“一对一”精准施教在儿外科住院医师规范化培训操作技能中的应用效果

目的探讨“一对一”精准施教的方式结合基于问题的教学方法(PBL)在提升住院医师规范化培训(以下简称“住培”)医师临床操作技能培训中的应用效果。方法选取2020年7月至2023年7月郑州大学第三附属医院儿外科的64名住培学员(包括专硕研究生)作为研究对象,采用抽签法随机分为试验组(22名)、对照1组(20名)与对照2组(22名)。试验组采用“一对一”精准施教的方式结合PBL教学法,对照1组仅采用传统教学法,对照2组仅采用PBL教学法,分析三组学员临床操作技能考试成绩及随机问卷调查结果。结果三组学员外科操作考核及总成绩比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的外科操作考核及总成绩高于对照1组及对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照1组与对照2组的技能成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。问卷结果显示,试验组在提升住培医师自学能力和自学意识方面优于对照1组,赞成此种教学方法的人数多于对照1组,差异有统计学意义(P<0.017)。结论“一对一”精准施教结合PBL教学法是提升小儿外科住培医师临床操作能力教学方法中值得推广的方法。

检验科常规检测与床旁即时检测C反应蛋白的比较分析

目的分析比较检验科常规检测和床旁即时检测C反应蛋白(CRP)的诊断意义。方法随机抽取我院2017年11月至2018年11月收治的80例患者作为研究对象,采用乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)促凝管采集所有患者的肘静脉血,分离并收集血浆、血清和全血。之后分别进行i-Chroma床旁即时检测、生化分析仪及特种蛋白仪检测CRP的浓度,对比不同检验方法的检测结果。结果 i-Chroma床旁即时检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度和生化分析仪检测的组间差异并无统计学意义(P>0.05);i-Chroma床旁即时检测CRP浓度高于特种蛋白仪的检测结果,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CRP在临床监测过程中采用床旁即时检测仪、特种蛋白仪以及生化分析仪检测时的检测结果具有相关性和可比性,床旁即时检测仪用时较短,且具有较高的准确性,在临床诊断中结合常规检验可以有效的提高诊断效率。

郑州地区1180例儿童维生素A、D、E水平研究

目的了解郑州地区儿童维生素的水平,为临床诊治提供参考。方法以2016年3月至12月期间在郑州大学第三附属医院儿科门诊健康体检的儿童为研究对象,测量血清25羟维生素D[25(OH)D]、维生素A、E的水平。结果 1180名儿童中,男童755例,女童425例,维生素A平均水平0.22±0.07 mg/L,总体缺乏率为45.34%;维生素D平均水平为64.25±19.65 nmol/L,总体缺乏率为30.51%;维生素E平均水平为4.95±1.64 mg/L,总体缺乏率为51.10%。男童和女童血清维生素E水平差异具有统计学意义(P<0.05);郑州市城乡儿童三种血清维生素水平差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论儿童维生素的水平缺乏情况,应引起我们的重视,尤其是维生素E,城乡儿童仍然需要进行及时的维生素补充,以预防儿童维生素缺乏症及其并发症的发生。

miR-200c对三阴性乳腺癌细胞系上皮间质转化的影响

目的:探讨miR-200c对三阴性乳腺癌细胞系上皮间质转化的影响。方法:选取三阴性人乳腺癌细胞系BT549、MDA-MB-231和非三阴性人乳腺癌细胞系MCF-7、SK-BR-3为研究对象,各细胞系按转染情况分为A组(miR-200c模拟物/Lipo2000组)、B组(miR-200c阴性对照物/Lipo2000组)、C组(miR阴性对照物/Lipo2000组)、D组(Lipo2000组)、E组(空白对照组)。分别提取各组细胞的总RNA和蛋白,通过RT-PCR检测Slug和E-cadherin mRNA表达水平,通过Western blot检测Slug和E-cadherin蛋白表达水平。采用划痕实验检测BT549和MDA-MB-231的迁移能力。结果:三阴性细胞系与非三阴性细胞系相比,E组Slug、E-cadherin在mRNA与蛋白水平的表达量,差异有统计学意义(P<0.05)。转染miR-200c后,三阴性细胞系BT549、MDA-MB-231 Slug在mRNA和蛋白水平表达量均降低(P<0.05),E-cadherin在mRNA和蛋白水平表达量均增高(P<0.05),细胞迁移能力下降(P<0.05)。结论:miR-200c可通过下调三阴性乳腺癌细胞系Slug的表达,进而抑制上皮间质转化,降低细胞迁移能力。

床旁即时检验与传统检验医学的碰撞

床旁即时检测（POCT）以其仪器设备小巧、操作简单、试剂稳定易于保存与携带,获得结果迅速、可靠等优势,在临床检验中的发展极具潜力。POCT的广泛应用必将对传统检验医学提出挑战[1-2]。1对POCT的认识床边检测并不是一个新生事物,20世纪50年代,干化学纸片法检测血糖和尿糖就已经应用于临床[3]。1995年美国临床实验室标准化协会（CLSI）正式提出POCT,起草统一的实验室检测和校准标准,并最终于2003年批准通过[4]。

