血管活性药物评分对先天性心脏病儿童外科治疗后生存状况的影响

目的探究血管活性药物评分对先天性心脏病儿童外科治疗后生存状况的影响。方法选取于2015年6月-2018年6月间在河南省儿童医院进行外科治疗的先天性心脏病儿童438例,根据随机数表法将患儿分为对照组和实验组,每组各219例。对照组患者不参与评分,实验组患者进行血管活性药物评分,收集临床资料,并对术后第1个24 h和第2个24 h血管活性药物评分进行统计,均值和最大值采用相应的检验方法,对血管活性药物评分和患者外科治疗厚度生存状况进相关性行分析。结果对比两组的病情,除房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)之外,患儿还患有完全性房室间隔缺损(CAVC)、右室双出口(DORV)、大动脉转位(TGA)、肺动脉瓣闭锁(PVA)和完全性肺静脉异位连接(TAPVC)等复杂性先天性心脏病的差异均无统计学意义;实验组进行血管活性药物评分结果显示,VIS(24 max)患儿的死亡率(3.65%)、严重病情结局率(19.18%)和乳酸高值(55.25%)均明显高于VIS(48 max)患儿(1.83%、11.42%、2.74%),仅有乳酸高值、VIS(24max)影响患者外科治疗后的生存状况,且差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组死亡率以及三种严重病情状况(缺氧缺血性脑损、心肺复苏和血液净化)的比率较对照组低(0.91%~4.11%),即实验组进行外科治疗后的生存状况明显优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论先天性心脏病儿童在外科治疗后进行血管活性药物评分,可以有效提高对病情的监控程度,使医生及时采取治疗措施,极大地改善了患儿的生存状况,降低死亡率,值得临床推广使用。

儿童先天性心脏病合并气管狭窄的综合治疗

目的总结儿童先天性心脏病合并气管狭窄的治疗经验。方法回顾性分析2016-01—2021-06郑州大学附属儿童医院胸心外科收治的35例先天性心脏病合并气管狭窄的患儿临床资料。其中,男21例,女14例;年龄2~38月。体质量4.1~11.3 kg。气管狭窄合并肺动脉吊带18例,血管环畸形11例,房间隔缺损4例,室间隔缺损2例。手术方式:气管成形术15例,其中气管端-端吻合7例、Slide成形术8例;气管周围松解术20例,其中6例术后无法脱离呼吸机、再次行气管内支架置入3例、外支架悬吊2例、Slide成形术1例。结果 35例患儿均顺利完成手术,Slide术后放弃治疗1例。34例患儿出院后1个月、3个月、6个月、1 a定期来院复查,失访3例。结论先天性心脏病合并不同程度的气管狭窄应个体化治疗。气管狭窄严重、呼吸困难症状明显患儿应积极行气管手术。长段气管狭窄首选Slide成形术,能明显改善患儿预后。

适应性训练联合微视频宣教在学龄期先天性心脏病手术患儿中的应用

目的探讨适应性训练联合微视频宣教对学龄期先天性心脏病手术患儿焦虑情绪和麻醉诱导配合度的影响。方法选取2019年2月-2022年6月胸心外科收治的80例学龄期先天性心脏病患儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例,对照组给予手术常规宣教,观察组在对照组的基础上给予适应性训练联合微视频宣教,比较2组焦虑评分、麻醉诱导配合度及患儿家属满意度。结果干预后,观察组在手术等候时的焦虑评分低于对照组(t=-2.188,P=0.032),麻醉诱导配合度优于对照组(t=10.835,P<0.001),患儿家属对护理工作的满意度高于对照组(χ^(2)=6.135,P=0.013)。结论适应性训练联合微视频宣教,能够有效改善学龄期先天性心脏病手术患儿的焦虑情绪和麻醉诱导配合度,提高患儿家属对护理工作的满意度,值得临床推广应用。

