综合护理对急性淋巴细胞白血病化疗患儿感染发生及治疗依从性的影响

目的:观察综合护理对急性淋巴细胞白血病化疗患儿感染发生及治疗依从性的影响。方法:选取急性淋巴细胞白血病化疗患儿300例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各150例。对照组给予常规护理,观察组给予综合护理,比较两组感染发生率和治疗依从性。结果:观察组血液、口腔、呼吸道、肛周等感染发生率为4.17%,低于对照组的12.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗依从率为98.67%,高于对照组的93.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理可降低急性淋巴细胞白血病化疗患儿的感染发生率,以及提高治疗依从性的效果优于常规护理效果。

青蒿素基于PI3K/AKT信号通路对人急性髓系白血病细胞凋亡的作用机制

目的分析青蒿素基于磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路对人急性髓系白血病(AML)细胞凋亡的作用机制。方法以44例AML患儿原代细胞及K562细胞株4株为研究样本,平均分为对照组、实验组(分别加入12.5、25.0、50.0μg/ml青蒿琥酯),细胞计数法观察72h内细胞生长趋势,采用流式细胞术检测不同浓度青蒿琥酯对细胞凋亡的影响,免疫印迹法检测细胞凋亡相关蛋白(PI3K、AKT、P-AKT、Bcl-2、Bax、caspase-3、PTEN)的表达。结果AML原代细胞、细胞株K56224h内细胞存活率≥80%,对照组AML原代细胞、细胞株K56248~72h细胞存活率仍≥70%,而实验组AML原代细胞、细胞株K562培养48h细胞存活率均降至50%以下,且明显低于对照组(P<0.05);青蒿琥酯呈浓度依赖性诱导人AML原代细胞及K562细胞株凋亡,且25.0μg/ml组、50.0μg/ml组的细胞存活率低于12.5μg/ml组及对照组(P<0.05),25.0μg/ml组、50.0μg/ml组的细胞存活率比较差异无统计学意义(P>0.05)。培养48h后,实验组原代细胞及K562细胞株的PI3K、P-AKT、Bcl-2均明显下调(P<0.05),而Bax、caspase-3、PTEN表达上调(P<0.05),且青蒿琥酯浓度为25.0μg/ml组各项指标变化最明显,AKT无明显变化(P>0.05)。结论青蒿素类衍生物青蒿琥酯可经PI3K/AKT信号通路调节其Bcl-2、Bax、caspase-3、PTEN等凋亡相关蛋白表达,促进人AML细胞凋亡,25μg/ml浓度时效果较佳。

