血小板聚集率及血液黏度预测急性心肌梗死PCI术后院内发生主要不良心血管事件的价值

【目的】探讨血小板聚集率及血液黏度预测急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后院内发生主要不良心血管事件(MACE)的价值。【方法】选取2020年3月至2022年2月在本院行PCI术治疗的98例AMI患者,根据患者术后30 d内MACE发生情况将其分为发生组(n=16)和未发生组(n=82)。比较两组患者的临床资料、血小板聚集率、血液黏度,采用Logistic多因素回归分析PCI术后MACE发生的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血小板聚集率、血液黏度对AMI患者PCI术后院内MACE发生风险的预测价值。【结果】AMI患者PCI术后院内MACE发生率为16.33%。发生组左室射血分数低于未发生组,左室收缩末容积、左室舒张末容积、血小板聚集率、血液黏度高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,血小板聚集率、血液黏度均为影响AMI患者PCI术后MACE发生的相关因素(P<0.05)。血`小板聚集率、血液黏度及两者联合预测AMI患者PCI术后院内MACE发生的灵敏度分别为68.75%、75.00%、68.75%,特异度分别为78.05%、73.17%、97.56%,AUC分别为0.721、0.748、0.887(P<0.05)。【结论】血小板聚集率、血液黏度两者联合对AMI患者PCI术后院内MACE发生的预测价值较高。

重组组织型纤溶酶原激活剂联合血管内介入对急性大脑中动脉M2段闭塞患者闭塞血管开通情况及脑血管微循环状态的影响

目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,r-TPA)联合血管内介入对急性大脑中动脉M2段(acute middle cerebral artery M2 segment,MCA-M2)闭塞患者闭塞血管开通情况及脑血管微循环状态的影响。方法:将郑州华卓医院2018年7月至2020年12月收治的91例急性(MCA-M2)闭塞患者分组,按照随机数字表法分为对照组45例给予r-TPA动脉溶栓治疗,观察组46例在对照组的基础上增加血管内介入治疗,观察两组闭塞血管开通情况,脑血管微循环状态、再灌注损伤程度及并发症。结果:观察组血管开通人数44例,开通率95.65%高于对照组血管开通人数44例,开通率82.22%(P<0.05);术后24h观察组患者颈总动脉及椎动脉的内径大于对照组,血流速度较对照组快,且阻力指数低于对照组(P<0.05);术后14d观察组患者血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)及中枢神经特异性蛋白(S100-β)水平较对照组低,丙二醛(malondialdehyde,MDA)较对照组高(P<0.05);术后两组并发症发生率对比无统计学意义(P>0.05)。结论:r-TPA联合血管内介入应用于急性大脑中动脉M2段闭塞患者能有效提高血管开通率,改善脑血管微循环状态,减少再灌注损伤,且安全性高。

瑞舒伐他汀联合缬沙坦治疗冠心病的效果及对糖脂代谢的影响

目的探讨瑞舒伐他汀联合缬沙坦治疗冠心病(CHD)的效果及对糖脂代谢的影响。方法选取2020年10月至2023年10月本院收治的98例CHD患者,按照奇偶顺序分为两组。对照组采用缬沙坦治疗,观察组采用缬沙坦联合瑞舒伐他汀。比较两组的斑块面积、糖脂代谢指标及心功能指标。结果治疗后,观察组脂质、钙化、混合斑块面积低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组TG、LDL-C、FPG、HbA1c水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组BNP低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀联合缬沙坦治疗CHD效果确切,可缩小冠脉斑块面积,调节糖脂代谢,改善患者心功能。