儿童心脏肿瘤患者临床特征及治疗分析

目的总结儿童心脏肿瘤患者临床特征及治疗效果。方法回顾性分析2014年3月—2021年5月本院收治的25例心脏肿瘤患儿的临床资料,其中男16例,女9例;年龄最小0.4岁,最大13岁,中位年龄6.28岁;体重4.6~43.2kg,中位体重23.5kg。分析25例患儿临床特征、诊断结果、治疗措施及转归情况。结果25例患儿中,存在心脏杂音者9例,有胸闷、胸痛症状者3例,有黑蒙情况者2例,充血性心衰者3例,上呼吸道感染者3例,脑栓塞者1例,无症状者4例;所有患儿均开展手术治疗,其中全切22例,部分切除3例;病理诊断为横纹肌瘤10例,纤维瘤5例,黏液瘤6例,炎性肌纤维母细胞瘤2例,血管瘤2例;所有患儿均痊愈离院,随访8个月~5年,发现1例黏液瘤患儿复发,二次手术后1年4个月~2年无复发,其余患儿预后较佳,未见严重并发症发生。结论儿童心脏肿瘤通常呈良性,其临床特征具有多样性。该病以横纹肌瘤较为常见,超声、CT为其重要的检查方法。对于被确诊为心脏肿瘤且有明确手术指征的患儿及时开展手术治疗,可获得较佳的预后。

心导管介入治疗儿童先天性心脏病术后并发症的护理体会

目的:总结分析对于儿童先天性心脏病患者,采用心导管介入治疗后相关并发症的护理及体会。方法:选择2015年1月至2016年12月时间段内入我院就诊并明确诊断为"先天性心脏病"的56例患者为研究对象,所有的患者均行心导管介入手术治疗,自术前至术后给予全面系统的护理和观察,对出现的并发症及相关护理体会进行总结分析。结果:术前及术后所有研究对象均未出现严重的并发症,手术效果良好。结论:儿童先天性心脏病患者采取心导管介入治疗后给予系统全面地护理及严密观察,能够有效避免术后并发症的发生,从而在保证治疗效果的同时改善患者的预后和生活质量。

外科手术治疗小儿原发性心脏肿瘤的效果分析

心脏肿瘤在儿童中是比较罕见的，根据相关回顾性研究表明，儿童患心脏肿瘤的概率在整体的心脏疾病当中仅占0．5％，且大部分均为良性肿瘤。该疾病主要临床症状为心律失常、心脏杂音以及充血性心力衰竭等。该疾病会严重影响人们生活质量，若不能及时治疗，容易危及患者生命安全。因此，在临床治疗中，应采取有效的治疗方法。

电话回访延伸健康教育在先天性心脏病患儿中应用

目的探讨电话回访延伸健康教育在先天性心脏病患儿中的应用方法及效果。方法选取2017年1—12月本院收治的先天性心脏病患儿50例作为研究对象,患儿出院后在第3、6、9个月及1年后对患儿家属进行电话回访,并从第三个月起开展健康教育,比较患儿家属不同回访时段对正确用药、合理饮食、定期复诊、活动锻炼等知识的掌握程度以及满意度。结果在患儿出院后的第三个月、第六个月、第九个月及一年时段中,回访发现随着时间推移,患儿家属在照顾患儿的正确用药、活动锻炼、合理饮食及定期复诊方面依从性明显提高(P<0.05)。而满意度方面,不同时段满意度分别为84%、88%、90%和100%,均呈现逐渐提升的变化(P<0.05)。结论为先天性心脏病患儿提供出院后的电话回访延伸健康教育,对患儿家属提高依从性有极大的作用,提高护理满意度,具有很高的应用价值。

体外膜肺氧合在婴幼儿先天性心脏病术后应用的研究进展

体外膜肺氧合(ECMO)是在体外循环基础上发展起来的体外生命支持技术,为各种原因导致的重症心肺功能衰竭患者提供暂时性心肺支持,争取原发疾病治疗和恢复的时间窗口,在危重患者的救治中发挥着十分重要的作用。随着婴幼儿心脏手术水平的提高,先天性心脏病(CHD)患儿手术年龄不断降低,手术难度系数也不断增加,CHD术后需要ECMO支持治疗的高危患儿也日益增多。及时有效的ECMO辅助,能维持CHD术后严重心力衰竭患儿循环的稳定,改善组织缺氧状态,进而提高CHD术后高危患儿的生存率。现对ECMO辅助治疗在婴幼儿CHD术后的应用现状、辅助策略、并发症及发展方向等做如下分析总结。