青蒿虎酯对人急性髓系白血病原代细胞及其细胞株K562增殖和凋亡的影响研究

背景目前急性髓系白血病(AML)长期治疗仍面临着高复发率、治疗相关死亡风险及化疗相关毒副作用等多重挑战。而青蒿素作为我国学者首次从菊科植物黄花蒿中提取出的化合物(青蒿琥酯为其类衍生物),其近年来在白血病、肿瘤疾病治疗中的作用逐渐引起广泛关注。目的探究青蒿虎酯对人AML原代细胞、细胞株K562增殖和凋亡的影响。方法采用密度梯度法分离2016年10月-2018年10月于河南省儿童医院血液科就诊的符合纳入标准的24例初治或复发AML患儿的骨髓液中的AML原代细胞。并购买AML细胞株K562进行研究。将AML原代细胞及细胞株K562均分为对照组和实验组(依次为对照组1和实验组1,对照组2和实验组2),其中对照组1及对照组2不予青蒿琥酯干预,实验组1和实验组2分别添加终浓度为12.5、25.0、50.0μg/ml的青蒿琥酯液(分别记为终浓度12.5、25.0、50.0μg/ml实验亚组1及终浓度12.5、25.0、50.0μg/ml实验亚组2)。采用细胞计数法观察AML原代细胞、细胞株K562存活情况;采用MTT法检测其生长抑制情况;采用流式细胞术检测其凋亡情况。结果终浓度12.5、25.0、50.0μg/ml实验亚组1干预48 h、72 h AML原代细胞存活率低于对照组1(P<0.05);终浓度25.0、50.0μg/ml实验亚组1干预72 h AML原代细胞存活率低于终浓度12.5μg/ml实验亚组1(P<0.05)。终浓度12.5、25.0、50.0μg/ml实验亚组2干预48 h、72 h AML细胞株K562存活率低于对照组2(P<0.05);终浓度25.0、50.0μg/ml实验亚组2干预72 h AML细胞株K562存活率低于终浓度12.5μg/ml实验亚组2(P<0.05)。终浓度12.5、25.0、50.0μg/ml实验亚组1干预24 h、48 h、72 h AML原代细胞生长抑制率高于对照组1(P<0.05);终浓度25.0、50.0μg/ml实验亚组1干预48 h、72 h AML原代细胞生长抑制率高于终浓度12.5μg/ml实验亚组1(P<0.05)。终浓度12.5、25.0、50.0μg/ml实验亚组2干预24 h、48 h、72 h AML原代细胞生长抑制率高于对照组2(P<0.05);终浓度25.0、50.0μg/ml实验亚组2干预48 h、72 h AML原代细胞生长抑制率高于终浓度12.5μg/ml实验亚组2(P<0.05)。终浓度12.5、25.0、50.0μg/ml实验亚组1干预48 h AML原代细胞凋亡率高于对照组1(P<0.05);终浓度25.0、50.0μg/ml实验亚组1干预48 h AML原代细胞凋亡率高于终浓度12.5μg/ml实验亚组1(P<0.05)。终浓度12.5、25.0、50.0μg/ml实验亚组2干预48 h AML原代细胞凋亡率高于对照组2(P<0.05);终浓度25.0、50.0μg/ml实验亚组2干预48 h AML原代细胞凋亡率高于终浓度12.5μg/ml实验亚组2(P<0.05)。结论青蒿琥酯能够有效抑制AML原代细胞及细胞株K562的增殖并诱导其凋亡,可为青蒿素治疗AML提供实验依据。

头孢噻肟联合阿奇霉素治疗小儿重症肺炎的临床价值分析

目的探讨头孢噻肟联合阿奇霉素治疗小儿重症肺炎的临床价值。方法选取本院2017年3月~2019年3月收治的84例小儿重症肺炎患儿作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各42例。对照组患儿采用头孢噻肟单独治疗,观察组患儿在此治疗基础上联合阿奇霉素治疗。比较两组患儿的临床疗效和不良反应发生情况。结果观察组患儿的治疗总有效率为97.62%,明显高于对照组76.19%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿咳嗽、肺部啰音、肺部炎症等临床症状消失时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在研究过程中均无严重不良反应发生。结论头孢噻肟联合阿奇霉素治疗小儿重症肺炎临床效果好,无严重不良反应发生,值得临床推广应用。

造血干细胞移植治疗小儿白血病的临床研究

目的分析造血干细胞移植治疗小儿白血病的临床效果。方法本次研究对象选取某院2011年3月至2016年2月白血病患儿41例(研究组20例行造血干细胞移植,对照组21例接受常规化疗),回顾性分析两组患儿临床病例资料。观察研究组患儿移植后造血功能重建、移植物抗宿主病发生与疾病复发情况,并对两组无病生存率以及总生存率进行比较。结果研究组均成功植入,获得造血重建,其中性粒细胞计>0.5×10~9/L的中位时间为11~15 d,平均12 d,血小板≥20×10~9/L的中位时间为8~17 d,平均14 d;研究组4例患儿移植后发生急性移植物抗宿主病,其中Ⅰ~Ⅱ度2例、Ⅲ~Ⅳ度2例;移植后共发生严重感染3例,包括肺部感染2例和败血症1例;研究组死亡4例,包括感染死亡1例、移植物抗宿主病死亡1例和复发死亡2例;两组随访后无病生存率及总生存率比较,差异有统计学意义,P<0.05。结论合理应用造血干细胞移植治疗小儿白血病,有利于提高患儿长期生存率。

