中性粒细胞/淋巴细胞比值与非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓的相关性研究

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与非瓣膜性心房颤动(房颤)患者左心房血栓的相关性,以及使用NLR预测非瓣膜性房颤患者合并左心房血栓的临床价值。方法回顾性分析2012年1月至2018年1月于河南省人民医院接受经食道超声心动图(TEE)检查的387例非瓣膜性房颤患者的临床资料,根据TEE检查患者左心房是否存在血栓,将患者分为血栓组(n=46)和非血栓组(n=341)。比较两组患者之间的一般临床资料、实验室检查指标及超声心动图检查指标是否存在差异,采用单因素及多因素Logistic回归方程分析非瓣膜性房颤患者发生左心房血栓的相关危险因素,使用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价NLR预测非瓣膜性房颤患者合并左心房血栓的临床价值。结果一般临床资料方面比较,血栓组患者年龄、房颤病程、非阵发性房颤比例、心力衰竭、卒中史和CHA2DS2-VASc评分均高于非血栓组,差异有统计学意义(P<0.05);实验室检查指标方面比较,血栓组中性粒细胞、NLR、C反应蛋白(CRP)和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)均高于非血栓组,而淋巴细胞低于非血栓组,差异均有统计学意义(P<0.05);超声心动图检查指标方面比较,血栓组左心房内径高于非血栓组,而左心室射血分数低于非血栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,非阵发性房颤、卒中史、高CHA2DS2-VASc评分、NLR升高、C反应蛋白升高、左心房内径增大是非瓣膜性房颤患者合并左心房血栓的独立危险因素(P<0.05),而左心室射血分数则是其独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,NLR预测非瓣膜性房颤患者合并左心房血栓的AUC为0.733(95%CI:0.686~0.776,P<0.001),NLR联合CHA2DS2-VASc评分的AUC为0.771(95%CI:0.726~0.812,P<0.001)。结论高NLR是非瓣膜性房颤患者合并左心房血栓的独立危险因素,使用CHA2DS2-VASc评分联合NLR预测非瓣膜性房颤患者合并左心房血栓的价值优于单独使用CHA2DS2-VASc评分。

大剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者血清高敏C反应蛋白、MMP-9及心功能的影响

目的:观察大剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及心功能的影响。方法:70例AMI患者分为瑞舒伐他汀(10 mg/d)常规剂量治疗组和瑞舒伐他汀(20mg/d)大剂量治疗组,每组35例。2组均在治疗24 h、12周抽取患者静脉血,ELISA法检测血清hs-CRP、MMP-9水平;应用超声心动图分别于治疗24 h、20周测量患者左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短分数(FS)、心室舒张早期左房室瓣血流峰值流速/心室舒张晚期左房室瓣血流峰值流速(VE/VA)。结果:2组患者治疗24 h和12周血清hs-CRP、MMP-9水平差值,治疗24 h和20周LVESD、LVEDD、LVEF、FS、VE/VA差值的比较差异均有统计学意义(t=6.578、12.595、4.813、6.339、6.313、15.148和6.472,P均<0.05)。结论:大剂量瑞舒伐他汀可有效抑制AMI患者的心室重构,改善心脏功能,其效应较常规剂量增强。

左室舒张功能不全对非瓣膜性持续性心房颤动患者左心耳血栓形成的影响

目的研究左室舒张功能不全(LVDD)对非瓣膜性持续性心房颤动(PAF)患者左心耳血栓形成的影响。方法选择2013年2月至2014年2月在该院实施超声心动图诊断的非瓣膜性PAF患者100例,另选同期50例体检志愿者作为对照组。根据超声心动图所示的左心耳血栓情况将100例非瓣膜性PAF患者分成PAF有血栓组(48例)以及PAF无血栓组(52例)。所有受试者均通过Philips IE33型彩超仪经食管及经胸实施超声心动图诊断。对比各组患者超声心动图的检查结果,并进行PAF合并左心耳血栓相关因素的Logistic回归分析。结果 PAF有血栓组的E水平显著高于对照组,但低于PAF无血栓组;Ea-sep、Ea-lat、Em及LVEF水平均显著低于对照组以及PAF无血栓组,E/Em水平显著高于PAF无血栓组以及对照组水平(均P<0.05)。将PAF合并左心耳血栓作为因变量,将E、Ea-sep、Ea-lat、Em、E/Em、LAD及LVEF作为自变量进行Logistic回归分析,显示E/Em为PAF合并左心耳血栓的危险因素。结论 LVDD对非瓣膜性PAF并发左心耳血栓具有一定的影响,临床治疗应予以重视。

