不同手术策略对冠状动脉搭桥术后桥血管病变的影响

目的分析冠状动脉搭桥术（CABG）后桥血管病变特点并探讨不同手术策略对桥血管病变的影响。方法收集我院CABG术后因再发心肌缺血于2014年10月至2016年10月再次入院行冠状动脉造影（CAG）共126例患者的临床资料，其中桥血管病变（桥血管造影显示狭窄≥75％或出现“线样征”）80例，自体冠状动脉病变加重（未搭桥冠状动脉狭窄从〈75％加重到≥75％）46例。对80例桥血管病变患者的259支桥血管及其吻合口进行评估，单支桥140支，序贯桥119支，平均3．2支／人，其中左乳内动脉桥72支、左桡动脉桥8支、右桡动脉桥3支、大隐静脉桥176支。结果①桥血管病变患者80例，构成比63．5％；自体冠状动脉病变加重患者46例，构成比36．5％。②靶血管直径≥1.5mm和直径〈1．5mm的桥血管病变率分别为22．9％和42．9％，差异有统计学意义（P〈O．05）。③单支桥、序贯桥病变率分别为25．0％、28．6％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论桥血管病变是CABG术后患者再发心肌缺血的主要原因。术中尽可能选择直径1．5mm以上的靶血管吻合，采用序贯吻合技术不增加桥血管病变率。

3D打印心脏模型在右室双出口术前评估及手术方案制定中的应用价值

目的:评估3D打印心脏模型在右室双出口术前评估及手术方案制定中的应用价值。方法:收集2016年3~12月收治的右室双出口患者12例(男3例、女9例)的CT血管造影资料,应用3D打印技术制作心脏模型,比较3D打印心脏模型与术中探查结果的符合程度。结果与结论:3D打印心脏模型可精确显示心脏空间结构,与术中探查符合度高,能够很好地显示主动脉与肺动脉的结构关系、室间隔缺损(VSD)与大动脉的位置、VSD与肺动脉瓣的距离等,可在模型上评估是否可行双心室矫治,并可评估双心室矫治患者内隧道的形态、位置,有利于术中内隧道的建立。3D打印心脏模型有利于右室双出口患者的术前评估和手术方案的制定。

经皮肺动脉瓣狭窄球囊成形术的概况与进展

肺动脉瓣狭窄(PS)是先天性心脏病中常见的一种,约占所有先天性心脏病的8%~10%,且有逐年上升的趋势[1]。PS治疗方法通常有两种方式,包括传统外科手术以及肺动脉瓣球囊成形术(PBPV)。

心搏骤停早期预警评分系统的研究现状和展望

心搏骤停是心脏性猝死的第4个时期,特征是心电活动停止,循环呼吸迅速衰竭,往往预后不佳。如何有效预测心搏骤停是诊疗环节中的重点和难点。近些年早期预警评分系统在心搏骤停中应用的研究不断突破,从最初根据一定数量的样本制定出仅包含基本生命体征指标的传统评分系统,发展到不断增减变换参考指标、增加样本量制定出敏感度和特异度更高的改良评分系统。如今,电子信息技术不断发展,评分系统的制定过程中引入了机器学习技术,突破了既往评分系统的局限性,在临床上取得了不错的效果。本文分析并比较了国内外不同早期预警评分系统的相关研究和前沿进展,总结了研究成果、空白点及存在的不足;同时结合我国分级诊疗政策,论述了心搏骤停早期预警评分系统未来在我国的发展应用方向。