婴幼儿室间隔缺损经食管超声引导微创外科封堵治疗的研究进展

室间隔缺损(VSD)是最常见的婴幼儿先天性心脏病之一,其治疗是儿科心脏病、超声影像、麻醉、体外循环和重症监护等多学科协同合作的治疗系统,适时的手术干预是治疗VSD最直接有效的方法。目前临床上手术治疗VSD的方法主要包括:体外循环下修补术、心导管介入封堵术以及食管超声引导外科微创封堵术等三大类。外科微创封堵术治疗VSD是将传统手术、超声辅助和内科介入相结合的一种新型治疗模式,很好地解决了前二者创伤大、风险高、适应证窄、射线辐射和造影剂等诸多顾虑,其疗效确切,安全性高,在临床得到日益关注。现对经食管超声引导下外科微创封堵治疗婴幼儿VSD的发展方向、手术路径以及经验策略等做分析总结。

食管超声引导经胸微创封堵治疗婴幼儿室间隔缺损并主动脉瓣脱垂的效果

目的探讨食管超声(TEE)引导经胸微创封堵治疗婴幼儿室间隔缺损(VSD)并主动脉瓣脱垂(AVP)的效果。方法回顾性分析2015-08—2019-07郑州大学附属儿童医院行TEE引导经胸微创封堵治疗的62例VSD并AVP患儿的临床资料。记录手术年龄、体质量、缺损位置、手术时间、AVP程度、手术前后主动脉瓣反流和封堵器使用情况、术后残余分流和心律失常等并发症,以及随访结果。结果62例患儿的年龄(12.8±9.5)个月,体质量(10.5±6.4)kg。膜周型23例,嵴上型39例。轻度AVP 41例,中度AVP 21例。术前主动脉瓣轻度反流8例、膜周型3例、嵴上型5例,差异无统计学意义(P=0.995)。轻度AVP 1例,中度AVP 7例,差异有统计学意义(P=0.002)。均在TEE引导下经胸骨下段小切口(1.5~2.5 cm)顺利完成微创封堵术,无1例中转体外循环手术,手术时间(58.5±23.6)min。主动脉瓣轻度反流8例中,3例术后即转为轻微,其余5例经随访发现反流均减轻甚至消失。嵴上型VSD偏心封堵器使用36例,膜周型13例,中度AVP偏心封堵器使用21例,轻度AVP 28例,差异均有统计学意义(P<0.05)。1例术后第5天复查心脏彩超发现偏心封堵器偏移,再次开胸行封堵器取出并VSD修补术,住院(6.5±3.2)d出院,术后门诊复查均未出现封堵器脱落移位、残余分流或梗阻、传导阻滞和瓣膜反流等并发症。结论在TEE引导下,合理的封堵器选择及微创操作策略,经胸骨下段小切口路径能安全有效实施VSD并AVP患儿的微创封堵术,近中期效果良好。

健康教育路径对心脏病患儿治疗依从性的影响

健康教育路径是一种新型护理管理模式,以时间为纵轴、以护理内容为横轴,为患者提供标准化的健康教育内容,可进一步推进深化整体护理质量,为患者提供更为优质的护理服务。对此本研究将对近年我院收治的48例先天性心脏病患儿开展健康教育路径管理,以分析该护理模式对心脏病患儿治疗依从性的影响,现报告如下。

肺动脉环缩术应用于先天性心脏病合并肺动脉高压患儿效果分析

目的探究肺动脉环缩术(PAB)应用于≥6月龄的先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的效果。方法选择近年郑州大学附属儿童医院收治的107例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的临床资料。按年龄分组分为<6月龄组(45例),≥6月龄组(62例),均采用PAB手术治疗,对比两组SPAP、SpO2等指标,≥6月龄组中术前用药与未用药患儿及Ⅱ期矫治患儿的SPAP、SpO2变化,并记录术后死亡情况。结果<6月龄组和≥6月龄组术后SPAP、SpO2、呼吸机使用时间、ICU停留时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。≥6月龄组中术前用药、术前未用药患儿在PAB术后的SPAP、SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。<6月龄组死亡率为2.22%,≥6月龄组死亡率为3.23%(P>0.05)。Ⅱ期矫治患儿中单心室矫治和双心室矫治患儿的SPAP、SpO2差异无统计学意义(P>0.05)。结论对≥6月龄患儿在术前通过给氧、药物靶向治疗以降低SPAP,为PAB手术治疗提供机会,不影响术后肺动脉压力及饱和度,且可对Ⅱ期矫治手术提供术前保障。