三阴性乳腺癌患者RGS20 mRNA表达水平及与临床预后的关系分析

目的探究RGS20 mRNA在三阴性乳腺癌患者中的表达水平,并分析与临床预后的关系。方法随机收集2013年6月-2015年6月入院治疗三阴性乳腺癌的患者82例,采用qRT-PCR检测患者乳腺癌组织和癌旁正常组织中RGS20 m RNA的表达,采用免疫组化检测三阴性乳腺癌患者乳腺癌组织中RGS20的表达,并分析其表达与三阴性乳腺癌临床特征的关系及预后的影响。结果三阴性乳腺癌组织中RGS20 mRNA的表达显著高于癌旁组织(t=13.006,P=0.000);三阴性乳腺癌组织中RGS20阳性表达率为68.29%,显著高于癌旁组织15.85%(χ^2=46.260,P=0.000);三阴性乳腺癌患者不同淋巴结的转移情况、临床分期及Ki67百分比等临床病理特征中RGS20的表达具有显著性差异(χ^2=4.666、5.781、4.167,P=0.031、0.016、0.041);随访36个月,RGS20阳性表达的三阴性乳腺癌患者3年无疾病生存期(DFS)和3年总生存期(OS)均显著低于阴性表达的患者(Log-rankχ^2=3.904、4.957,P=0.048、0.026)。结论 RGS20在三阴性乳腺癌组织中过表达,其表达在不同淋巴结转移情况、临床分期及Ki67中表达百分比有显著差异,且RGS20阴性表达的三阴性乳腺癌患者生存时间明显较高,可作为三阴性乳腺癌潜在的治疗靶点和预后预测因子。

郑州地区健康孕妇血脂项目合适水平分析

目的探讨健康孕妇血脂水平的变化特点及其合适水平。方法选取健康孕妇2124名,按孕周分为早孕组(276名)、中孕组(961名)及晚孕组(887名),按年龄不同分为适龄组(1646名)及超龄组(478名),以健康非孕妇女712名作为对照组。检测所有对象的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(apo A1)和载脂蛋白B(apo B)。采用百分位数法[第2.5百分位数(P_(2.5))和第97.5百分位数(P_(97.5))]确定妊娠妇女血脂项目的合适水平。结果除早孕组TG水平外,不同孕期各组TC、HDL-C、LDL-C、apo A1及apo B水平均高于对照组(P<0.05)。中孕组及晚孕组各项血脂指标均高于早孕组(P<0.05);晚孕组各项血脂指标均高于中孕组(P<0.05)。采用百分位数法确定与孕期相关的TC、HDL-C、LDL-C、apo A1及apo B的合适水平,以及与孕周、年龄相关的TG的合适水平。结论确定了郑州地区健康孕妇血脂项目的合适水平,对可为临床监测不同孕期孕妇的血脂状况提供参考。

郑州地区大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶基因型分布

目的:研究郑州地区大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因型分布。方法:收集郑州大学第一附属医院、第三附属医院检验科细菌室2007年至2008年分离的产ESBLs大肠埃希菌138株,采用PCR技术进行ESBLs型别检测。结果:138株大肠埃希菌中共检出TEM(102株)、SHV(87珠)、CTX-M-1(42株)、CTX-M-14(66株)、CTX-M-25(9株)、CTX-M-38(6株)、OXA-1(12株)和OXA-20(3株)8种型别,其中以TEM型最为多见(74.9%)。同一菌株可携带1～5种ESBLs基因型别,1种基因型别中TEM为多见(13.0%),2种基因型别中以SHV+CTX-M-14为多见(10.9%),3种基因型别中以SHV+TEM+CTX-M-1为多见(10.9%),4种基因型别中以SHV+TEM+CTX-M-1+CTX-M-14为多见(8.7%),5种基因型别为SHV+TEM+CTX-M-14+CTX-M-25+CTX-M-1(2.2%)。结论:郑州地区ESBLs基因型别以TEM型为主,同一菌株可携带多种型别ESBLs。

两种细菌鉴定法在临床血液检验中的应用

目的：探讨在临床血液检验中两种细菌鉴定法的应用意义。方法选取自2011年9月~2012年9月在本院进行血液检验的282例患者，共282份血液标本，随机分为对照组和观察组各141例，对对照组标本采用直接药敏鉴定法进行检测，对观察组标本采用常规药敏鉴定法进行检测。对比两组标本的检出率。结果观察组检出率为98.98%，对照组检出率为80.61%。观察组检出率高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论常规药敏鉴定法和直接药敏鉴定法的检出率均高于80%，能有效检出各类细菌，但常规药敏鉴定法的检出率更高，检测细菌种类更准确，值得推广应用。