肺部CT检查对肺部磨玻璃样小结节样良恶性的鉴别诊断价值

目的:探讨在肺部磨玻璃样小结节样良恶性鉴别诊断中应用肺部CT检查的临床价值。方法:以2022年2月-2023年2月本院收治的56例肺部磨玻璃样小结节患者为研究对象,并均开展肺部CT检查,以手术病理检查结果为金标准,比较肺部磨玻璃样小结节样良、恶性患者肺部CT影像学征象之间的差异性,同时分析肺部CT检查的诊断结果及其诊断结果与手术病理检查结果之间的一致性,并探讨肺部CT检查的诊断效能。结果:手术病理确诊45例肺部磨玻璃样小结节患者中,恶性结节22例,良性结节34例;恶性结节患者肺部CT影像学征象中病灶形态不规则、病灶界面模糊、有分叶征、有毛刺征、有囊状透亮影、密度混合的占比均明显高于良性结节患者,P<0.05;肺部CT检查虽存在假阳性诊断及漏诊,但诊断准确性为82.14%,敏感性为95.45%,与手术病理检查结果比较,其检查一致性程度较高,Kappa=0.648,P<0.001。结论:肺部CT检查在肺部磨玻璃样小结节良恶性鉴别诊断中具有较高判定价值,可为临床诊疗提供较准确的指导依据。

依托咪酯辅助丙泊酚麻醉对无痛人流手术患者麻醉效果的影响

目的:探究依托咪酯(Etomidate,ETO)辅助丙泊酚(Propofol,PRO)对无痛人流手术患者麻醉效果的影响。方法:收集我院2020年4月至2022年4月收治的146例接受无痛人流手术患者,按麻醉方案不同,分成ETO辅助组及PRO麻醉组,各73例。PRO麻醉组接受PRO麻醉,ETO辅助组在PRO麻醉组的基础上给予ETO辅助麻醉。对比两组麻醉起效时间、PRO用量、术后苏醒时间、不同时间点血流动力学、视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评分、疼痛介质、应激指标、不良反应发生率。结果:T1、T2、T3时刻,ETO辅助组平均动脉压和心率稳定性好于PRO麻醉组(P<0.05);T2、T3、T4时刻,ETO辅助组VAS评分低于PRO麻醉组(P<0.05);ETO辅助组麻醉起效时间、术后苏醒时间均短于PRO麻醉组,PRO用量少于PRO麻醉组(P<0.05);T3、T4时刻,ETO辅助组血清P物质、神经肽Y、前列腺素E2水平低于PRO麻醉组(P<0.05);T5、T6时刻,ETO辅助组血清去甲肾上腺素(Noradrenaline,NE)、血管紧张素-Ⅱ(Angiotensin,Ang-Ⅱ)、皮质醇水平低于PRO麻醉组(P<0.05);ETO辅助组不良反应总发生率低于PRO麻醉组(P<0.05)。结论:ETO辅助PRO麻醉用于无痛人流手术患者麻醉起效及术后苏醒时间更短,PRO用量更少,对血流动力学的稳定性较好,疼痛感及应激反应较轻,有助于降低不良反应发生风险。

益生菌补充剂对自闭症谱系障碍儿童胃肠道功能和核心症状的影响

目的探讨益生菌补充剂对自闭症谱系障碍患儿胃肠道功能和核心症状的影响。方法将200例自闭症谱系障碍患儿按随机抽签法分为研究组(100例)和对照组(100例)。研究组予以益生菌治疗,对照组予以安慰剂治疗,观察6个月。比较两组褪黑素、维生素使用情况及治疗前后行为异常疗效指标(自闭症诊断观察量表、重复行为量表-修订版、社交沟通问卷评分)、生物标记物(白细胞介素-6、瘦素、肿瘤坏死因子-α、纤溶酶原激活物抑制剂-1和粪便钙卫蛋白)水平、适应性行为指标(适应性行为量表-Ⅱ评分)、胃肠道症状疗效指标(胃肠道严重程度指数评分)。结果(1)褪黑素、维生素使用情况:两组褪黑素、维生素补充占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)行为异常疗效指标:治疗后两组自闭症诊断观察量表总分、社会影响、受限和重复行为维度评分及重复行为量表-修订版、社交沟通问卷评分均较治疗前显著下降(P<0.01),研究组自闭症诊断观察量表的社会影响维度评分显著低于对照组(P<0.01),两组其他评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)生物标记物:治疗后研究组纤溶酶原激活物抑制剂-1水平较治疗前显著升高(P<0.01);治疗后对照组瘦素水平较治疗前显著升高(P<0.05),肿瘤坏死因子-α水平较治疗前显著降低(P<0.05);治疗后两组白细胞介素-6、瘦素、肿瘤坏死因子-α、纤溶酶原激活物抑制剂-1和粪便钙卫蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)适应性行为指标:治疗后两组适应性行为量表-Ⅱ的的接受技能、家庭技能、应对技能维度评分均较治疗前显著升高(P<0.01),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。(5)胃肠道症状疗效指标:治疗后两组胃肠道严重程度指数的大便气味、胃肠胀气评分均较治疗前显著降低(P<0.01),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论益生菌补充剂可明显改善自闭症谱系障碍患儿胃肠道症状,对其核心症状有潜在的积极影响。

