心血管疾病与表观遗传学研究进展

心血管疾病是环境与遗传因素共同影响的复杂疾病,DNA密码决定其是否发病。全基因组关联研究结果发现,存在于编码序列中的遗传密码并非心血管疾病的全部影响因素,隐藏在非编码序列中的遗传机制更能说明环境因素对心血管疾病的影响。在不改变DNA编码序列和染色质结构前提下对基因表达进行调控的机制被称为表观遗传学,主要包括DNA甲基化和羟甲基化、组蛋白修饰和RNA相关机制。本文就表观遗传学在心血管疾病研究中的重要性、表观遗传学的基本机制及其在心血管疾病诊断和治疗中的应用进展作一综述。

依达拉奉在心血管疾病中应用研究进展

依达拉奉是一种强效自由基清除剂,分子质量小、脂溶性高、易到达作用部位而发挥疗效,临床主要用于缺血性脑卒中的治疗。近年临床及动物实验研究结果均已证实依达拉奉可作用于多个器官,对心血管系统有较好保护作用,并可改善多种心血管疾病患者的预后。本文对依达拉奉在心血管疾病中应用的研究进展作一综述。

心血管疾病预防和健康管理

心血管疾病极高危人群包括:(1)急性冠状动脉综合征、稳定性冠心病、冠状动脉介入治疗后和冠状动脉旁路移植手术后患者、缺血性心肌病、缺血性卒中、短暂性脑缺血、外周动脉粥样硬化病等;(2)影像学检查如冠状动脉造影或颈动脉超声发现明显斑块;(3)糖尿病合并靶器官损伤,或伴有吸烟、高血压、血脂异常等主要危险因素之一者;(4)重度慢性肾脏病(肾小球滤过率<30mL/min·1.73m2)患者;(5)10a致命性心血管风险评分≥10%。存以上情况时须咨询专业医生。

内皮功能障碍与心血管疾病关系的研究进展

内皮功能障碍在心血管疾病的发生、发展过程中发挥重要作用,其发生与吸烟、衰老、高胆固醇血症、肥胖、高同型半胱氨酸血症等危险因素密切相关,研究内皮功能障碍与心血管疾病的关系有重要意义。本文就内皮功能障碍与心血管疾病如高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、肺动脉高压的相关性、作用机制作一综述。

预测ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后发生主要不良心血管事件风险的列线图模型构建

目的探讨ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后发生院内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测因素,并构建预测STEMI患者急诊PCI术后发生MACE风险的列线图模型。方法354例接受急诊PCI治疗的STEMI患者,根据是否发生院内MACE分为MACE组144例和无MACE组210例,比较2组临床资料。采用LASSO回归筛选出非零系数的预测因素,采用多因素logistic回归分析STEMI患者急诊PCI术后发生院内MACE的独立预测因素。以预测因素构建预测STEMI患者急诊PCI术后发生院内MACE风险的列线图模型,采用C-指数评估预测模型的预测效能。采用Bootstrap法进行模型内部验证,绘制校准曲线,评价模型的校准度;绘制ROC曲线,评估列线图模型和TIMI评分预测STEMI患者急诊PCI术后发生院内MACE的效能。结果MACE组患者女性、年龄>60岁、前壁心肌梗死、Killip分级Ⅱ~Ⅳ级、恶性心律失常、收缩压≤100 mm Hg、心率>90次/min、左室射血分数≤50%、血钾≤4 mmol/L及缺血时间>6 h比率高于无MACE组(P<0.05),有吸烟史比率低于无MACE组(P<0.05);女性(OR=3.10,95%CI:1.54~6.26,P=0.002)、年龄>60岁(OR=2.51,95%CI:1.35~4.67,P=0.003)、前壁心肌梗死(OR=2.08,95%CI:1.15~3.76,P=0.016)、Killip分级Ⅱ~Ⅳ级(OR=9.58,95%CI:4.72~19.44,P<0.001)、术前恶性心律失常(OR=18.47,95%CI:7.39~46.14,P<0.001)、收缩压≤100 mm Hg(OR=4.67,95%CI:2.00~10.94,P<0.001)、左室射血分数≤50%(OR=4.26,95%CI:2.11~8.58,P<0.001)及缺血时间>6 h(OR=2.29,95%CI:1.23~4.24,P=0.009)是STEMI患者急诊PCI术后发生院内MACE的独立预测因素。以上述独立预测因素构建预测STEMI患者急诊PCI术后发生院内MACE风险的列线图模型,C-指数为0.888(95%CI:0.853~0.923),具有较好预测效能。模型校准曲线与理想模型接近,内部验证C-指数为0.877。列线图模型预测STEMI患者急诊PCI术后发生院内MACE的AUC(0.888)大于TIMI评分(0.754)(P<0.05)。结论女性、年龄>60岁、前壁心肌梗死、Killip分级Ⅱ~Ⅳ级、术前发生恶性心律失常、收缩压≤100 mm Hg、左室射血分数≤50%及缺血时间>6 h为预测STEMI患者急诊PCI术后发生MACE的独立预测因素,基于上述因素构建的列线图模型可直观、便捷、有效预测STEMI患者急诊PCI术后发生院内MACE的风险。