强化免疫检验质量管理对临床免疫检验准确性的影响分析

目的：分析强化免疫检验质量管理对临床免疫检验准确性的影响。方法选取我院患者血清样本120份，研究时间在2013年4月-2015年6月，分为两组，对照组采用常规质控处理，观察组患者采用强化免疫检验质量管理。结果观察组患者各项变异指数优于对照组（P＜0.05），观察组样本检验准确率（100.00%）高于对照组（P＜0.05）。结论在临床免疫检验过程中，采用强化免疫检验质量管理，具有较高检验准确性。

生化检验结果异常的原因分析

目的 对造成生化检验结果异常的因素进行分析,从而采取针对性措施,降低检验结果的差错率,以促使临床生化检验质量的提升。方法 对我院2012年8月-2014年8月生化检验结果异常的44例案例的原始及复检结果进行回顾性分析,并分析导致结果异常的深层次原因,进行整理归类后,提出针对性改进措施,以提高检验质量。结果 造成生化检验结果异常的原因包括分析前、分析中和分析后3个环节,分析前的原因包括患者准备、采血部位、采血时间、是否使用药物以及采血是否顺利、是否用错采血容器等;分析中的原因包括标本是否及时送检,仪器是否正常,试剂是否在有效期,是否按操作规程进行检测等;分析后的原因包括对异常结果的分析取舍,是否能及时发现与临床症状不符的结果并加强与临床医生的沟通。结论 临床检验各个环节都会对检验结果造成影响,特别是检验前的环节,应加强对各检验环节的质量控制,采取有效措施避免随机误差和系统误差,持续提高检验质量。

检验医师的培养现状

检验医学（Medical laboratory sciences）是一门涉及多专业、 多学科的边缘性学科, 是基础医学与临床医学的桥梁学科, 它以生物化学、 免疫学、 分子生物学、 遗传学、 微生物学等生命科学为基础; 以解决预防、 诊断、 管理和治疗中所面临的临床问题为最终目的, 是一门既定向于临床又扎根于基础和实验生物学的多元性综合学科. 由于检验医学所进行的检验工作均在实验室内完成, 又称为实验诊断学或临床检验诊断学（Clinical laboratory diagnostics）.

11号染色体三体、嵌合体和单亲二体综述

11号染色体属于C组中等亚中着丝粒染色体,可由于减数分裂Ⅰ期同源染色体不分离、减数分裂Ⅱ期或有丝分裂姐妹染色体单体不分离而导致11号染色体三体及嵌合体。产前中完全型11号染色体三体为致死性异常,嵌合型11号染色体三体也较为罕见;活产儿中有少见报道,但嵌合比例不同,所涉及的临床表现也存在一定的差异。11号染色体单亲二体与基因组印迹疾病Bechwith-Wiedemann综合征(脐膨出-巨舌-巨体综合征)和Silver-Russell综合征(不对称身材-矮小-性发育异常综合征)有关。另11号染色体单亲二体的发生还可增加隐性遗传病的患病风险。本文对11号染色体三体、嵌合体及单亲二体其各自发生机理、临床特征、治疗预后、再发风险评估及遗传咨询意见等方面进行综述,以期为11号染色体的产前诊断及遗传咨询提供参考。

肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的效果评价

目的探讨分析肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的应用效果。方法回顾性分析2015年3月至2016年5月间于我院进行的急诊生化检查的114例患者的临床记录资料。结果经过检验,两组的Cl^-、Ca2^+、Mg^(2+)、Bun、Cr、AST、ALT等检验结果相比差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组的Na^+为(137.04±4.82)mmol、K^+为(3.88±0.24)mmol,均低于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05);观察组的Glu为(5.22±1.67)mmol,高于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的应用效果显著,具有临床推广价值。

妊娠晚期血清游离雌三醇缺乏1例

患者女，32岁，大专文化程度，末次月经2012年2月12日，预产期2012年11月19日，孕1产0，孕24周到郑州大学第三附属医院建立孕妇档案，接受系统保健，本次妊娠早期有阴道出血史，进行过保胎治疗后稳定。孕24周建档时，下肢有轻度浮肿及贫血，孕16周唐氏综合征筛查，筛查结果为低风险。孕24周行四维彩超检查、糖尿病筛查及肝肾功、血常规、尿常规等其他常规辅助检查，结果正常。

鼓励医学检验专业学生进一步深入临床实习

检验医学是建立在基础医学与临床医学之间的桥梁学科,医学检验专业学生非常有必要进入临床科室学习。该文简要论述了医学检验专业学生临床实习的重要意义以及安排学生在临床实习时应该注意和重视的问题,以期望为本专业临床教学工作提供有益地帮助。

循证医学在临床检验医学中的应用

循证医学（evidence-based medicine,EBM）也称为“求证医学”、“实证医学”，即遵循证据的医学，这是从哲理思想改变到具体操作的一门新学科，将使临床医学研究和临床实践发生巨大的变化。EBM涉及整个医学的每一门学科，作为研究实证、提供实证的重要学科检验医学也不例外。本研究旨在应用EBM观点，探讨其在临床检验医学中的作用。