中国非ST段抬高型心肌梗死患者随访24个月期间死亡的独立危险因素分析

目的:探讨影响中国非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者出院后随访24个月期间死亡的独立危险因素。方法:纳入2013年1月1日至2014年9月30日期间登记于中国急性心肌梗死(CAMI)注册登记研究中的NSTEMI患者共5 509例。主要终点指标是出院后随访24个月期间的全因死亡,依据患者随访期内的生存状态分为死亡组和存活组。构建多因素Cox回归模型,探讨影响NSTEMI患者出院后随访24个月期间死亡的独立危险因素。结果:共计584例(10.6%)患者在出院后24个月随访期间死亡。多因素Cox回归结果提示,年龄(HR=1.051,95%CI:1.042~1.060,P<0.001)、体重指数(HR=0.956,95%CI:0.930~0.984,P=0.002)、既往心肌梗死史(HR=1.414,95%CI:1.140~1.755,P=0.002)、脑卒中史(HR=1.334,95%CI:1.071~1.661,P=0.010)、住院期间未接受再灌注治疗(HR=2.375,95%CI:1.890~2.983,P<0.001)、Killip心功能分级(HR=1.265,95%CI:1.158~1.381,P<0.001)、ST段压低(HR=1.193,95%CI:1.007~1.414,P<0.042)、左心室射血分数(HR=0.979,95%CI:0.972~0.985,P<0.001)、心率(HR=1.007,95%CI:1.004~1.011,P<0.001)、血红蛋白(HR=0.994,95%CI:0.990~0.997,P<0.001)、白细胞计数(HR=1.034,95%CI:1.014~1.055,P=0.001)、血清肌酐(HR=1.002,95%CI:1.001~1.003,P<0.001)、血清钾(HR=1.187,95%CI:1.026~1.374,P=0.021)是患者出院后24个月随访期内死亡的独立危险因素。结论:本研究发现NSTEMI患者出院后随访24个月期间死亡的13个独立危险因素,有助于临床医师对患者进行危险分层并选择最佳诊疗策略。

心电图aVR导联ST段抬高和严重左主干狭窄的关系研究

目的 我们假定慢性左主干严重狭窄患者心绞痛发作时,只有aVR导联抬高≥1 mm,伴或不伴其他导联压低,前瞻性分析了急性冠脉综合征（ACS）患者冠状动脉左主干慢性严重狭窄病变的心电图特点.方法 单中心前瞻性连续选取典型心绞痛发作时12导联心电图aVR导联ST段抬高≥1 mm,其他导联ST段压低或不抬高者作为研究对象,心绞痛缓解后aVR导联ST段抬高≥1 mm恢复到等电位线.符合这一标准者共计76例住院急性冠脉综合征患者.依冠状动脉造影结果,分析左主干病变特点和其他冠状动脉病变特征.目测狭窄程度≥70％,为严重左主干狭窄病变.结果 单纯左主干严重狭窄54例（54/76,71.1％）,左主干病变＋前降支近端近开口病变6例（6/76,7.9％）,单纯左回旋支狭窄3例（3/76,3.9％）,其他复杂三支血管病变13例（13/76,17.1％）.冠状动脉正常者为零.左主干严重狭窄患者,aVR导联ST段抬高比非左主干患者更明显[（0.25±0.10）mV比（0.20±0.11）mV,P＜0.01];ST段压低导联多见于Ⅱ、Ⅲ、aVF和V3～V6导联,左主干严重狭窄患者,ST压低导联ST段压低程度比非左主干患者更明显（P＜0.001）.这一特点诊断左主干严重狭窄的特异性78.9％,假阳性21.1％.结论 冠心病患者心绞痛发作时体表心电图aVR导联ST段抬高≥1 mm,其他导联ST段压低或不抬高者预测左主干病变有更高的敏感性及符合率.