雷贝拉唑四联疗法联合维生素B12叶酸治疗幽门螺杆菌相关慢性萎缩性胃炎对照观察

目的探讨雷贝拉唑四联疗法联合维生素B12、叶酸治疗幽门螺杆菌相关慢性萎缩性胃炎的效果。方法将98例幽门螺杆菌相关慢性萎缩性胃炎患者按治疗方法分为两组,每组49例。对照组采用雷贝拉唑四联疗法治疗,研究组在对照组基础上联合维生素B12、叶酸治疗,观察12周。比较两组临床疗效,治疗前后临床症状评分、胃镜检查评分及血清胃泌素、胃动素、胃蛋白酶原水平。结果研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组临床症状评分、胃镜检查评分均较治疗前显著降低(P<0.01),研究组显著低于对照组(P<0.01)。治疗后两组血清胃泌素水平较治疗前显著升高(P<0.01),血清胃动素水平均较治疗前显著降低(P<0.01),研究组显著优于对照组(P<0.01)。治疗后两组血清胃蛋白酶原Ⅰ水平较治疗前显著升高(P<0.01),研究组显著高于对照组(P<0.01),两组血清胃蛋白酶原Ⅱ水平较治疗前则无显著变化(P>0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷贝拉唑四联疗法联合维生素B12、叶酸治疗幽门螺杆菌相关慢性萎缩性胃炎疗效显著,能有效控制临床症状,改善胃黏膜功能,提高胃蛋白酶水平。

肝脏超声血流参数水平对原发性肝癌患者解剖性肝叶切除手术治疗后复发的预测分析

目的分析肝脏超声血流参数水平对原发性肝癌(PHC)患者解剖性肝叶切除手术治疗后复发的预测价值。方法前瞻性纳入2015年5月至2017年5月在郑州华卓医院完成解剖性肝叶切除术治疗的68例PHC患者,所有患者术前均行超声检查,计算肝癌动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰流速(PSV),术后连续随访3年,将术后复发患者纳入复发组,未复发患者纳入未复发组。比较两组一般资料及RI、PI、PSV,评估肝脏超声血流参数水平对PHC患者解剖性肝叶切除手术治疗后复发的预测价值。结果纳入的68例PHC患者,随访期间,有38例复发,复发率55.88%;复发组RI、PI值低于未复发组,PSV值高于未复发组(P<0.05)。绘制受试者工作特征曲线图(ROC)显示,RI、PI、PSV联合预测PHC患者解剖性肝叶切除手术治疗后复发的曲线下面积(AUC)为0.861。结论肝动脉RI、PI、PSV值联合检查对PHC患者解剖性肝叶切除手术治疗后复发具有较高预测价值。

连枣汤联合胺碘酮治疗快速心律失常痰热扰心证疗效观察

目的:观察连枣汤联合胺碘酮治疗快速心律失常痰热扰心证的疗效。方法:70例按照随机数字表法分为观察组和对照组各35例,两组均给予胺碘酮,观察组加用连枣汤治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。室性早搏心率、室性早搏次数及快速性房颤心室率观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组血管内皮功能指标血清NO水平均有上升(P<0.05),血清EF-1水平均有下降(P<0.05),且观察组血清NO水平高于对照组、血清EF-1水平低于对照组(P<0.05)。中医证候积分观察组低于对照组(P<0.05)。结论:连枣汤联合胺碘酮治疗快速心律失常痰热扰心证疗效较好,可有效调节血管内皮功能,改善临床症状。