中心静脉血氧饱和度在先天性心脏病患儿术后监护中的应用效果

目的探析中心静脉血氧饱和度在先天性心脏病患儿术后监护中的应用效果。方法随机选取本院心脏外科重症监护病房2017年9月至2018年9月收治的50例先天性心脏病患儿作为此次研究对象。监测患儿术后进入心脏外科重症监护病房后中心静脉血氧饱和度,直至患儿死亡或转出重症监护病房。根据患儿术后情况分为存活组、死亡组,记录两组一般资料,同时分析两组中心静脉血氧饱和度变化趋势。结果存活组共有42例患儿,死亡组8例。存活组中心静脉血氧饱和度、病死或转出心脏外科重症监护病房日值均高于死亡组(均P<0.05)。结论中心静脉血氧饱和度在先天性心脏病患儿术后监护中可发挥预警提示作用,今后临床可加大推广与使用力度。

研究小儿先天性心脏病术后早期行腹膜透析治疗效果

先天性心脏病患儿在术后容易出现低心排血量综合征,引发急性肾功能不全,不仅提高患儿在监护室的滞留时间,还会提升死亡率^[1]。腹膜透析是小儿肾脏替代治疗的重要方式之一,效果确切^[2]。本文为评价先天性心脏病患儿在术后行早期腹膜透析治疗的效果,现报告如下。

不同能量营养管理策略对先天性心脏病合并重症肺炎患儿营养状态及生长发育的影响

目的探讨不同能量营养管理策略对先天性心脏病合并重症肺炎患儿营养状态及生长发育的影响。方法选取河南省儿童医院2017年5月至2019年5月收治的先天性心脏病合并重症肺炎并行外科手术治疗且术前合并营养不良的患儿99例,根据喂养方法不同分为2组:对照组49例予以普通能量配方奶喂养,观察组50例予以高能量配方奶喂养,3个月后,比较2组营养状态[血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)及血清前白蛋白(PA)水平]、生长发育情况(体质量、头围和肱三头肌皮褶厚度)及并发症发生率。结果与干预前比较,2组干预后TP、ALB及PA水平均显著升高,且观察组干预后上述各指标水平升高更为明显,差异有统计学意义(均P<0.05);与干预前比较,2组干预后体质量、头围和肱三头肌皮褶厚度均显著增加,且观察组干预后上述各指标增加更为明显,差异有统计学意义(均P<0.05);2组干预后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论先天性心脏病合并重症肺炎患儿采用高能量配方奶喂养可在不增加负担的同时满足患儿营养需要,从而有效改善其营养不良状态,促进患儿生长发育,是一种安全有效的营养干预途径。

胸腔镜辅助在先天性漏斗胸患者中的矫形效果分析

目的评估胸腔镜辅助漏斗胸矫形术对先天性漏斗胸患者的疗效及安全性评估。方法选取2012年6月至2016年9月郑州儿童医院接受手术治疗的先天性漏斗胸患者119例,根据手术方式的不同,分为研究组(77例)和对照组(42例),分别行胸腔镜辅助漏斗胸矫形术及传统Nuss术,分析两组患者的手术时间、术中出血量、心率、血压、住院时间、ICU滞留时间等围手术期指标,手术治疗效果及并发症发生情况。结果研究组手术时间、心率、血压、住院时间、ICU滞留时间与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术中出血量为(7.6±3.4)m L,较对照组的(10.4±3.7)m L下降,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,研究组自我评价、运动能力、健康状况评分分别为(4.2±0.3)、(3.4±0.4)、(4.7±0.4)分,与对照组的(3.6±0.4)、(2.9±0.3)、(3.7±0.3)分相比升高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的手术治疗优良率为83.1%,较对照组59.5%升高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的术后并发症发生率为10.4%,较对照组28.6%下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜辅助漏斗胸矫形术治疗先天性漏斗胸疗效显著,安全可靠。