自体骨髓间充质干细胞移植修复无功能心肌的对比

背景:目前有关干细胞技术的临床试验多集中在心肌梗死方面,对原发性心肌病研究尚少,且尚未见到两者对比的相关报道。目的:比较自体骨髓间充质干细胞经冠状动脉内移植修复缺血及非缺血所致无功能心肌的有效性及安全性。方法:38例拟行择期经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者随机分为对照A组与试验A组,36例扩张型心肌病患者随机分为对照B组与试验B组。对照组与试验组在介入治疗后分别通过大腔导管于相应冠状动脉内注入等量生理盐水与骨髓间充质干细胞。结果与结论:移植后1个月试验组左室射血分数较移植前和对照组显著升高(P<0.05);移植后3个月试验组左室射血分数较移植前和对照组明显升高、心肌灌注缺损面积百分比较移植前和对照组明显降低(P<0.05),而试验组间仅左室射血分数差异有显著性意义(P<0.05);试验A组左室舒张末期内径较移植前、对照A组和试验B组均明显减小(P<0.05),而试验B组仅较移植前明显降低(P<0.05)。随访期间恶性心血管事件发生率在试验组和对照组间无显著性差异(P>0.05)。提示经冠状动脉途径行骨髓间充质干细胞移植对无功能心肌的修复是安全有效的,且对急性心肌梗死的疗效优于扩张型心肌病。

心外膜脂肪组织厚度在非瓣膜性心房颤动发生及维持中的意义

目的:探讨心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)厚度在非瓣膜性心房颤动(房颤)的发生及维持中的意义。方法:选取88例房颤患者,包括阵发性房颤组(52例)、持续性房颤组(36例);另选窦性心律者72例为对照组。应用超声测量所有患者EAT厚度,搜集基本资料,分析EAT厚度与房颤的关系。结果:EAT厚度在对照组[(4.71±1.43)mm]、阵发性房颤组[(6.18±1.86)mm]、持续性房颤组[(7.93±1.93)mm]之间差异有统计学意义(P<0.01),且随房颤持续时间延长有递增趋势。Logistic回归分析示:EAT厚度≥5.55mm(OR=8.217,95%CI2.655～25.435,P=0.000)是房颤发生的独立危险因素。EAT厚度预测房颤发生的ROC曲线下面积为0.811(P<0.001)。结论:EAT厚度与房颤的发生及维持显著相关,是预测房颤发生的重要指标。

河南省80岁以上急性ST段抬高型心肌梗死患者的早期再灌注治疗情况和住院病死率

目的了解河南省80岁以上急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的早期再灌注治疗情况和住院病死率。方法将河南省17家医院2011—06～2012—06的1633例STEMI住院患者分为年龄≥80岁（126例）和年龄〈80岁（1507例）两组，比较两组一般情况、早期再灌注治疗情况、合并用药、住院死亡及出血发生情况。结果年龄≥80岁组女性患者、心功能异常和既往合并缺血性脑卒中、心绞痛的比例较高，而血脂异常及吸烟比例较低。年龄I〉80岁的STEMI患者早期再灌注比例明显低于年龄〈80岁的患者（P〈0．05），接受溶栓的比例较低（P〈0．05），而直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的比例两组相似（P〉0．05）。两组早期再灌注治疗的成功率和发病至再灌注治疗时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。年龄≥80岁STEMI患者的住院时间较短，住院病死率较高（P均〈0．05）。年龄≥80岁是住院死亡的独立危险因素。结论河南省80岁以上STEMI患者的早期再灌注比例较低，住院病死率较高。

不同类型骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死的对比研究

目的 比较不同类型自体骨髓干细胞（BMCs）经冠状动脉内移植治疗急性心肌梗死（AMI）的临床疗效。方法65例急性期拟行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的AMI患者随机分成单个核细胞（MNCs）移植组（n=19）、间充质干细胞（MSCs）移植组（n=21）和对照组（n=25），MNCs移植组、MSCs移植组和对照组在PCI术后均通过大腔导管冠状动脉内分别注入等量MNCs、MSCs和生理盐水。随访3个月观察不同类型BMCs移植对心肌灌注缺损面积、左室舒张末期内径（LVEDd）和左室射血分数（LVEF）的影响，并记录恶性心血管事件的发生。结果①术后3个月时仅MSCs移植组LVEDd较术前和对照组均明显减小（P〈0．05），而移植组间差异无统计学意义（P〉0．05）。②术后1个月时仅MSCs移植组LVEF较术前和对照组均明显增加（P〈0．05），而移植组间差异无统计学意义（P〉0．05）；术后3个月移植组较术前和对照组均明显增大（P〈0．05），且移植组间差异有统计学意义（P〈0．05）。③术后3个月时移植组心肌灌注缺损面积较术前和对照组均明显减小（P〈0．05），但移植组间差异无统计学意义（P〉0．05）。④恶性心血管事件在移植组和对照组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MSCs移植对AMI患者心功能的改善和心室重构的抑制作用优于MNCs，且随访过程中未见明显的副作用。