微小RNA-153和吲哚胺-2,3-双加氧酶1在儿童急性白血病中的表达及意义

目的探讨微小RNA-153(miR-153)、吲哚胺-2,3-双加氧酶1(IDO1)在儿童急性白血病中的表达水平及临床意义。方法将本院血液科收治的急性白血病患儿42例作为研究对象,并选取同时间段内健康体检儿童作为对照。用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)技术检测所有研究对象外周血血浆miR-153、IDO1 mRNA表达水平;用间接免疫荧光法检测外周血单个核细胞IDO1蛋白表达水平;分析急性白血病患儿外周血血浆miR-153表达水平、外周血单个核细胞IDO1阳性表达与急性白血病临床特征的关系;采用Pearson法分析外周血血浆miR-153与IDO1相关性;用Kaplan-Meier生存曲线分析外周血血浆miR-153、外周血单个核细胞IDO1表达水平对急性白血病患儿预后影响。结果白血病组患儿、健康组儿童外周血血浆miR-153 mRNA相对表达量分别为0.54±0.18,1.03±0.24,外周血单个核细胞IDO1 mRNA水平分别为1.81±0.40,0.85±0.21,外周血单个核细胞IDO1蛋白阳性表达率分别为61.90%,0,差异均有统计学意义(均P<0.05);外周血血浆miR-153表达水平、外周血单个核细胞IDO1阳性表达与肺部是否有感染有关(P<0.05);外周血血浆miR-153表达水平与IDO1表达水平呈负相关(r=-0.731,P<0.05);急性白血病患儿外周血血浆miR-153低表达组、miR-153高表达组治疗后3年生存率分别为50.00%,82.14%,差异有统计学意义(P<0.05),外周血单个核细胞IDO1阳性组、IDO1阴性组治疗后3年生存率分别为57.69%,93.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性白血病患儿外周血血浆miR-153下调、IDO1表达上调,外周血单个核细胞IDO1阳性表达率升高,miR-153表达水平、IDO1阳性表达与患儿预后密切相关。

孟鲁司特钠联合布地奈德混悬液治疗儿童难治性哮喘的效果观察

目的探讨孟鲁司特钠联合布地奈德混悬液治疗儿童难治性哮喘的效果。方法抽取2020年1月至2021年12月郑州儿童医院收治的儿童难治性哮喘患儿102例进行研究,以双色球法分为对照组与观察组,每组51例。对照组采用布地奈德混悬液治疗,观察组采用孟鲁司特钠联合布地奈德混悬液治疗,比较两组的治疗效果,肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]、血清炎症因子[白细胞介素-17(IL-17)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]。结果观察组总有效率(98.04%,50/51)高于对照组(84.31%,43/51),P<0.05。治疗前,两组肺功能指标、血清炎症因子指标、免疫功能指标比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组FEV1%、FVC、IgA高于对照组,FEV1/FVC、IL-17、CRP、TNF-α及IgG、IgM低于对照组(P<0.05)。结论儿童难治性哮喘予以孟鲁司特钠联合布地奈德混悬液治疗,能更好地改善肺功能、免疫功能,缓解炎症反应,提高临床疗效。

急性淋巴细胞白血病患儿化疗期疲乏状况及影响因素调查分析

目的 了解急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿化疗期疲乏状况及影响因素.方法 于2014年2月—2016年8月采用中文版PedsQLTMMFS儿童多维疲乏量表和ALL患儿化疗期间不适症状调查表对郑州市某三甲儿童医院的216例5~15岁ALL患儿进行问卷调查.结果 本次评估ALL患儿化疗期间疲乏总分为（31.71±16.66）分,其中全身疲乏维度总分（11.67±6.29）分,睡眠疲乏维度总分（10.99±5.57）分,认知疲乏维度总分（9.10±6.84）分;ALL患儿化疗期全身疲乏发生率90.74%,睡眠疲乏发生率95.83%,认知疲乏发生率81.94%;ALL患儿化疗期全身疲乏的主影响因素为体重下降、食欲下降、精力不足,共解释疲乏变异的72.8%;睡眠疲乏的主影响因素为体重下降、感到烦躁,共解释疲乏变异的51.2%;认知疲乏的主影响因素为难以集中精神、口腔溃疡,共解释疲乏变异的44.2%.结论 ALL患儿化疗期疲乏症状普遍存在,且处于中等偏下水平,在患儿化疗期进行疲乏症状管理时,积极治疗患儿的相关症状,从而降低疲乏水平.