中国汉族人群高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病的关系

目的探讨中国汉族人群高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与冠心病的关系。方法收集2008年8月~2009年8月入住西安交通大学医学院第一附属医院心内科冠心病患者375例,和健康对照者348例,清晨抽取空腹静脉血,检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(Apo)A-I和Apo B,并计算TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C和Apo B/Apo A-I比值。通过logistic回归分析和ROC曲线分析各血脂指标与冠心病的关系和诊断价值。结果与对照组相比,冠心病组患者TG、TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、Apo B/Apo A-I水平显著增高,而HDL-C、Apo A-I较对照组显著降低。在校正年龄、性别、吸烟史、高血压病史和糖尿病史后,经多变量logistic回归分析,发现TG、HDL-C、TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C和Apo B/Apo A-I进入回归模型,回归系数分别为:0.222、-1.878、0.258、0.248、0.657和1.566,经ROC曲线分析发现,上述各指标的曲线下面积分别为0.612(P<0.01)、0.717(P<0.01)、0.680(P<0.01)、0.653(P<0.01)、0.661(P<0.01)、0.616(P<0.01),提示HDL-C水平降低对冠心病的诊断价值最大。结论 HDL-C水平与中国汉族人群冠心病有相关性。

依洛尤单抗对他汀治疗未达标的急性冠脉综合征患者的降脂效果

目的分析急性冠脉综合征患者在他汀治疗未达标的基础上应用依洛尤单抗的降脂疗效。方法回顾性收集自2019年1月至2020年9月于阜外华中心血管病医院就诊的174例他汀治疗未达标的急性冠脉综合征患者的临床资料,根据来院后是否应用依洛尤单抗分为依洛尤单抗组(124例)和他汀组(50例),依洛尤单抗组在他汀类药物(每日口服阿托伐他汀20 mg或瑞舒伐他汀10 mg)基础上联用依洛尤单抗(皮下注射140 mg,每2周1次);他汀组应用他汀类药物(每日口服阿托伐他汀20 mg或瑞舒伐他汀10 mg),收集两组患者12周后来院复查的抽血化验情况,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB),并进行统计分析。结果两组患者治疗前的TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB水平之间差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后复查,TC、HDL-C、LDL-C、ApoB之间差异有统计学意义(P<0.01);TG、ApoA1之间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前的ApoB/ApoA1比值之间的差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的ApoB/ApoA1比值之间的差异有统计学意义(P<0.01)。结论依洛尤单抗对急性冠脉综合征患者有降脂效果,与他汀类药物联用可明显降低LDL-C水平,对其他胆固醇同样有正向调节作用。为应用他汀类药物降脂效果不佳的急性冠脉综合征患者提供了降脂治疗的新选择。