血小板纤维蛋白支架对心肌梗死的治疗作用

背景:生物材料的发展为心肌梗死的治疗提供了新的思路,目前已有纤维蛋白胶、基质胶、细胞外基质乳液、藻酸盐等多种生物材料用于心肌再生的治疗。目前有关血小板纤维蛋白支架治疗心肌梗死的研究不多。目的:探讨血小板纤维蛋白支架对大鼠心肌梗死的治疗作用。方法:采用血小板纤维蛋白胶制备血小板纤维蛋白支架。将40只心肌梗死模型大鼠随机分为2组,血小板纤维蛋白支架组在大鼠的梗死心肌四周注射血小板纤维蛋白胶200μL,对照组在心肌梗死四周相同的位置注射等量的DMEM。检测血小板纤维蛋白支架释放血管内皮生长因子、肝细胞生长因子、胰岛素样生长因子1等细胞因子的表达情况,观察血小板纤维蛋白支架植入后心肌梗死大鼠内皮细胞和心肌细胞的生成、心肌细胞凋亡、血管密度及其心脏功能。结果与结论:(1)血小板纤维蛋白支架被成功制备,在纤维蛋白支架培养的第14天时血小板纤维蛋白支架释放的血管内皮生长因子为(115.7±19.45)ng/L,肝细胞生长因子为(23.98±12.32)ng/L,胰岛素样生长因子1为(288.4±16.74)ng/L;(2)血小板纤维蛋白支架组的v WF阳性细胞数及a-SA阳性细胞数均明显高于对照组(P<0.05),血小板纤维蛋白支架组的TUNEL阳性细胞数低于对照组(P<0.05);(3)血小板纤维蛋白支架组的毛细血管密度及有血流的毛细血管均明显高于对照组(P<0.05);(4)血小板纤维蛋白支架组的左心室舒张末期容积和左心室收缩末期容积均明显低于对照组(P<0.05);(5)结果提示,血小板纤维蛋白支架能够促进内皮细胞、心肌细胞以及毛细血管的生成,改善心脏功能,血小板纤维蛋白支架对心脏的保护作用可能与其分泌的细胞因子有关。

Carto-3指导下射频消融左室特发性室性心动过速体会

左室特发性室性心动过速（ILVT）是临床上常见的室性心动过速，多见于无器质性心脏病的患者。导管射频消融治疗ILVT的成功率约85％～90％，成功率低于其他类型的室上性心动过速。近年来，随着三维标测系统的应用，消融靶点更加精确。我院在Carto-3系统指导下对28例ILVT患者进行了射频消融，现报道如下。

舒张性心力衰竭患者血清T3与LVEDP相关性及对预后的影响

目的探讨舒张性心力衰竭患者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)水平与左室舒张末期压力(LVEDP)相关性及对2年预后的影响。方法连续入选2012年5月至2013年5月期间舒张性心力衰竭患者76例,行左室导管检查测LVEDP评估左心室舒张功能,根据T3水平的中位数分为高T3组(f T3≥4.32 pmol/L,39例)和低T3组(f T3<4.32 pmol/L,37例),比较两组间一般临床特征,分析T3与LVEDP的相关性,并随访记录2年的患者主要终点事件:各种原因导致的死亡及心力衰竭再住院率。结果舒张性心力衰竭患者T3低于正常值者为15%(11/76)。与高T3组相比,低T3组患者年龄较大,血脂较高,LVEDP水平偏高,且T3与LVEDP呈线性负相关,随访2年,与高T3组相比,低T3组患者2年死亡率显著升高[21.6%(8/37)比5.1%(2/39),P=0.043]。结论低T3舒张性心力衰竭患者心脏舒张功能差,且预后差。