冠心病稳定型心绞痛患者应用冠脉CTA评估斑块特征临床价值探究

目的:探讨冠心病稳定型心绞痛(SAP)患者应用冠脉血管CT造影(CTA)评估斑块特征的临床价值。方法:选择94例SAP患者,根据随访有无发生主要心血管不良事件(MACE)将患者分为MACE组(n=37例)和非MACE组(n=57例)。两组患者均采用东软医疗NeuViz64排128层螺旋CT机检查,根据CTA定量数据计算斑块最小密度值,钙化斑块负荷;应用动脉阻力指数(RI)评估患者血管重建情况。结果:MACE组患者钙化斑块负荷、斑块最小密度值低于非MACE组患者;MACE组患者动脉阻力指数高于非MACE组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。钙化斑块负荷、动脉阻力指数、斑块最小密度值及其联合检测预测MACE发生的AUC值分别为0.661、0.847、0.774、0.912,其中联合检测的AUC值最高(P<0.05)。结论:SAP患者应用冠脉CTA可以评估斑块的钙化斑块负荷、斑块最小密度值等特征,预测MACE发生。

中西药合用治疗冠心病心肌缺血临床观察

目的:观察中西药合用治疗冠心病心肌缺血的临床疗效。方法:68例按随机数字表法分为观察组和对照组各34例。两组均给予拜阿司匹林、硝酸异山梨酯治疗,观察组加用瓜蒌薤白半夏汤及黄芪注射液治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。ST段压低总次数、ST段压低持续总时间、心肌缺血总负荷观察组低于对照组(P<0.05)。观察组WBV、PV、FIB、PAR低于对照组,Ts、S-VTI、Vs、b值、k值高于对照组(P<0.05)。结论:瓜蒌薤白半夏汤及黄芪注射液辅助拜阿司匹林及硝酸异山梨酯治疗冠心病心肌缺血疗效较好。

腹部CT扫描诊断急性阑尾炎的临床价值

目的探讨腹部CT扫描诊断急性阑尾炎的临床价值。方法回顾性分析2021-01—2022-01于郑州华卓医院经腹腔镜探查所见和术后病理学检查确诊的156例患者的临床资料。以腹腔镜探查所见及术后病理学结果为“金标准”,评价术前CT扫描对诊断急性阑尾炎的临床价值。结果本组156例患者中,病理检查结果为急性阑尾炎116例,非急性阑尾炎40例。110例行腹部CT扫描诊断急性阑尾炎的患者中,与病理检查结果一致的104例,误诊6例;46例非急性阑尾炎患者中,与病理检查结果一致的34例,误诊12例。70例行腹部超声诊断急性阑尾炎的患者中,与病理检查结果一致的60例,误诊10例;86例非急性阑尾炎的患者中,与病理检查结果一致的30例,56例漏诊。以腹腔镜探查所见和术后病理诊断结果为“金标准”,将急性阑尾炎作为阳性,将非急性阑尾炎作为阴性。术前腹部CT扫描诊断急性阑尾炎的灵敏度、特异性、准确率,以及阳性预测值和阴性预测值均高于腹部超声检查。差异有统计学意义(P<0.05)。结论对拟诊为急性阑尾炎患者,术前腹部CT扫描有较高的灵敏度、特异性、准确率,以及阳性预测值和阴性预测值,可作为制订手术方案的依据。是一种有效的影像学检查手段。

帕罗西汀治疗老年急性脑梗死后抑郁的临床分析

目的探讨帕罗西汀治疗老年急性脑梗死后抑郁的价值。方法选取2018年1月~2020年6月收治的急性脑梗死患者120例,采取交替分组法将入选患者分为观察组(60例)以及对照组(60例)。对照组采用神经内科常规治疗+舍曲林方案,观察组在此基础上予以帕罗西汀治疗治疗,两组均治疗3个月。比较两组治疗前及治疗3个月后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评分、P物质、皮质醇、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平以及治疗期间不良反应发生率。结果治疗3个月后,两组HAMD-24评分、P物质、皮质醇水平、hs-CRP水平均较治疗前低,且观察组降低幅度较对照组更明显(P<0.05);治疗期间不良反应发生率进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将帕罗西汀用于老年急性脑梗死后抑郁的临床治疗中,能有效改善患者抑郁程度,降低P物质、皮质醇及hs-CRP水平,且不会增加药物不良反应。

