均<0.05)。结论护士道德勇气和共情能力是影响儿科护士伦理敏感性的重要因素,儿科护理管理者应注重护士道德勇气和共情能力的培养,进而提升其伦理敏感性,改善护护和护患之间关系,促进护理队伍的稳定。

无痛干预模式在小儿牙拔除术中的应用研究

目的探讨无痛干预模式在小儿牙拔除术中的应用效果。方法选取2018年2月至2019年4月该院收治的124例接受牙拔除术患儿,随机分成对照组和研究组,各62例。对照组采用常规护理模式,研究组采用无痛干预模式,比较2组视觉模拟量表(VAS)、焦虑自评量表(SAS)评分及护理满意度。结果2组干预后VAS、SAS评分低于干预前,且研究组VAS、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无痛干预模式应用于小儿牙拔除术,能明显减轻患儿疼痛,缓解患儿焦虑紧张情绪,并能提高其护理满意度。

师徒带教模式在儿科医联体护士培训中的应用研究

目的探讨师徒带教模式在儿科医联体护士培训中的应用效果。方法采用回顾性分析法,选取2014—2017年在郑州儿童医院进修的医联体82家基层医院的279名护士,采用师徒带教模式进行培训,培训结束后举办理论考试和操作技能考试,并进行满意度调查。结果进修结束后,护士理论和技能考试平均成绩为74.35分,考试合格率为87.76%,总体满意度为96.13%。结论师徒带教模式能够在短期内满足进修护士的知识需求,值得推广应用。

链式疼痛管理模式在创伤性骨折患儿围手术期护理中的应用

目的探讨链式疼痛管理模式在创伤性骨折患儿围手术期护理中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2020年5月—2021年5月于河南省儿童医院就诊并实施外科手术治疗的174例创伤性骨折患儿及其174名照护者作为研究对象,其中以2020年5—11月的85例患儿及其85名照护者作为对照组,采用常规疼痛管理模式进行干预;以2020年12月—2021年5月的89例患儿及其89名照护者作为试验组,采用链式疼痛管理模式进行干预。比较两组患儿的围手术期疼痛情况、心理应激状态以及患儿照护者对护理工作的满意度。结果入院后24 h和术后24 h,试验组患儿的FLACC疼痛评估量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院时,试验组患儿应激障碍近期反应量表得低于对照组,试验组患儿照护者对护理工作的满意度得分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论链式疼痛管理模式应用于创伤性骨折患儿围手术期护理中能够减轻患儿围手术期疼痛,改善患儿心理应激状态,提高陪护者对护理工作的满意度,具有一定的临床应用价值。

兴趣游戏在学龄前儿童术后急性疼痛和术后早期下床活动中的效果研究

目的探究兴趣游戏对学龄前儿童术后急性疼痛和术后早期下床活动的影响。方法选择2018年5月—2019年5月在河南省儿童医院普通外科二病区就诊的胃肠道手术患儿114例作为研究对象。为避免干预措施交叉影响,将先入院的57例患儿作为对照组,后入院的57例患儿作为干预组。对照组实施加速康复外科常规术后护理;干预组在实施加速康复外科常规术后护理的基础上,对患儿实施兴趣游戏干预。比较2组患儿术后急性疼痛评分、术后首次下床活动时间、术后首次下床活动量、术后前3天下床活动量、术后相关并发症发生率以及患儿家长满意度。结果2组患儿的术后疼痛评分存在显著差别(P<0.01),干预组和对照组相比,在术后不同时间段疼痛评分显著降低;干预组患儿术后首次下床活动时间、术后相关并发症的发生率恶心/呕吐、上呼吸道感染、切口感染和粘连性肠梗阻均低于对照组(均P<0.05);干预组患儿术后首次下床活动量、术后第一天活动量、术后第二天活动量、术后第三天活动量明显高于对照组(均P<0.01);另外,干预组患儿家长满意度评分(96.5%)高于对照组(87.7%)。结论兴趣游戏能够有效减轻学龄前儿童术后急性疼痛,促进患儿术后早期下床活动,降低术后相关并发症发生率,提高患儿家长的满意度。

基于跨理论模型的水盐摄入护理干预在腹膜透析患儿中的应用效果

目的分析基于跨理论模型的水盐摄入护理干预在腹膜透析患儿中的应用效果.方法选取2016年3月—2018年3月郑州儿童医院收治的腹膜透析患儿96例,按随机数字表法分为干预组和对照组,每组48例,对照组采用常规护理,干预组在此基础上采用基于跨理论模型制定的水盐摄入护理干预.观察护理前和护理后3个月两组患儿容量状态指标、容量管理行为及满意度,容量管理行为通过容量管理行为量表评估,满意度调查采用本院自行设计的调查问卷进行调查.结果护理后干预组患儿收缩压、超滤量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组舒张压、24h尿量在干预前后差异无统计学意义(P>0.05).护理后干预组患儿水肿程度改善情况、容量管理行为量表评分、患儿及家属对护理工作满意度情况均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论应用基于跨理论模型的水盐摄入护理干预能提高患儿自身容量管理能力,改善患儿容量状态,提高其生存质量.

音乐护理在早产儿PICC置管中的应用效果

目的 探讨音乐护理对缓解PICC置管早产儿血管痉挛及疼痛程度的效果,为音乐护理的推广使用提供参考依据.方法 选择2015年7月—2017年1月收治的行PICC置管过程中出现血管痉挛的早产儿35例为观察组,进行音乐护理;选择2014年1月—2015年6月收治的行常规护理的PICC置管过程中出现血管痉挛的早产儿35例为对照组,采用早产儿疼痛评分简表（PIPP）评价两组患儿疼痛程度,观察患儿血管痉挛的缓解程度.结果 干预后,两组患儿PIPP评分均有下降,观察组PIPP评分为（7.12±2.03）分,对照组为（8.41±2.12）分,两组比较差异有统计学意义（t=2.600,P〈0.05）.观察组11例患儿血管痉挛完全缓解,24例轻度缓解;对照组8例完全缓解,20例轻度缓解,7例无缓解,两组比较差异有统计学意义（χ2=7.837,P〈0.05）.干预后,观察组和观察组患儿睡眠时间均有提高（P〈0.05）,观察组患儿睡眠时间高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 音乐护理能够有效缓解PICC置管血管痉挛患儿血管痉挛和疼痛程度,值得推广应用.

细节管理联合常规护理在脑瘫患儿中的管理效果及其对神经生长因子的影响

目的 探讨细节管理联合常规护理在脑瘫患儿中的管理效果及其对神经生长因子的影响.方法 选取2015年1月~2016年10月该院收治的脑瘫患儿100例,采用随机数字方法分为对照组和观察组各50例.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上联合细节管理,采用NGF免疫组化法检测神经生长因子水平;采用酶联免疫吸附试验检测血清EPO、肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-6水平,比较两组管理效果及其对神经生长因子的影响.结果 两组护理前SDS评分、SAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组护理后SDS评分及SAS评分,低于对照组（P〈0.05）;两组护理前神经生长因子、EPO、TNF-α及IL-6水平比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）;观察组护理后神经生长因子、EPO、TNF-α及IL-6水平,均低于对照组（均P〈0.05）;观察组护理后家属满意度为96.00%,对照组为82.00%,两组护理满意度比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 脑瘫患儿治疗过程中在常规护理基础上联合细节管理效果理想,能降低神经生长因子及炎症细胞因子,提高管理质量,值得推广应用.