妇科术后病人硬膜外注射不同剂量咪达唑仑对舒芬太尼镇痛效果的影响

目的评价妇科术后病人硬膜外注射不同剂量咪达唑仑对舒芬太尼镇痛效果的影响。方法妇科术后病人120例，年龄30～50岁，ASAⅠ或Ⅱ级，体重指数〈30kg／m^2，随机分为4组，每组30例，S组经硬膜外注射负荷剂量舒芬太尼10ml，M1组、M2组和M3组分别经硬膜外注射咪达唑仑0．025、0．050、0．075mg／kg＋舒芬太尼10ml作为负荷剂量，各组均以2ml／h速率持续输注。按序贯法进行试验，各相邻浓度之间的比值为1．2。采用视觉模拟评分法（VAS评分）评价疼痛程度，VAS评分≤3分为镇痛有效，计算各组舒芬太尼的半数有效镇痛浓度（EC50）及其95％可信区间；采用Rammsay评分法评价镇静水平；观察不良反应的发生情况。结果S组、M1组、M2组和M3组舒芬太尼的EC50及其95％可信区间分别为0．87（0．79～0．96）、0．82（0．74～0．90）、0．67（0．61～0．74）、0．63（0．56～0．71）μg／ml；与S组比较，M2组、M3组舒芬太尼的EC50降低（P〈0．05）；Rammsay评分M3组〉M2组〉M1组及S组（P〈0．05）；M3组镇静过度及呼吸抑制发生率较其余3组高（P〈0．05）。结论妇科术后病人硬膜外注射舒芬太尼复合咪达唑仑镇痛时，推荐咪达唑仑剂量为0．050～0．075mg／kg。