超声心动图在成人暴发性心肌炎诊疗中的应用价值

目的分析成人暴发性心肌炎(fulminant myocarditis,FM)的超声心动图特点,探讨超声心动图在FM诊疗中的应用价值。方法回顾性收集2018年4月~2021年3月于阜外华中心血管病医院就诊的36例成人FM患者的临床及超声心动图资料,按照出院时左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)是否≥50%将患者分为恢复组(n=24)和未恢复组(n=12),对两组的临床及超声心动图资料进行统计学分析,比较两组间资料差异。结果FM患者的超声表现多样,36例患者中入院时所有患者左心室室壁运动和LVEF均减低,其中瓣膜反流者35例,左心室室壁增厚者2例,左心室增大者12例,心包积液者13例,合并心腔内血栓者2例;恢复组的入院LVEF、左心室短轴缩短率及住院期间最低LVEF明显高于未恢复组(32.46%±8.65%vs 23.58%±8.21%,15.58%±4.61%vs 11.08%±4.10%,29.46%±8.82%vs 18.92%±7.05%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论超声心动图在成人FM诊疗中具有重要临床价值。

腺苷负荷心肌超声造影评价肥厚型心肌病患者心肌灌注异常

目的应用心肌超声造影(MCE)结合腺苷负荷试验检测肥厚型心肌病(HCM)患者心肌血流灌注异常改变。方法前瞻性选取2021年5月至2022年3月在阜外华中心血管病医院就诊的成人HCM患者15例为HCM组,选取同期性别、年龄及体表面积相匹配的健康志愿者18例为对照组,行常规超声心动图、静息及腺苷负荷左室MCE检查,运用QLab软件对MCE图像进行分析,获得心肌灌注参数:峰值信号强度(A值)、曲线上升斜率(β值)及A×β值,比较两组间以上参数的差异。根据舒张末期室壁厚度是否≥12 mm,将HCM组心肌节段分为肥厚节段和非肥厚节段,比较其与对照组心肌节段之间心肌灌注参数的差异,并分析HCM组负荷心肌血流量与左室壁最大厚度(MLVWT)、左室质量指数(LVMI)及左房容积指数(LAVI)的相关性。结果与对照组相比,静息与腺苷负荷状态下,HCM组整体心肌、肥厚节段和非肥厚节段的A值、β值及A×β值明显减低,差异有统计学意义(均P<0.05);负荷状态下,HCM组肥厚节段的A值、β值及A×β值较HCM组非肥厚节段明显减低,且HCM组灌注异常节段的检出率较静息状态明显提高,差异有统计学意义(均P<0.05);与对照组相比,HCM组整体心肌、肥厚节段和非肥厚节段的心肌血流量储备明显减低,差异有统计学意义(均P<0.05);HCM组负荷心肌血流量与MLVWT、LVMI及LAVI均呈负相关(r=-0.815、-0.805、-0.742,均P<0.05)。结论HCM患者的肥厚及非肥厚心肌均可发生心肌血流灌注异常,腺苷负荷MCE能够明显提高心肌灌注异常检测的敏感性;HCM患者的负荷心肌血流量与MLVWT、LVMI及LAVI均呈负相关。