血清LDL-C水平与老年射血分数降低性心衰患者预后的关系

目的：研究血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）水平对老年住院射血分数降低性心力衰竭（HFrEF）患者长期预后的影响。方法本研究为单中心回顾性研究。选取2007年8月至2012年2月于郑州大学人民医院住院治疗的不同病因的340例老年 HFrEF 患者，依据血清 LDL - C 水平分为3组：低水平 LDL - C 组（LDL - C≤2.2667 mmol/ L），中等水平 LDL - C 组（LDL - C≤2.8733 mmol/ L），高水平 LDL - C 组（LDL - C ﹥2.8733 mmol/ L），分析各组全因死亡率差异，采用多因素 Cox 比例风险回归模型分析不同水平 LDL - C 对全因死亡率的影响。结果340例患者中共116例发生全因死亡。其中高水平 LDL - C 组全因死亡率为23.89%，低于中等水平 LDL - C 组36.09%及低水平 LDL - C 组43.36%（P ﹤0.05）。Kaplan - Meier 生存曲线显示高水平 LDL - C 组全因死亡低于其余2组（Log Rank =12.595，P =0.002）。根据多因素 Cox 比例风险模型，低水平 LDL - C 组患者全因死亡率是高水平 LDL - C 组患者的2.135倍（95%CI：1.311~3.477，P =0.002）。结论高水平的 LDL - C 与老年住院 HFrEF 患者长期全因死亡率降低有关。

肥厚型心肌病发生房颤的危险因素分析

目的探索肥厚型心肌病发生房颤的危险因素,为临床评估肥厚型心肌病发生房颤的风险提供思路。方法选择经超声心动图确诊的肥厚型心肌病患者218例,分为房颤组(30例)和非房颤组(188例),行单因素及多因素分析肥厚型心肌病发生房颤的危险因素。结果房颤组和非房颤组年龄(59.37±12岁比52±14.9岁,P=0.014)、左房内径(46.1±8.5mm比40.8±6.7mm,P<0.01)、肺动脉内径(25.56±4.34mm比24.26±3.84mm,P=0.015)、束支传导阻滞发生率(33.3%比14.8%,P=0.013)差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素二元logistic回归分析提示年龄(OR=1.037,P=0.027)、左房内径(OR=1.115,P=0.001)、合并束支传导阻滞(OR=2.9,P=0.026)是肥厚型心肌病发生房颤的独立危险因素。结论年龄、左房内径、合并束支传导阻滞可作为肥厚型心肌病发生房颤的独立危险因素。

陈旧性脑梗死患者发生急性心肌梗死的冠脉病变特征和临床特点

目的探讨有脑梗死病史的急性心肌梗死患者冠脉病变特征和临床特点。方法急性心肌梗死患者99例，按是否有脑梗死病史分为2组，其中脑梗死组13例、非脑梗死组86例。观察急性心肌梗死有脑梗死病史患者心肌梗死部位及梗死相关动脉的特点，脑梗死组和非脑梗死组间肌酸激酶同工酶（CK—MB）峰值、肌酸激酶同工酶（CK—MB）曲线下面积、恶性心律失常发生率及住院期间病死率。结果本组病例中急性心肌梗死有脑梗死病史者占13．1％。脑梗死组中前壁心肌梗死7例，罪犯血管均为左前降支；右室、下壁心肌梗死6例，罪犯血管均为右冠状动脉。脑梗死组患者的冠脉病变血管无明显特异性，但罪犯血管部位多在近段，提示病情相对较重。恶性心律失常发生率脑梗死组为23．08％，非脑梗死组为8．14％；住院期间病死率脑梗死组为23．08％，非脑梗死组为6．98％。脑梗死组CK—MB曲线下面积、恶性心律失常的发生率及院内病死率均高于非脑梗死组。结论有脑梗死病史的急性心肌梗死患者罪犯血管多位于近段，梗死面积相对较大，病情重，易发生恶性心律失常，预后差。

非ST段抬高型心肌梗死患者Tei指数与冠状动脉病变严重程度之间的关系

目的探讨非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者Gensini评分评估Tei指数与冠状动脉病变严重程度之间的关系。方法本研究共纳入了105例初步诊断为NSTEMI的患者，根据Gensini评分分为3组：Gensini评分低组（≤30）、Gensini评分中组（〉30和≤60）和Gensini评分高组（〉60）。低、中、高Gensini评分组分别有28、43和34例患者。结果Gensini评分高组患者Tei指数和等容舒张时间明显高于Gensini评分低组和Gensini评分中组（P〈0．05）。Gensini评分高组患者的射血时间和射血分数均显著降低（P〈0．05）。Tei指数与Gensini评分呈正相关（r=0．44，P〈0．05）。多变量回归分析显示，Tei指数是Gensini评分的独立预测因子（β=0．352，P〈0．05）。结论Tei指数可以协助判断NSTEMI患者冠脉病变的严重程度。