预测STEMI患者梗死相关血管内红色血栓形成风险的列线图模型的构建

目的探究ST段抬高型心肌组织梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者梗死相关血管(infarct-related artery,IRA)内形成红色血栓的预测因素,并构建预测STEMI患者IRA内红色血栓形成风险的列线图模型。方法收集60例2021年5月—2021年12月在河南省人民医院接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)治疗及光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)技术观察IRA内血栓类型的STEMI患者,根据梗死相关血管内血栓类型,分为红色血栓组29例和白色血栓组31例,比较两组临床资料。经由logistic逐步回归筛选出非零系数的预测因素。以预测因素构建logistic模型并检验拟合优度。以预测因素建立STEMI患者IRA内红色血栓形成风险的列线图模型,采用C-指数评估预测模型的预测效能。内部模型验证采用引导方法进行验证,绘制校准曲线,评估模型的校准程度;绘制ROC曲线分析列线图模型预测STEMI患者IRA血管内红色血栓形成风险的预测效能。结果以logistic逐步回归筛选出门囊时间(OR=1.226,95%CI:1.005~1.535)、男性(OR=10.031,95%CI:1.457~104.009)、血清脑利钠肽(OR=0.986,95%CI:0.968~0.999)、血清谷草转氨酶(OR=0.991,95%CI:0.985~0.996)、血清总胆固醇(OR=1.145,95%CI:1.015~1.380)、血清高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.001,95%CI:0.001~0.221)、白细胞计数(OR=1.289,95%CI:0.983~1.747)、淋巴细胞计数(OR=2.271,95%CI:1.005~6.086)、单核细胞计数(OR=0,95%CI:0~0.019)、室壁运动异常(OR=9.913,95%CI:1.935~75.594)为预测因素,构建logistic模型并进行拟合优度检验,良好(χ2=6.774,df=8,P=0.566)。构建列线图模型,C-指数为0.852(95%CI:0.774~0.930)。列线图模型预测STEMI患者IRA内形成红色血栓的风险的AUC(0.841)。结论基于门囊时间、男性、血清脑利钠肽、血清谷草转氨酶、血清总胆固醇、血清高密度脂蛋白胆固醇、白细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、室壁运动异常构建的列线图模型可直观、便捷、有效预测STEMI患者IRA内红色血栓形成风险。

低能量超声联合微泡对小鼠骨骼肌血管作用的实验研究

目的探讨低能量超声联合微泡对小鼠骨骼肌血管的影响。方法成年小鼠40只随机分为观察组和对照组各20只,对照组采用超声照射,观察组采用超声照射+0.1mL微泡干预;干预前、后采用二维超声和对比增强超声评估小鼠骨骼肌血流灌注情况,取2组小鼠骨骼肌行组织病理检查HE染色,采用免疫组织化学检测小鼠干预前、后骨骼肌微血管密度,采用免疫荧光染色观察小鼠干预前、后骨骼肌新生血管比率变化情况。结果观察组和对照组骨骼肌超声视频强度干预后(60.74±3.93、63.56±4.23)与干预前(63.55±4.94、63.66±4.93)比较差异无统计学意义(P>0.05),2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后血管内皮连续性中断,组织间有红细胞渗出,对照组干预后骨骼肌血管形态结构均完整,内皮细胞排列较紧密,未见红细胞渗出;观察组干预后骨骼肌微血管密度(27.00±3.16)和干预后即刻骨骼肌新生血管比率[(7.31±2.19)%]较干预前[(34.40±3.84、(18.75±2.89)%]明显减少(P<0.05),对照组干预后骨骼肌微血管密度(33.40±4.34)和干预后即刻骨骼肌新生血管比率[(16.93±2.62)%]与干预前[34.20±3.63、(18.09±3.63)%]比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预前骨骼肌微血管密度和新生血管比率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后骨骼肌微血管密度和新生血管比例均低于对照组(P<0.05)。结论低能量超声联合微泡可选择性损伤小鼠骨骼肌新生血管,对成熟血管影响较小。

碎裂QRS波对急性非ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响

目的探讨急性非ST段抬高型心肌梗死(non-ST elevated acute myocardial infarction,NSTEMI)患者碎裂QRS波对临床预后的影响。方法经冠状动脉造影确诊NSTEMI患者312例,根据住院期间第一份心电图是否存在碎裂QRS波分为碎裂QRS波组173例和无碎裂QRS波组139例,比较2组一般资料,随访6个月并记录2组主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)发生情况。结果碎裂QRS波组3支以上冠状动脉狭窄≥50%者比率(51.45%)、既往心肌梗死比率(52.51%)高于无碎裂QRS波组(36.69%、30.22%),左室射血分数[(54.00±5.60)%]低于无碎裂QRS波组[(61.00±5.80)%],高敏C反应蛋白水平[8.1(3.2,19.2)mg/L]高于无碎裂QRS波组[6.1(3.2,12.6)mg/L](P<0.05);碎裂QRS波组总MACE发生率(33.53%),再次经皮冠状动脉介入治疗(8.67%)、复发性心绞痛比率(18.45%)均高于对照组(15.83%、2.88%、7.19%)(P<0.05)。结论碎裂QRS波是NSTEMI患者预后不良的重要心电图特征。

