咽喉反流症状或体征评分阳性的慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后碱性等渗盐水冲洗的疗效观察

目的探讨碱性等渗盐水鼻腔冲洗对于伴有咽喉反流症状或体征评分阳性的慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后的临床疗效。方法80例咽喉反流症状或体征评分阳性的慢性鼻窦炎患者使用随机数字生成器分为2组,其中鼻内镜手术后接受碱性等渗盐水冲洗患者40例为研究组,鼻内镜术后接受生理盐水冲洗患者40例为对照组。根据外周血嗜酸粒细胞占白细胞百分比是否超过4.27%对研究组和对照组分层。在鼻内镜手术后2周、6周进行随访评估。评估包括反流症状指数评分量表、反流体征评分量表、鼻腔鼻窦结局20量表、视觉模拟量表、鼻阻塞症状评估量表、Lund-Kennedy评分以及不良反应记录。结果在2周时,研究组视觉模拟量表评分的变化量[3.0(2.0,4.0)分]>对照组[1.5(0.0,3.0)分](P=0.016<0.05);在6周时,研究组鼻腔鼻窦结局20评分的变化量[(13.4±10.3)分]以及视觉模拟量表评分的变化量[3.0(2.0,4.0)分]>对照组[(8.7±6.1)、1.0(0.0,2.2分)](P=0.001<0.05)。分层后,使用碱性等渗盐水冲洗的患者中外周血嗜酸粒细胞占白细胞百分比≤4.27%的亚组在鼻内镜手术后2周的鼻腔鼻窦结局20和视觉模拟量表评分变化量[13.0(8.0,19.0)、(3.2±1.9)分]更大(P=0.024<0.05,P=0.030<0.05)且在术后6周的鼻腔鼻窦结局20和视觉模拟量表评分变化量[(15.7±9.5)、2.0(2.0,4.0)分]更大(P=0.002<0.05,P=0.005<0.05)。2组患者均未出现严重不良反应。结论对于伴有咽喉反流症状或体征评分阳性的慢性鼻窦炎患者,在鼻内镜手术后早期护理阶段使用碱性等渗盐水进行鼻腔冲洗具有一定的临床疗效,尤其是在外周血嗜酸粒细胞占白细胞百分比低于4.27%的患者中。

根治性鼻内镜手术治疗嗜酸粒细胞增高型慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效分析

目的:探讨嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(EosCRSwNP)的功能性内镜鼻窦手术(FESS)与根治性内镜鼻窦手术(RESS)的疗效。方法:纳入2020年7月1日—2021年8月1日在河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科诊断为EosCRSwNP的患者44例,嗜酸粒细胞占白细胞的百分比均超过3.05%,将患者按照随机数字表分为FESS组和RESS组,对比两组患者术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月及术后1年的视觉模拟评分量表(VAS)、鼻内镜Lund-Kennedy评分和鼻腔鼻窦结局测试22(SNOT-22)的差异。结果:术后1年两组患者各项评分均较术前明显改善,且差异有统计学意义(均P<0.01);两组患者间鼻内镜评分、VAS评分及SNOT-22评分差异均有统计学意义(P=0.01,P=0.03,P=0.03)。RESS组复发率26.09%(6/23),FESS组复发率61.90%(13/21),差异有统计学意义(P=0.04)。结论:RESS和FESS均有助于改善EosCRSwNP患者的鼻部症状,促进嗅觉恢复,但RESS在减少复发、改善患者预后方面更有优势。

不同方法治疗常年性变应性鼻炎的效果观察

目的观察不同方法治疗中-重度常年性变应性鼻炎(PAR)的疗效。方法抽取2018年9月至2019年12月河南省人民医院收治的112例中-重度PAR患者为研究对象并按治疗方式分组,其中鼻镜下选择性翼管、筛前神经切断术组(A组)42例,聚焦超声治疗组(B组)34例,药物治疗组(C组)36例。运用视觉模拟评分法(VAS)、鼻结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)观察患者治疗前及治疗后1年症状改善情况,并记录术后不良反应发生情况。结果随访1年,A、B组术后VAS评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);术后三组间VAS、RQLQ评分比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。A组总有效率为97.62%(41/42),B组为64.71%(22/34),均高于C组的30.56%(11/36),差异有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应发生率(7.14%,3/42)低于B组(26.47%,9/34),P<0.05。结论鼻镜下选择性翼管、筛前神经切断术和聚焦超声治疗均是治疗中-重度PAR有效的术式,但前者疗效更优,并发症更少。

缝隙连接蛋白26对小鼠噪声易感性的影响

目的探讨降低耳蜗缝隙连接蛋白26(connexin 26,Cx26)表达对暴露于噪声环境中小鼠噪声易感性的影响。方法条件诱导性Cx26基因敲除新生小鼠32只,随机分为空白组、他莫昔芬(tamoxifen,TMX)组、噪声组、噪声+TMX组各8只,TMX组于出生第18天给予单次TMX(1.5 mg/10g)皮下注射;噪声组于出生第24天开始暴露于100dB声压级(sound pressure level,SPL)稳态白噪声中,每日连续8h,持续7d;噪声+TMX组于出生第18d天给予单次TMX(1.5mg/10g)皮下注射,出生第24天开始暴露于100dB SPL稳态白噪声中,每日连续8h,持续7d;空白组不作处理。分别于实验前(出生第15天)、实验结束后(出生第30天)检测4组小鼠宽带短声(Click)及频率为8、16、32kHz短声听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)的反应阈;实验结束后处死小鼠,迅速断头取出双侧耳蜗,Western blot法检测Cx26蛋白表达。结果 4组实验前Click及8、16、32kHz频率短声ABR反应阈比较差异均无统计学意义(P>0.05);噪声+TMX组实验结束后Click[(42.08±5.42)dB SPL]及8、16、32kHz频率短声ABR反应阈[(47.08±5.82)、(62.92±9.16)、(84.58±4.98)dB SPL]均高于噪声组[(29.38±4.03)、(40.63±6.80)、(39.06±7.35)、(56.25±12.45)dB SPL]、TMX组[(21.50±5.80)、(28.50±4.74)、(25.50±4.97)、(37.50±7.17)dB SPL]、空白组[(24.58±5.82)、(28.33±6.51)、(29.17±3.59)、(39.17±8.75)dB SPL](P<0.05),且噪声组高于TMX组和空白组(P<0.05),TMX组与空白组比较差异无统计学意义(P>0.05);实验结束后耳蜗Cx26蛋白表达在噪声+TMX组(0.710±0.175)、噪声组(0.774±0.157)、TMX组(0.851±0.087)均低于空白组(1.117±0.114)(P<0.05),噪声+TMX组、噪声组、TMX组耳蜗Cx26蛋白表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论降低耳蜗Cx26蛋白表达可增加小鼠对噪声的易感性。

喉白斑76例临床表现及病理分析

喉白斑又称喉黏膜白色病变,是非感染引起的白色病灶,呈白色斑片状或斑块状改变。大量研究已将该病归为癌前病变,有恶变倾向[1]。喉白斑的镜下检查表现不一,病理上属于不典型增生。回顾性研究河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的76例喉白斑患者的临床资料,报告如下。