ASB14通过调控泛素化介导的线粒体自噬改善小鼠心力衰竭

目的探讨ASB14在心力衰竭小鼠中的作用及与泛素化介导的线粒体自噬的关系。方法C57BL/6小鼠尾静脉注射ASB14-siRNA,3周后利用缩窄胸主动脉方法构建心力衰竭小鼠模型,评估小鼠心功能和病理组织学改变;采用实时PCR、Western blotting分别检测各组心脏ASB14 mRNA及蛋白、PINK1、Parkin及Mfn2、TIM23、COXIV、LC-3B及p62的表达。结果经ASB14-siRNA注射小鼠心功能明显改善,心肌损伤减轻,PINK1及Parkin表达升高,Mfn2表达降低;而线粒体自噬标志蛋白TIM23、COXIV及p62蛋白明显降低,LC3II/LC3I的比例升高,与模型组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ASB14可能是通过调控泛素化降解,增加线粒体自噬,来改善小鼠心力衰竭的。

老年冠心病合并慢性阻塞性肺疾病患者血清中P物质、组胺水平及临床意义

目的研究老年冠心病(CHD)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中P物质(SP)、组胺(HA)水平及临床意义。方法选取老年CHD患者及CHD合并COPD患者各78例,另取同期门诊体检正常健康的老年人血清标本78例为对照组,收集所有受试者临床资料;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测3组血清SP、HA水平,采用超声心电图检测患者1 s用力呼气容积占预测值百分比(FEV1%pred)、用力肺活量(FVC),并计算FEV1/FVC。采用Pearson法分析老年CHD合并COPD患者血清SP、HA水平及与肺功能指标的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清SP、HA对老年CHD合并COPD发生的诊断价值。结果与对照组比较,CHD组、CHD合并COPD组吸烟史、饮酒史比例、血清SP、HA水平均依次升高,血清TC、HDL-C水平、肺功能指标FEV1%pred、FEV1/FVC依次降低(P<0.05)。老年CHD合并COPD患者血清SP与HA水平呈正相关(r=0.473,P<0.05),与肺功能指标FEV1%pred、FEV1/FVC均呈负相关(r=-0.556、-0.479,P<0.05),血清HA水平与肺功能指标FEV1%pred、FEV1/FVC均呈负相关(r=-0.487、-0.543,P<0.05)。血清SP、HA水平单独诊断老年CHD合并COPD的曲线下面积(AUC)分别为0.824、0.793,SP≥60.92 pg/ml诊断老年CHD合并COPD的灵敏度为83.30%,特异度为79.50%;HA≥2.98 nmol/L诊断老年CHD合并COPD的灵敏度为80.80%,特异度为66.70%;二者联合检测的AUC为0.904,显著高于二者单独检测时(P<0.05),灵敏度为85.90%,特异度为87.20%。结论老年CHD合并COPD患者血清SP、HA水平显著增加,与患者肺功能下降有关,二者联合检测可能对老年CHD合并COPD有一定诊断价值。

生物可吸收支架在冠心病介入治疗中的研究及应用进展

生物可吸收支架(bioresorbable stent,BRS)作为经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的最新技术成果,目前已在全球范围内广泛使用.本文就主要的几种生物可吸收支架作一汇总并就其研究、应用进展及推广所面临的难点等作一综述,以期在冠心病的临床治疗上提供更多选择.

静息心肌灌注显像与超声心动图、磁共振测定左室大小的相关性研究

目的 评价静息心肌灌注显像（Rest MPI）、心肌磁共振显像（MRI）和超声心动图（Echo）测定左室大小的相关性，分析Rest MPI中左室大小与缺血程度、缺血面积是否相关。方法：分析121例于住院1周内行Rest MPI、MRI、Echo三项检查的患者，分别测定左室大小。将MRI、Echo分别与Rest MPI检测结果比较, 行直线相关分析及Bland-Altman一致性检验。结果 Rest MPI横径、长径均较MRI、Echo所测左室大小偏低。Rest MPI横径与MRI、Echo所测左室大小呈正相关（r=0.873，P〈0.01；r=0.867，P〈0.01）；Rest MPI长径与MRI、Echo所测左室大小呈正相关（r=0.868，P〈0.01；r=0.850，P〈0.01）。经Bland-Altman一致性检验, Rest MPI与MRI、Echo所测左室大小均有等价性。Pearson相关分析结果显示，缺血程度、缺血面积与左室横径均呈正相关（r=0.631，P＜0.01；r=0.642，P＜0.01），与左室长径均呈正相关（r= 0.632，P＜0.01；r=0.641，P＜0.01）。结论 Rest MPI 与MRI、Echo对评估左室大小具有等价性。静息心肌灌注显像中的缺血程度、缺血面积与左室大小相关。