急性冠状动脉综合征合并交感电风暴诊断与治疗进展

急性冠状动脉综合征易诱发室性心律失常甚至交感电风暴,是临床导致心源性猝死的常见原因。发作时临床表现和典型心电图改变是诊断急性冠状动脉综合征电风暴的主要依据。近年,急性冠状动脉综合征合并交感电风暴的诊断标准更明确,治疗方法上无论是新型抗心律失常药物治疗(如雷诺嗪、尼非卡兰)、导管消融和植入型心律转复除颤器治疗均取得较大进展。本文就急性冠状动脉综合征电风暴发生机制、诊断和治疗的研究进展作一综述。

雷诺嗪临床应用新进展

雷诺嗪为哌嗪类衍生物,是部分脂肪酸氧化酶抑制剂,有确切抗心绞痛作用,已被美国食品和药物管理局批准用于心绞痛的辅助治疗。雷诺嗪有明显抗心律失常作用。此外,雷诺嗪还具有纠正心力衰竭、保护心肌、改善糖代谢等作用。本文对雷诺嗪临床应用的研究进展作一综述。

白大衣高血压和隐匿性高血压研究进展

白大衣高血压和隐匿性高血压是临床常见的、与患者心理因素相关、但表现截然不同的血压升高现象。这2种高血压均在一定程度上表现出与持续性高血压类似的靶器官损害,并可增加患者后期罹患某些慢性疾病的可能。本文就二者的定义、诊断标准、发病机制、疾病影响、治疗及预防等方面的研究进展作一综述。

新出现的右束支阻滞对冠状动脉搭桥术后急性心肌缺血的诊断意义

目的探讨新出现的右束支阻滞对冠状动脉搭桥术后急性心肌损伤的诊断意义。方法回顾性分析241例接受冠状动脉旁路移植手术的冠心痛患者的心电图及心脏生物标志物资料。结果新出现的右束支阻滞组患者肌钙蛋白I峰值显著高于对照组。结论CABG围术期新发生右束支阻滞对围术期急性心肌缺血具有显著的诊断意义。

ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者肾功能情况及影响因素分析

目的探讨ST段抬高型急性冠状动脉综合征(ST-segment elevation acute coronary syndrome,STE-ACS)患者肾功能特点及影响因素。方法急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者488例,按是否发生STE-ACS分为STE-ACS组68例和非STE-ACS组420例。分析患者临床特征、肾功能情况,采用多因素logistic回归分析影响ACS患者发生STE-ACS的因素。结果 STE-ACS组患者高血压病史比率、糖尿病病史比率、血清肌酐、三酰甘油、同型半胱氨酸、载脂蛋白B、非高密度脂蛋白胆固醇(non-high density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C)水平以及载脂蛋白B/载脂蛋白A比值均高于非STE-ACS组,肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)[(53.59±21.92)mL/(min·1.73m2)]低于非STE-ACS组[(73.70±20.06)mL/(min·1.73m2)](P<0.05);488例中合并肾功能不全368例,发生率为75.41%,非STE-ACS组轻、中度、重度肾功能不全发生率(55.00%、16.19%、3.80%)与STE-ACS组(54.41%、17.65%、5.88%)比较差异均无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析显示,non-HDL-C(OR=1.786,95%CI:1.139~2.800,P=0.012)、eGFR(OR=0.959,95%CI:0.940~0.977,P<0.001)是ACS患者发生STE-ACS的危险因素。结论 ACS患者以并发轻度肾功能不全为主,eGFR和non-HDL-C是STE-ACS发生的主要影响因素。

