颈部迷走神经横截面面积在帕金森病诊断中的价值

目的探讨颈部迷走神经横截面面积(CAS)对帕金森病(PD)的诊断价值。方法选择2019年10月至2022年10月郑州大学人民医院收治的30例PD患者为PD组,同期郑州大学人民医院收治的25例多系统萎缩(MSA)患者为MSA组,另选择同期于郑州大学人民医院体检健康者30人为健康对照组。采用高分辨率超声测量3组受试者的颈部迷走神经CAS,比较3组受试者颈部迷走神经CAS的差异;采用PD自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评估3组受试者自主神经功能的受损程度,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析颈部迷走神经CAS对PD的诊断价值。结果健康对照组、PD组受试者右侧颈部迷走神经CAS显著大于左侧(P<0.05);MSA组受试者双侧颈部迷走神经CAS比较差异无统计学意义(P>0.05)。PD组、MSA组受试者双侧颈部迷走神经CAS及平均CAS均显著小于健康对照组(P<0.01)。MSA组受试者右侧颈部迷走神经CAS显著小于PD组(P<0.05);MSA组受试者左侧颈部迷走神经CAS及平均CAS与PD组比较差异无统计学意义(P>0.05)。PD组、MSA组受试者SCOPA-AUT总分及胃肠道(GI)、心血管系统(CV)、泌尿系统(UR)、性功能(SX)评分显著高于健康对照组(P<0.01)。MSA组受试者的SCOPA-AUT总分及UR、SX评分显著高于PD组(P<0.05)。3组受试者的体温调节(TH)、瞳孔活动(PU)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,PD患者颈部迷走神经CAS与SCOPA-AUT总分及UR、TH、PU、SX评分均无相关性(r=-0.143、0.281、0.297、0.265、0.312,P>0.05),PD患者颈部迷走神经CAS与GI、CV评分呈负相关(r=-0.683、-0.373,P<0.05)。ROC曲线分析显示,颈部迷走神经诊断PD的曲线下面积为0.870(95%置信区间:0.773~0.966,P<0.05),临界值为3.064 mm 2,敏感度为96%,特异度为67%;颈部迷走神经CAS鉴别PD、MSA的线下面积为0.680(95%置信区间:0.537~0.823,P<0.05);当颈部迷走神经CAS<2.709 mm 2时诊断MSA的敏感度为68%,特异度为70%。结论颈部迷走神经CAS对诊断PD具有较高的临床价值,为提高PD的诊断率提供了新的思路。