后路病灶清除联合寰枢椎融合治疗上颈椎结核

目的 探讨后路病灶清除联合寰枢椎融合治疗上颈椎结核的临床效果.方法 对2007年3月至2012年4月施行后路病灶清除联合寰枢椎融合治疗的8例上颈椎结核患者的临床资料进行回顾分析.8例患者中,男性3例,女性5例,年龄29 ～ 65岁,平均（43.5±13.2）岁.根据寰枢椎骨质破坏情况,采用不同的枢椎固定方式（椎弓根螺钉或椎板螺钉）.术前和末次随访时使用日本骨科学会脊髓功能评分（JOA）、颈椎残障指数（NDI）行神经功能评价并计算末次随访JOA评分改善率.末次随访时,采用Odom＇s分级评估临床疗效.随访过程中通过影像学检查评估植骨融合情况,并记录并发症的发生情况及其原因分析.结果 术后12个月8例患者均获骨性融合,12 ～ 18个月结核病变均达到临床治愈;末次随访时,JOA评分由术前的（10.5±2.0）分提高至（15.6±1.1）分（P＜0.05）;NDI由术前的（29.9±6.2）分降至（8.6±1.6）分（P＜0.05）.末次随访时,按Odom＇s标准评价,优6例（75.0％）,良1例（12.5％）,可1例（12.5％）.结论 后路病灶清除联合寰枢椎融合术,配合恰当的植骨方案及局部应用抗结核药物,创伤小,临床疗效确切,而且可获良好的稳定性,是治疗上颈椎结核的一种可靠方式.

经皮AO空心加压螺钉微创治疗腕舟骨骨折22例

目的 探讨经皮空心加压螺钉微创治疗腕舟骨骨折的手术方法和临床疗效。方法 回顾性分析2012年10月至2014年1月采用空心加压螺钉经皮内固定治疗腕舟骨骨折22例的患者资料。结果 所有患者均获随访,随访时间为12~18个月,平均14.5个月;骨折均获愈合,愈合时间8~12周,平均8.7周。按改良Mayo腕关节功能评分,优18例,良3例,尚可1例,优良率为95.5%。结论 经皮空心加压螺钉内固定治疗腕舟骨骨折是一种有效的手术方法,具有创伤小、美观、骨折愈合率高的优势。

32P-胶体滑膜切除术治疗血友病性关节病326例疗效观察

目的观察32P-胶体滑膜切除术治疗血友病性关节病的疗效，并评估MRI Denver评分对血友病性关节病进行分期的临床意义。 方法对326例血友病患者的405个关节进行32P-胶体滑膜切除术治疗，根据MRI表现对102个关节进行Denver评分并比较0~6分和7~10分组临床疗效的差异，观察29个膝关节治疗前后滑膜体积变化。 结果①全部326例血友病性关节病患者治疗前的疼痛评分为（3.2±2.4）分，治疗后6个月及1、2、3年分别为（1.2±0.6）分（285例）、（1.7±0.5）分（242例）、（2.1±1.1）分（212例）、（2.2±1.6）分（176例），均低于治疗前（P值分别为0.021、0.032、0.030、0.037）。②全部326例血友病患者治疗前的出血频次为（15.1±3.6）次/年，治疗后1、2、3年分别为（2.1±0.7）、（4.3±0.6）、（4.8±0.8）次/年，均低于治疗前（P值分别为0.016、0.011、0.025）。③治疗后6个月及1、2、3年靶关节活动度明显改善的比例分别为68.50%（248/362）、58.39%（181/310）、55.67%（162/239），42.61%（75/176）；Denver评分0~6分组治疗后6个月、1年和2年的HSS评分均高于7~10分组（P值分别为0.011、0.007、0.026）。④Denver评分0~6分组（45个靶关节）治疗前出血频次为（13.0±1.9）次/年，治疗后1、2年分别为（1.3±0.6）、（3.1±0.9）次/年，均低于治疗前（P值分别为0.002、0.009）；Denver评分7~10分组（57个靶关节）治疗前出血频次为（16.6±2.1）次/年，治疗后1、2年分别为（3.1±0.9）、（5.7±1.1）次/年，均低于治疗前（P值分别为0.008、0.004）。Denver评分7~10分组治疗前出血频次与0~6分组差异无统计学意义（P=0.773），治疗后1、2年均高于0~6分组（P值分别为0.028、0.042）。⑤29个膝关节治疗后6个月滑膜体积小于治疗前[（2 362.15±32.41）mm3对（3 012.40±39.78）mm3，t=7.621，P〈0.001]。 结论32P-胶体滑膜切除术治疗血友病性关节病安全有效。Denver评分0~6分的患者行滑膜切除术治疗效果更佳。

出院后电话随访对腰椎间盘突出应用Wallis弹性内固定术后患者康复效果的影响

目的探讨腰椎间盘突出症应用Wallis弹性内固定术后电话随访对患者康复效果的影响。方法对该院75例腰椎间盘突出应用Wallis弹性内固定的患者进行术后3个月及术后6个月的电话随访，比较患者术前、术后3个月、术后6个月JOA评分、ODI评分、腰背痛VAS评分和下肢痛VAS评分，比较患者术前、术后3个月、术后6个月功能锻炼准确率、依从率和患者满意率。结果术后3个月及术后6个月随访时，腰背痛VAS评分、下肢痛VAS评分、JOA评分及ODI评分与术前比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。术后3个月、术后6个月患者功能锻炼准确率、依从率和患者满意率均高于术前，差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论电话随访可以改善患者症状，提高患者康复训练的准确率和依从性，提高患者满意度，值得临床推广应用。

腘窝囊肿的影像诊断与治疗现状发展

腘窝囊肿是膝关节周围囊肿中最常见的一种。常用的影像学诊断方法包括平片、超声及磁共振。治疗通常采用保守治疗、手术切除及关节镜治疗。本文通过对不同诊断方法及治疗方法的对比研究,为临床提供重要的参考依据。