急性ST段抬高型心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗后早期左心室血栓的危险因素分析

目的探讨急诊冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention, pPCI)急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)后早期发生左心室血栓(left ventricular thrombus, LVT)的危险因素。方法急性STEMI并行pPCI治疗患者124例,其中早期发生LVT患者31例为LVT组,未发生LVT患者93例为无LVT组。比较2组患者临床资料、冠状动脉造影和超声心动图资料,采用多因素logistic回归分析急性STEMI患者行pPCI术后发生LVT的危险因素。结果 LVT组陈旧性心肌梗死(58.06%)、既往PCI史(32.26%)、Killip分级≥Ⅱ级(74.19%)、≥4个相邻导联ST段抬高(58.06%)、围手术期不良事件(54.84%),病理性Q波(61.29%)、术前TIMI血流0级(70.97%)、术后TIMI血流≤Ⅱ级(22.58%)和入院时左室射血分数≤40%(48.39%)比率以及入院时收缩压[142(135,152)mm Hg]、肌酸激酶同工酶峰值[58.00(19.00,141.00)u/L]和室壁瘤发生率(29.03%)高于无LVT组[15.05%、11.83%、36.56%、24.73%、33.33%、24.73%、32.26%、3.23%、8.60%、125(106,144)mm Hg、22.30(12.25,75.40)u/L、12.90%](P<0.05),总缺血时间[11.00(10.00,12.00)h]长于无LVT组[6.00(4.00,9.00)h](P<0.05);总缺血时间延长(OR=1.760,95%CI:1.092～2.836,P=0.020)、陈旧性心肌梗死(OR=22.371,95%CI:1.636～305.933,P=0.020)、pPCI术前TIMI血流0级(OR=19.767,95%CI:1.234～316.751,P=0.035)和入院时左室射血分数≤40%(OR=13.713,95%CI:1.137～165.373,P=0.039)为急性STEMI患者pPCI术后早期发生LVT的独立危险因素。结论急性STEMI患者pPCI后早期发生LVT的危险因素可能为术前TIMI血流0级、陈旧性心肌梗死、总缺血时间延长和入院时左室射血分数≤40%,应及时评估LVT的形成风险,以减少其发生。

3C4L射频消融策略治疗持续性心房颤动患者的有效性及安全性分析

目的:本文介绍一种简称为“3C4L”的持续性心房颤动(房颤)射频消融策略,并探讨其治疗的有效性及安全性。方法:连续选取2019年11月—2021年1月就诊于河南省人民医院,诊断为持续性房颤的患者51例,对其中46例患者行“3C4L”射频消融治疗,观察所有研究对象院内及术后6个月内并发症发生及房颤复发的情况。结果:46例患者在术后6个月随访过程中,失访3例,剩余43例持续性房颤患者在接受“3C4L”射频消融治疗后,5例(11.63%)患者于院内复发,给予抗心律失常药物及电转复后均转为窦性心律,6例(13.95%)患者术后出现一过性发热,2例(4.65%)患者出现少量心包积液,5例(11.63%)患者发生心房僵硬综合征。随访6个月,窦性心律维持率为93.02%,无卒中、心房食管瘘等并发症的发生。结论:应用“3C4L”射频消融策略治疗持续性房颤能获取令人满意的成功率和复发率,且不增加并发症的发生率。