语音播报提醒对先天性心脏病婴儿住院期间服药依从性的影响

目的探讨语音播报提醒对先天性心脏病婴儿服药依从性的影响。方法选取2018年1-6月入院的120例先天性心脏病患儿为对照组,2018年7-12月入院的120例先天性心脏病患儿为观察组。对照组采用常规口服药发放方法,观察组将语音播报系统应用于口服药护理过程中。比较2组口服药漏服次数、口服药服用延迟时间。结果观察组口服药遗漏数量明显少于对照组(χ^2=28.906,P<0.001),口服药服用延迟时间明显短于对照组(t=2.113,P=0.048)。结论语音播报定时提示,能有效减少了护理工作中口服药差错和遗漏发生,缩短口服药服用延迟时间,值得临床推广应用。

护理干预对先天性心脏病患儿护理效果及家庭生活质量的影响

目的:研究和分析护理干预对先天性心脏病患儿护理效果及家庭生活质量的影响。方法:选取我院2016年1月至2017年1月期间收治的先天性心脏病患儿,随机抽取68例作为本次研究对象,按照数字表达法分为观察组与对照组各34例。对照组采用常规护理措施对其进行护理,观察组采用护理干预措施对其进行护理。对两组患儿干预前后的生理功能、社会功能等生活质量进行评分比较,同时对两组患儿的家属发放护理满意度调查表,并对其进行比较。结果:观察组患儿的护理满意度为97.05%,明显高于对照组的76.47%,有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组干预前生活评分比较无统计学意义(P>0.05),干预后观察组生活质量评分,明显优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:对先天性心脏病患儿采用护理干预措施对其进行护理,能有效改善患儿的生活质量,同时得到了患儿家属的一致好评,值得推广应用。

营养护理应用于先天性心脏病患儿围手术期的效果分析

目的:研究和探讨营养护理应用于先天性心脏病患儿围手术期的效果分析。方法:从我院2015年1月至2017年1月收治的先天性心脏病患儿中,随机抽取74例作为本次研究对象,按照数字表达法分为观察组与对照组各37例。对照组采用常规护理措施对其进行护理,观察组在此基础上加强患儿的营养护理,对两组患儿术后血清总蛋白、血清白蛋白等各项指标进行比较,同时对两组患儿术后营养不良情况进行比较。结果:观察组患儿的术后血清总蛋白、血清白蛋白等各项指标明显优于对照组,有统计学意义(P<0.05);且观察组患儿营养不良发生率为10.81%,明显低于对照组的32.43%,有统计学意义(P<0.05)。结论:对先天性心脏病围手术期的患儿在采用常规护理的基础上加入营养护理,能有效降低患儿的营养不良发生率,同时改善患儿的各项指标,值得临床上应用并推广。

不同吸痰负压水平对3岁以上先天性心脏病合并重症肺炎患儿的效果观察

目的研究3岁以上先天性心脏病(congenital herat disease,CHD)合并重症肺炎患儿应用不同吸痰负压水平对患儿血氧饱和度(SpO_(2))及气道黏膜功能的影响。方法选取郑州儿童医院胸心外科2017年7月至2019年7月收治的126例3岁以上CHD合并重症肺炎患儿,按照随机数字表分为两组,对照组63例给予吸痰负压控制在80~150 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),观察组63例给予吸痰负压控制在150~200 mmHg,对比两组患儿生命体征改善效果和血气分析指标。结果治疗5 min后,观察组患儿心率(HR)、呼吸频率(RR)、吸痰时间为(94.61±3.48)次/min、(22.90±1.22)次/min、(82.35±2.45)s,优于对照组(96.31±2.07)次/min、(25.21±1.25)次/min、(88.41±2.03)s,P<0.05;治疗12 h后,观察组动脉血二氧化碳分压[p(CO_(2))]、SpO_(2)及氧合指数[p(O_(2))/FiO_(2)]为(42.67±5.34)mmHg、(94.23±2.23)%、(256.68±23.86),优于对照组(48.35±4.51)mmHg、(92.12±1.36)%、(247.45±25.47),P<0.05。结论吸痰负压控制在150~200 mmHg治疗3岁以上CHD合并重症肺炎效果确切,能通过增加患儿肺内通气量、提高p(O_(2))/FiO_(2)、降低抽吸次数等机制,能有效降低p(CO_(2))水平,增加SpO_(2)水平。