抗IgE靶向治疗中重度过敏性哮喘的研究进展

过敏性支气管哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病,在过敏原的刺激下反复发作和逐渐进展。当发展成中重度过敏性哮喘时,中高剂量的糖皮质激素联合长效β_(2)受体激动剂等均难以控制。奥马珠单抗作为一种新型的重组人源化抗IgE抗体,在中重度过敏性哮喘的靶向治疗中发挥着重要的作用。文章就奥马珠单抗治疗中重度过敏性哮喘的疗效、不良反应、停药时间探究及新型冠状病毒肺炎形式下的治疗策略进行综述。

老年重叠综合征伴呼吸衰竭患者长期双水平气道正压通气治疗的疗效及预后

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapnea—hyponeasyndrome，OSAHS）均是我国的常见病，成人中发病率分别约为8．3％和4．0％，慢阻肺的发病率和病死率在我国居第4位。同时患有慢阻肺和OSAHS时称为重叠综合征（overlapsyndrome，OS），老年人发病率较高。OS患者的病理生理改变复杂，更易发生呼吸衰竭、肺动脉高压及心脑血管事件等。

慢性阻塞性肺疾病大鼠骨骼肌过氧化物酶体增生物激活受体γ辅激活因子-1α表达对线粒体合成的影响

目的 观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）模型大鼠外周骨骼肌过氧化物酶体增生物激活受体γ辅激活因子-1α（PGC-1α）与线粒体合成相关基因的表达,探讨COPD骨骼肌线粒体生物合成的变化及影响因素.方法 用2次气管内注入脂多糖（LPS）和反复烟熏的方法制作COPD大鼠模型.检测对照组和模型组大鼠外周血及骨骼肌肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度,实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）分析方法检测骨骼肌PGC-1α、核呼吸因子1（NRF1）、线粒体转录因子A（Tfam）、细胞色素C氧化酶亚基Ⅳ基因（COX Ⅳ）mRNA表达,Western blot检测骨骼肌PGC-1α、NRF1、Tfam、COXⅣ蛋白相对含量.结果 模型组大鼠外周血和骨骼肌TNF-α浓度（ng/L,378.09±26.34和330.56±23.79）较对照组升高（154.70±12.98和129.77士11.79）;模型组PGC-1α（0.17±0.05）、NRF1（0.20士0.08）、Tfam（0.21 ±0.04）、COXⅣ（0.25±0.07） mRNA相对表达量较对照组PGC-1α（1.00 ±0.00）、NRF1 （1.00 ±0.00）、Tfam（1.00 ±0.00）、COX Ⅳ（1.00±0.00） mRNA相对表达量明显降低.骨骼肌TNF-α表达和PGC-1α mRNA呈负相关.结论 COPD大鼠骨骼肌PGC-1α及线粒体合成相关基因表达降低,其机制可能与TNF-α高表达有关.

血清可溶CD146在判定肺腺癌EGFR-TKI获得性耐药中的作用

目的探讨血清可溶CD146(soluble CD146,s CD146)判定肺腺癌表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)耐药的价值。方法选取2016年1月至2016年12月在郑州大学人民医院确诊的肺腺癌EGFR敏感患者144例,根据服用TKI药物时间的不同将其分为未服药组(31例)、服药治疗1～3个月组(25例)、服药治疗4～6个月组(19例)、服药治疗7～12个月组(25例)、服药治疗耐药组(24例)以及服药治疗超过1年未耐药组(20例)。采用ELISA和电化学发光法检测患者血清s CD146、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)和神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平,比较血清s CD146、CEA、NSE在不同服药时间段的差异,同时分析血清s CD146与肿瘤标志物CEA、NSE以及肿瘤临床相关指标(年龄、性别、肿瘤分期、有无远处转移、肿瘤直径、病灶数量)的关系。结果未服药组血清s CD146水平最低,与其他所有组比较差异有统计学意义(均P<0.05);服药治疗1～3个月组血清s CD146水平最高(即服药初期水平最高),随着服药时间的延长且在未耐药前血清s CD146水平有下降趋势但差异无统计学意义(P>0.05)。耐药组s CD146水平较所有服药未耐药组水平有明显下降趋势(均P<0.05),但仍显著高于未服药组(P<0.05)。服药治疗超过1年未耐药组血清s CD146水平与服药治疗在1年内未耐药组水平相当(P>0.05),且显著高于未服药组和耐药组水平(均P<0.05)。六组间的血清CEA水平差异无统计学意义(P>0.05)。血清NSE水平4～6个月组与7～12个月组差异有统计学意义(P<0.05),但均在正常参考值范围内,其余组差异无统计学意义(均P>0.05)。血清s CD146与血清CEA、NSE无相关性,与性别、年龄、肿瘤分期、肿瘤直径、病灶数量也均无相关性(均P>0.05),与有无远处转移有相关性(P<0.05)。结论 s CD146可能参与了TKI杀伤肿瘤细胞的作用机制以及TKI的耐药机制,并有望成为监测TKI药效和判断TKI耐药的血清学指标。