应用楔形组织块模型评价决奈达隆和地尔硫卓的负性肌力作用

目的探讨应用楔形组织块模型评价抗心律失常药物决奈达隆、地尔硫卓的负性肌力作用。方法新西兰纯种大耳白兔12只,随机分为决奈达隆组和地尔硫卓组各6只,经耳缘静脉注射盐酸氯胺酮30~35mg/kg后开胸迅速取出心脏,采用冠状动脉灌注法制备左心室楔形组织块模型标本。将标本固定于浴槽中,决奈达隆组分别动脉灌注决奈达隆浓度为0、3、10、20μmol/L的灌注液,地尔硫卓组分别动脉灌注地尔硫卓浓度为0、1、3、10μmol/L的灌注液,药物灌注20min,分别给予0.5、1、2 Hz频率的电刺激,同步记录模型的等长收缩力、复极90%处心肌动作电位时程(action potential duration at 90%repolarization,APD90)及QRS间期改变。结果在1 Hz基础刺激周期下,3μmol/L决奈达隆、1μmol/L地尔硫卓即表现出明显负性肌力作用,模型的等长收缩力降低;20μmol/L决奈达隆、10μmol/L地尔硫卓可逆转正阶梯效应,且模型的等长收缩力在0.5 Hz>1 Hz>2 Hz(P<0.05);在0.5、1、2 Hz频率刺激下,3、10、20μmol/L决奈达隆及1、3、10μmol/L地尔硫卓均可缩短APD90;2 Hz频率电刺激下的10、20μmol/L决奈达隆,1 Hz频率电刺激下的20μmol/L决奈达隆,1、2Hz频率电刺激下的10μmol/L地尔硫卓可增宽QRS间期。结论决奈达隆、地尔硫卓均有负性肌力作用,20μmol/L决奈达隆、10μmol/L地尔硫卓可逆转正阶梯效应,楔形组织块模型可用于评估决奈达隆、地尔硫卓的负性肌力作用。

急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者下壁导联ST段不同改变与左前降支病变部位的关系

目的分析急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者下壁导联(Ⅱ、Ⅲ、aVF)ST段改变情况,探讨下壁导联ST段改变与左前降支病变部位的关系。方法急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者98例,发病12 h内行经皮冠状动脉介入术,冠状动脉造影显示左前降支单支血管病变。根据入院时心电图下壁导联ST段改变情况进行分组,3个导联中至少2个导联ST段压低>1 mm者47例为压低组,至少2个导联ST段抬高>1 mm者10例为抬高组,余41例患者为无偏移组。比较3组患者年龄及男性、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高脂血症、术后Killip分级>2级比率;比较总缺血时间、肌酸激酶峰值、术后左室射血分数、院内主要心血管不良事件发生率及梗死相关动脉及病变部位。结果 3组年龄,男性、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高脂血症比率及总缺血时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。压低组以左前降支非优势近中段病变为主(63.83%),无偏移组以左前降支优势近中段病变为主(53.66%),抬高组以左前降支优势远段病变为主(90.00%),3组左前降支病变部位比较差异均有统计学意义(P<0.05)。抬高组肌酸激酶峰值[(1 316.38±323.64)u/L]、院内主要心血管不良事件发生率(10.00%)低于压低组[(3 952.12±342.72)u/L、46.81%]和无偏移组[(3 372.51±297.59)u/L、36.59%](P<0.05),术后左室射血分数[(58.80±1.92)%]高于压低组[(46.60±6.91)%]和无偏移组[(53.15±6.35)%](P<0.05),术后Killip分级>2级比率(10.00%)低于压低组(27.66%)(P<0.05);无偏移组术后Killip分级>2级比率(7.32%)低于压低组(P<0.05),肌酸激酶峰值、术后左室射血分数、院内主要心血管不良事件发生率与压低组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论急性前壁心肌梗死患者下壁导联ST段变化主要与左前降支解剖结构及梗死部位相关,下壁导联ST段抬高者梗死面积局限,预后良好。

应用超声心动图斑点追踪技术评价射血分数保留型心力衰竭患者的左心室收缩功能

目的应用斑点追踪技术评价射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者的左心室心肌收缩功能,并探讨其临床意义。方法选取2018年9月至2019年9月因心力衰竭入住河南省人民医院心内科的患者42例,其中21例HFpEF患者作为HFpEF组,21例射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者作为HFrEF组,另选取年龄、危险因素等相近的左室舒张功能减退患者15例作为对照组。比较三组患者的临床资料,并采用斑点追踪技术测量其左心室纵向峰值应变(GLS)和峰值应变离散度(PSD),并进行统计分析。结果①HFpEF组GLS和PSD值与HFrEF组及对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。②GLS、PSD值方面,对照组<HFpEF组<HFrEF组,P<0.05。③对HFpEF组患者进行Pearson相关分析显示,GLS和PSD均与氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)存在相关性,r分别为0.50和0.40,P均<0.05。结论GLS和PSD对左心室收缩功能具有评价意义,虽然HFpEF患者的左心室射血分数正常,但大多存在左心室收缩功能障碍。