胸椎旁神经阻滞联合右美托咪定全身麻醉对肾移植手术的效果评价

目的评价胸椎旁神经阻滞联合右美托咪定全身麻醉在肾移植手术中的应用效果。方法选取择期行单侧肾移植手术的患者80例,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,年龄18~65岁,体质指数18~30 kg/m^(2),采用随机数字表法分为G组、GP组、GD组和DPG组共4组,每组20例。其中GP组和DPG组于麻醉前30 min行超声引导下胸9、11两点椎旁神经阻滞,每点注入0.33%罗哌卡因10 mL;GD组和DPG组于麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪定0.5μg/kg,10 min泵注完毕。记录瑞芬太尼用量、拔管时间、PACU停留时间;于术后2、6、12、24 h分别记录Ramsay评分、补救镇痛情况、发生恶心呕吐等不良反应的情况。结果与G组相比,GP组和GD组的患者高血压、心动过速发生率降低,苏醒时间、拔管时间减少,瑞芬太尼、丙泊酚用量减少,差异有统计学意义(P<0.05);与GP组比较,GD组心动过速发生率降低、心动过缓发生率增加,差异有统计学意义(P<0.05);而DPG组较GP组高血压、心动过速、心动过缓发生率降低,苏醒时间、拔管时间减少,瑞芬太尼、丙泊酚用量减少,差异有统计学意义(P<0.05);与GD组比较,DPG组高血压、心动过缓发生率降低,苏醒时间、拔管时间减少,瑞芬太尼、丙泊酚用量减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸椎旁神经阻滞联合右美托咪定全身麻醉能减少肾移植手术中全麻药物用量,提供有效的术后镇痛,有利于患者术后恢复,可作为更优化的麻醉选择。