羟考酮与曲马多治疗老年中度癌痛的临床对比

目的:比较羟考酮与曲马多治疗老年中度癌痛的临床效果。方法:前瞻性选取我院2019-02~2020-09收治的90例老年中度癌痛患者,采用掷硬币法分为观察组45例与对照组45例,对照组采用盐酸曲马多片治疗,观察组采用盐酸羟考酮片治疗,两组连续治疗14d。比较两组治疗前、治疗14d后的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表评分(SDS)评分、疼痛数字评分(NRS)以及治疗期间的不良反应发生情况。结果:治疗14d后,两组患者SAS、SDS评分以及NRS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组便秘发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组嗜睡与头晕发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸羟考酮片和盐酸曲马多片均可治疗老年中度癌痛患者,但盐酸羟考酮片的镇痛效果优于盐酸曲马多片,能更好地消除患者的负性情绪,安全性较高。

阿芬太尼复合丙泊酚在结肠镜检查中的应用效果

目的:观察阿芬太尼复合丙泊酚在结肠镜检查患者术后恢复质量中的应用。方法:选入2022年7月—2022年10月平顶山市新华区人民医院收治的结肠镜检查患者80例,将使用阿芬太尼复合丙泊酚的40例患者作为阿芬太尼组,将使用舒芬太尼复合丙泊酚的40例患者作为舒芬太尼组,比较两组各时间点收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度、呛咳、体动、呼吸抑制发生次数、定向力恢复时间、苏醒时间、诱导时间、检查时间、不良反应、检查结束后不同时间点患者恢复状况、麻醉效果。结果:两组麻醉用药后3 min(T2)和检查结束时(T3)收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度低于麻醉前(T1),且阿芬太尼组T2呼吸频率高于舒芬太尼组(P<0.05);阿芬太尼组呛咳、体动、呼吸抑制发生率低于舒芬太尼组(P<0.05);阿芬太尼组定向力恢复时间和苏醒、诱导时间短于舒芬太尼组(P<0.05);阿芬太尼组不良反应发生率低于舒芬太尼组(P<0.05);阿芬太尼组检查结束后15 min伤害性反应、日常生活活动能力优于舒芬太尼组,离院时生理功能、伤害性反应、日常生活活动能力、认知功能优于舒芬太尼组(P<0.05);阿芬太尼组麻醉优良率高于舒芬太尼组(P<0.05)。结论:阿芬太尼复合丙泊酚在结肠镜检查患者术后恢复质量中的应用效果理想,能够减少患者麻醉后的呛咳、体动、呼吸抑制的发生次数,降低不良反应发生概率,提高患者的生理功能、伤害性反应、日常生活活动能力,麻醉效果好。

颈部血管超声与经颅多普勒超声对脑梗死的诊断价值

目的探讨颈部血管超声(CUS)与经颅多普勒超声(TCD)在脑梗死中的诊断价值。方法选取2019年6月至2021年5月郑州华卓医院疑似脑梗死患者的临床资料,均行CUS、TCD检查。以数字减影血管造影(DSA)诊断结果为“金标准”,统计CUS、TCD单独和联合诊断脑梗死的诊断结果和诊断效能。结果本组60例疑似脑梗死患者,经DSA诊断出阳性37例,阴性23例;采用CUS检查诊断出真阳性30例,真阴性18例;采用TCD诊断出真阳性29例,真阴性15例;采用CUS+TCD检查诊断出真阳性36例,真阴性21例。CUS+TCD诊断灵敏度[97.30%(36/37)]、准确度[95.00%(57/60)]较CUS诊断[81.08%(30/37)、80.00%(48/60)]和TCD诊断[78.38%(29/37)、73.33%(44/60)]高,漏诊率[2.70%(1/37)]较CUS诊断[18.92%(7/37)]和TCD诊断[21.62%(8/37)]低(P<0.05)。结论CUS与TCD诊断鉴别脑梗死,可提高诊断效果。