超声引导下腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产术中的应用价值

目的探讨凶险性胎盘并胎盘植入孕妇剖宫产术过程中行超声引导下腹主动脉球囊阻断术的临床价值。方法凶险性前置胎盘并胎盘植入孕妇38例,随机分为观察组20例和对照组18例,2组均行剖宫产术。剖宫产术前,观察组行超声引导下腹主动脉球囊阻断术,对照组行血管造影下腹主动脉球囊阻断术。比较2组术中出血量、输血量、球囊阻断时间、手术时间、术后住院时间。结果 2组均成功置入球囊,并在球囊阻断辅助下成功实施剖宫产手术;观察组术中出血量[(1 685±935)mL]、输血量[(3.9±1.5)u]、球囊阻断时间[(23.10±3.66)min]、手术时间[(167.9±17.0)min]、术后住院时间[(5.8±1.8)d]与对照组[(1 594±1 231)mL、(3.3±1.2)u、(25.44±4.87)min、(175.5±16.3)min、(6.7±1.4)d]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对行剖宫产术的凶险性前置胎盘并胎盘植入患者,超声引导下腹主动脉阻断可达到与血管造影下腹主动脉球囊阻断术相同的手术效果。

凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产不同术式疗效分析

目的探讨剖宫产不同术式治疗凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa, PPP)并胎盘植入的疗效和安全性。方法 PPP并胎盘植入患者48例,剖宫产术中行子宫下段双切口剖宫产联合子宫血管缝扎术及多重宫颈环状缝扎术者30例为观察组,剖宫产术中行低位腹主动脉球囊阻断术者18例为对照组。观察2组术后住院时间、术中出血量、术中输血量、产褥感染率、新生儿Apgar评分、新生儿体质量、子宫切除率、子宫复旧率等情况。结果 2组均成功保留子宫,术后42 d复查子宫均正常复旧;观察组住院时间[(7.51±1.06)d]、产褥感染率(3.3%)低于对照组[(8.17±0.93)d、27.8%](P<0.05),术中出血量[(1 396.66±635.05)mL]、红细胞、血浆及冷沉淀输入量[(5.55±0.92)u、(575.00±63.18)mL、(1.11±0.26)u]、新生儿体质量[(3 051.26±212.15)g]、Apgar评分[(9.56±0.25)分]与对照组[(1 382.16±416.62)mL、(5.42±0.55)u、(569.35±71.07)mL、(1.07±0.18)u、(3 018.06±242.02)g、(9.44±0.32)分]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论子宫双切口剖宫产联合子宫血管缝扎术及宫颈多重环状缝扎术应用于PPP并胎盘植入患者安全、可行,术后住院时间短、产褥感染率低。

凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产新术式的疗效分析

目的探讨应用子宫修复整形术联合子宫血管缝扎术及宫颈环状缝扎术在凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa, PPP)并胎盘植入患者剖宫产术中疗效及安全性。方法选择2016年9月至2019年6月在河南省人民医院产科住院分娩,被诊断为PPP并胎盘植入患者85例,观察组(n=58)剖宫产术中应用子宫修复整形术联合子宫血管缝扎术及宫颈环状缝扎术,对照组(n=27)应用低位腹主动脉球囊阻断术。观察两组间术中出血及输血量、术前及术后血红蛋白量、全子宫切除率、子宫复旧率、产辱感染率、入住ICU率、术后血栓发生率、新生儿体重、Apgar评分、住院时间及住院花费等情况。结果观察组术前术后血红蛋白量、术中出血量、术中输血量、全子宫切除率、子宫复旧率、入住ICU率、新生儿体重、Apgar评分与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组住院花费、住院时间、产辱感染率、术后血栓发生率均显著少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论子宫修复整形术联合子宫血管缝扎术及宫颈环状缝扎术能够有效的减少PPP并胎盘植入患者产后出血及保留患者的子宫。